Многораздельная мышца: анатомия, функции, триггерные точки
Многораздельная мышца (англ. multifidus muscle) относится к глубоким мышцам спины и вместе с полуостистой мышцей и вращателями образует группу поперечно-остистых мышц. Многораздельная мышца поясницы расположена глубже полуостистой мышцы и к поверхности от вращателей. Группа поперечно-остистых мышц проходит латерально от поперечных отростков и прикрепляется медиальнее к остистым отросткам, заполняя борозды по бокам остистых отростков. [1]
Многораздельная мышца тянется по всей длине позвоночника, но наиболее развита в поясничном отделе. [1] Многораздельная мышца является одним из местных стабилизаторов кора, играя важную роль в статической и динамической стабильности позвоночника. Слабость многораздельной мышцы вызывает боль в пояснице. [2] [3]
Содержание
НачалоЗадняя поверхность крестца, задняя верхняя подвздошная ость, сосцевидные отростки поясничных позвонков, поперечные отростки грудных позвонков и суставные отростки нижних шейных позвонков (C4-C7). [1]
ПрикреплениеОснования остистых отростков всех позвонков от L5 до C2, прикрепление на 2-4 уровня выше начала. [1]
ИннервацияМедиальные ветви дорсальных корешков спинномозговых нервов. [5]
КровоснабжениеВетви поясничных и крестцовых артерий. [1]
ДействиеДвустороннее сокращение разгибает позвоночник.
Одностороннее сокращение вращает позвоночник в противоположную сторону. [1]
Клиническая значимостьМногораздельная мышца является важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника. Вместе с поперечной мышцей живота и мышцами тазового дна она обеспечивает стабильность позвоночника. [6]
Слабость и атрофия многораздельной мышцы вызывают хроническую боль в пояснице. Для увеличения площади поперечного сечения и облегчения боли в пояснице предлагаются программы стабилизации кора. [5] [3]
Многораздельная мышца связана с поперечной мышцей живота посредством грудопоясничной фасции. Триггерные точки в многораздельной мышце снижают эффективность сокращения поперечной мышцы живота вследствие уменьшения реципрокного торможения. Исследование Сары Бакингем с соавт. (Sarah Buckingham et al) показало, что «сухое» иглоукалывание в триггерные точки многораздельной мышцы увеличивало толщину поперечной мышцы живота во время сокращения, что указывает на то, что «сухое» иглоукалывание в многораздельную мышцу может применяться для лечения боли в пояснице. [5]
Связь длины и напряженияМногораздельная мышца имеет большую площадь поперечного сечения, поэтому ее способность к сильному сокращению велика. Также длина ее волокон мала, поэтому амплитуда ее движения мала. Это показывает, что основная функция многораздельной мышцы – обеспечение стабильности позвоночника. [7]
ЛечениеТренировка стабилизирующих мышц кора выполняется в несколько этапов. Первый этап – научиться выделять мышцу. Второй этап – научиться сокращать ее одновременно с другими мышцами кора. Последний этап – одновременно сокращать весь кор (одновременно соединять дно таза, поперечную мышцу живота и многораздельную мышцу) и координировать это сокращение с более крупными поверхностными мышцами во время выполнения функциональной деятельности.[8]
Тренировка задействования глубоких волокон пояснично-крестцовой многораздельной мышцы (ПКММ)В положении лежа на спине или на боку, позвоночник в нейтральном положении (легкий изгиб в пояснице):[8]
- Попробуйте следующие последовательности для достижения глубокого сокращения многораздельной мышцы отдельно от длинных разгибателей спины.
- Для части многораздельной мышцы, поддерживающей крестцово-подвздошный сустав: представьте линию, соединяющую левый и правый крестцово-подвздошный суставы и подумайте об их соединении или сближении по этой линии.
