Кость человека голень: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 Малоберцовая кость длиннее и тоньше. В ее конце, находящемся сверху имеется некоторое утолщение, называемое головкой, при помощи которой данная кость способна сочленяться с большеберцовой костью.  Нижний конец малоберцовой кости также имеет утолщение под названием латеральная лодыжка. Лодыжка и головка малоберцовой кости легко прощупываются под кожей и слегка выступают наружу.

Голень Перелом хирургии Беверли-Хиллз | Сону Ахлувалия MD

Голень состоит из двух костей, большеберцовой и малоберцовой кости. Берцовой больше малоберцовой кости, как по размеру и значимости. Берцовой отвечает за поддержку большинства веса тела в то же время играет ключевую роль в обоих голеностопных и коленных суставов. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, голень является наиболее часто раздробленной длинную кость в теле.

Это берет большую травму или повреждение сломать длинную кость, поэтому травмы прилегающей кости и мягких тканей часто происходят наряду с этими большеберцовой кости переломы. Выявление и управление этими травмы быстро может восстановить силу ног, движение, и стабильность.

Чтобы узнать больше о берцовой хирургии переломов, контакт верхний ортопедический хирург Сону Ахлувалия, M.D. Вы также можете настроить назначение по телефону 310.430.1310.

Типы Tibia переломах

Не все переломы голени одинаковы. Серьезность перелома обычно коррелирует с величиной силы, вызвавшей разрыв. Это не редкость для малоберцовой кости сломать, а также. Наиболее распространенные типы переломов большеберцовой кости включают:

Стабильная Перелом

Незначительные трещины, где концы костей по-прежнему выстраиваются правильно

перелом со смещением

Перелом, в котором сломанные концы кости разделены и не выстраиваются в очередь

поперечный излом

Нестабильным линейный перелом, в котором малоберцовой также обычно получили ранения

Косой перелом

Угловой перелом, который может быть стабильным (минимально смещаются) но становится неустойчивым без лечения

Спираль Перелом

Круговой перелом, обычно вызывается крутящем силой

осколочный перелом

Весьма нестабильна перелом, в котором кость разбита на три или более штук

Перелом

Перелом, в котором кости выступает наружу, торчит через кожу голени

закрытый перелом

Перелом, в котором кость не выступает через кожу

Голень Переломом Симптомы

Перелом большеберцовой кости может быть весьма болезненным, оставляя большинство пациентов с иммобилизованным. Если вы думаете, что вы повредили или сломали берцовой кости, очень важно, чтобы немедленно обратиться к врачу. Симптомы различаются в зависимости от локализации и тяжести перелома, но они часто включают в себя:

• Не будучи в состоянии ходить или положить вес на ногу
• Деформация или неустойчивость ноги
• Боль от кости выступающую через кожу
• Отек и гематомы
• Онемение или потеря чувствительности в ноге
• Ограниченный диапазон движения колена или ноги
• Деформация колена или ноги
• Бледный и / или холодной стопы из-за нарушения кровоснабжения
• Ощущение “колотье в конечностях,” в связи с вовлечением нерва

Голень Перелом Диагноз

Предоперационное планирование и диагностика, возможно, является наиболее важной частью лечения для всех переломов большеберцовой кости. Это, как правило, состоит из:

• Обсуждение симптомов и истории болезни
• Тщательный медицинский осмотр
• Тщательное изучение изображений тесты
• Рассмотрение тяжести перелома
• Рассмотрение вопроса о степени повреждения мягких тканей
• Определение того, какая технология будет наиболее пользу пациенту
• Выбор правильной фиксации имплантата, винты, плиты, ногти, и / или стержней

Голень Перелом хирургии

Целью операции перелома большеберцовой кости является восстановление костной ткани и закрепить его на месте, как он лечит. Доктор. Ахлувалия будет выбрать подходящий метод для восстановления голень в зависимости от причины травмы, тяжесть перелома, и степень повреждения мягких тканей.

Есть 3 часто используемые методы для ремонта сломана голень:

• Интрамедуллярный Rodding – Металлический стержень помещен вниз центр берцовой кости, чтобы удерживать его в выравнивании, как он лечит. Он будет надежно закреплен в большеберцовой кости с помощью винтов, чтобы сохранить кость стабильной.
• Пластины и винты — Хотя они не используются как обычно, как стержней или внешних фиксаторов, пластины и винты часто используются для стабилизации переломов и помочь ему зажить правильно.
• Внешняя фиксация — это лучший вариант для тяжелых переломов большеберцовой кости с повреждением мягких тканей. Эта операция позволит стабилизировать сустав и устранить повреждение, связанное мягких тканей в то время как травмы заживает.

