Нарушение диеты: Специалисты рассказали о пользе регулярных нарушений диеты | Новости

Содержание

как худеют обманщицы — Рамблер/женский

В каждом деле найдется хитрец, пытающийся обмануть систему и сделать так, как будет лучше для него. Даже в таком сложном вопросе как похудение, находчивые женщины нашли способы облегчить свои мучения и не ограничивать питание. “Рамблер” выяснил, каким образом обманщицам удается похудеть.

Фото: depositphotosdepositphotos

Обман по расписанию

В современном обществе большую популярность приобрело определение “читинг” — это намеренное нарушение диеты или специально оговоренное время, когда разрешается побаловать себя чем-то вкусным. Вам предстоит дезинформировать собственный организм.

“Если, увлекаясь какой-то диетой, вы остановились в весе, начните просто есть. Тогда ваш организм перестроится, потому что он будет думать, что пища, которую принимает, соответствует той же норме калориям, что и при диете. Такой обман служит загрузочным днем, который спасает от переедания или расстройства пищевого поведения. Но такой праздник живота не должен задерживаться дольше, чем на 48 часов”, — советует Мария Корбун, диетолог.

Такой разный

Существует несколько подходов к намеренному нарушению диеты:

Диета обманщика. Впервые в 2005 году было введено понятие “читинг” американцем Полом Ривасом. Он разработал метаболические качели, которые позволяют человеку отходить от своей диеты на несколько дней и употреблять желанные продукты. По мнению Пола, в течение пяти дней ваш рацион должен быть низкокалорийным и включать полезные продукты. В последний день недели вы можете расслабиться и употреблять даже углеводы в свободном количестве. При таком режиме занятия спортом обязательны.
Классический цикл. План этой диеты рассчитан на 3 месяца, на протяжении которых нужно тщательно просчитывать все калории. Диета сразу же начинается со свободного дня, когда вы едите все, что хочется и в неограниченном количестве, последующие 6 дней вы должны чередовать белковые и углеводные дни на 1200 и 1500 ккал.
Гедонистический подход. Нью-Йоркский диетолог Марисса Липперт разработала щадящую диету на 8 недель из низкокалорийных, но разнообразных продуктов. Основной принцип: запретная еда должна радовать и взор, и вкус. Никаких быстрых углеводов употреблять нельзя.

Старайтесь действовать разумно

Основной проблемой читинга является то, что его очень сложно запланировать. На пути к желанным продуктам может вставать эмоциональная провокация. Настоящая тяга к запретным блюдам намного сильнее, чем мы можем себе представить.

Целесообразно сделать ставку на 5 “неправильных” блюд в неделю, но не распределять их заранее, а есть только в тот момент, когда вам действительно этого захочется. Вы должны стремиться к разумной гибкости своей диеты, а не к хаотичному закидыванию вредной еды в свой желудок.

какие в этом плюсы — Тестостерон

Низкоуглеводная диета считается одной из самых эффективных для снижения веса. Ее практикуют не только желающие похудеть, но и спортсмены, чтобы придти в форму и при этом сохранить нужную мышечную массу. Но иногда, чтобы добиться хороших результатов, диету надо нарушать, только делать это следует грамотно, используя читмил или рефид. Разбираемся, что это значит.

Читмил и рефид

В русский язык проникает все больше английских слов и cheat meal и refeed — одни из тех, которые достаточно быстро входят в употребление у людей, активно занимающихся спортом и следящих за своим весом. Cheat meal — в переводе означает обман с едой, refeed — загрузка, и в данном случае тоже едой. Тренеры и последователи здорового образа жизни разделяют значения этих словосочетаний только по времени — обман с едой, то есть читмил всегда происходит однократно, а вот загрузка, или рефид может длиться до 3 дней. Иными словами, если человек находится на строгой системе питания, рассчитанной по калориям, белкам, жирам и углеводам, в рамках своего баланса энергии, то нарушить эту диету он может либо однократно или сорвать ее не более чем на 3 дня. К такому приему периодически прибегают очень многие спортсмены, так худеет все больше людей, сбрасывающих лишний вес под контролем диетологов и тренеров. И в этих плановых «срывах» есть определенный смысл.

Зачем нужны нарушения

Все, кто хоть раз придерживался какой-либо диеты, отлично знают, что самое сложное в этом процессе — психологический аспект. Запрещать себе ароматную свежую выпечку, любимое, но вредное блюдо или вкусный десерт, например, мороженое, очень тяжело, особенно понимая, что отказываешься от этого навсегда. А если нет и иногда побаловать себя все-таки можно? Жизнь уже кажется легче. Международный журнал по профилактической и терапевтической медицине в 2017 году опубликовал большую статью, основанную на исследовательских биологических данных, предоставленных Американской ассоциацией спортивных медиков. Они утверждают, что читмил, как и рефид — необходимые периоды для любого человека, постоянно придерживающегося сбалансированной низкоуглеводной диеты. Помимо положительной психологической составляющей, такие правильные «срывы» подстегивают метаболизм, который при ограничении калорийности рациона переходит в экономичный режим. В итоге у таких спортсменов не смотря на длительность диеты вес перестает уходить совсем, поскольку организм адаптируясь к питанию, прекращает расходовать слишком много энергии, не смотря ни на какие нагрузки. Американские врачи установили, что при недополучении определенного количества нужных веществ, щитовидная железа снижает выработку тиреоидных гормонов. Они не только поддерживают метаболизм, но и способствуют продуцированию другого гормона — лептина, отвечающего за наличие жира в организме и общее насыщение. Его нехватка и замедляет метаболизм, устанавливая жесткий баланс между поступлением питательных веществ и расходом энергии. Однако уровень лептина снижается и восстанавливается гораздо быстрее, чем само тело избавляется от жиров или накапливает их. Таким образом медики и предлагают обманывать организм, устраивая однократный прием вкусной калорийной пищи — читмил, или даже продлить это на 2 — 3 дня — рефид, чтобы серьезно повысить уровень лептина и получить больше энергии.

Здесь следует учитывать 2 важных правила — читмил, как и рефид — спланированная мера диеты, назначенная на определенное время или дни. И это не безрассудное «обжорство», а разрешение себе употребить чуть больше калорий, белков, жиров и углеводов, чем обычно. То есть расчет энергии остается, иначе 1- 3 дня бесконтрольного питания могут перечеркнуть результаты снижения веса в течении нескольких недель или месяцев.

Врач — о том, почему раз в неделю можно (и нужно!) нарушать принципы правильного питания

Как появилась проблема?

При контроле своего питания человек сталкивается с рядом побочных эффектов. Они связаны с необходимостью создания дефицита калорий на протяжении длительного периода времени, отказом от определенных продуктов и изменением образа жизни. Так как новое питание не стало еще привычкой, то для его поддержания расходуется большое количество психических ресурсов, что требует волевого усилия. Проблема еще осложняется тем, что изменение состава продуктов приводит к тому, что те блюда, которые давали удовольствие и дофаминовый выброс (сладкие и жирные), изъяты из рациона, и человек сталкивается с дефицитом удовольствия.

Метаболическая адаптация к диете. При длительном ограничении калорийности уровень лептина постепенно снижается. Снижение лептина является сигналом к переходу в режим экономии калорий, что приводит к негативному влиянию на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, падению энергичности, настроения и замедлению жиросжигания.

Истощение гликогеновых депо. Снижение количества мышечного гликогена (запас глюкозы в мышцах) при тренировке является эффективным способом стимулировать жиросжигание. Однако сильное его снижение в сочетании с ограничением углеводов может привести к ухудшению самочувствия и повышению уровня кортизола. В таком случае, рефид поможет восстановить энергетические запасы в мышцах (это более актуально для занимающихся силовыми видами спорта). Перед рефидом должна идти интенсивная тренировка на все тело.

Скорость метаболизма в покое. Посты и ограничение калорийности на протяжении длительного времени (более 20 дней) заметно снижают скорость метаболизма. Периодические рефиды помогают частично предотвратить его снижение и увеличить эффективность диеты.

Опасность запретов. Длительный запрет употребления определенной пищи создает риск нарушений пищевого поведения. «Запретный плод сладок», и запрет усиливает фиксацию на еде, вызывает навязчивые мысли, повышает уровень стресса. Поэтому правильнее будет действовать, исходя из позиции краткосрочных ограничений, а не запретов, воспринимая ограничение как структурирование, упорядочивание своего питания, а не тотальный запрет. Жесткие запреты увеличивают риск стресса и срывов, которые могут свести на нет все наши усилия по нормализации режима. Запрет усиливает фиксацию на еде, вызывает навязчивые мысли, повышает уровень стресса. Поэтому правильнее будет действовать, исходя из позиции краткосрочных ограничений, а не запретов, воспринимая ограничение как структурирование, упорядочение своего питания, а не тотальный запрет.

Социальная изоляция. Постоянное жесткое следование определенной диете часто может создавать определенные социальные неудобства, когда вы в какое-то время воздерживаетесь от еды на дружеских встречах, официальных мероприятях и т. п. Это может привести к непониманию и отчуждению. Мой совет — социальная активность, в т. ч. связанная с едой, должна сохраняться, пусть и в компромиссном виде.

Как бороться со срывами при похудении

Во время похудения срыв может случиться и у профессиональных спортсменов, и у домохозяек, и у фитоняшек. Давайте разберемся, что это и как научиться избегать срывов. Для начала рассмотрим причины и последствия нарушения диеты или ПП-режима.

Что такое срыв?

Под срывом с диеты понимают употребление запрещенных продуктов, превышение калорийности и другие нарушения выбранного режима питания. Срыв может быть однократным или затяжным. В первом случае он мало повлияет на результат, а во втором – организм может начать набирать вес с большей скоростью, чем до ограничений в питании.

Есть люди со стальной силой воли, которые могут есть только рис, курицу, гречку каждый день и не посмотрят в сторону других продуктов, пока не придут к цели. Но обычно у таких людей нет проблемы лишнего веса.

Основной причиной срыва является дисбаланс грелина (гормона голода) и лептина (гормона насыщения), который возникает не от реального голода, а от психологических установок на ограничение питания.

Организм всегда старается компенсировать то, что считает угрозой для жизни и работоспособности. Как только вы резко снижаете калорийность или ограничиваете свой рацион, мозг посылает сигнал во все системы, что начался голод и пора запасать энергию (читай: жиры) на случай выживания в условиях ограничения еды.

Как это работает: когда вы приняли решение похудеть, грелин подскакивает до уровня, который аналогичен реальному голоданию, поэтому вам сразу хочется не просто съесть что-то, а намазать хлеб шоколадной пастой, сверху положить бекон и запить все это литром газировки. Справиться с таким гормональным сигналом сложно. Кроме того, у тех, кто регулярно пробовал разные диеты, нарушена резистентность к лептину: вы просто не чувствуете насыщения, когда еды уже достаточно.

Чтобы снизить вероятность срыва, не устанавливайте больших ограничений, вписывайте вкусняшки в выбранную калорийность

Дополнительных причин у срыва много: физиологические, психологические, социальные. Самые распространенные:

Усталость ЦНС и стресс. Выброс кортизола (гормона стресса) требует от организма повышения дофамина или серотонина, чтобы уравновесить гормональный фон.
Базовые инстинкты и привычная система поощрений. Если вы привыкли баловать себя сладеньким или калорийным после достижения какой-то цели или в период депрессии, то и на диете бессознательно будете этого хотеть.
Неправильная диета. Однообразное меню, состоящее из невкусных или непривычных продуктов, неизбежно приведет к срыву.
Водный режим. Обезвоживание стимулирует аппетит. Если вы не выпиваете минимум 2 литра простой воды в день во время диеты, то обязательно съедите что-то вредное. Причем организм будет хотеть воды, а не еды, но эти сигналы похожи и мы их плохо отличаем.