- Представьте линию, соединяющую пах (или заднюю поверхность лобковой кости) с частью многораздельной мышцы в пояснице, которую вы пытаетесь тренировать (пробудить). Проведите мысленно эту линию и затем осторожно думайте о подвешивании (поднятии) поясничного позвонка на 1 мм выше нижерасположенного.
- Сделайте вдох и на выдохе сокращайте глубокую многораздельную мышцу по воображаемой линии соединения (попросите своего врача помочь вам определить наилучшую для вас линию соединения).[8]
- Никаких движений в тазобедренных суставах, тазу или позвоночнике не возникает, когда вы осторожно активируете ПКММ. Если вы сравните, насколько тяжело поднять ногу с и без сокращения ПКММ, то вы обнаружите, что это легче сделать при правильном сокращении.
- Удерживайте сокращение 3-5 секунд и затем расслабьтесь. Дышите на протяжении этого упражнения. Повторяйте сокращение и удерживание в 3 подхода по 10 повторов 3-4 раза в день в течение 4-х недель.
В положении лежа на боку:
- Поддерживая соединение с поперечной мышцей живота (ПМЖ), удерживайте голеностопы вместе и поднимайте верхнее колено (только на ту высоту, на которую можете без задержки дыхания), сосредоточьтесь на повороте внутренней поверхности бедра наружу. Верните колено.[8]
- Поддерживая соединение с ПМЖ, удерживайте голеностопы вместе и поднимите верхнее колено, а затем поднимите голеностоп. Верните голеностоп, а затем колено.
- В положении лежа на спине с согнутыми коленями и тазобедренными суставами:
- Позвольте коленям медленно опуститься вправо, удерживая поясницу и таз на месте. Верните колени в центральное положение и повторите в левую сторону.
- Поднимите правую стопу от пола, удерживая колено согнутым. Не задерживайте дыхание и не надувайте низ живота. Верните стопу на пол и повторите то же самое с левой стопой. В пояснице не должно быть хруста.[8]
- Поднимите правую стопу от пола и затем выпрямите ногу только настолько, насколько вы можете удерживать кор в исходном положении. Медленно согните колено и верните стопу на пол. Повторите то же самое с левой ногой.
- Поднимите правую стопу, а затем левую стопу от пола. Попеременно разогните ноги. Выполняйте движения на выдохе, а на вдохе удерживайте положение или отдыхайте.
- Во всех этих упражнениях удерживайте ногу поднятой в течение 10 секунд. Выполняйте по 3 подхода по 10 раз перед переходом к следующему.
Последний этап состоит в том, чтобы не забывать использовать кор во время повседневной деятельности. Каждый раз, когда вы встаете со стула, поднимаетесь, наклоняетесь или тянетесь к чему-то, эта локальная стабилизирующая система должна работать на низком уровне. Цель состоит в том, чтобы научить тело возобновлять нормальную стратегию стабилизации посредством соединения с кором до начала движения.
УпражненияВращательные и скручивающие движения способствуют развитию гибкости и силы многораздельной мышцы поясницы. Выполняйте упражнения на вращение, например, стоя с гимнастической палкой за плечами, ноги на ширине плеч, выполняйте скручивания из стороны в сторону. Если в вашем спортивном зале есть вращательный тренажер, используйте также и его. Установите сопротивление, которое вы хотите, сядьте на сиденье, держитесь руками за поручни. Поворачивайтесь из стороны в сторону медленными контролируемыми движениями. Делайте хотя бы по 10 повторов на каждую сторону, всего 20 повторов.[9]
Мышцы, наклоняющие позвоночник в сторону, играют важную роль в боковых наклонах тела. Упражнения на наклоны в сторону полезны для проработки многораздельной мышцы поясницы. Лягте на бок на наклонную скамейку, отрегулированную так, чтобы верх скамейки доходил примерно чуть ниже талии. Скрестите руки на груди и сгибайте торс вниз, опускаясь вниз за край скамейки. Держите спину ровно, сгибайтесь только в талии. Сделайте 10 повторов на одну сторону, затем 10 повторов на другую сторону.[9]
Триггерные точкиМесторасположение триггерных точек
- ТТ1 – на 3-4 см ниже затылочной кости;
- ТТ2 – в основании шеи на уровне С4-С5.
