Лоскут широчайшей мышцы спины (торакодорзальный лоскут)
ТДЛ (торакодорзальный лоскут) – кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины на торакодозальных сосудах. В данный лоскут входят: широчайшая мышца спины, подкожная жировая клетчатка и кожа. Максимальный размер кожной части лоскута 10х20 см.
Данный вид пластики применяется для реконструкции молочных желез небольшого и среднего размера, в случае недостаточного объема тканей на передней брюшной стенке, при наличии в анамнезе лучевой терапии на ткани переднюю брюшную стенку и при желании избежать дополнительных рубцов на животе. Противопоказан, если проводилась лучевая терапия на переднюю грудную стенку. Существенный недостаток метода — контраст кожи грудной стенки и спины. Этого можно избежать при выполнении кожесохранной мастэктомии и возмещением объема железы торакодорзальным лоскутом (при небольшом размере железы), либо в сочетании с имплантом (при среднем размере молочной железы).
Внешний пациентки С. до (слева) и после выполнения кожесохранной мастэктомии слева с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и имплантом. Планируется выполнить восстановление соска местными тканями и медицинским татуажем. (фото РОНЦ им. Н. Н. Блохина, отд. реконструктивной и сосудистой хирургии)
Внешний вид пациентки П. 23 лет до и после кожесохранной мастэктомии слева с одномоментной реконструкции торакодорзальным лоскутом и имплантом с восстановлением соска местными тканями. (фото РОНЦ им. Н. Н. Блохина, отд. реконструктивной и сосудистой хирургии)
Показания |
Противопоказания |
Одномоментная и отсроченная реконструкции молочных желез небольшого и среднего размера Приоритетный способ замещения дефектов молочной железы после ограниченных резекций Желание пациентки избежать рубцов на животе Недостаточный объем тканей на передней брюшной стенке Сочетание с пластикой имплантами и экспандерами при большом размере молочной железы Наличие в анамнезе лучевой терапии на переднюю брюшную стенку |
наличие в анамнезе лучевой терапии на переднюю грудную стенку |
Преимущества |
Недостатки |
n Хороший эстетический результат при небольшом и среднем размере железы n Короткий восстановительный период n Позволяет избежать слабости передней брюшной стенки |
n Контраст кожи грудной стенки и спины n Не применим для реконструкции молочной железы большого объема n Рубец в донорской зоне (нередко с деформацией контура спины) |
Перед операцией производится разметка кожной и мышечной части лоскута в положении стоя.
После выполнения мастэктомии пациенту поворачивают на бок и выделяют лоскут. Затем через подкожный тоннель лоскут перемещают в зону дефекта и подшивают к субмаммарной складке, грудной стенке и большой грудной мышце. Если требуется реконструкция большой молочной железы, под мышцу можно дополнительно установить имплант или экспандер-эндопротез Беккера. Справочная информация по реконструкции молочной железы с помощью лоскута широчайшей мышцы спины:
Перед операцией производится разметка основных ориентиров на коже пациентки (субмаммарная складка, верхний свод, проекция, границы лоскута и т.д.) в положении стоя.
Время реконструктивного этапа операции составляет около 2 часов.
После выполнения основного операции в область мышечного кармана устанавливается тонкий силиконовый дренаж с активной аспирацией на 4-5 суток.
Время нахождения в стационаре составляет 7-10 дней, швы снимаются через 12-16 дней.
В послеоперационном периоде рекомендовано ношение специального компрессионного белья в течение 6 недель для правильной конфигурации железы.
Восстановление сосково-ареолярного комплекса обычно производится во время операции или через 2-3 месяца после операции, когда произойдет установка симметрии.
Осложнения
Краевой некроз кожи лоскута
бывает в 1-3 % наблюдений использования обширных кожных лоскутов. Частота этого осложнения увеличивается, если до операции у пациентки проводилась лучевая терапия на переднюю грудную стенку. При кожесохранной мастэктомии, когда требуется небольшой участок кожи, частота этого осложнения существенно ниже.Лечение:
иссечение нежизнеспособных тканей
наложение вторичных швов
Гематома — ограниченное скопление крови, возникающее при повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.
Эти осложнение могут развиваться вследствие нетщательного гемостаза (остановки кровотечения) во время операции, чрезмерной физической активности в раннем послеоперационном периоде, а также нарушения свертываемости крови. Кровотечение и гематома по данным разных источников встречаются примерно в 1% случаев.
Применение кровоостанавливающих средств
Хирургическая остановка кровотечения при неэффективности лекарственной терапии
Пункция гематомы под контролем УЗИ для предотвращения развития капсулярной контрактуры
Серома – ограниченное скопление жидкости (лимфы или серозного экссудата) в месте расположения лоскута. Для предотвращения скопления большого количества жидкости во время операции устанавливается активный дренаж, который функционирует держат 4-5 дней и затем удаляется.
Лечение:
Пункция серомы под контролем УЗИ для предотвращения инфицирования серомы
Инфицирование операционной раны. При реконструкции молочной железы частота инфицирования составляет от 0,5% до 2% . Риск ее возникновения может быть снижен применением антибиотикопрофилактики, тщательным соблюдением условий асептики, использование шовного материала с импрегнированным антибиотиком. Лечение:
Автор:
Диков Юрий Юрьевич.