Восстановление от Голень Перелома хирургии

После операции перелома большеберцовой кости, Вы, вероятно, провести несколько дней в больнице. Доктор. Ахлувалия будет назначать лекарства, такие как обезболивающие, антикоагулянты, и антибиотики. Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют движение ноги в начале процесса восстановления, чтобы предотвратить жесткость. Вы будете иметь следовать с Dr. Ахлувалия 7-10 дней после операции. Дальнейшие инструкции по физической терапии и реабилитации будут обсуждаться в это время.

Перелом костей голени – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

По статистике ЦКБ РАН в Москве, переломы голени составляют 1/10 среди всех обращений с костными переломами в нашу больницу. В большинстве случаев повреждается одновременно и малая, и большая берцовая кость.

Возможные причины перелома

Прямой удар, автомобильная авария – все это частые причины переломов голени. Кость не выдерживает оказанного давления и ломается. Нередко перелом возникает в случае неудачного падения – когда нога зафиксирована (коньки, горные ботинки) или согнута в неудобном положении.

Симптомы перелома костей голени

• Сильная боль;
• Отек конечности;
• Покраснение кожи;
• Попытка пошевелить ногой сопровождается характерным «хрустом» — так проявляется трение отломков друг об друга;
• Визуально сломанная могу может казаться короче или напротив – длиннее нетравмированной конечности.
• При открытом переломе видна кровоточащая рана.
• Если в момент перелома был травмирован малоберцовый нерв, стопа будет безвольно свисать, без возможности пошевелить ею.

Диагностика

• Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
• Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
• Рентгенография
• Компьютерная томография;
• МРТ голеностопа;
• При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга

Лечение

В лечении переломов используются терапевтические и хирургические методы, в зависимости от клинической картины. Обязательной является иммобилизация конечности на период сращивания. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры. Большое значение в процессе восстановления функциональности ноги имеет правильная реабилитация.

Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения

Безотлагательное обращение к врачу является обязательным при переломе голени. Любой промедление продлит мучения человека и может привести к серьезным необратимым последствиям – например, сложным смещениям.

К какому врачу обратиться

Травматологи ЦКБ РАН в Москве выявляют переломы, используя многолетний опыт работы и прогрессивное диагностическое оборудование, которым оснащена одна из главнейших клиник России. При подозрении на то, что кость голени сломана, без промедления приезжайте в травмпункт ЦКБ, при необходимости предварительного получения дополнительной информации об условиях транспортировки больного звоните +7 (499) 400-47-33.

Рентген голени в Ростове-на-Дону недорого. Сделать рентгенографию костей голени платно

Классический метод лучевой диагностики, который используется для обнаружения патологических изменений в костной ткани. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Ростове-на-Дону вы можете сделать качественный рентген голени и быстро получить результат. Съемка и расшифровка занимает 15-20 минут, что особенно важно в травматологии, когда необходимо принимать быстрые решения.

Что показывает рентген

На снимке видно, как расположены и соединены кости голеностопного сустава, состояние хрящевой ткани. Рентгенологическое исследование является доступным методом оценки повреждений при переломе большеберцовой и малоберцовой костей голени.

По полученным данным рентгенолог может определить:

• переломы;
• новообразования;
• воспаления;
• некроз.

Рентген костей голени позволяет увидеть особенности перелома, наличие и расположение осколков. Также процедуру проводят после наложения гипса, чтобы наблюдать динамику сращивания кости.

Очаги онкологии иногда формируются в костной ткани голени. Сустав могут затронуть следующие виды первичного рака:

• остеосаркома;
• хондросаркома;
• саркома Юинга.

Кости стопы и голени могут поражать гнойные болезни, среди которых распространен остеомиелит. Диагностировать перечисленные патологии поможет рентген.

Показания к процедуре

На исследование направляют травматологи-ортопеды, хирурги, онкологи.

Врачи рекомендуют сделать рентген голени при следующих симптомах:

• отечность голеностопного сустава;
• щелчки и хруст;
• изменение цвета кожи;
• ноющая или резкая боль;
• ограничения движений.