Отраженная боль
- подзатылочная область;
- задняя сторона шеи;
- плечо;
- верхний медиальный край лопатки.
Упражнения для многораздельной мышцы включены в комплекс упражнений для мышц кора.
Стретчинг
см. растяжка многораздельной мышцы
Массажсм. массаж многораздельной мышцы
Миофасциальный релизсм. МФР многораздельной мышцы
Многораздельные мышцы поясницы — e-Anatomy
ПОДПИСАТЬСЯ
ПОДПИСАТЬСЯОпределение
English Определение этой анатомической структуры пока отсутствуетОпределение на:
English
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.
Галерея
Переводы
IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.
Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».
Аналитические файлы сookieЭти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.
- Google Analytics
Lumbar Multifidus — Physiopedia
Contents loading…
Editors loading…
Categories loading…
Ссылаясь на доказательства в научных трудах, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).
Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.
Перейти к:навигация, поиск
Оригинальный редактор Андила Хафиз Ведущие участники — Андила Хафиз , Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Лилиан Ашра f , Рэйчел Лоу , WikiSysop ,
Содержимое
- 1 Описание
- 2 Анатомия
- 2.1 Происхождение
- 2.2 Вставка
- 2.3 Нервное и кровоснабжение
- 2.4 Просмотр
- 3 Действие
- 4 Клиническая значимость
- 5 Физиотерапия
- 6 Мультифидус и боль в спине
- 7 Артикул
Многораздельная мышца относится к глубоким мышцам спины, которые вместе с полуостистой и вращательной мышцами образуют группу поперечно-остистых мышц. Multifidusi лежит глубоко по отношению к semispinalis и поверхностно по отношению к rotatores.
Группа поперечно-остистых мышц идет латерально от поперечного отростка и прикрепляется медиально к остистому отростку, заполняя борозды по обе стороны от остистого отростка. [1]
Многораздельная мышца охватывает всю длину позвоночного столба, но наиболее развита в поясничной области. [1] Многораздельная мышца является локальным стабилизатором сердечника, играющим важную роль в статической и динамической стабильности позвоночника. Слабость многораздельной мышцы связана с болью в пояснице. [2] [3]
Multifius, глубокие мышцы спины.Происхождение[править | править код]
Многораздельная мышца поясницы представляет собой длинную мышцу, имеющую несколько точек отхождения:
- Задняя поверхность крестца.
- Задняя верхняя подвздошная ость.
- Мамиллярные отростки поясничных позвонков (костные выступы на дорсально-верхней стороне поясничных позвонков).
- Поперечные отростки грудных позвонков. [4]
Вставка[править | править код]
Основание остистого отростка всех позвонков от L5 до T8, на 2-4 уровня выше основания.
Многораздельная мышца живота соединяется с поперечной мышцей живота через грудопоясничную фасцию.
Нервное и кровоснабжение[править | править источник]
- Медиальная ветвь заднего корешка спинномозгового нерва. [5]
- Ветви поясничных и крестцовых артерий. [1]
Просмотр[править | изменить источник]
Это 1-минутное видео хорошо смотреть на многораздельную мышцу
[6]
- Многораздельная мышца тяжелая работа Двустороннее сокращение расширяет позвоночный столб.
- Одностороннее сокращение контралатерально вращает позвоночный столб в противоположную сторону. [1]
- Данные указывают на то, что многораздельная мышца постоянно активна в вертикальном положении. На самом деле мультифидус, вероятно, активен во всех антигравитационных действиях.
- Многораздельная мышца стабилизирует позвонки при движении позвоночника. Считается, что уникальный дизайн мультифидуса придает ему дополнительную прочность.