Неправильный распорядок питания. Если вы наедаетесь утром, думая, что вечером выпьете просто стакан кефира, то вероятность срыва увеличивается. Старайтесь распределять приемы пищи равномерно в течение дня.

Еще одна частая причина срыва – неправильная постановка цели. Если вы хотите похудеть на 40 килограмм за 2 месяца, сидя на гречневой диете, то быстро разочаруетесь в своей цели и вернетесь к прежнему режиму питания.

Можно ли избежать срывов?

Если решили начать правильное и длительное похудение, а затем удерживать вес, то нужно настроиться на то, что срывы во время этого процесса скорее всего будут – и в питании, и в тренировках. Важно не то, сорветесь ли вы, а как быстро сможете вернуться к своему новому образу жизни.

Останавливайте срыв в самом начале – получите удовольствие от выбранного продукта, вернитесь к выбранному режиму питания

Жизнь после срыва: 10 шагов, которые вернут вас на диету

Не ругайте себя. Забудьте слово «срыв»: нарушение питания не должно у вас ассоциироваться с чувством вины или большой потерей. Если вы все-таки купили пирожок с повидлом или шоколадку и готовы съесть их сейчас, просто скажите себе: «Я делаю это осознанно, получу от этого максимум удовольствия и сразу вернусь к правильным привычкам».
Не ждите завтра, чтобы начать заново. Не думайте, что один срыв должен испортить вам весь день. Один срыв – это один прием пищи, не надо его растягивать и увеличивать калорийность рациона дополнительно.
Не переедайте. Один срыв – одно блюдо, максимум блюдо + небольшой десерт. Не стоит накрывать стол и праздновать перерыв в диете.
Не думайте о еде. Большинство срывов по психологическим причинам происходят из-за скуки или из-за стресса. Вы постоянно должны чем-то заниматься, и это дело должно приносить удовольствие. Найдите хобби, поменяйте работу, больше читайте или запишитесь на какие-нибудь курсы.

Найдите новый источник удовольствия. Если вы пытаетесь сладостями, пиццей или роллами исправить себе настроение, то вам необходимо найти новый источник дофаминов. Это могут быть спорт, танцы, спа-процедуры или рукоделие.
Высыпайтесь. Кому-то необходимо спать 10 часов, а кому-то достаточно 6. Не выспитесь два дня подряд, и в кровь начнет поступать кортизол (гормон стресса), который заставит вас сорваться с диеты.
Не тренируйтесь на голодный желудок. Механизм тут похож на механизм срыва после ограничений питания: тренировка – у организма ощущение начинающегося голода – выброс грелина – срыв.
Правильно завтракайте. Если вы срываетесь вечером на сладости или жирные продукты, значит, вы неправильно начинаете свой день. Сделайте завтрак более сытным, пробуйте разные блюда.
Не держите вредные продукты дома. Это сложно, если вы живете с другими людьми. Но можно воспользоваться доставкой полезной еды Grow Food в нужном диапазоне калорийности.
Оставьте в рационе любимые продукты. Мечтаете о сладостях – не отказывайте себе в правильных десертах; не можете без хлеба – добавьте в меню пару кусочков черного, серого или отрубного, но не забудьте вписать этот продукт в дневную калорийность.

Как вам может помочь Grow Food?

Доставка Grow Food предлагает несколько вариантов рациона, которые выдержаны по калорийности и БЖУ и при этом составлены из вкуснейших и разнообразных мясных блюд, десертов, салатов, необычных гарниров.

Сложно сорваться, даже в линейке Super Fit на 1000 калорий – четыре приема пищи, среди которых есть и творожники, и шоколадные блинчики с вишневым конфитюром, и салат нисуаз. На начальных этапах похудения такое разнообразие станет отличным подспорьем, поможет понять, что худеть можно вкусно, сытно и без жестких ограничений в выборе продуктов.

Диета при гастродуодените | Санаторий Горный

Время чтения: 3 мин., 39 сек.

Гастродуоденит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, который характеризуется возникновением воспалительного процесса слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Диетотерапия при гастродуодените – это основа лечения данного заболевания. Соблюдение диеты позволяет снять воспалительный процесс на слизистой оболочке и не позволить развиться осложнениям.

Основные принципы питания при гастродуодените:

Приемы пищи должны быть регулярными в одно и то же время
Частота приемов пищи должны быть не менее 5-6 раз в день
Нельзя переедать. Объем разового приема пищи должен быть не большим.
В приготовлении необходимо отдавать предпочтение отвариванию, запеканию без корочки и тушению.
Пища должна быть теплой, не холодной и не горячей, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки

Питание при гастродуодените в период обострения:

Острая форма гастродуоденита требует строгого соблюдения диеты. В первые дни болезни следует полностью отказаться от еды (лечебное голодание). После стихания болевого симптома можно вводить в рацион овощные супы, разваренные каши и пюре образные блюда. Нужно много пить воды, травяных чаев, отваров.

Питание при хроническом гастродуодените

При хроническом гастродуодените необходимо избегать употребления жирной, острой и соленой пищи. Предпочтение надо отдавать нежирным видам мяса и рыбы: молодой говядине, телятине, кролику, индейке и куре. Соленую рыбу, субпродукты, мясо гуся, утки и баранины надо исключить. Питание должно быть максимально щадящим. Еду предпочтительно отваривать или тушить, чем жарить.

Типы диет при гастродуодените:

При гастродуодените назначают диету №1, диету №5, диету №2.

Диету №1 назначают при повышенной кислотности. При гастродуодените с повышенной кислотностью следует отдать предпочтение пюреобразным блюдам, слизистым супам, разваренным кашам на молоке. Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Важно всю пищу тщательно пережевывать.

Стол №2 назначают при гастродуодените с пониженной кислотностью (атрофический гастродуоденит). Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Твердая и жидкая пища принимаются раздельно. Обязательно соблюдать питьевой режим – не менее 1800 мл. жидкости в сутки

Диета № 5 необходима всем людям страдающим хроническим гастродуоденитом, для ежедневного питания вне обострения. Если вам поставили диагноз «хронический гастродуоденит», то диета №5 это та схема питания, которой нужно придерживаться всю жизнь. Вернуться к не полезной, жареной, острой пище, фастфуду уже не получится. Любое нарушение диеты приведет к обострению заболевания.

Список разрешенных продуктов:

овощи	В отварном или тушеном виде. В виде пюре или маленьких кусочков
Не жирные сорта мяса и рыбы в протертом виде (фарш)	Можно приготовить в виде котлет, тефтелей, фрикаделек на пару или в тушеном виде
Сухари, подсушенный хлеб	В небольшом количестве. Питание в сухомятку категорически противопоказано
Нежирные кисломолочные продукты	Творог, сыр, йогурт, творожная запеканка, не жирная сметана, не кислый кефир
Растительное масло, сливочное масло	Можно употреблять в небольшом количестве.
Крупы	В период обострения крупы должны быть разваренные.

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Кислые первые блюда (борщ, щи)	Раздражают слизистую оболочку
Блюда из бобовых	Вызывают метеоризм
Алкогольные и газированные напитки	Раздражают слизистую оболочку желудка
Копченые изделия	Усиливают секрецию и приводит к обострению заболеванию
Консервированные продукты	Раздражают слизистую пищеварительного тракта
Острые и пряные соусы	усиливают секрецию желчи и желудочного сока
Фастфуд, продукты питания с усилителями вкуса и химическими добавками.	Данные продукты питания раздражают слизистую оболочку, трудно перевариваются

Меню питания при гастродуодените (Режим питания)

Приемы пищи должны быть разделены на 5-6 раз в сутки. Употреблять пищу надо в одно и то же время
Готовить пищу надо на пару, либо отваривать и тушить
пища должна быть теплой.
Из питания следует исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта
Пищу нужно есть в измельченном виде.

Рецепты диетических блюд при гастродуодените:

Примерное меню при хроническом гастродуодените:

Завтрак: разваренная гречневая каша на воде с добавлением сливочного масла. Галета. Отвар шиповника

Второй завтрак: яичный омлет. Яблочный компот.

Обед: овощной суп с куриной фрикаделькой. Отварные овощи. Кисель

Полдник: травяной чай с печеньем.

Ужин: тушеные овощи с запечёной рыбой

Перед сном: стакан не кислого и не жирного кефира

Длительность диеты:

После снятия болевого симптома необходимо придерживаться строгой диеты 4-5 месяцев. За этот период необходимо восстановить работу пищеварительной системы и купировать воспалительный процесс.

Комментарии диетологов:

Лечение диетой это необходимое условие, которое надо выполнить на пути к выздоровлению. Ни один лекарственный препарат, даже самый эффективный, со слов рекламы, не сможет вас полностью вылечить без соблюдения диетического питания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Хронический панкреатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, с проявлениями в виде необратимых измененийструктуры органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение его функции.

Поджелудочная железа осуществляет важные функции:

секрецию большинства пищеварительных ферментов
выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет)

В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.

Причины развития панкреатита

Наиблее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита — употребление алкоголя, причем качество и сырье, из которого сделан напиток, не имеют значения.

Другие причины

Токсины и факторы метаболизма:
- злоупотребление алкоголем
- курение
- повышенное содержание кальция в крови (развивается у больных с опухолью паращитовидных желез)
- избыточное питание и употребление жирной пищи
- дефицит белков в пище
- действие медикаментов и токсинов
- хроническая почечная недостаточность
Закупорка протока поджелудочной железы:
- камнями, находящимися в этом протоке
- вследствие нарушения работы сфинктера Одди
- перекрытие протока опухолью, кистами
- посттравматические рубцы панкреатических протоков (осложнение эндоскопических процедур: папиллосфинктеротомии, удаления камней и т.д.)
Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Патология двенадцатиперстной кишки.
Последствие острого панкреатита.
Аутоиммунные механизмы.
Наследственность (мутации генов, дефицит 1-антитрипсина и т.д.).
Гельминты.
Недостаточное поступление в поджелудочную железу кислорода из-за атеросклероза сосудов, питающих кровью этот орган.
Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.
Идиопатический хронический панкреатит (причину установить не удается).

Симптомы панкреатита

боль в животе: обычно боль локализуется в эпигастрии и отдает в спину, усиливаясь после приема пищи и уменьшаясь в положении сидя или наклоне вперед
тошнота, рвота
диарея, стеаторея (жирный кал), увеличение объема каловых масс
вздутие, урчание в животе
потеря массы тела
слабость, раздражительность, особенно «на голодный желудок», нарушение сна, снижение работоспособности
симптом «красных капелек» — появление ярко-красных пятнышек на коже груди, спины и живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения хронического панкреатита.

Осложнения хронического панкреатита

При отстутствии лечения к возможным осложнениям хронического панкреатита относятся:

сахарный диабет
недостаточность витаминов (преимущественно А, Е, D)
повышенная хрупкость костей
холестаз (с желтухой и без желтухи)
воспалительные осложнения (воспаление желчных протоков, абсцесс, киста и т.д.)
подпеченочная портальная гипертензия (накопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки, расширение вен передней брюшной стенки, пищевода, нарушение работы печени)
выпотной плеврит (скопление жидкости в оболочках легких)
сдавление двенадцатиперстной кишки с развитием кишечной непроходимости
рак поджелудочной железы.