Особенности проведения процедуры

Рентгеноскопия голени не требует специальной подготовки. Тело человека, за исключением обследуемого участка, защищают фартуком, который экранизирует ионизирующее излучение.

Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях. Если полученной информации недостаточно для постановки диагноза, делают снимки под разными углами, а также могут исследовать стопу с нагрузкой.

Расшифровка результатов

Изучая результаты, врач сравнивает полученные данные с нормативными значениями. Оценивает расположение костей, их размер и форму. При увеличении кости под нагрузкой диагностируют гиперостоз. Уменьшение костной ткани может указывать на атрофию по причине недостаточной физической нагрузки или болезней нервов.

Переломы на снимке видны как затемнения на белом фоне. Опухоли выглядят как темные пятна с нечеткими границами. Для получения четкой картины изменений делают рентген обеих ног, чтобы найти отклонения в симметрии.

Если размер щели между суставами неравномерный, подозревают наличие артроза или артрита. Угол стопы в норме составляет 130˚, отклонение от показателя указывает на плоскостопие.

Сделать рентген костей голени в Ростове-на-Дону

«Альфа-Центр Здоровья» приглашает выполнить рентген голени и стопы по доступным ценам. Мы проводим процедуру на современном цифровом оборудовании с минимальными дозами излучения. Снимки можно хранить в электронном виде.

В стоимость исследования входит краткое заключение, с которым вы можете обратиться к узким специалистам нашей клиники для консультации, постановки диагноза и назначения лечения.

Для записи на прием воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам по телефону. Мы подберем для вас удобное время посещения клиники по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Социалистическая, д. 154A.

Укажи, какая кость входит в состав голени скелета человека: Р) ключицаГ) большая берцоваяЛ)

конспект на тему по биологии особенности внешнего строения беспозвоночных и позвоночных животных

помогите пожалуйста это срочно​

3. В окончании какого причастия пропущена буква И?1) о надвигающ…йся опасности2) с алеющ…м знаменем3) в осыпающ…йся хвое4) изнуряющ…й бессонни … цей4. В окончании какого причастия пропущена буква И?1) на развевающ…мся вымпеле2) выгоревш…й лентой3) с рухнувш…м зданием4) к строящ…йся магистрали​

1. Опишите функции различных тканей и органов высших растений. 2. Объясните, почему высшие растения обитают на суше, а низшие в воде. 3. Определите св … язь между средой обитания и наличием тканей и органов. 4. Сравните строение тел печеночников и листостебельных мхов.​

Дати визначення поняттям: фізіологічна система, імунна регуляція​

чем обусловлено проявление внутренних ритмов роста и развития растений? помогите​

Прикладом якої тканини є лімфа

ПОМОГИТЕ ДАМ 50 БАЛЛОВ Сколько дочерних клеток образуется из одной материнской в результате деления? 4 8 2 6

