Теносиновит Де Кервена
Большой палец руки — самый активный, без него не обходится почти ни одно движение. Сухожилия отводящей мышцы большого пальца и мышцы разгибателя располагаются в одном канале. При воспалительном процессе сухожилия он сужается, что раздражает болевые рецепторы.
Синдром де Кервена по-другому называется «запястьем матери». Это связано с тем, что он довольно часто диагностируется у женщин, которые каждый день выполняют монотонную и однообразную домашнюю работу или носят на руках маленьких детей.
Что такое теносиновит Де Кервена?
Заболевание представляет собой воспаление, которое затрагивает сухожилие большого пальца руки, что в свою очередь провоцирует воспаление синовиальных оболочек между большим пальцем и запястьем. В случае прогрессирования патологии сухожилия увеличиваются в объеме, истираются о стенку сухожильного влагалища (при движении большого пальца), травмируются. Мышцы не вмещаются в синовиальное влагалище, поэтому сухожилие ходит по нему рывками, что снижает функции всей кисти.
Причины возникновения
Полностью причины развития теносиновита не выяснены. Возможно это реакция сухожилий на повышение давления в области большого пальца.
Кроме существенной и длительной нагрузки на лучезапястный сустав, специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы для развития теносиновита де Кервена:
— артроз;
— врожденные анатомические строения костей и мышц;
— воспаление сустава;
— травма кисти;
— гормональные изменения, которые характерны для беременности, периода после родов, климактерического периода.
Теносиновит де Кервена чаще всего диагностируют у людей, которые по роду своей деятельности выполняют повторяющиеся движения — у доярок, садоводов, парикмахеров, пианистов, любителей играть в гольф.
Симптомы и признаки
Основной жалобой пациентов при теносиновите де Кервена является боль, которая локализуется в запястье со стороны лучевой кости. Она может отдавать в предплечье, особенно при попытке разогнуть большой палец или сжать его. Боль ноющая, дергающая, усиливается при выполнении хватательных и скручивающих движений.
При обследовании может наблюдаться отек, повышенная чувствительность в области шиловидного отростка лучевой кости. Также заметен неполный объем движений в первом пятно-запястном суставе, утолщение первого дорсального компармента, крепитация. Некоторые пациенты жалуются на парестезию и слабость.
Какой врач лечит?
Воспаление сухожилий лечит ортопед. Врач проведет диагностику, установит точный диагноз и только на основе анализов назначит лечение.
В нашей клинике имеется вся необходимая диагностическая база для диагностики теносиновита де Кервена — УЗИ, КТ, МРТ. Благодаря нашим высоко квалифицированным специалистам, в большинстве случаев для выявления этого заболевания бывает достаточно только физикального осмотра пациента.
Визуальный осмотр позволяет найти различия между состоянием обоих кистей, а с помощью пальпации можно установить место поражения. Для подтверждения диагноза наши врачи могут провести тест — пациента просят поставить ладони на ребро внутренней стороной друг к другу и пошевелить пальцами. Разница при сгибании пальцев может достигать 80 градусов.
Также наши специалисты проводят тест Финкельштейна. Пациента просят сжать пальцы в кулак, зажав большой палец под остальными пальцами. Затем врач отводит кисть руки в сторону мизинца. При наличии очага поражения больной почувствует резкую боль в месте воспаления.
Методы лечения
Лечение теносиновита де Кервена подразумевает комплексную терапию. Если обращение к врачу произошло своевременно, ортопед может назначить консервативное лечение, которое в 50 % случаев дает положительный результат.
Консервативная терапия заключается в следующем:
— Ограничение нагрузки на область поражения. Большой палец можно зафиксировать повязкой так, чтобы он находился по отношению ко второму и третьему пальцу в полусогнутом положении. Также врач может посоветовать ношение отреза на первом пястно-фаланговом суставе. В некоторых случаях накладывается гипс или пластиковая шина для более жесткой иммобилизации. Все эти мероприятия не лечат заболевание, а только оказывают щадящее действие на сустав и купируют прогрессирование повреждения сухожилия.
Если консервативное лечение не дает положительной динамики, врач предлагает операционное вмешательство. Оно показано, если наблюдается двустороннее поражение. Операция проводится под местным наркозом и заключатся в удалении пораженной связки и ликвидации спаечного процесса. После операции пациент может возвращаться к привычному образу жизни через 2 недели.
Результаты
Своевременно начатое лечение позволяет быстро и эффективно справиться с заболеванием, существенно улучшить качество жизни пациента и не допустить развития серьезных осложнений.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Реабилитация после лечения теносиновита де Кервена заключается в разработке сустава (ЛФК) и в физиотерапевтических методиках — ультразвук, парафин, лазер, ударно-волновая терапия.