- Когда косые мышцы живота сокращаются, вызывая вращение туловища, также происходит некоторое сгибание туловища. Многораздельные мышцы препятствуют этому сгибанию туловища, сохраняя чистое аксиальное вращение, таким образом, действуя как стабилизаторы при вращении туловища. [7]
Многораздельная мышца является важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника. Он функционирует вместе с поперечной мышцей живота и мышцами тазового дна, обеспечивая стабильность позвоночника. [8]
Слабость и атрофия многораздельных мышц связаны с хронической болью в пояснице. Предлагаются программы стабилизации кора для увеличения площади поперечного сечения многораздельных мышц и уменьшения болей в пояснице. [5] [3]
Триггерные точки в многораздельных мышцах снижают эффективность сокращения поперечной мышцы живота из-за снижения реципрокного торможения. Сухое иглоукалывание многораздельных триггерных точек увеличивало толщину поперечной мышцы живота во время сокращения, что позволяет предположить, что сухое многораздельное иглоукалывание можно использовать для лечения болей в пояснице. [5]
Взаимосвязь длины и натяжения: многораздельная мышца имеет большую площадь поперечного сечения, поэтому ее способность генерировать силу высока, и имеет малую длину волокон, поэтому ее мышечная экскурсия низка. [9] Исследователи классифицировали типы многораздельных волокон по слоям:
- Самый глубокий слой обеспечивает большую прочность и устойчивость позвоночника, чем поверхностные слои. Возможно, потому, что глубокий слой охватывает только 2 позвоночных сегмента (в отличие от 4 с другими слоями). В результате более короткая «экскурсия» глубокого слоя многораздельной мышцы означает, что, когда мышца сокращается, она способствует большему движению компрессионного типа в позвоночном суставе, на который она влияет, по сравнению с другими мышцами-разгибателями спины и более поверхностными слоями многораздельной мышцы. [10]
Лечение: Повторная тренировка стабилизирующих мышц кора выполняется в несколько этапов. Первый шаг — научиться изолировать мышцу. Второй шаг — научиться совместно сокращать его вместе с другими мышцами кора. Последним шагом является совместное сокращение всего ядра (одновременное соединение с тазовым дном, поперечной мышцей живота и многораздельной мышцей) в координации с более крупной поверхностной мышцей во время функциональной активности. [11]
См. Упражнения при поясничной нестабильности
Рекрутинговая тренировка глубоких волокон пояснично-крестцового многораздельного сустава (dMF)
Лягте на спину или бок с позвоночником в нейтральном положении (мягкий изгиб в нижней части спины): [11]
- Попробуйте использовать следующие сигналы соединения, чтобы вызвать глубокое сокращение многораздельных мышц, изолированных от длинных разгибателей спины.
- Для части multifidus, поддерживающей КПС, представьте линию, соединяющую левый и правый КПС, и подумайте о соединении или сближении вдоль этой линии.
- Представьте себе линию, соединяющую ваш пах (или заднюю часть лобковой кости) с частью многораздельной мышцы поясницы, которую вы пытаетесь тренировать (проснитесь). Соедините по этой линии и затем аккуратно подумайте о подвешивании (поднятии) поясничного позвонка на 1 мм выше нижнего.
- Вдохните и на выдохе сожмите глубокую многораздельную мышцу с помощью наилучшего сигнала соединения (попросите вашего терапевта помочь вам определить, какой из них является вашим лучшим сигналом соединения). [11]
- Не должно происходить движения бедер, таза или позвоночника, когда вы мягко активируете dMF. Если вы сравните, насколько тяжела ваша нога для подъема с этим сокращением dMF и без него, вы обнаружите, что оно легче при правильном сокращении.
- Задержите сокращение на 3–5 секунд, а затем расслабьтесь и дышите на протяжении всего упражнения. Повторите сокращение и задержитесь на 3 подхода по 10 повторений 3-4 раза в день в течение 4 недель.