Самостійна робота І рівень 1. Перелік кісток, що входять до складу мозкового відділу черепа: A) лобова, тім’яні та потилична; B) тім’яні, виличні та с … кроневі; В) лобова; скроневі, тім’яні та потилична, клиноподібна, виличні; Г) лобова, скроневі, тім’яні, потилична, клиноподібна, решітчаста. 2. Кількість шийних хребців дорівнює: A) 5; Б) 7; B) 11; Г) 12. 3. Кістки, що входять до складу скелета вільної нижньої кінцівки (кілька відповідей): A) стегнова; B) тазова; В) крижова; Г) мала гомілкова; Д) велика гомілкова. 4. У порожнинах трубчастих кісток містяться: A) кров; Б) лімфа; B) жовтий кістковий мозок; Г) червоний кістковий мозок. 5. Кількість пар ребер людини дорівнює: A) 8; Б) 10; B) 12; Г) 14. 6. Трубчасті кістки: A) ребра, грудина; Б) фаланги пальців; B) лопатки, тім’яні; Г) плечова, стегнова. 7. З’єднання кісток черепа в новонародженої дитини: A) вільне; Б) рухоме; B) нерухоме; Г) напіврухоме. 8. Міцності кісткам надають: A) вода; Б) колаген; B) органічні речовини; Г) неорганічні речовини. 9. М’язи, розвинені у зв’язку з прямоходінням: A) спинні; Б) мімічні; B) грудні; Г) сідничні. 10. Сколіоз — це: A) деформація ніг; Б) бокове викривлення хребта; B) вигин назад у грудному відділі; Г) надмірний вигин хребта в поперековому відділі вперед 11. Хребет людини утворений такою кількістю хребців: а) 30-31; б) 33-34; в) 36-37 12. Кістки зовні можуть бути вкриті: а) окістям; б) хрящем; в) сполучною тканиною 13. Кісткові клітини одержують живлення: а) безпосередньо з кровоносних судин; б) з міжклітинної рідини; в) від спеціальних клітин, розташованих поблизу. II рівень. 1. Позначте правильні твердження знаком «+» (плюс), а неправильні — «-» (мінус). 1. Кількість ребер у людини складає 14 пар. 2. До складу скелета вільної верхньої кінцівки входять кістки плеча. 3 кістками не зв’язані м’язи шиї. 2. Бічні викривлення хребта називають… 2. Закінчіть речення. а) Міцності кісткам надають… б) Хребці з’єднуються… в) Розчиняються в кислоті… III рівень (Виконайте одне завдання на вибір) 1. Доведіть, що хребет — не цільна кістка, а складається з окремих хребців. 2. Щоб хребет згинався, його кістки повинні бути рухливими та міцно з’єднуватися. Як забезпечується міцність і рухливість хребта одночасно? IV рівень. 1. Учитель викликав учня до дошки, але той, перш ніж підвестися, нахилився над партою вперед і тільки по тім випрямився і вийшов до дошки. Чи може людина встати, не нахиляючись уперед?

К биотическим факторам относят 1) опыление растений 2) извержение вулкана 3) дождь 4) строительство дорог

Что такое голень?

Голень — научное название для голени, самой большой из двух костей, расположенных между коленом и лодыжкой у людей и других позвоночных. Меньшая кость — это малоберцовая кость. У людей большеберцовая кость уступает только бедренной кости или бедренной кости и считается самой сильной несущей костью костью в организме. Обычно он испытывает силу, почти в пять раз превышающую вес тела человека во время ходьбы.

Поперечное сечение голени показывает треугольную внутреннюю форму. У человека кость образует суставы с большой таранной костью лодыжки и с бедром в колене. Гребень, бегущий по передней части ноги, не покрыт мышцами, и кость легко ощущается через кожу.

Голень немного отличается у мужчин и женщин. У мужчин он проходит вертикально прямо от колена и параллельно его коллеге в другой ноге. Кость у женщин наклонена вниз и слегка наружу в каждой ноге в результате того, что женщины, как правило, имеют более широкие бедра, чем мужчины.

У животных, кроме людей, большеберцовая кость является внутренней, более крупной костью задней конечности, расположенной ниже коленной чашечки. Задушка выполняет функцию, очень похожую на человеческое колено. Как и у людей, голень животного образует сустав на дне с осыпью. Однако наверху он образует сустав с бедром и малоберцовой костью.

Голень с большей вероятностью сломается, чем любая другая длинная кость в организме человека. Такие переломы могут варьироваться от небольших волосяных трещин, вызванных стрессом, например, бега, до серьезных переломов, возникающих в результате сильных ударов, которые часто связаны с контактными видами спорта и автомобильными авариями. Еще одним распространенным заболеванием голени, которое часто испытывают бегуны и другие любители спорта, являются голени. Эта травма, вызванная нагрузкой на кость и окружающие ее ткани, редко считается серьезной и, как правило, легко и быстро лечится отдыхом, растяжками и гололедом.

Голень получила свое название столетия назад из-за ее сходства с музыкальными инструментами, которые иногда называли голени, которые использовались древними греками и римлянами. Греческий инструмент был разновидностью флейты, а тот, который использовали римляне, был похожим духовым инструментом. Оба создавали музыку, выдувая трубы, очень похожие на кость голени.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Симптомы и принципы лечения переломов конечностей методами традиционной медицины

Переломы рук и ног – общие принципы лечения переломов конечностей

В статистике серьезных травм переломы рук и ног занимают первое место. И это неудивительно, ведь эти части более подвижны и больше используются в той или иной ситуации. В зимнее время самой частой причиной травмы является падение. Тактика лечения переломов конечностей напрямую зависит от множества факторов, а последствия этого типа травм – от выполнения врачебных назначений.