Степени тяжести хронического панкреатита

Различают три степени тяжести хронического панкреатита:

Легкая степень

обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные
боль умеренная
уменьшения массы тела нет
нет диареи, жирного стула
копрологические исследования кала в норме (нет нейтрального жира, жирных кислот, мылов)

При легкой степени тяжести хронического панкреатита обычно не требуется длительных курсов приема лекарственных препаратов, так как изменение образа жизни и отказ от вредных привычек зачастую предотвращают возникновение рецидивов.

Средняя степень

обострения 3-4 раза в год, протекают с длительным болевым синдромом
может появляться повышение амилазы, липазы в крови
периодические послабления стула, жирный кал
есть изменения в копрограмме

При средней степени тяжести хронического панкреатита, необходима строгая диета, более длительные курсы терапии, постоянное наблюдение лечащего врача.

Тяжелое состояние

частые и длительные обострения с выраженным, длительным болевым синдромом
частый жидкий стул, кал жирный
падение массы тела, вплоть до истощения
осложнения (сахарный диабет, псевдокисты и т.д.)

При тяжелом течении хронического панкреатита необходима постоянная поддерживающая терапия, более сильные лекарственные препараты и строжайшая диета. Зачастую пациенты нуждаются в тщательном наблюдении не только врача гастроэнтеролога, но и врачей других специальностей (эндокринолога, хирурга, диетолога). Возникающие обострения, а также осложнения заболевания несут угрозу жизни пациента и, как правило, являются показанием для госпитализации в стационар.

Наличие хронического панкреатита, вне зависимости от степени тяжести, требует немедленного обращения к врачу, так как без лечения и изменения образа жизни,
процесс будет неуклонно прогрессировать.

Диагностика панкреатита

В Клинике ЭКСПЕРТ существует алгоритм диагностики хронического панкреатита, который включает:

Лабораторные методы:

выполняются клинический, биохимический анализ крови (особое значение имеет уровень ферментов поджелудочной железы в крови – амилазы, липазы)
копрограмма — оценивается наличие в кале определенных веществ (жиры, мыла, жирные кислоты и т.д.). В норме они должны отсутствовать, а при хроническом панкреатите, из-за недостаточной выработки железой ферментов для расщепления этих веществ, остаются непереваренными и определяются в кале
эластаза кала – фермент поджелудочной железы, уровень которого при недостаточной ее работе, снижается
в определенных случаях важно определение маркеров рака
При подозрении на наследственный генез заболевания, проводится генетическое обследование больного.

Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости. Оцениваются признаки воспаления ткани поджелудочной железы, наличия камней в протоках, кальцинатов, кист, опухолей железы. Дополнительно определяются изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а так же сопутствующей патологии.

Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ брюшной полости с холангиографией, РХГП. Необходимы для подтверждения диагноза, а также назначаются при подозрении на наличие патологических образований в поджелудочной железе, закупорке протоков железы камнем, опухолью или кистой.

Лечение панкреатита

Основным лечением хронического панкреатита является диета и отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, а также лекарственные препараты:

средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы)
ферментные препараты
спазмолитики
при наличии боли – анальгетики, НПВС; если боль чрезвычайно сильная и не устраняется этими препаратами, назначаются наркотические анальгетики.

Необходимо выявление в ходе первичного обследования патологии других органов ЖКТ (желчно-каменная болезнь, хронический холецистит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит, синдром избыточного бактериального роста, дисбиоз кишечника, болезни почек и др.), так как эти заболевания могут являться причиной и/или усугубляющими факторами хронического воспаления поджелудочной железы. В этом случае необходимо лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Решение о срочности и порядке лечение того или иного сопутствующего заболевания принимает лечащий врач.

Если лекарства, принимаемые больным по поводу других заболеваний, могут способствовать развитию болезни, решается вопрос о замене препаратов.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог.

При выявлении какого-либо механического препятствия оттоку желчи больному показано хирургическое лечение.

Прогноз

Хронический панкреатит представляет собой серьезное заболевание. Однако, при следовании рекомендациям врача-куратора по профилактике обострений (соблюдение диетических рекомендация, профилактические курс лечения и пр.) хронический панкреатит протекает «спокойно», без частых обострений и имеет благоприятный прогноз выживаемости.

При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
жареные блюда
мясные, рыбные, грибные бульоны
свинина, баранина, гусь, утка
копчености, консервы, колбасные изделия
соленья, маринады, пряности, грибы
белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
сдобные мучные, черный хлеб
кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
сало, кулинарные жиры
холодные блюда и напитки

Продумать основы питания при хроническом панкреатите, составить диету и учесть пожелания и привычки пациента поможет квалифицированный врач диетолог.

Часто задаваемые вопросы

При хроническом панкреатите поджелудочная железа отмирает?

Хронический панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением и дистрофией с последующим развитием соединительной ткани в органе и нарушением пищеварительной и эндокринной функции. «Отмирание» железы называется панкреонекрозом и встречается при остром панкреатите, являясь смертельно опасным состоянием

Отчего развивается панкреатит, если я не пью?

Действительно, в большинстве случаев развитие панкреатита обусловлено действием алкоголя, но существуют и другие факторы: желчнокаменная болезнь, заболевания печени, характеризующиеся нарушением образования и оттока желчи, заболевания желудка и 12-перстной кишки, наследственность, сбой в иммунной системе, нарушение кровоснабжения органа, фоновые заболевания: вирусные гепатиты, гемохроматоз, муковисцидоз и пр.

Можно ли вылечить панкреатит?

Хронический панкреатит потому и называется хроническим, что полностью не вылечивается, но правильная врачебная тактика позволяет достичь многолетней ремиссии.

Может ли панкреатит привести к развитию сахарного диабета?

Да, длительное течение панкреатита может привести к развитию не только нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, но и изменению эндокринной с развитием сахарного диабета, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету.

Важно ли соблюдать диету при панкреатите?

Соблюдение диеты является основополагающим фактором для достижения ремиссии.

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула.

Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило.

При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.

После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.

История №2

Пациент Б., 56 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на периодический интенсивный болевой синдром опоясывающего характера без видимых причин, сопровождающийся тошнотой и поносом. На предыдущем этапе обследования были выявлены диффузные изменения структуры поджелудочной железы, что было расценено как хронический панкреатит. Пациент при этом вел здоровый образ жизни, не употреблял алкоголь и жирную пищу. Назначенное лечение ферментными препаратами существенного эффекта не оказывало.

При попытке выяснить причину развития панкреатита врач гастроэнтеролог Клиники ЭКСПЕРТ исключил ряд заболеваний, способных привести к развитию хронического панкреатита (ЖКБ, язвенную болезнь, нарушение обмена железа и пр.) и обратил внимание на иммунологический сдвиг в лабораторных анализах. Это послужило основанием проведения углубленного иммунологического обследования, позволившего установить, что причиной поражения поджелудочной железы был сбой в работе иммунной системы – аутоиммунный панкреатит.

Было назначено патогенетическое лечение, влияющее на механизм развития заболевания – глюкокортикостероиды по схеме, на фоне которого при контрольном обследовании признаки иммунного воспаления были устранены. В настоящее время пациент получает длительную поддерживающую терапию под наблюдением врача-куратора, жалоб не предъявляет. При контрольном УЗИ органов брюшной полости признаки отека поджелудочной железы не определялись.

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Время чтения: 3 мин., 16 сек.

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, связанное с развитием воспалительного процесса в органе. При этом заболевании возникает нарушение поступления ферментов, участвующих в пищеварении, из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Пищеварительные ферменты остаются в самой железе и разрушают ее. Главной причиной данного заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Именно поэтому в основе лечения панкреатита стоит правильно подобранная диета.

Общие правила. Длительность диеты.

Соблюдение правильного питания — это залог быстрого выздоровления. При этой диете необходимо придерживаться определенных правил для исключения возможности развития осложнений.

Общие правила диеты:

Необходимо избегать переедания
Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в сутки
Еда должна быть теплой. Необходимо полностью исключить горячие и холодные блюда.
Исключить из рациона сырые овощи и фрукты и продукты богатые клетчаткой.
Готовить пищу нужно только рекомендуемыми способами.

Питание при панкреатите в период обострения:

В случае обострения панкреатита необходимо исключить прием любой пищи на несколько суток. Во время голодания показано пить очищенную негазированную воду. Суточный объем воды должен составлять не более 1,5-1,7 литра. После стихания болевых ощущений и симптомов в рацион можно добавить низкокалорийную пищу в небольшом объеме (жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты из рыбы или мяса куры).

В случае не соблюдения диеты при остром течении панкреатита заболевание может быстро перейти в хроническую форму.

Заметьте! В острый период противопоказано санаторно-курортное лечение: лучше обратиться в стационар.

Питание при хроническом панкреатите:

Хроническая форма панкреатита требует педантичного подхода к питанию. Правильное питание, без нарушений, позволяет избежать обострений. Каждое обострение приводит к недостаточности железы.

При хронической форме панкреатита необходимо соблюдать диету № 5.

Дробное питание до 6 раз в сутки
количество соли не более 6 грамм
отварные блюда в протертом или измельченном виде
питание с повышенным содержанием белка

Список разрешенных продуктов:

Крупа (гречка, овсянка, рис, манка)	Крупу необходимо варить на воде, с последующим добавлением молока и небольшого количества сливочного масла
овощи	Овощи можно употреблять в виде первых блюд (овощные супы, суп-пюре) или в виде измельченных отварных кусочков. Из разрешенных плодов – картофель, морковь, зеленый горошек, кабачок, тыква, свекла и цветная капуста.
фрукты	Сырые фрукты употреблять в пищу нельзя. Можно есть фруктовые варенья, пастилу, печеные яблоки, компоты, кисели.
мясо	Можно употреблять нежирные сорта мяса: говядину, телятину, крольчатину и мясо куры. Мясо готовится на пару и в виде суфле или котлет из фарша.
рыба	В еду допускается белая речная рыба, приготовленная на пару.
яйцо	Допускает приготовление парового омлета из 1 куриного яйца или 3 перепелиных яиц.
Молочные продукты	Молочные продукты должны быть минимальной жирности
хлеб	Можно есть небольшое количество пшеничного хлеба 2-3-х дневной давности

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Финики, виноград, бананы	Провоцируют вздутие живота
Грибы, бобовые, капуста белокачанная	Содержат грубую клетчатку
Копчености, соленое, фаст фуд, продукты содержащие консерванты и красители	Раздражают слизистую пищеварительного тракта
Субпродукты (печень, язык, сердце, почки и др.)	Содержат много холестерина
Любые жареные и жирные блюда	Приводят к обострению заболевания
Молочные продукты с высоким процентом жирности	Высок риск развития обострения или осложнения заболевания

Меню питания при панкреатите. Режим питания.

Необходимо помнить, что питание при панкреатите должно быть дробным, порции небольшого размера. Пищу надо отваривать или готовить на пару и измельчать.

Все продукты должны быть качественными без содержания консервантов и красителей.

Соблюдение режима питания и правил диеты позволит избежать осложнений и обострения заболевания.

Рецепты диетических блюд при панкреатите:

Примерное меню диеты при панкреатите:

Завтрак: гречневая каша сваренная на воде с добавлением нежирного молока. Отвар шиповника.

Второй завтрак: запеченое яблоко. Травяной чай

Обед: овощной суп с куриными фрикадельками. Паштет из телятины. Компот из сухофруктов

Полдник: творожная запеканка из нежирного творога. Кисель

Ужин: Паровая рыбная котлета с отварными овощами и рисом. Травяной чай

Перед сном: компот из шиповника.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Потребление

после прекращения или компенсации нарушения диеты?