Образ жизни при теносиновите Де Кервена
Избежать рецидивов воспаления сухожильного влагалища можно соблюдая меры профилактики:
— своевременное лечение инфекционных патологий;
— дозированная нагрузка на сухожилия;
— при риске перенапряжения использование ортезов или фиксирующих повязок;
— укрепление иммунитета.
Боль в кистях — это очень распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к ортопедам. Нередко после обследования пациент может слышать диагноз — теносиновит де Кервена. Не стоит бояться такого громкого названия патологии, это заболевание редко приводит к опасным последствиям, и в большинстве случаев хорошо подается лечению.
Записаться
Мышцы кисти — Блог Хорина Наталия Ивановна
МЫШЦЫ КИСТИ (рис. 73). Они в основном располагаются на ладонной поверхности и делятся на три группы: мышцы большого пальца (латеральная группа), средняя группа мышц и мышцы мизинца (медиальная группа).
Мышцы возвышения мизинца. Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) берет свое начало от удерживателя сгибателей и прикрепляется к коже медиального края кисти. При сокращении на коже возвышения мизинца образуются складки. Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), начинается от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя запястья; прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги мизинца. Отводит мизинец. Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), отходит от крючковидной кости и удержива-теля сгибателей и прикрепляется к локтевому краю V пястной кости. Противопоставляет мизинец большому пальцу кисти. Короткий сгибатель мизинца (т.
flexor digiti minimi brevis) начинается от крючка крючковидной кости; прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца. Сгибает мизинец. Средняя группа мышц кисти. Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) в количестве четырех берут начало от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к тыльной поверхности оснований проксимальных фаланг II—V пальцев. Сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II—V пальцев. Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) в количестве трех размещаются в промежутках II—V пястных костей. Отходят от боковых поверхностей II, IV, V пястных костей и прикрепляются тонкими сухожилиями к тыльной поверхности проксимальных фаланг II, IV, V пальцев. Сокращаясь, мышцы приводят II, IV и V пальцы к среднему (III). Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) в количестве четырех лежат в межкостных промежутках. Каждая тыльная мышца начинается двумя головками IT обращенных друг к другу сторон I—-V пястных костей; прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II—V пальцев.226 24. 12.2021
Рассказать эту новость друзьям
Свидетельство активного участника педагогического сообщества
Оформить бесплатно документ можно здесь
Сейчас обсуждают
Короткий похититель большого пальца: происхождение, прикрепление и функция
Автор:
Роберто Груичич, доктор медицины
•
Рецензент:
Франческа Сальвадор Магистр наук
Последнее рассмотрение: 05 декабря 2022 г.
Время считывания: 4 минуты
мышц тенара представляют собой группу, состоящую из четырех мышц; короткая отводящая мышца большого пальца, приводящая мышца большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и противолежащая мышца большого пальца. Они образуют возвышение, расположенное на радиальной (латеральной) стороне ладони, называемое 9. 0007 тенар возвышение .
Короткий отводящий палец — самая латеральная и самая поверхностная из мышц тенара, расположенная под кожей. Он идет от ладьевидной и трапециевидной костей запястья и от удерживателя сгибателей к проксимальной фаланге большого пальца.
Основной функцией короткой мышцы, отводящей большой палец, является отведение большого пальца в запястно-пястном суставе.
В этой статье мы обсудим анатомию и функцию короткой мышцы, отводящей большой палец.
Происхождение | Бугорки ладьевидной и трапециевидной костей, удерживатель сгибателей |
Вставка | Латеральная сторона основания проксимальной фаланги 1 (через лучевую сесамовидную кость) |
Действие | Запястно-пястный сустав 1: отведение большого пальца |
Иннервация | Возвратная ветвь срединного нерва (С8, Т1) |
Кровоснабжение | Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии |
Содержимое
- Начало и введение
- Отношения
- Иннервация
- Кровоснабжение
- Функция
- Источники
+ Показать все
Происхождение и вставка
Короткая мышца, отводящая большой палец
Короткая мышца, отводящая большой палец
1/6
Короткий похититель большого пальца происходит из нескольких мест. Большинство мышечных волокон берут начало из самой широкой области происхождения, расположенной на удерживателе сгибателей . Два меньших начала расположены на костях запястья; первый находится на бугорке ладьевидной кости, а второй — на бугорке трапециевидной кости.
Возникнув из этих мест, мышечные волокна образуют единое мышечное брюшко, которое проходит дистально и радиально (латерально) по направлению к большому пальцу. Рядом с местом прикрепления мышца заканчивается плоским сухожилием, которое прикрепляется к радиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца. Боковые смещения сухожилия присоединяются к расширению сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
Отношения
Короткий отводящий палец представляет собой веретенообразную мышцу, расположенную на поверхности возвышения тенара, непосредственно выше мышц opponens pollicis и короткого сгибателя большого пальца . Эти три мышцы образуют щель, через которую проходит тенаровая ветвь срединного нерва. Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии пересекает поверхностную часть короткой отводящей мышцы большого пальца.