Признаки перелома конечностей

Большая часть подобных травм проявляется одинаково:

• боль;
• отек;
• деформация;
• патологическая подвижность;
• нарушение функции.

Боль и нарушение функции возникают сразу же в момент травмы. Боль вначале может быть умеренной даже при значительном повреждении. Это связано с выбросом эндорфинов – естественных анальгезирующих веществ. Спустя короткое время их количество снижается и боль становится максимальной.

Отек нарастает постепенно. Вначале он локализуется только в точке удара (если он был нанесен), но позже распространяется выше и ниже места травмы.

Патологическая подвижность появляется при полном переломе тела кости. В этом случае костные отломки смещаются друг относительно друга в месте перелома.

Деформацию отмечают в случаях смещения частей сломанной кости от нормальной оси.

Признаки перелома костей кистей рук

Кисти рук состоят из 27 костей. Среди запястных костей чаще всего страдает ладьевидная, реже – полулунная. Симптомы перелома кисти руки – боль, отек и нарушение функции.

При травмах пястных костей и пальцев рук, которые составляют 2,5% и 5% всех переломов, отмечаются все указанные признаки.

Симптомы перелома костей плеча и предплечья

Наиболее частым считается так называемый перелом лучевой кости типичной локализации. На этой кости есть одно место, которое чаще всего ломается при падении на вытянутую вперед руку. Плечевые кости могут повредиться также при падении на руку, причем даже прижатую к телу. Этой локализации присущи все описанные признаки перелома.

Переломы костей бедра, голени

Эти переломы возникают вследствие чрезмерной осевой нагрузки, ударов по бедру и голени, автоаварий, а у стариков – от падения набок (так ломается шейка бедра). Симптоматика повреждений этой локализации довольно разнообразна. Для шеечных переломов бедра характерны поворот стопы кнаружи и невозможность поднять вытянутую ногу вверх. При переломах малоберцовой кости основным симптомом является боль (опорная функция не нарушена), при травме большеберцовой кости часто возникает смещение из-за особенностей прикрепления к ней мышц. Отек ноги после перелома голени также появляется весьма часто. Более того, из-за сдавливания сосудов он может сохраняться довольно долго даже после освобождения вен от давящего на них костного отломка.

Наиболее частыми среди всех переломов костей нижних конечностей являются разнообразные переломы лодыжек. Возникают они обычно при подворачивании ноги и переносе на нее всего своего веса. Реже лодыжки страдают от прямого удара. Составляя голеностопный сустав, они выполняют опорную функцию, поэтому при их переломе способность человека наступать на пострадавшую ногу резко падает. Боль при переломе голеностопного сустава очень сильна, именно она заставляет пострадавшего щадить место травмы.

Переломы костей стопы

Для этого типа травм самым характерным признаком является боль. При повреждении костей предплюсны (пяточной, таранной и др.) также нарушается опорная функция стопы. При травмах других костей человек может наступать на ногу, но щадит ее.

Перелом мизинца на ноге, признаком которого является боль, не нарушают опорной функции конечности. Даже при повреждении двух и более пальцев человек может ходить, правда, очень осторожно.

Лечение переломов конечностей

Тактика лечения зависит от того, открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый. Есть и общин принципы.

При закрытом переломе следует обеспечить покой пострадавшей конечности и немедленно наложить иммобилизующую шину из любого подручного средства – палки, доски, куска фанеры или пластика, даже из скрученных в трубку глянцевых журналов! Не следует пытаться выпрямить сломанную руку или ногу, иммобилизация производится в том положении, в котором конечность находится сразу после травмы. После иммобилизации пострадавший доставляется в больницу.

Оказание первой помощи при открытых переломах конечностей должно начинаться не с иммобилизации, а с остановки кровотечения. Для этого накладывают на раны давящую повязку, а при ее неэффективности — гемостатический жгут, также изготовленный из подручных материалов – галстука, ремня, шнура, веревки и т.д. Лишь после надежной остановки кровотечения конечность иммобилизуют по описанным выше правилам и доставляют пострадавшего в больницу.

Дальнейшее лечение закрытых переломов заключается в наложении гипсовой повязки или лонгеты для того, чтобы обеспечить полную неподвижность конечности и дать возможность костям срастись. Срок иммобилизации зависит от тяжести и места перелома. Снятие гипса после перелома лодыжки производится через 4-6 недель, а при травмах костей запястья – даже спустя 3 месяца с момента травмы.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях:

• неэффективности консервативного лечения;
• открытых переломов;
• любых переломов с повреждением сосудов и нервов в месте травмы.