Psychol Sci. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 октября 2010 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2761536

NIHMSID: NIHMS143340

A. Джанет Томияма

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес 9000kov3

Ashley

² Университет Дьюка

Кейт Бирн Халтом

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Тиффани Джу

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Трэйси Манн

³ Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

² Университет Дьюка

³ Миннесотский университет, Миннеаполис, Миннесота

Адресная корреспонденция Трейси Манн, Университет Миннесоты, факультет психологии, N218 Эллиотт Холл, 75 East River Rd., Minneapolis, MN 55455-0344, e-mail: ude.nmu@nnam Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Psychol Sci. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предыдущее исследование, ограниченное лабораторией, показало, что сдержанные едоки переедают после того, как нарушают свою диету. Однако нет никаких доказательств того, что этот же процесс происходит за пределами лаборатории. Мы выдвинули гипотезу, что вне этой искусственной обстановки сдержанные едоки смогут контролировать свое питание.В исследовании 1 127 участников ежечасно сообщали о нарушениях диеты и приеме пищи в течение 2 дней. В исследовании 2 89 участников отслеживали свое потребление в течение 8 дней, и 50 из этих участников употребляли молочный коктейль (нарушение диеты) на 7 день в рамках якобы несвязанного исследования. Как и предполагалось, в обоих исследованиях люди, сидящие на диете, не переедали из-за нарушений их диеты. Эти результаты противоречат результатам предыдущих лабораторных исследований и опровергают широко распространенное мнение о том, что нарушение диеты приводит к перееданию в повседневной жизни.

Более одной трети взрослого населения США были классифицированы как страдающие ожирением в 2005–2006 годах (Ogden, Carroll, McDowell, & Flegal, 2007), поэтому понимание причин переедания жизненно важно. Лечение, которое способствует долгосрочной потере веса за счет изменения поведения, например диеты, было труднодостижимым (Mann et al., 2007), и необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему и когда поведенческие попытки контролировать прием пищи терпят неудачу.

Лабораторные исследования последних 35 лет показали, что люди, придерживающиеся ограниченного питания, или люди, хронически сидящие на диете, озабоченные своим весом (Herman & Polivy, 1975), склонны переедать, когда нарушают свою диету.В исследовании, которое впервые продемонстрировало этот феномен (Herman & Mack, 1975), участникам требовалось выпить ноль, один или два молочных коктейля (так называемая предварительная нагрузка), а затем им предлагалось попробовать три вкуса мороженого, якобы для того, чтобы экспериментаторы могли определить, повлиял ли вкус молочного коктейля на участников! сенсорный опыт мороженого. Сдержанные едоки, как правило, съедали больше мороженого, если бы они нарушили свою диету с предварительной загрузкой молочного коктейля, чем если бы их не просили нарушить их диету с предварительной загрузкой.В то время это открытие было весьма противоречивым. Здравый смысл заставит большинство людей поверить в то, что люди, которые озабочены снижением веса, будут есть меньше после употребления высококалорийного молочного коктейля. Фактически, эту закономерность продемонстрировали необузданные едоки. Обнаружение того, что сдержанные едоки после нарушения диеты съедают больше, с тех пор было названо эффектом растормаживания и многократно повторялось в лабораторных условиях (резюме см. В Herman & Polivy, 1984).

Остается важный вопрос: возникает ли эффект растормаживания в реальных условиях. Компромисс между внутренней и внешней достоверностью — важный вопрос в любой области науки, но он особенно важен при попытке предсказать поведение, связанное со здоровьем, например, при приеме пищи. Если причины переедания, продемонстрированные в лаборатории, не могут быть обобщены на реальный мир, вмешательства, основанные на исследованиях, предназначенные для борьбы с перееданием, могут оказаться безуспешными. Однако, насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучалось влияние нарушений диеты на повседневную жизнь.

Вопрос о том, проявляется ли эффект растормаживания в реальной жизни, также имеет важное значение для нервной булимии. Согласно модели ограничения питания при булимической патологии, соблюдение диеты приводит к тому, что когнитивный контроль за едой преобладает над физиологическим контролем за едой, делая человека, сидящего на диете, более уязвимым для растормаживания и последующего переедания (Polivy & Herman, 1985). Однако недавние экспериментальные исследования дали результаты, которые противоречат этой модели. Например, назначение низкокалорийной диеты для снижения веса уменьшало симптомы булимии по сравнению с контрольным состоянием (Presnell & Stice, 2003).Если нарушения диеты не запрещают прием пищи вне лаборатории, это еще больше бросит вызов традиционной этиологической модели нервной булимии.

Несмотря на лабораторные исследования, свидетельствующие об обратном, мы предположили, что нарушение диеты не приведет к перееданию в повседневной жизни по нескольким причинам. Во-первых, ситуация, смоделированная в лабораторных исследованиях, редко, если вообще когда-либо, встречается в реальных условиях. В лаборатории сдержанных едоков кормят молочными коктейлями, чтобы нарушить их диету, затем они должны попробовать каждый из трех вкусов мороженого или другой соблазнительной еды, а затем могут съесть столько оставшейся еды, сколько захотят.Трудно представить себе реальную ситуацию, в которой человек должен попробовать хотя бы немного какой-то запрещенной пищи сразу после нарушения диеты. Во-вторых, лабораторные исследования часто рекламируются как исследования еды или вкусовых проб. Фактически, все исследования, которые мы определили, содержали информацию о наборе персонала (Herman, Polivy, Lank, & Heatherton, 1987; Mills & Palandra, 2008; Polivy, Heatherton, & Herman, 1988; Ruderman & Christensen, 1983; Spencer & Fremouw, 1979; Stice, Fisher, & Lowe, 2004; Van Strien, Cleven, & Schippers, 2000; Westenhoefer, Broeckmann, Munch, & Pudel, 1994; Woody, Costanzo, Leifer, & Conger, 1981) указали, что исследования были описаны в таким образом (e.г., «Субъекты были набраны для того, что, по их мнению, было экспериментом по вкусовому восприятию» — Polivy, Heatherton, & Herman, 1988, с. 355). Это может создать предвзятость отбора, так что в ней будут участвовать только сдержанные едоки, которые готовы нарушить свою диету (и, действительно, могут искать предлог для этого). В-третьих, ограниченные едоки в этих исследованиях могут позже днем компенсировать нарушение своей диеты во время исследования, сводя на нет любой положительный баланс калорий из-за их переедания. То есть, сдержанные едоки могут быть расторможены лишь на короткое время после нарушения диеты, а затем снова вернутся к привычному ритму позже в тот же день — эффект компенсации.

Мы сообщаем о двух исследованиях, в которых изучали влияние нарушения диеты на прием пищи в реальной жизни. В обоих исследованиях использовались электронные дневники, которые имеют ряд преимуществ помимо того факта, что они позволяют оценивать поведение в повседневной жизни (см. Smyth et al., 2001, который рекомендовал использовать эту методологию в исследованиях питания). Электронные дневники имеют отметки времени, которые подтверждают, когда был дан ответ, и функции блокировки, которые не позволяют ретроспективно отвечать. Они также обеспечивают конфиденциальность, блокируя потенциально конфиденциальную информацию.

В исследовании 1 мы проверили эффект растормаживания у людей, ограниченных в еде, исследуя режимы питания сразу после нарушения диеты и в течение часа после нарушения диеты. В исследовании 2 мы снова проверили эффект растормаживания и, кроме того, проверили потенциальный эффект компенсации. В исследовании 2 использовалась гибридная лабораторная / ежедневная методика ведения дневника, которая соответствовала стандартизованному нарушению диеты, используемому в лабораторных исследованиях (например, Herman & Mack, 1975), а также измеряла в якобы несвязанном исследовании модели питания участников! повседневная жизнь в течение недели.

Исследование 1

Метод

Участники

Участниками исследования 1 были 137 студенток (средний возраст = 19,4 года) в двух университетах. Они были зачислены на вводный курс психологии и получили кредит за свое участие. Мы сосредоточили внимание на студентках-студентах, потому что распространенность ограниченного питания в этой популяции обычно выше, чем в других популяциях (Phillips & Pratt, 2005). Исследование рекламировалось как исследование «привычек здоровья», а не как исследование питания.Полные, неповрежденные данные были доступны для 127 участников (93%). Частота ответов среди этих участников была высокой: заранее определенное минимум 20 полных дневниковых записей в течение 2-дневного периода требовалось, чтобы участники оставались для анализа, и 93% (n = 118) участников соответствовали этому критерию. Эти участники (86% от исходной группы) выполнили 2834 дневниковых наблюдения, в среднем по 24 часа каждый. Расово-этническое происхождение выборки было следующим: 41% американец азиатского происхождения, 37% европеоид, 16% латиноамериканец, 3% «другой», 1,5% афроамериканец и 1 человек.5% американских индейцев.

Процедура

Все процедуры были одобрены институциональными наблюдательными советами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Университета Северного Колорадо. Перед использованием ежедневных дневников в отдельном сеансе участники заполняли шкалу диетических ограничений (DRS; Polivy, Herman, & Howard, 1988), широко используемую меру, которая оценивает отношение к еде, частоту соблюдения диеты и колебания веса на шкала от 0 до 4 (более высокие баллы указывают на большую диету).Альфа Кронбаха в текущем образце была 0,85. Затем участников научили оценивать размеры порций продуктов и пользоваться электронным дневником.

Пейджинг участникам проводился один раз в час (± 10 мин) в течение следующих 2 дней, исключая время сна. Им было дано указание не отвечать на какие-либо страницы, появившиеся во время несовместимых действий (например, во время тестирования или вождения), но иным образом заниматься обычными действиями и отвечать на них. Вопросы с несколькими вариантами ответов оценивали, ели ли участники еду или закуски с момента последней страницы, а также количество потребленных порций.Участников не просили сообщить, какие продукты они употребляли. Другой вопрос касался того, нарушали ли участники свои типичные диеты. Этот вопрос о нарушении диеты был включен в 12 отвлекающих вопросов (например, «Насколько вы устали или хотели спать с тех пор, как вас в последний раз вызывали на пейджинг?»), Чтобы уменьшить его значимость. Чтобы не делать общую идею о еде слишком заметной, мы смешали эти вопросы (вопрос о нарушении диеты плюс отвлекающие вопросы) с рядом вопросов о других привычках, связанных со здоровьем, таких как курение.

Анализ данных

Было проведено многоуровневое моделирование, поскольку данные были вложенными. Используя HLM 6.0 (Scientific Software International, Линкольнвуд, Иллинойс), мы построили двухуровневые модели, которые оценивали результаты как в той же записи в дневнике, что и нарушение диеты (модели текущего часа), так и в следующей записи дневника (модели часа запаздывания) . В одном наборе моделей зависимой переменной было количество порций еды, непрерывный показатель результата. Нарушение диеты (независимо от того, нарушил ли участник свою диету) было дихотомическим предиктором Уровня 1 (внутри субъектов) и вводилось без центра.Показатель DRS служил в качестве предиктора Уровня 2 (между субъектами) и вводился с центральным приоритетом. Второй набор моделей был аналогичен первому, но имел дихотомический результат в зависимости от того, ел ли участник, и поэтому использовал функцию «логит-связь». Ошибка на уровне 2 была смоделирована во всех случаях. Если ошибки не были значительными, их отбрасывали, и модель оценивалась заново.