Силовая тренировка многораздельной пояснично-крестцовой мышцы
В положении лежа на боку:
- Сохраняя связь с поперечной мышцей живота (TrA), держите лодыжки вместе и поднимите верхнее колено (только настолько высоко, насколько вы можете контролировать это без задержки дыхания), сосредоточьтесь на повороте внутренней части бедра наружу. Верните колено. [11]
- Поддерживая связь с TrA, держите лодыжки вместе, поднимите верхнее колено, а затем поднимите лодыжку. Верните лодыжку, а затем колено.
- Лежа на спине с согнутыми коленями и бедрами:
- Медленно отведите правое колено вправо, держите поясницу и таз на одном уровне. Вернитесь в центр и повторите с левой.
- Поднимите правую ногу от пола, согнув колено. Не задерживайте дыхание и не выпячивайте низ живота. Верните ногу на пол и повторите с левой ногой. В пояснице не должно быть щелчков. [11]
- Поднимите правую ногу от пола, а затем выпрямите ногу настолько, насколько сможете контролировать корпус с помощью правильной стратегии. Медленно согните колено и верните стопу на пол. Повторите с левой ногой. Поднимите правую ногу от пола, а затем левую ногу от пола. Альтернативный
- разгибания ног, усилие с выдохом, вдох для отдыха или задержки.
Во всех этих упражнениях удерживайте подъем ног в течение 10 секунд, доведите до 3 подходов по 10 повторений, прежде чем переходить на
Включение в другие виды деятельности
Последний шаг — помнить об использовании ядра в повседневной жизни. Каждый раз, когда вы встаете со стула, поднимаете, наклоняетесь или тянетесь, эта локальная стабилизирующая система должна работать на низком уровне. Цель состоит в том, чтобы научить тело возобновлять свою обычную стратегию стабилизации соединения с ядром до начала движения.
Взгляните на это 2 мин 30 сек. видео для некоторой хорошей информации доказательства относительно multifidus и проблем с нижней частью спины.
[12]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 90 074 1.4 Дрейк Р., Фогль А.В., Митчелл А.В. Электронная книга «Анатомия Грея для студентов». Эльзевир Науки о здоровье; 2009 4 апр.
- ↑ Zheng Y, Ke S, Lin C, Li X, Liu C, Wu Y, Xin W, Ma C, Wu S. Влияние тренировок на стабильность кора под контролем реабилитационного ультразвукового изображения и поверхностной электромиограммы в локальных основных мышцах здоровых людей. Исследования и управление болью. 2019;2019.
- ↑ 3.0 3.1 Клизене И., Шипавичене С., Клижас С., Имбрасене Д. Влияние упражнений на стабильность кора на многораздельные мышцы у здоровых женщин и женщин с хронической болью в пояснице. Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата. 2015 1 января; 28 (4): 841-7.
- ↑ Study,com Multifidus Доступно: https://study.com/academy/lesson/multifidus-muscle-origin-insertion-action.html (по состоянию на 29 января 2022 г.)
- ↑ 5,0 5,1 5.2 Goubert D, Van Oosterwijck J, Meeus M, Danneels L. Структурные изменения поясничных мышц при неспецифической боли в пояснице. Врач боли. 2016;19(7):E985-99.
- ↑ Дж. Фицгордон. Мутифидусная мышца.
- ↑ Physiopedia Multifidus Muscle Доступно: Multifidus Muscle (по состоянию на 29.01.2022)
- ↑ Линдерс К. Критическая роль развития поперечной мышцы живота в профилактике и лечении болей в пояснице. Журнал HSS®. 20191 октября; 15(3):214-20.
- ↑ Архитектурный анализ и интраоперационные измерения демонстрируют уникальную конструкцию многораздельной мышцы для обеспечения стабильности поясничного отдела позвоночника fckLRSamuel R. Ward, PT, PhD,1 Choll W. Kim, MD, PhD,1 Carolyn M. Eng, BS,1 Lionel J. Gottschalk , IV, BS,1 Акихито Томия, MD, PhD,1 Стивен Р. Гарфин, MD,1 и Ричард Л. Либер, PhD1
- ↑ Physiopedia Multifidus Доступно: Multifidus Muscle (по состоянию на 29.01.2022)
- ↑ 11,0 11,1 11.2 11.3 11.4 diane lee Расширение прав и возможностей через знание, движение и осознанность
- ↑ Chris Centeno Multifidus Боль в спине: почему ваш врач никогда не обсуждал это.