Иногда операция при переломах конечностей (верхних и нижних) может потребоваться независимо от наличия осложняющих факторов. Например, большую часть повреждений шейки бедренной кости или косые переломы большеберцовой кости со смещением отломков лечат только оперативно.

Реабилитация после переломов конечностей

Сроки реабилитации и ее тактика после переломов конечностей зависят от тяжести травмы, метода лечения перелома, его локализации. Сроки срастания перелома лучевой кости руки со смещением обычно не превышают 4 недель, так как лечение этого типа травм почти всегда консервативное. Перелом же шейки бедра может вообще оказаться неизлечимым в силу особенностей кровоснабжения головки бедренной кости.

Прежде чем снять гипсовую повязку, хороший врач сделает контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в хорошем сращении костей. Только после этого специалист может сказать, например, когда можно наступать на ногу после перелома костей нижней конечности.

После снятия иммобилизующих средств наступает этап окончательной реабилитации. Под этим словом понимается комплекс процедур, направленных на возвращение функций поврежденной конечности – двигательной, опорной (для ног), хватательной (для рук) и т.д. Впрочем, некоторые упражнения начинают делать уже в первые дни после травмы. Например, лежачие больные должны производить дыхательную гимнастику, а пострадавшим от перелома костей ног следует работать здоровой конечностью, чтобы не потерять подвижность и в ней. Даже больной рукой и ногой следует двигать дозированно – это улучшает кровоснабжение в ней, усиливает процессы восстановления и ускоряет сращение костей. Особенно важна реабилитация после перелома у ребенка – руки его еще не сформировались полностью, ноги еще растут. Малейшая ошибка в лечении приведет к стойкой утрате трудоспособности.

Как разработать руку после перелома костей запястья, как избавиться от контрактуры в голеностопном суставе, как снова начать ходить, наступая на ногу после перелома бедра – на все эти вопросы может ответить врач-реабилитолог. Для возвращения человека к нормальной жизни применяется лечебная физкультура, массаж, физиолечение. Для каждого типа перелома разработаны специальные комплексы упражнений, о которых можно прочесть на сайте dobrobut.com.

Именно ЛФК и массаж помогают тогда, когда отекает нога после перелома пяточной кости. Эти методы способствуют улучшению эластичности связочного аппарата суставов и только благодаря им мышцы, отвыкшие от нагрузок за время вынужденного «простоя», начнут снова развиваться и выполнять свои функции.

Зимний сезон – это «урожайное время» для травматологов. Травма – крайне неприятное состояние, способное надолго выбить из колеи любого человека, а профилактика – это лучший способ уберечь себя от повреждений. Будьте предусмотрительны, не выходите без крайней нужды на улицу в гололед, смотрите под ноги – и тогда не придется выяснять, сколько заживает перелом большого пальца на ноге.

Связанные услуги:
Ортопедия и травматология
Вызов бригады неотложной помощи

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость — StatPearls

Введение

Большеберцовая кость — одна из двух костей, составляющих ногу. [1] Как несущая кость, она значительно больше и прочнее, чем малоберцовая кость. Большеберцовая кость образует коленный сустав проксимальнее бедренной кости и голеностопный сустав дистальнее малоберцовой кости и таранной кости. Большеберцовая кость проходит медиальнее малоберцовой кости от коленного сустава до голеностопного сустава и соединяется с малоберцовой костью межкостной перепонкой.[2]

Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из медиального и латерального мыщелков, которые вместе образуют нижнюю часть коленного сустава. Между двумя мыщелками лежит межмыщелковая область, в которой прикреплены передняя коллатеральная связка, задняя коллатеральная связка и мениски.

Ствол большеберцовой кости в сечении треугольный, с тремя границами и тремя поверхностями. [3] Три границы: передняя, ​​медиальная и межкостная, а три поверхности — это латеральная, медиальная (передняя) и задняя.Передняя граница разделяет медиальную и боковую поверхность, медиальная граница разделяет медиальную и заднюю поверхности, а межкостная граница разделяет латеральную и заднюю поверхности. В то время как медиальная поверхность в основном подкожная, боковая поверхность примыкает к переднему отделу ноги, а задняя поверхность примыкает к заднему отделу.