Результаты

Описательная статистика

Участники! средний индекс массы тела составил 22.31 (SD = 3,53), а средний балл по DRS составил 12,75 (SD = 5,57). Участники съели или перекусили в 34,7% из 2834 оцененных интервалов и сообщили о нарушении своей диеты в 20% интервалов (567 нарушений диеты).

Результаты многоуровневого моделирования

Модели для двух результатов дали идентичные модели, как и анализ текущего часа и часа запаздывания, поэтому мы приводим здесь только результаты часов запаздывания для модели с дихотомическим результатом. Нарушила ли участница свою диету, не предсказать, есть ли в следующий час (отношение шансов, или OR = 1.09, 95% доверительный интервал = 0,84–1,41, p = 0,80, p _rep = 0,57). Эта взаимосвязь не была значимой, даже если мы учли диетические ограничения в качестве модератора Уровня 2 (ΔOR = -0,01, p = 0,62, p _rep = 0,64). Таким образом, даже среди людей, придерживающихся высоких ограничений в питании, нарушение диеты не повлияло на то, съели ли они в следующий час и сколько. Учитывая большое количество участников из Америки азиатского происхождения, мы проверили те же гипотезы, используя этническую принадлежность в качестве модератора, и обнаружили ту же картину результатов (OR = 0.79, 95% доверительный интервал = 0,420–1,478, p = 0,46, p _rep = 0,70).

Резюме

В отличие от лабораторных исследований, в которых участники с высоким уровнем диеты переедали после нарушения диеты, исследование 1 не выявило доказательств переедания из-за нарушений диеты в повседневной жизни, даже среди людей с самым высоким уровнем диеты. Эти результаты ставят под сомнение внешнюю достоверность лабораторных исследований эффекта растормаживания. Однако следует рассмотреть два вопроса.

Первый касается реакции на дневниковую методологию. Участники могли воздерживаться от переедания после нарушения своей диеты, потому что следили за их потреблением. Однако наши участники занимались значительно меньшим мониторингом пищевых продуктов, чем участники других естественных исследований питания (см. Обзор de Castro, 2000). В этих исследованиях участники обычно записывали каждый кусочек съеденной пищи, тогда как в нашем исследовании участникам нужно было ответить только на простые вопросы о том, ели ли они и сколько порций они съели.Тем не менее, хотя мониторинг, который проводили наши участники, был минимальным, он все же был более строгим, чем участники должны проводить в лабораторных исследованиях питания. Далее в лабораторных исследованиях исследователи! Интерес к еде как переменная результата эффективно скрывается за счет тайного измерения еды до и после еды. Поскольку в нашем исследовании мы спрашивали участников о еде каждый час, мы не могли скрыть свой интерес к их еде.

Вторая проблема связана с нашей операционализацией нарушений диеты.В лабораторных исследованиях нарушение диеты четко трактуется как употребление молочного коктейля на 8 унций. В нашем исследовании участники могли посчитать очень разное количество продуктов нарушением диеты. Участники могли назвать прием очень небольшого количества пищи нарушением диеты, если еда была запрещена, но небольшая порция могла быть недостаточно большой, чтобы вызвать эффект растормаживания.

Мы провели второе исследование для решения этих проблем. Чтобы решить проблему практического применения, мы использовали то же стандартизованное нарушение диеты (молочный коктейль на 8 унций), которое использовалось в лабораторных исследованиях, и по существу требовали, чтобы участники нарушали свои диеты.Чтобы решить проблему реактивности, мы отделили компонент исследования пищевых продуктов от компонента нарушения диеты, создав два якобы несвязанных друг с другом исследования — одно, в котором участников просили просто контролировать потребление пищи (чтобы «протестировать новый мониторинг пищевых продуктов»). программное обеспечение ») и еще один, в котором участников попросили выполнить задание« вкус и память », которое включало нарушение диеты. Кроме того, в исследовании 2 мы проверяли, компенсировали ли участники нарушения диеты, сравнивая потребление калорий в день нарушения диеты с их потреблением в другие дни наблюдения за питанием.

Исследование 2

Метод

Участники

Первоначально в исследовании приняли участие восемьдесят девять участников. Из-за отсутствия или искажения данных сообщаются результаты 84 участников (94%). Все участники были женщинами (средний возраст = 19,16 лет), были зачислены на вводный курс психологии и получили зачетные баллы за участие в исследовании. Расово-этническое происхождение выборки было следующим: 44% американцев азиатского происхождения, 29% европеоидов, 10% латиноамериканцев, 6% жителей Ближнего Востока, 4% американских индейцев, 4% «другие» и 3% афроамериканцев.

Процедура

Все процедуры были одобрены наблюдательным советом Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. На предварительном тестировании ученики класса заполнили опросник по трехфакторному питанию (TFEQ; Stunkard & Messick, 1985), а также ряд не связанных между собой показателей для других исследователей. Альфа Кронбаха для TFEQ в текущем образце составила 0,74. Подшкала сдержанности для этой меры состоит из 17 истинных / ложных утверждений, при этом «ложь» имеет значение 0, а «истина» — значение 1.С участниками, набравшими средний балл (4) или выше по подшкале сдержанности ¹ (α Кронбаха = 0,71), пригласили принять участие в исследовании, якобы разработанном для проверки программы мониторинга привычек в отношении здоровья с целью повышения удобства использования в будущем. официальное использование. Им не сообщили конкретную причину, по которой они были выбраны.

Студенты, которые согласились участвовать, пришли в лабораторию и дали информированное согласие. Затем они были обучены использовать онлайн-программу записи продуктов питания (Diet Analysis Plus 8.0; Cengage Learning, Флоренция, Кентукки) и попросили сообщить обо всей еде (в количестве порций), которую они потребляли за 8 дней. В той же лабораторной комнате было заметно написано на доске следующее сообщение: «Внимание всем RA! Мне нужно закончить диссертацию, поэтому, пожалуйста, не забудьте попросить, чтобы все ваши предметы тоже были в моем исследовании !! -РС.» Когда участники уходили, экспериментатор остановился, указал на доску и спросил, готовы ли они принять участие в другом исследовании, посвященном вкусу и памяти, за которое они получили бы больше баллов за курс или 10 долларов.² Согласившиеся участники (n = 50) должны были вернуться на 7-й день из их 8-дневного мониторинга питания.

Когда участники вернулись на 7-й день, они предоставили информированное согласие (используя другую форму согласия). Их попросили выполнить задание на память, а затем выпили молочный коктейль. Им сказали потреблять весь молочный коктейль, чтобы потребление было стандартизовано для всех участников, а затем снова попросили выполнить задание на память. Все участники получали молочный коктейль объемом 8 унций, аналогичный по размеру и приготовлению молочному коктейлю, который использовали Герман и Мак (1975), и молочный коктейль тайно взвешивали до и после употребления.Прием молочного коктейля явился нарушением диеты. В конце 8-дневного мониторинга пищевых продуктов участники были опрошены.

Анализ данных

Мы предположили, что принудительное нарушение диеты в лаборатории не приведет к перееданию. Чтобы проверить эту гипотезу, мы провели анализ как между субъектами, так и внутри субъектов. Сначала мы сравнили участников, которые нарушили свою диету (участвуя в исследовании вкуса и памяти), с теми, кто этого не сделал (потому что они предпочли не участвовать в этом исследовании).Затем для каждой участницы, нарушившей диету, мы сравнивали прием пищи в дни без нарушения диеты с приемом пищи в день нарушения диеты.

Результаты

Описательная статистика и соответствие

Описательная статистика для участников, которые выполнили обе части исследования (запись питания и нарушение диеты), представлена в. В целом участники были очень сговорчивы при ведении дневниковых записей: данные отсутствовали только 7 дней (из 672 дней по всем предметам; 1.04%). Участники также строго соблюдали диету и в среднем выпивали 97,22% (SD = 0,01) молочных коктейлей.

Таблица 1

Баллы ограничений и диетическое потребление для участников, нарушивших свою диету в исследовании 2

Оценка ограничения

Мера	Среднее значение	Стандартное отклонение	Минимум	Максимум
1,92	4.00	10,00
Дни без нарушения диеты
Израсходовано килокалорий	1,496,87	433,38	753,81	2,862,54
					129,41
День нарушения диеты
Израсходовано килокалорий	1410,33	705,19	18,96	3273.90
Потребление жира (г)	45,71	28,01	3,60	115,72

Межпредметный анализ

Участники, согласившиеся участвовать в исследовании вкуса и памяти нарушение не отличалось достоверно по их оценке сдержанности от участников, которые не участвовали в дополнительном исследовании, F (1, 83) = 0,20, p = 0,66, p _rep = 0,62.

Как и предполагалось, участники, нарушившие диету, не потребляли значительно больше килокалорий в день 7 (M = 1,410.33, SD = 705,19), чем участники, которые не нарушали свою диету (M = 1,400,44, SD = 647,29), F (1, 83) = 0,004, p = 0,95, p _rep = 0,52, d = 0,01. Опять же, учитывая большое количество участников из американцев азиатского происхождения, мы проверили и не обнаружили взаимосвязи между состоянием и этнической принадлежностью, F (1, 78) = 0,13, p = 0,72, p _rep = 0,60.

Анализ внутри субъектов

Как и предполагалось, участники не потребляли больше килокалорий в день нарушения диеты (M = 1,410.33, SD = 705,19), чем в дни без нарушений (дни 1-6 и 8: M = 1496,87, SD = 433,38), t (82) = -0,56, p = 0,58, p _rep = 0,65, d = 0,05.

Обсуждение

В двух исследованиях, посвященных изучению режима питания в реальных условиях, сдержанные едоки не переедали после нарушения своей диеты, даже несмотря на то, что сдержанные едоки действительно переедали после нарушений диеты в лабораторных условиях. Эти результаты имеют конкретные и общие значения. На определенном уровне наши результаты показывают, что нарушения диеты не могут быть катастрофическими явлениями, предшествующими перееданию, как они описаны в литературе по пищевому поведению и саморегуляции.На самом деле, похоже, имеет место эффект компенсации, а не эффект растормаживания: участники компенсировали нарушение диеты, ограничивая потребление калорий до конца дня. В общем, эти результаты подчеркивают важность рассмотрения внешней валидности лабораторных экспериментов, даже если результаты столь же давнишние и хорошо воспроизводятся, как в этом случае.

Некоторые проблемы необходимо решить. Во-первых, наши основные выводы были нулевыми и могли быть связаны с ошибкой типа II.Однако наш тест с наименьшей мощностью (сравнение между субъектами в исследовании 2) имел мощность 0,80 для определения размера эффекта (Cohen! Sd) 0,60, от среднего до большого эффекта и размера эффекта по шкале Германа и Макка. (1975) первоначальное исследование было большим (Коэн! Sd = 2,5). В других исследованиях нарушения диеты величина эффекта варьировалась от среднего до большого (например, Ruderman & Christensen, 1983: Cohen! Sd = 0,42; Spencer & Fremouw, 1979: Cohen! Sd = 0,80), поэтому у нашего исследования было достаточно мощности, чтобы обнаружить эффект. Кроме того, тот факт, что мы получили одинаковые результаты с использованием двух разных методологий на двух участках исследования в исследовании 1, а также в тестах между субъектами и внутри субъектов в исследовании 2, добавляет нашей уверенности в наших выводах.