Иннервация
Abductor pollicis brevis иннервируется возвратной (thenar) ветвью срединного нерва (корневые значения C8 и T1).
Кровоснабжение
Короткий отводящий палец васкуляризируется поверхностной ладонной ветвью , которая отходит от лучевой артерии .
Срединный нерв
Срединный нерв
1/4
Функция
Основным действием короткой мышцы, отводящей большой палец, является отведение большого пальца в запястно-пястном и пястно-фаланговом суставах. Это действие происходит в синергии с длинной мышцей, отводящей большой палец. Короткий отводящий палец также способствует движению большого пальца к кончикам пальцев в запястно-пястном суставе (оппозиция) и сгибанию в пястно-фаланговом суставе. Все вышеупомянутые функции этой мышцы имеют большое значение для правильного функционирования руки, например, для захвата круглых предметов или выполнения задач, требующих точности (например, письма и шитья).
Проверьте свои знания о мышцах руки с помощью этого теста.
Источники
Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.
Каталожные номера:
- Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
- Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон.
- Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
Иллюстрации:
- Короткая мышца, отводящая большой палец (Musculus abductor pollicis brevis) — Yousun Koh
Короткая мышца, отводящая большой палец: хотите узнать о ней больше?
Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.
На чем ты предпочитаешь учиться?
Видео викторины Оба
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.Похититель Поллисис Бревис | Реабилитация моего пациента
Опубликовано 21 июля 2020 г. / Опубликовано в: Рука/пальцы/большой палец
Общая информация
Короткая мышца, отводящая большой палец, представляет собой небольшую мышцу руки, которая помогает при отведении большого пальца, а также оказывает меньшую помощь при противопоставлении и разгибании большого пальца.
Буквальное значение
Короткий отводящий палец.
Интересная информация
Из-за своей роли в противодействии большому пальцу, короткая мышца, отводящая большой палец, является особенно важным компонентом мышечной анатомии.
Структура мышц и суставов, окружающих большой палец, сильно отличается от строения других пальцев, что обеспечивает повышенную гибкость и гораздо большую точность движений.
Травма короткой мышцы, отводящей большой палец, может быть вызвана повторяющимися движениями или прямой травмой. Наиболее распространенными причинами являются чрезмерное использование, возможно, вызванное повторяющимися действиями, такими как набор текста, поднятие тяжестей и занятия спортом; или прямое воздействие, такое как падение на землю или удар по чему-либо.
Происхождение
Короткий отводящий палец руки начинается от удерживателя сгибателей кисти, бугорка ладьевидной кости и реже бугорка трапеции.
Прикрепление
Мышца прикрепляется через небольшое сухожилие к латеральной стороне основания первой фаланги большого пальца, а также к пястно-фаланговому суставу.
Функция
Короткая мышца, отводящая большой палец, отводит большой палец через пястно-фаланговый и запястно-пястный суставы, а также оказывает некоторую помощь в сопротивлении и разгибании большого пальца.
Иннервация
Возвратная ветвь срединного нерва.
Кровоснабжение
Поверхностная ладонная дуга.
Изображение
Соответствующее исследование
Исследование 1995 года было направлено на изучение функциональных взаимоотношений между мышцами, отводящими длинную и короткую мышцы, отводящие большой палец.
Исследование показало, что: «Сотрудничество между этими мышцами необходимо для стабилизации трапеции по отношению к запястью при движениях большого пальца. APB активируется движениями руки для поддержания напряжения в глубоком APL. Глубокий APL активируется при движении большого пальца, чтобы предотвратить нежелательные движения кисти и предплечья. APB и поверхностный APL являются главными движущими силами большого пальца».
Buschbacher RM, Двигательная проводимость срединного нерва к короткому отводящему большому пальцу, Am J Phys Med Rehabil. 1999 ноябрь-декабрь;78(6 Дополнение):S1-8.
Упражнение для короткой мышцы, отводящей большой палец
Это упражнение предназначено для тренировки естественного диапазона движений короткой мышцы, отводящей большой палец, путем принуждения ее к отведению, преодолевая сопротивление, в данном случае — небольшой эспандер или эластичную ленту.
Начните с поиска эластичной ленты подходящего размера, чтобы обеспечить достаточное сопротивление, и зажмите ее двумя большими пальцами.
После того, как резинка наложена, держите руки как можно неподвижнее, одновременно отводя большой палец от остальной руки.