Дистальная часть большеберцовой кости имеет форму коробки с дистальным медиальным выступом, который составляет медиальную лодыжку. [4] Дистальный отдел большеберцовой кости состоит из пяти поверхностей.

1. Нижняя поверхность обеспечивает плавное сочленение с таранной костью.

2. Передняя поверхность покрыта сухожилиями разгибателей и обеспечивает место для прикрепления капсулы голеностопного сустава.

3. Задняя поверхность имеет бороздку для задней большеберцовой мышцы.

4. На боковой поверхности имеется малоберцовая выемка, служащая для прикрепления межкостной перепонки.

5. Медиальная поверхность представляет собой большой костный выступ, составляющий медиальную лодыжку.

Строение и функции

Большеберцовая кость, являющаяся второй по величине костью в теле, основной функцией голени заключается в том, чтобы выдерживать нагрузку, при этом медиальная часть большеберцовой кости несет большую часть весовой нагрузки. [5] Он также служит источником или местом прикрепления 11 мышц; они позволяют выполнять разгибание и сгибание в коленном суставе, а также тыльное и подошвенное сгибание в голеностопном суставе.

Остеология большеберцовой кости

Проксимальный отдел большеберцовой кости:

• Боковой мыщелок — латеральный проксимальный аспект большеберцовой кости, который сочленяется с бедренной костью

• Медиальный мыщелок — медиальный проксимальный аспект большеберцовой кости, который сочленяется с бедренной костью

• Латеральная пластина большеберцовой кости верхняя суставная поверхность латерального мыщелка

• Медиальное плато большеберцовой кости — верхняя суставная поверхность медиального мыщелка

• Межмыщелковая область

  • Передняя область: расположена кпереди между медиальным и латеральным мыщелками.Точка прикрепления передней крестообразной связки.

  • Задняя область: расположена кзади между медиальным и латеральным мыщелком. Точка прикрепления задней крестообразной связки.

  • Межмыщелковое возвышение (большеберцовая ость): расположена между суставными фасетками и состоит из медиального и латерального бугорков. Впадина кзади от межмыщелкового возвышения служит прикреплением крестообразных связок и менисков.

Ствол большеберцовой кости:

• Ствол большеберцовой кости имеет форму призмы и имеет 3 поверхности (латеральную, медиальную / переднюю и заднюю) и 3 границы (переднюю, медиальную и межкостную).

  • Передняя граница: разделяет медиальную и боковую поверхность

  • Медиальная граница: разделяет медиальную и заднюю поверхности

  • Межкостная граница: разделяет боковую и заднюю поверхности

  • Медиальная / передняя поверхность: пальпируется ниже нога, обычно называемая голенью. Он содержит бугристость большеберцовой кости.

  • Боковая поверхность: служит границей и прикреплением межкостной перепонки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

  • Задняя поверхность: содержит подошвенную линию

    • Подошвенная линия: косая линия, расположенная на задней большеберцовой кости и служит источником камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев и задней большеберцовой мышцы.

• Служит местом начала или точки прикрепления многих мышц, включая переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев, портняжную мышцу, тонкую мышцу, четырехглавую мышцу бедра, полумембранозную мышцу, полусухожильную мышцу и подколенную мышцу.[3]

Дистальный отдел большеберцовой кости:

Эмбриология

Большеберцовая кость имеет три центра окостенения: один для диафиза и по одному для каждого эпифиза. Он начинается в стволе примерно на седьмой неделе внутриутробного развития. Проксимальный центр окостенения начинается при рождении и закрывается в возрасте 16 лет у женщин и 18 лет у мужчин. [6] Дистальный центр окостенения начинается в возрасте одного года и закрывается в возрасте 15 лет у женщин и 17 лет у мужчин.

Кровоснабжение и лимфатика

Питательная артерия и периостальные сосуды снабжают кровью большеберцовую кость.Питательная артерия выходит из задней большеберцовой артерии и входит в кость сзади, дистальнее подошвенной линии. Сосуды надкостницы отходят от передней большеберцовой артерии [7].

Нервы

Нервы, кровоснабжающие большеберцовую кость, являются ветвями основных нервов, снабжающих соседние отделы. [8] В заднем отделе голени большеберцовый нерв отдает ветви, которые снабжают заднюю часть большеберцовой кости, а в переднем отделе голени глубокий малоберцовый нерв отдает ветви, которые снабжают переднюю часть большеберцовой кости.