Вторая проблема заключается в том, что участники могли быть неспособны точно сообщить о своем потреблении пищи, что могло внести достаточно случайных ошибок в оценки потребления, чтобы скрыть любой эффект растормаживания. В исследовании 1, однако, мы обнаружили идентичную картину результатов независимо от того, был ли результат (а) количество съеденных порций или (б) съели ли участники вообще. Мы полагаем, что участники смогли точно оценить, ели они или нет.Точность самооценки является потенциальной проблемой в исследовании 2, в котором участников просили сообщать о потребляемой ими порции. Хотя участники были обучены оценке размера порции и выразили уверенность в правильном использовании онлайн-программы регистрации еды, мы не проверяли их точность. Однако в отдельном проверочном исследовании (N = 35) наших процедур обучения оценке размера порции мы обучили участников, используя те же материалы, и провели популярную викторину с использованием реальных предварительно отмеренных продуктов, чтобы определить, правильно ли участники оценили количество порций.Результаты показали, что оценки в целом были точными, а недооценка (основная проблема) была редкостью. Фактически, ошибки завышения были наиболее частыми: участники недооценивали размер порции в 8,0% случаев, были правильными в 73,43% случаев и завышали размер порции в 18,57% случаев.

Последняя проблема — это реакция на методологию ежедневного ведения дневника, которую мы использовали. В той степени, в которой самоконтроль может привести к временному успеху в ограничении приема пищи, метод, который мы использовали для измерения приема пищи, на самом деле мог снизить потребление пищи.Однако реактивность на методы ежедневного дневника оценивалась в нескольких исследованиях, и все они не нашли доказательств реактивности. Например, исследования по изучению боли (Stone et al., 2003) и употребления алкоголя (Litt, Cooney, & Morse, 1998) не обнаружили различий между участниками, которые использовали и не использовали электронные дневники. Что еще более важно, исследования, специально посвященные перееданию и перееданию, также не обнаружили доказательств реактивности (Steiger et al., 2005; Stein & Corte, 2003). Даже исследование, в котором пытались использовать мониторинг пищевых продуктов в качестве вмешательства, не обнаружило каких-либо эффектов реактивности (le Grange, Gorin, Dymek, & Stone, 2002).Наконец, обычно считается, что реактивность наиболее вероятна в первые дни мониторинга, и мы не обнаружили разницы между потреблением в день 1 (M = 1557,23 ккал, SD = 774,22), когда ожидается, что реактивность будет наиболее высокой. , и потребление в День 8 (M = 1396,41 ккал, SD = 663,83), к тому времени любая реактивность была маловероятной, t (78) = 1,55, p = 0,13, p _rep = 0,86. Это открытие предполагает, что реактивность, вероятно, не вызывала серьезного беспокойства в наших исследованиях.

В чем же тогда причина различий между результатами, полученными в лабораторных и реальных условиях? Во-первых, в лабораторных исследованиях не только еда была очень заметной после нарушения, но участникам сказали, что они должны попробовать каждый из трех представленных вкусов мороженого или другой соблазнительной еды.Если бы они не пробовали все эти вкусы или мороженое не было предложено им немедленно, участникам было бы легче сопротивляться еде. Прекратить есть привлекательную соблазнительную пищу после того, как от нее потребовали начать есть, — это необычайно сложная задача для самоконтроля, которой сдержанные едоки могут стремиться избегать в своей повседневной жизни — избегая ситуации, убирая соблазнительную пищу или отвлекая себя другими делами. .

Второе возможное объяснение разницы между нашими выводами и лабораторным явлением состоит в том, что люди, придерживающиеся ограничений в еде, могут переедать сразу же после нарушения в лаборатории, но компенсируют это снижением потребления калорий позже в тот же день.Это объяснение согласуется с закономерностью, которую мы наблюдали в исследовании 2. Действительно, среднее количество калорий, потребляемых в день нарушения диеты (приблизительно 1410 килокалорий), включает большое количество калорий в молочном коктейле, но все же существенно не отличается от среднее количество калорий, потребленных в другие дни. Следует отметить, что такая компенсация может быть преднамеренной или может происходить без явного намерения. Хотя намерение калорийной компенсации не могло быть рассмотрено в этих исследованиях, будущие исследования могут выиграть от прямого изучения психологических процессов, лежащих в основе компенсации.

Хотя прошлые исследования показали, что сдержанные едоки реагируют на нарушения диеты перееданием, наши результаты показывают, что способ, которым сдержанные едоки реагируют за пределами лаборатории, может быть более сложным, так что нарушение диеты может не всегда приводить к перееданию во всех условиях. Объединив наши результаты с результатами лабораторных исследований, исследователи могут начать формировать более четкую картину того, когда люди, сидящие на диете, потеряют контроль над своим питанием. В частности, люди, сидящие на диете, которые употребляют очень заметную пищу после нарушения диеты или которые, как ожидается, потребят некоторую часть аппетитной пищи после нарушения диеты, вероятно, потеряют контроль над своим питанием.Напротив, люди, сидящие на диете, которые способны контролировать свое окружение, удерживая соблазнительную пищу подальше от себя или, по крайней мере, делая соблазнительную пищу менее заметной после нарушения диеты, могут более успешно компенсировать нарушение своей диеты по сравнению с остальной частью. день.

Благодарности

A.J.T. была поддержана стипендией Национального научного фонда и грантом Национального института психического здоровья на обучение T32Mh25750-29. Эта работа финансировалась грантом R01 088887 из Национального института сердца, легких и крови и грантом R01 63795 из Национального института психического здоровья Т.М. Мы благодарим Сюзанну Цанг за ее помощь, Эллиота Беркмана за его советы по статистике, а также Ричарда Слатчера и Теодора Роблеса за их комментарии.

Сноски

¹ Некоторые исследования (например, Van Strien et al., 2000; Westenhoefer et al., 1994) предполагают, что эффект растормаживания проявляется только у людей с высокими баллами по подшкалам сдерживания и растормаживания TEFQ. В нашем исследовании, однако, результаты были одинаковыми только для участников с высокими баллами сдержанности и для участников с высокими баллами по обеим подшкалам.Таким образом, потребление калорий в день нарушения диеты существенно не отличалось от потребления калорий в другие дни среди участников с высокими показателями сдержанности и растормаживания, t (22) = -0,07, p = 0,95, p _rep = 0,52 .

² Первым 43 участникам не сказали, что второе исследование будет связано с потреблением пищи. Из-за опасений институционального наблюдательного совета в информацию о наборе позже были внесены поправки, чтобы указать, что в исследовании участвовали «вкус и память», чтобы не вводить участников в заблуждение относительно того факта, что их попросят поесть.Мы не обнаружили различий в оценках сдержанности, F (1, 83) = 1,02, p = 0,31, p _rep = 0,76, между участниками, которые были и которым не сказали, что в исследовании будет еда.

Ссылки

de Castro JM. Пищевое поведение: уроки из реального мира людей. Питание. 2000. 16: 800–813. [PubMed] [Google Scholar]
Герман К.П., Мак Д. Сдержанное и безудержное питание. Журнал личности. 1975. 43: 647–660. [PubMed] [Google Scholar]
Herman CP, Polivy J.Беспокойство, сдержанность и пищевое поведение. Журнал аномальной психологии. 1975; 84: 208–225. [PubMed] [Google Scholar]
Герман К.П., Поливи Дж. Модель границ для регулирования приема пищи. В: Stunkard AJ, Stellar E, редакторы. Питание и его расстройства. Нью-Йорк: Raven Press; 1984. С. 141–156. [Google Scholar]
Герман С.П., Поливи Дж., Ланк С.Н., Хизертон Т.Ф. Беспокойство, голод и пищевое поведение. Журнал аномальной психологии. 1987. 96: 264–269. [PubMed] [Google Scholar]
le Grange D, Gorin A, Dymek M, Stone AA.Улучшает ли мгновенная экологическая оценка когнитивно-поведенческую терапию при компульсивном переедании? Пилотное исследование. Европейский обзор расстройств пищевого поведения. 2002; 10: 316–328. [Google Scholar]
Литт, доктор медицины, Куни Н.Л., Морс П. Экологическая мгновенная оценка (EMA) леченных алкоголиков: методологические проблемы и возможные решения. Психология здоровья. 1998. 17: 48–52. [PubMed] [Google Scholar]
Манн Т., Томияма А.Дж., Лью А.М., Вестлинг Э., Чатман Дж., Сэмюэлс Б. Поиск эффективных методов лечения ожирения: должна ли программа Medicare финансировать диеты? Американский психолог.2007. 62: 220–233. [PubMed] [Google Scholar]
Миллс Дж. С., Паландра А. Воспринимаемая калорийность предварительной нагрузки и растормаживания у сдержанных едоков. Аппетит. 2008. 50: 240–245. [PubMed] [Google Scholar]
Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Макдауэлл, Массачусетс, Флегал К.М. Ожирение среди взрослых в США — статистически значимых изменений с 2003–2004 гг. Не произошло (NCHS Data Brief No. 1) 2007. Получено 17 января 2009 г. с веб-сайта Национального центра статистики здравоохранения: http: //www.cdc. gov / nchs / data / databriefs / db01.pdf. [PubMed]
Филлипс Э.Л., Пратт HD. Расстройства пищевого поведения в колледже. Детские клиники Северной Америки. 2005. 52: 85–96. [PubMed] [Google Scholar]
Polivy J, Heatherton TF, Herman CP. Самоуважение, сдержанность и пищевое поведение. Журнал аномальной психологии. 1988. 97: 354–356. [PubMed] [Google Scholar]
Polivy J, Herman CP. Диета и переедание: причинно-следственный анализ. Американский психолог. 1985; 40: 193–201. [PubMed] [Google Scholar]
Polivy J, Herman CP, Howard KI.Шкала сдержанности: оценка соблюдения диеты. В: Херсен М., Беллак А.С., редакторы. Словарь методов поведенческой оценки. Нью-Йорк: Pergamon Press; 1988. С. 377–380. [Google Scholar]
Преснелл К., Стайс Э. Экспериментальный тест влияния диеты для похудания на патологию булимии: склонность чаши весов в другом направлении. Журнал аномальной психологии. 2003; 112: 166–170. [PubMed] [Google Scholar]
Рудерман А.Дж., Кристенсен Х. Теория сдержанности и ее применимость к людям с ожирением.Журнал аномальной психологии. 1983; 92: 210–215. [PubMed] [Google Scholar]
Смит Дж., Вандерлих С., Кросби Р., Милтенбергер Р., Митчелл Дж., Рорти М. Использование подходов к моментальной экологической оценке в исследованиях расстройств пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2001; 30: 83–95. [PubMed] [Google Scholar]
Спенсер Дж. А., Фремоу В. Дж.. Переедание как функция ограничения и классификации по весу. Журнал аномальной психологии. 1979; 88: 262–267. [PubMed] [Google Scholar]
Steiger H, Gauvin L, Engelberg MJ, Ying Kin NM, Israel M, Wonderlich SA, Richardson J.Предпосылки возникновения эпизодов переедания при нервной булимии на основе настроения и сдержанности: возможные влияния серотониновой системы. Психологическая медицина. 2005; 35: 1553–1562. [PubMed] [Google Scholar]
Stein KF, Corte CM. Экологическая мгновенная оценка поведения, связанного с расстройством пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2003. 34: 349–360. [PubMed] [Google Scholar]
Стайс Э., Фишер М., Лоу М.Р. Являются ли шкалы ограничения диеты действительными показателями ограничения в питании? Ненавязчивые данные наблюдений говорят об обратном.Психологическая оценка. 2004. 16: 51–59. [PubMed] [Google Scholar]
Stone AA, Broderick JE, Schwartz JE, Shiffman S, Litcher-Kelly L, Calvanese P. Интенсивное мгновенное сообщение о боли с помощью электронного дневника: реактивность, комплаентность и удовлетворенность пациента. Боль. 2003. 104: 343–351. [PubMed] [Google Scholar]
Stunkard AJ, Messick S. Трехфакторный опросник по питанию для измерения сдержанности в питании, растормаживания и голода. Журнал психосоматических исследований. 1985. 29: 71–83.[PubMed] [Google Scholar]
Ван Стриен Т., Кливен А., Шипперс Г. Сдержанность, склонность к перееданию и употреблению мороженого. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2000. 28: 333–338. [PubMed] [Google Scholar]
Вестенхофер Дж., Брокманн П., Мунк А. К., Пудель В. Когнитивный контроль пищевого поведения и эффект растормаживания. Аппетит. 1994; 23: 27–41. [PubMed] [Google Scholar]
Вуди Э.З., Костанцо П.Р., Лейфер Х., Конгер Дж. Влияние вкуса и восприятия калорийности еды сдержанными и необузданными субъектами.Когнитивные исследования и терапия. 1981; 5: 381–390. [Google Scholar]

Потребление после нарушения диеты Запрет или компенсация?