Поясничный мультифидус — Physiopedia
Contents loading…
Editors loading…
Категории loading…
Ссылаясь на доказательства в академическом письме, вы всегда должны ссылаться на первичный (оригинальный) источник. Обычно это журнальная статья, в которой информация была впервые изложена. В большинстве случаев статьи Physiopedia являются вторичным источником и поэтому не должны использоваться в качестве ссылок. Статьи из Physiopedia лучше всего использовать для поиска первоисточников информации (см. список литературы внизу статьи).
Если вы считаете, что эта статья Physiopedia является основным источником информации, на которую вы ссылаетесь, вы можете использовать кнопку ниже, чтобы получить доступ к соответствующему заявлению о цитировании.
Перейти к:навигация, поиск
Оригинальный редактор Андила ХафизВедущие участники — Андила Хафиз , Ким Джексон , Люсинда Хэмптон , Лилиан Ашра f , Рэйчел Лоу , WikiSysop , 127.0.0.1 и Кэндис Го
Содержимое
- 1 Описание
- 2 Анатомия
- 2.1 Происхождение
- 2.2 Вставка
- 2.3 Нервное и кровоснабжение
- 2.4 Просмотр
- 3 Действие
- 4 Клиническая значимость
- 5 Физиотерапия
- 6 Мультифидус и боль в спине
- 7 Артикул
Многораздельная мышца относится к глубоким мышцам спины, которые вместе с полуостистой и вращательной мышцами образуют группу поперечно-остистых мышц. Multifidusi лежит глубоко по отношению к semispinalis и поверхностно по отношению к rotatores.
Группа поперечно-остистых мышц идет латерально от поперечного отростка и прикрепляется медиально к остистому отростку, заполняя борозды по обе стороны от остистого отростка. [1]
Многораздельная мышца охватывает всю длину позвоночного столба, но наиболее развита в поясничной области. [1] Многораздельная мышца является локальным стабилизатором сердечника, играющим важную роль в статической и динамической стабильности позвоночника. Слабость многораздельной мышцы связана с болью в пояснице. [2] [3]
Multifius, глубокие мышцы спины.Происхождение[править | править код]
Многораздельная мышца поясницы представляет собой длинную мышцу, имеющую несколько точек отхождения:
- Задняя поверхность крестца.
- Задняя верхняя подвздошная ость.
- Мамиллярные отростки поясничных позвонков (костные выступы на дорсально-верхней стороне поясничных позвонков).
- Поперечные отростки грудных позвонков. [4]
Вставка[править | править код]
Основание остистого отростка всех позвонков от L5 до T8, на 2-4 уровня выше основания. [1]
Многораздельная мышца живота соединяется с поперечной мышцей живота через грудопоясничную фасцию.
Нервное и кровоснабжение[править | править источник]
- Медиальная ветвь заднего корешка спинномозгового нерва. [5]
- Ветви поясничных и крестцовых артерий. [1]
Просмотр[править | изменить источник]
Это 1-минутное видео хорошо смотреть на многораздельную мышцу
[6]
- Многораздельная мышца тяжелая работа Двустороннее сокращение расширяет позвоночный столб.
- Одностороннее сокращение контралатерально вращает позвоночный столб в противоположную сторону. [1]
- Данные указывают на то, что многораздельная мышца постоянно активна в вертикальном положении. На самом деле мультифидус, вероятно, активен во всех антигравитационных действиях.
- Многораздельная мышца стабилизирует позвонки при движении позвоночника. Считается, что уникальный дизайн мультифидуса придает ему дополнительную прочность.