Просмотров: 0
Смотрите также:
- Кожно-мышечный лоскут прямой мышцы живота (TRAM-лоскут)
↑ Наверх
Как синхронизировать работу мышц 2023. Анатомия движения — онлайн лекция в Колледже Вейдера
Как синхронизировать работу мышц 2023. Анатомия движения — онлайн лекция в Колледже Вейдера
Документ: сертификат
Время обучения: 2 часа 25 минут
Лектор: Васильев Владимир Владиславович2400 ₽2600 ₽*
Лекция о том, как важна синхронность работы всех мышечных групп, участвующих в движении для повышения безопасности и результативности тренировочного процесса.
Но многие даже не задумываются, что при отведении и приведении плеча участвуют обе мышечные группы и даже больше.
В любое движение, совершаемое человеком и всеми позвоночными, вовлекаются 5 мышечных групп. И для выполнения безопасного, эффективного, корректного движения важно чтобы все они работали синхронно. В лекции подробно разобраны основные законы движения, такие как «Рецепроктное торможение мышцы», «Закон миофасциальных цепей», а также принцип синергичной работы агониста, антагониста, синергиста, стабилизатора и фиксатора.
Обладая этими знаниями сможете анализировать движения и выйдете на совершенно иной уровень восприятия тела человека.
Содержание лекции :
- Актуальные темы
- Требования, предъявляемые к выполнению оптимального движения
- Полная классификация мышечных групп по их функциональным задачам
- Виды двигательных стереотипов
- Реформирование двигательных стереотипов первого порядка
- Паттерн гомолатерального ползания
- Паттерн гетеролатерального ползания
- Паттерн гетеролатерального шага
- Способы коррекций двигательных дисфункций
- Выводы
Выдаваемые документы
Сертификат «Как синхронизировать работу мышц. Анатомия движения»
После успешного прохождения обучения выпускаются электронные сертификаты и дипломы, которые можно скачать в системе дистанционного обучения.
Оригиналы документов можно забрать в офисе в Москве или Санкт-Петербурге. Стоимость изготовления бумажных версий сертификатов и/или дипломов с защитной голограммой Колледжа 1500₽ (за комплект). По акции в стоимость изготовления включена отправка почтой по России.
Запись доступна для просмотра 7 дней с момента оплаты.
Обучение в Колледже Вейдера — намного больше, чем любое обучение, это всегда гарантия качества, преподаватели высочайшего уровня, профессиональный контент, максимум полезной информации. Преподаватели — легенды, о которых можно узнать на сайтах российских вузов и международных медицинских учреждений и спортивных федераций.
Другие лекции преподавателя:
- Особенности женских тренировок. Женщина — это не маленький мужчина
- Обзор фитнес-трендов эпохи 2020–2030. На чём можно заработать и как выгодно отличаться от конкурентов
Преподаватель
Теги: Тренировки
Задать вопрос
Ждите…
clean
_
Фотографии мышц спины| Скачать бесплатные картинки на Unsplash
Back Muscle Pictures | Скачать бесплатные картинки на Unsplash Логотип UnsplashUnsplash+
В сотрудничестве с Мег Агамян
Unsplash+
Разблокировать
воркаут в студииHealth images
Скотт Уэбб
FitnessWomen images & imagesbodybuilder
–––– –––– –––– – –––– – –––– –– – –– –––– – – –– ––– –– –––– – –. 0al 0al 0al ingmuscle
Логотип UnsplashUnsplash+
В сотрудничестве с Getty Images
Unsplash+
Разблокировать
menequipmentflexing Muscle
Nigel Msipa
MuscleFlexlats
Jacob Bentzinger
Yoga images & imagesbrafemale 190 Msigel
1 90 010 flexingКоричневый фонsfitJames Barr
нижнее бельенижнее бельенижнее белье
Norbert Buduzzki
backtorsoartistic
Логотип UnsplashUnsplash+
В сотрудничестве с Getty Images
Unsplash+
Разблокировать
бицепсСпорт фотоЛюди фото Monis Yousafzai
maleleanstrong
João Santos
Светлый фон вопросы психического здоровьяпсихическое здоровье
Джейкоб Owens
Hd water wallpapersmanriver
Unsplash logoUnsplash+
В сотрудничестве с Getty Images
Unsplash+
Разблокировать
выносливостьтанк верхняя частьбодибилдинг
Дариус Башар
Коста-РикаHd водопад обоисила
тренировка в студииЗдоровье изображения
велнесскульптура 90серые обои1001100 0011
мышцыflexlats
сгибаниеКоричневый фонfit
под одеждойнижнее бельебелье
бицепсСпорт фотоЛюди фото & фотографии
magyarországbudapestskin
Light backgroundsmental Health Matter Mental Health
Endurancetank Top Body Building
Коста-Рика Hd водопад Обои Сила
–––– –––– –––– – –––– – –––– –– – –– ––– – – – –– ––– –– –––– – –.
фитнесЖенщины изображения и картинкибодибилдер
человекЛюди изображения и картинкирука
тренажерный залбодибилдертело
мужчиныэкипировкасгибание мышц
Йога изображения и картинкибюстженщина
спинаторсоартистический
Обои океан Hdwavesshirtless
maleleanstrong
Обои вода Hdmanriver
Похожие коллекции
назад
264 фото · Куратор jub jubНазад zadilla
Назад
229 фото · Куратор by Helen Bтренировки в студииHealth images
мужчиныэкипировкамигание мышц
под одеждойнижнее бельенижнее белье
magyarországbudapestкожа
выносливостьтанк топбодибилдинг
фитнесЖенщины изображения и картинкибодибилдер
тренажерный залбодибилдербоди
мышцыflexlats
Йога изображения и картинкиbrafemale
Hd океан обоиwavesshirtless
– 901–901река вода обои –––– –––– – – ––– – –––– –– – –– –––– – – –– ––– –– –––– – –.