Psychol Sci. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 октября 2010 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2761536

NIHMSID: NIHMS143340

A. Джанет Томияма

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес 9000kov3

Ashley

² Университет Дьюка

Кейт Бирн Халтом

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Тиффани Джу

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Трэйси Манн

³ Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

¹ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

² Университет Дьюка

³ Миннесотский университет, Миннеаполис, Миннесота

Abstract

Исследование 1

Метод

Участники

Процедура

Анализ данных

Результаты

Описательная статистика

Результаты многоуровневого моделирования

Резюме

Исследование 2

Метод

Участники

Процедура

Анализ данных

Результаты

Описательная статистика и соответствие

Таблица 1

Баллы ограничений и диетическое потребление для участников, нарушивших свою диету в исследовании 2

Оценка ограничения

Мера	Среднее значение	Стандартное отклонение	Минимум	Максимум
1,92	4.00	10,00
Дни без нарушения диеты
Израсходовано килокалорий	1,496,87	433,38	753,81	2,862,54
					129,41
День нарушения диеты
Израсходовано килокалорий	1410,33	705,19	18,96	3273.90
Потребление жира (г)	45,71	28,01	3,60	115,72

Межпредметный анализ

Анализ внутри субъектов

Обсуждение

Благодарности

Сноски

Ссылки

de Castro JM. Пищевое поведение: уроки из реального мира людей. Питание. 2000. 16: 800–813. [PubMed] [Google Scholar]
Герман К.П., Мак Д. Сдержанное и безудержное питание. Журнал личности. 1975. 43: 647–660. [PubMed] [Google Scholar]
Herman CP, Polivy J.Беспокойство, сдержанность и пищевое поведение. Журнал аномальной психологии. 1975; 84: 208–225. [PubMed] [Google Scholar]
Герман К.П., Поливи Дж. Модель границ для регулирования приема пищи. В: Stunkard AJ, Stellar E, редакторы. Питание и его расстройства. Нью-Йорк: Raven Press; 1984. С. 141–156. [Google Scholar]
Герман С.П., Поливи Дж., Ланк С.Н., Хизертон Т.Ф. Беспокойство, голод и пищевое поведение. Журнал аномальной психологии. 1987. 96: 264–269. [PubMed] [Google Scholar]
le Grange D, Gorin A, Dymek M, Stone AA.Улучшает ли мгновенная экологическая оценка когнитивно-поведенческую терапию при компульсивном переедании? Пилотное исследование. Европейский обзор расстройств пищевого поведения. 2002; 10: 316–328. [Google Scholar]
Литт, доктор медицины, Куни Н.Л., Морс П. Экологическая мгновенная оценка (EMA) леченных алкоголиков: методологические проблемы и возможные решения. Психология здоровья. 1998. 17: 48–52. [PubMed] [Google Scholar]
Манн Т., Томияма А.Дж., Лью А.М., Вестлинг Э., Чатман Дж., Сэмюэлс Б. Поиск эффективных методов лечения ожирения: должна ли программа Medicare финансировать диеты? Американский психолог.2007. 62: 220–233. [PubMed] [Google Scholar]
Миллс Дж. С., Паландра А. Воспринимаемая калорийность предварительной нагрузки и растормаживания у сдержанных едоков. Аппетит. 2008. 50: 240–245. [PubMed] [Google Scholar]
Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Макдауэлл, Массачусетс, Флегал К.М. Ожирение среди взрослых в США — статистически значимых изменений с 2003–2004 гг. Не произошло (NCHS Data Brief No. 1) 2007. Получено 17 января 2009 г. с веб-сайта Национального центра статистики здравоохранения: http: //www.cdc. gov / nchs / data / databriefs / db01.pdf. [PubMed]
Филлипс Э.Л., Пратт HD. Расстройства пищевого поведения в колледже. Детские клиники Северной Америки. 2005. 52: 85–96. [PubMed] [Google Scholar]
Polivy J, Heatherton TF, Herman CP. Самоуважение, сдержанность и пищевое поведение. Журнал аномальной психологии. 1988. 97: 354–356. [PubMed] [Google Scholar]
Polivy J, Herman CP. Диета и переедание: причинно-следственный анализ. Американский психолог. 1985; 40: 193–201. [PubMed] [Google Scholar]
Polivy J, Herman CP, Howard KI.Шкала сдержанности: оценка соблюдения диеты. В: Херсен М., Беллак А.С., редакторы. Словарь методов поведенческой оценки. Нью-Йорк: Pergamon Press; 1988. С. 377–380. [Google Scholar]
Преснелл К., Стайс Э. Экспериментальный тест влияния диеты для похудания на патологию булимии: склонность чаши весов в другом направлении. Журнал аномальной психологии. 2003; 112: 166–170. [PubMed] [Google Scholar]
Рудерман А.Дж., Кристенсен Х. Теория сдержанности и ее применимость к людям с ожирением.Журнал аномальной психологии. 1983; 92: 210–215. [PubMed] [Google Scholar]
Смит Дж., Вандерлих С., Кросби Р., Милтенбергер Р., Митчелл Дж., Рорти М. Использование подходов к моментальной экологической оценке в исследованиях расстройств пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2001; 30: 83–95. [PubMed] [Google Scholar]
Спенсер Дж. А., Фремоу В. Дж.. Переедание как функция ограничения и классификации по весу. Журнал аномальной психологии. 1979; 88: 262–267. [PubMed] [Google Scholar]
Steiger H, Gauvin L, Engelberg MJ, Ying Kin NM, Israel M, Wonderlich SA, Richardson J.Предпосылки возникновения эпизодов переедания при нервной булимии на основе настроения и сдержанности: возможные влияния серотониновой системы. Психологическая медицина. 2005; 35: 1553–1562. [PubMed] [Google Scholar]
Stein KF, Corte CM. Экологическая мгновенная оценка поведения, связанного с расстройством пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2003. 34: 349–360. [PubMed] [Google Scholar]
Стайс Э., Фишер М., Лоу М.Р. Являются ли шкалы ограничения диеты действительными показателями ограничения в питании? Ненавязчивые данные наблюдений говорят об обратном.Психологическая оценка. 2004. 16: 51–59. [PubMed] [Google Scholar]
Stone AA, Broderick JE, Schwartz JE, Shiffman S, Litcher-Kelly L, Calvanese P. Интенсивное мгновенное сообщение о боли с помощью электронного дневника: реактивность, комплаентность и удовлетворенность пациента. Боль. 2003. 104: 343–351. [PubMed] [Google Scholar]
Stunkard AJ, Messick S. Трехфакторный опросник по питанию для измерения сдержанности в питании, растормаживания и голода. Журнал психосоматических исследований. 1985. 29: 71–83.[PubMed] [Google Scholar]
Ван Стриен Т., Кливен А., Шипперс Г. Сдержанность, склонность к перееданию и употреблению мороженого. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2000. 28: 333–338. [PubMed] [Google Scholar]
Вестенхофер Дж., Брокманн П., Мунк А. К., Пудель В. Когнитивный контроль пищевого поведения и эффект растормаживания. Аппетит. 1994; 23: 27–41. [PubMed] [Google Scholar]
Вуди Э.З., Костанцо П.Р., Лейфер Х., Конгер Дж. Влияние вкуса и восприятия калорийности еды сдержанными и необузданными субъектами.Когнитивные исследования и терапия. 1981; 5: 381–390. [Google Scholar]

Потребление после нарушения диеты: растормаживание или компенсация ?: Исследовательская статья — Experts @ Minnesota

TY — JOUR

T1 — Потребление после нарушения диеты

T2 — Растормаживание или компенсация ?: Исследовательская статья

AU — Tomiyama, A. Janet

AU — Moskovich, Ashley

AU — Haltom, Kate Byrne

AU — Ju, Tiffany

AU — Mann, Traci

PY — 2009/10

Y1 — 2009 / 10

N2 — Предыдущее исследование, ограниченное лабораторией, показало, что сдержанные едоки переедают после того, как нарушают свою диету.Однако нет никаких доказательств того, что этот же процесс происходит за пределами лаборатории. Мы выдвинули гипотезу, что вне этой искусственной обстановки сдержанные едоки смогут контролировать свое питание. В исследовании 1 127 участников ежечасно сообщали о нарушениях диеты и приеме пищи в течение 2 дней. В исследовании 2 89 участников отслеживали свое потребление в течение 8 дней, и 50 из этих участников употребляли молочный коктейль (нарушение диеты) на 7 день в рамках якобы несвязанного исследования. Как и предполагалось, в обоих исследованиях люди, сидящие на диете, не переедали из-за нарушений их диеты.Эти результаты противоречат результатам предыдущих лабораторных исследований и опровергают широко распространенное мнение о том, что нарушение диеты приводит к перееданию в повседневной жизни.

AB — Предыдущее исследование, ограниченное лабораторией, показало, что сдержанные едоки переедают после того, как нарушают свою диету. Однако нет никаких доказательств того, что этот же процесс происходит за пределами лаборатории. Мы выдвинули гипотезу, что вне этой искусственной обстановки сдержанные едоки смогут контролировать свое питание.В исследовании 1 127 участников ежечасно сообщали о нарушениях диеты и приеме пищи в течение 2 дней. В исследовании 2 89 участников отслеживали свое потребление в течение 8 дней, и 50 из этих участников употребляли молочный коктейль (нарушение диеты) на 7 день в рамках якобы несвязанного исследования. Как и предполагалось, в обоих исследованиях люди, сидящие на диете, не переедали из-за нарушений их диеты. Эти результаты противоречат результатам предыдущих лабораторных исследований и опровергают широко распространенное мнение о том, что нарушение диеты приводит к перееданию в повседневной жизни.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=70350614511&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=70350614511&partnerLogx=8Y

U2 — 10.1111 / j.1467-9280.2009.02436.x

DO — 10.1111 / j.1467-9280.2009.02436.x

M3 — Артикул

C2 — 19732383

AN — SCOPUS: 70350614511 VL

— 20

SP — 1275

EP — 1281

JO — Психологические науки

JF — Психологические науки

SN — 0956-7976

IS — 10

ER —

Борьба с саботажем когнитивных процессов; нарушение ожидания при воздействии пищевого сигнала

Основные моменты

•: Придерживаться нового образа жизни намного проще без саботажа когнитивных процессов.
•: Сильный эффект воздействия — это значительное снижение потребления открытых пищевых продуктов.
•: Уменьшение приема пищи после воздействия связано с нарушением ожидания переедания.
•: Нарушение ожидания переедания во время воздействия кажется критическим для контролируемого питания и, следовательно, должно быть частью вмешательств в образ жизни при ожирении.