- Когда косые мышцы живота сокращаются, вызывая вращение туловища, также происходит некоторое сгибание туловища. Многораздельные мышцы препятствуют этому сгибанию туловища, сохраняя чистое аксиальное вращение, таким образом, действуя как стабилизаторы при вращении туловища. [7]
Многораздельная мышца является важным стабилизатором поясничного отдела позвоночника. Он функционирует вместе с поперечной мышцей живота и мышцами тазового дна, обеспечивая стабильность позвоночника. [8]
Слабость и атрофия многораздельных мышц связаны с хронической болью в пояснице. Предлагаются программы стабилизации кора для увеличения площади поперечного сечения многораздельных мышц и уменьшения болей в пояснице. [5] [3]
Триггерные точки в многораздельных мышцах снижают эффективность сокращения поперечной мышцы живота из-за снижения реципрокного торможения. Сухое иглоукалывание многораздельных триггерных точек увеличивало толщину поперечной мышцы живота во время сокращения, что позволяет предположить, что сухое многораздельное иглоукалывание можно использовать для лечения болей в пояснице. [5]
Взаимосвязь длины и натяжения: многораздельная мышца имеет большую площадь поперечного сечения, поэтому ее способность генерировать силу высока, и имеет малую длину волокон, поэтому ее мышечная экскурсия низка. [9] Исследователи классифицировали типы многораздельных волокон по слоям:
- Самый глубокий слой обеспечивает большую прочность и устойчивость позвоночника, чем поверхностные слои. Возможно, потому, что глубокий слой охватывает только 2 позвоночных сегмента (в отличие от 4 с другими слоями). В результате более короткая «экскурсия» глубокого слоя многораздельной мышцы означает, что, когда мышца сокращается, она способствует большему движению компрессионного типа в позвоночном суставе, на который она влияет, по сравнению с другими мышцами-разгибателями спины и более поверхностными слоями многораздельной мышцы. [10]
Лечение: Повторная тренировка стабилизирующих мышц кора выполняется в несколько этапов. Первый шаг — научиться изолировать мышцу. Второй шаг — научиться совместно сокращать его вместе с другими мышцами кора. Последним шагом является совместное сокращение всего ядра (одновременное соединение с тазовым дном, поперечной мышцей живота и многораздельной мышцей) в координации с более крупной поверхностной мышцей во время функциональной активности. [11]
См. Упражнения при поясничной нестабильности
Рекрутинговая тренировка глубоких волокон пояснично-крестцового многораздельного сустава (dMF)
Лягте на спину или бок с позвоночником в нейтральном положении (мягкий изгиб в нижней части спины): [11]
- Попробуйте использовать следующие сигналы соединения, чтобы вызвать глубокое сокращение многораздельных мышц, изолированных от длинных разгибателей спины.
- Для части multifidus, поддерживающей КПС, представьте линию, соединяющую левый и правый КПС, и подумайте о соединении или сближении вдоль этой линии.
- Представьте себе линию, соединяющую ваш пах (или заднюю часть лобковой кости) с частью многораздельной мышцы поясницы, которую вы пытаетесь тренировать (проснитесь). Соедините по этой линии и затем аккуратно подумайте о подвешивании (поднятии) поясничного позвонка на 1 мм выше нижнего.
- Вдохните и на выдохе сожмите глубокую многораздельную мышцу с помощью наилучшего сигнала соединения (попросите вашего терапевта помочь вам определить, какой из них является вашим лучшим сигналом соединения). [11]
- Не должно происходить движения бедер, таза или позвоночника, когда вы мягко активируете dMF. Если вы сравните, насколько тяжела ваша нога для подъема с этим сокращением dMF и без него, вы обнаружите, что оно легче при правильном сокращении.
- Задержите сокращение на 3–5 секунд, а затем расслабьтесь и дышите на протяжении всего упражнения. Повторите сокращение и задержитесь на 3 подхода по 10 повторений 3-4 раза в день в течение 4 недель.