Реферат

Диеты с пониженным содержанием калорий для борьбы с ожирением действительно работают, но они работают только тогда, когда человек придерживается диеты и — относительно небольшая — потеря веса обычно недолговечна.Утверждается, что диеты с пониженным содержанием калорий должны совпадать с устойчивыми изменениями образа жизни: диета — это только начало новой модели питания на всю жизнь. Если заставить людей навсегда изменить свой образ жизни, это может увеличить количество похудания и предотвратить рецидивы. Однако по-настоящему изменить поведение сложно, особенно когда речь идет о давних привычках и изменение предназначено для всей остальной жизни. Здесь утверждается, что придерживаться нового образа жизни намного легче, если бороться с саботажем когнитивных процессов.Дан обзор четырех исследований, посвященных влиянию воздействия на снижение аппетита в ответ на соблазнительные пищевые сигналы. Устойчивый эффект воздействия на потребление ad lib открытых продуктов был обнаружен во всех исследованиях: участники ели значительно меньше продуктов, подвергшихся воздействию, после воздействия по сравнению с контрольными вмешательствами, но не было обнаружено обобщения на продукты, не подвергавшиеся воздействию. Уменьшение приема пищи после воздействия было связано с нарушением ожидания переедания. Обсуждается, что для коррекции образа жизни могут быть полезны методы, действительно способные изменить давние привычки.В частности, нарушение ожидания переедания во время воздействия кажется критическим для контролируемого питания и, следовательно, должно быть частью вмешательства в образ жизни при ожирении.

Ключевые слова

Ожирение

Пищевая реактивность

Вымирание, воздействие

Нарушение ожидания

Привыкание

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Цитирование статей

Почему мы стремимся к большим успехам, когда подрываем свой рацион

Поделиться
Артикул

Вы можете поделиться этой статьей с указанием авторства 4.0 Международная лицензия.

Новое исследование разъясняет, почему мы действительно склонны идти на это, когда нарушаем личную цель, например, экономим деньги или придерживаемся диеты.

Согласно исследованию, когда потребители задумываются о нарушении личной цели (т.

«Это означает, что нельзя« сорвать диету на Twinkies »…»

В экспериментах Келли Голдсмит, доцент кафедры маркетинга Высшей школы менеджмента Оуэна при университете Вандербильта, и ее соавторы манипулировали тем, приняли ли участники какую-либо цель, например, похудеть или сэкономить деньги. Затем исследователи предложили участникам выбор между вариантами, которые противоречили этой цели, такими как изысканные десерты или проживание в роскошных отелях.

Исследователи обнаружили, что участники, принявшие цель (по сравнению с теми, кто этого не сделал), как правило, выбирали наиболее снисходительный вариант: люди, пытающиеся сэкономить деньги, выбирали более дорогой из двух курортов для гипотетического отпуска, а те, кто пытался похудеть, выбирали пончик более калорийный. Поначалу эти результаты могут показаться нелогичными, но авторы провели дальнейшие эксперименты, чтобы прояснить мыслительный процесс, стоящий за этими, казалось бы, противоречивыми решениями.

Авторы обнаружили, что люди, у которых есть цель, например, похудание, чувствуют противоречие, выбирая один из вариантов, нарушающих эту цель, например двух пончиков.Этот конфликт заставляет людей искать вариант, который оправдывает нарушение их цели, что часто является более снисходительным выбором, т. Е. пончик с шоколадной глазурью, а не обычное угощение.

«Это означает, что человек не будет« испортить свою диету на Twinkies »(т. Е. Банальное, дешевое и низкокачественное угощение), а вместо этого будет делать это с большей вероятностью ради результата, который максимизирует удовольствие и, следовательно,« стоит того ». это », — отмечают Голдсмит и соавторы, профессор Рави Дхар и докторант Элизабет Фридман из Йельского университета.

Маленькие угощения — не порок. Они приводят нас к нашим целям

Другими словами, если любой из вариантов приводит к нарушению вами цели, вы также можете максимально использовать нарушение и выбрать наиболее снисходительный вариант. Эти результаты имеют практическое значение как для розничных торговцев, так и для потребителей. Розничные торговцы, которые находятся на крайних концах рынка — например, очень снисходительны или очень здоровы — могут извлечь выгоду, предложив еще более экстремальные варианты, чтобы воспользоваться преимуществами потребителей, стоящих перед противоречивыми целями, поскольку эти люди с большей вероятностью выберут наиболее экстремальный из доступных вариантов. им.

С другой стороны, потребители могут предпринять шаги, чтобы избежать ситуации, когда они могут быть вынуждены выбирать между двумя вариантами, которые нарушают одну из их целей: человек, сидящий на диете, может принести на работу здоровый обед вместо того, чтобы обсуждать нездоровые варианты в кафетерии компании. . Если ситуация неизбежна, осознание этой противоречащей интуиции тенденции принятия решений может побудить людей выбрать «меньшее из двух зол» вместо наиболее оправданного (и, следовательно, наиболее крайнего) варианта.

Для максимального счастья ставьте конкретные цели

«Например, людей, сидящих на диете, можно научить рассматривать варианты выбора строго через призму калорийности, в отличие от других атрибутов», — говорит Голдсмит. «Если вы ограничите свой выбор до сравнения двух чисел [т.е. калорий] — и ваша цель предлагает правило, для которого число лучше — выбор сделать намного проще, и вы гораздо менее подвержены этим предубеждениям при принятии решений ».

Исследование будет опубликовано в журнале Ассоциации потребительских исследований .

Источник: Кара Шерер из Университета Вандербильта

Что такое эффект нарушения воздержания и как с ним справиться? — Ее кампус

Если вы похожи на меня, возможно, вы недавно смотрели шоу Netflix, Cheer , и думали: «Мне нужно больше тренироваться…» Но, конечно же, это не первый раз, когда вы говорите себе что. От новогодних обещаний до начала нового учебного года в сентябре мы, кажется, одержимы чистым, новым началом, когда мы можем полностью изменить себя и свои привычки.Однако этот менталитет может быть как раз тем, что мешает нам достичь наших целей.

Эффект нарушения воздержания определяется как «когда у человека, взявшего на себя личное обязательство воздержаться от употребления вещества или прекратившего участвовать в каком-либо другом нежелательном поведении, наблюдается первоначальный перерыв, в результате которого вещество или поведение проявляются хотя бы один раз» а затем «приписывает причину первоначального провала… внутренним, стабильным и глобальным факторам внутри». Затем это может привести к тому, что в просторечии называется феноменом «ерунда», — к полному отказу, потому что «черт возьми, все равно все равно».”

Другими словами, когда вы неожиданно заявляете себе, что собираетесь полностью прекратить есть обработанные продукты, а через день у вас есть кусок праздничного торта, вы, вероятно, приписываете этот недостаток недостатку в вашем характере. а не разовая ошибка. Вместо того чтобы думать: «Я совершил ошибку, и я могу исправить это», вы склонны думать: «Очевидно, у меня нет силы воли, чтобы сделать что-то подобное». Затем вы можете пойти и съесть еще два куска торта, чипсов, печенья, пиццы, а затем поймать себя на мысли: «Почему я просто не остановился после одного кусочка? Из этого я мог бы вернуться.”

Эти модели мышления чрезвычайно распространены, и они заставляют нас работать против самих себя. Необходимость стать совершенной версией самих себя после того, как мы нажмем кнопку «перезагрузка», является токсичным и ложно обнадеживающим взглядом на жизнь. Мы празднуем друг друга, соблюдая нелепые и неустойчивые диеты в начале года, но ничего не думаем об этом в феврале, когда исчезнут все признаки здорового питания. Вместо того, чтобы искать гламура, который приходит с полным, резким преобразованием нас самих, мы должны отстаивать достижение меньших целей, необходимых для поддержания здорового образа жизни.

Преодоление эффекта нарушения воздержания начинается с того, что нужно помнить о нем, а затем следует проявлять доброту к себе. Если мы примем тот очевидный факт, что мы люди и иногда делаем ошибки, гораздо легче оправиться от неудач. Вместо того, чтобы подвергать сомнению нашу самооценку после совершения ошибки, мы сможем просто признать ее и двигаться дальше. Миф о том, что нам нужно стереть все прошлые ошибки и начать с «чистого листа», если мы хотим жить здоровой жизнью, опасен, потому что заставляет нас стремиться к модным тенденциям в фитнесе, а не к постоянству.

Первый шаг к действию — подумать как о краткосрочных, так и о долгосрочных целях. Например, возможно, вашей краткосрочной целью является здоровое питание и наращивание мышечной массы, чтобы вы могли лучше заниматься спортом, а вашей долгосрочной целью является забота о своем теле, чтобы в дальнейшей жизни избежать болезней, которые можно предотвратить. Независимо от того, что это такое, вам нужно найти причину, по которой вы действительно заботитесь, чтобы не сбиться с пути. Обычно это должны быть более долгосрочные цели, потому что вам будет легче думать о своем развитии в общем плане и не зацикливаться на мелких неудачах.

В общем, понимание эффекта нарушения воздержания чрезвычайно важно для выработки достижимых целей для нас самих. Это не значит, что мы не можем быть амбициозными; это просто означает, что мы можем научиться приспосабливаться, когда дела идут не по плану, и со временем по-настоящему укрепить себя.

Хотите идти в ногу с HCBU? Не забудьте поставить нам лайк на Facebook, подписаться на нас в Instagram, проверить нашу доску Pinterest и прочитать наши последние твиты!

О взаимосвязи между нарушением диеты, самовосприятием и установками и последующими диетами

Аннотация (резюме): В пяти исследованиях изучалась взаимосвязь между нарушением диеты и ее поддержанием, самовосприятием и установками, связанными с диетой, и последующим стремлением к снижению веса.Используя предыдущие исследования в области самовосприятия и регулирования питания, мы выдвинули несколько гипотез. Во-первых, мы предположили, что поведение, нарушающее диету, должно предсказывать последующее нарушение диеты, тогда как первоначальное соблюдение диеты должно предсказывать последующее соблюдение диеты. Во-вторых, мы предположили, что нарушение диеты должно предсказывать менее позитивное отношение к себе как человеку, сидящему на диете, и менее позитивное отношение к диете, тогда как примеры соблюдения диеты должны предсказывать более позитивные или нулевые изменения в самооценке и отношении к диете.Наконец, ожидалось, что самооценка и отношение к диете должны предсказать последующее достижение цели, связанной с диетой, и, более того, что самооценка и отношение должны опосредовать связь между нарушением / поддержанием диеты и последующим поведением. Кроме того, мы исследовали индивидуальные различия, которые могут смягчить отношения между нарушением диеты, самовосприятием и отношением к себе и последующим поведением. В исследованиях 1 и 5 мы обнаружили, вопреки нашей гипотезе, что нарушение диеты позволяет лучше достичь цели по снижению веса, чем соблюдение диеты.В исследованиях 2 и 4, однако, не было значимой связи между нарушением / поддержанием и последующим поведением. Исследования 3 и 5 подтвердили нашу гипотезу о том, что поведение, соответствующее диете, предсказывает более позитивное самооценку и отношение к диете, тогда как поведение, несовместимое с диетой, предсказывает более негативное самооценку и отношение к диете. Однако этот результат не всегда был обнаружен в наших исследованиях, поскольку исследования 2 и 4 предоставили некоторые доказательства того, что несовместимое с диетой поведение предсказывает более позитивное самооценку и отношение к диете.