Силовая тренировка многораздельной пояснично-крестцовой мышцы
В положении лежа на боку:
- Сохраняя связь с поперечной мышцей живота (TrA), держите лодыжки вместе и поднимите верхнее колено (только настолько высоко, насколько вы можете контролировать это без задержки дыхания), сосредоточьтесь на повороте внутренней части бедра наружу. Верните колено. [11]
- Поддерживая связь с TrA, держите лодыжки вместе, поднимите верхнее колено, а затем поднимите лодыжку. Верните лодыжку, а затем колено.
- Лежа на спине с согнутыми коленями и бедрами:
- Медленно отведите правое колено вправо, держите поясницу и таз на одном уровне. Вернитесь в центр и повторите с левой.
- Поднимите правую ногу от пола, согнув колено. Не задерживайте дыхание и не выпячивайте низ живота. Верните ногу на пол и повторите с левой ногой. В пояснице не должно быть щелчков. [11]
- Поднимите правую ногу от пола, а затем выпрямите ногу настолько, насколько сможете контролировать корпус с помощью правильной стратегии. Медленно согните колено и верните стопу на пол. Повторите с левой ногой. Поднимите правую ногу от пола, а затем левую ногу от пола. Альтернативный
- разгибания ног, усилие с выдохом, вдох для отдыха или задержки.
Во всех этих упражнениях удерживайте подъем ног в течение 10 секунд, доведите до 3 подходов по 10 повторений, прежде чем переходить на
Включение в другие виды деятельности
Последний шаг — помнить об использовании ядра в повседневной жизни. Каждый раз, когда вы встаете со стула, поднимаете, наклоняетесь или тянетесь, эта локальная стабилизирующая система должна работать на низком уровне. Цель состоит в том, чтобы научить тело возобновлять свою обычную стратегию стабилизации соединения с ядром до начала движения.
Взгляните на это 2 мин 30 сек. видео для некоторой хорошей информации доказательства относительно multifidus и проблем с нижней частью спины.
[12]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 90 074 1.4 Дрейк Р., Фогль А.В., Митчелл А.В. Электронная книга «Анатомия Грея для студентов». Эльзевир Науки о здоровье; 2009 4 апр.
- ↑ Zheng Y, Ke S, Lin C, Li X, Liu C, Wu Y, Xin W, Ma C, Wu S. Влияние тренировок на стабильность кора под контролем реабилитационного ультразвукового изображения и поверхностной электромиограммы в локальных основных мышцах здоровых людей. Исследования и управление болью. 2019;2019.
- ↑ 3.0 3.1 Клизене И., Шипавичене С., Клижас С., Имбрасене Д. Влияние упражнений на стабильность кора на многораздельные мышцы у здоровых женщин и женщин с хронической болью в пояснице. Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата. 2015 1 января; 28 (4): 841-7.
- ↑ Study,com Multifidus Доступно: https://study.com/academy/lesson/multifidus-muscle-origin-insertion-action.html (по состоянию на 29 января 2022 г.)
- ↑ 5,0 5,1 5.2 Goubert D, Van Oosterwijck J, Meeus M, Danneels L. Структурные изменения поясничных мышц при неспецифической боли в пояснице. Врач боли. 2016;19(7):E985-99.
- ↑ Дж. Фицгордон. Мутифидусная мышца.
- ↑ Physiopedia Multifidus Muscle Доступно: Multifidus Muscle (по состоянию на 29.01.2022)
- ↑ Линдерс К. Критическая роль развития поперечной мышцы живота в профилактике и лечении болей в пояснице. Журнал HSS®. 20191 октября; 15(3):214-20.
- ↑ Архитектурный анализ и интраоперационные измерения демонстрируют уникальную конструкцию многораздельной мышцы для обеспечения стабильности поясничного отдела позвоночника fckLRSamuel R. Ward, PT, PhD,1 Choll W.