Мышцы

Мышцы, прикрепляющиеся к большеберцовой кости

• Вставка Tensor fasciae latae на латеральном бугорке большеберцовой кости, известная как бугорок Герди

• Вставка Quadriceps femoris спереди на бугристости большеберцовой кости

• Вставка на передней поверхности бедренной кости, межпалостной области межпозвонковой мышцы anserinus

• Горизонтальные вставки головки полуперепончатой ​​мышцы на медиальном мыщелке

• Подколенные вставки на подошвенной линии задней большеберцовой кости

Мышцы, отходящие от большеберцовой кости

• Передняя большеберцовая мышца берет начало в верхних двух третях латеральной большеберцовой кости

• Extensor digitorum longus берет начало в латеральном мыщелке большеберцовой кости

• Soleus и длинный сгибатель пальцев берут начало в задней части большеберцовой кости единственная линия

Физиологические варианты

Одним из физиологических вариантов, затрагивающих большеберцовую кость, является голеностопный сустав с шарнирной впадиной в отличие от нормального шарнирного голеностопного сустава.В этом варианте дистальная часть большеберцовой кости вогнута и сочленяется с округлой верхней таранной костью. [9]

Хирургические аспекты

Лечение переломов большеберцовой кости

Перелом плато большеберцовой кости : Эти переломы сопровождаются болью в коленях и выпотом. Обычно они возникают после того, как автомобиль врезается в неподвижное колено пешехода, что называется «переломом бампера». Они классифицируются по классификации Шатцкера и управляются с помощью нехирургических или хирургических методов для достижения стабильного выравнивания.Оперативные стратегии включают внешнюю фиксацию и внутреннюю фиксацию открытой репозиции [10].

• Классификация Шатцкера

  • Тип 1: боковой расщепленный перелом

  • Тип 2: боковой расщепленный вдавленный перелом

  • Тип 3: латеральный чистый депрессивный перелом

  • Тип 4: медиальный перелом

  • Тип 5: двояковидный перелом

  • Тип 6: метафизарно-диафизарная диссоциация

Перелом диафиза большеберцовой кости : По сравнению с большинством переломов длинных костей переломы диафиза большеберцовой кости более вероятны, поскольку медиальная поверхность прилегает к подкожной клетчатке.Трещина может иметь низкоэнергетический или высокоэнергетический характер. Низкоэнергетические модели являются результатом травмы при скручивании, приводящей к спиральному перелому. Картина с высокой энергией возникает от прямого воздействия, которое вызывает клин или косой перелом. Безоперационное лечение выбирается при низкоэнергетических переломах, которые минимально смещены, в то время как оперативное лечение показано при высокоэнергетических переломах, включая внешнюю фиксацию, интрамедуллярную фиксацию и чрескожную блокирующую пластину. Эти переломы могут привести к обширному повреждению мягких тканей, синдрому компартмента, неправильному сращению и потере костной массы.[11]

Переломы голеностопного сустава с поражением дистального отдела большеберцовой кости : Эти травмы обычно проявляются болью в лодыжке, отеком и неспособностью выдерживать нагрузку. Обычно они возникают в результате тяжелой инверсии или выворачивания голеностопного сустава. Для определения типа перелома обычно используются классификации Лауге-Хансена и Дэниса-Вебера. Есть также несколько специфических переломов дистального отдела большеберцовой кости, которые имеют собственное название. Перелом пилона затрагивает дистальный отдел большеберцовой кости и ее суставную поверхность с голеностопным суставом, а перелом Тилло затрагивает переднебоковой дистальный эпифиз большеберцовой кости.Дистальные переломы большеберцовой кости чаще всего лечат с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации. [12], [13]

• Классификация Лауге-Хансена.
• Классификация Дэниса-Вебера

  • Тип A: перелом боковой лодыжки дистальнее синдесмоза

  • Тип B: перелом малоберцовой кости на уровне синдесмоза

  • Тип C: перелом малоберцовой кости проксимальнее синдесмоза

Клиническая значимость

Синдром медиального стресса большеберцовой кости

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости, также известный как голень, проявляется как генерализованная повторяющаяся боль в нижней части большеберцовой кости.Хотя точный механизм неизвестен, считается, что это происходит из-за биомеханического дисбаланса, который приводит к чрезмерному воздействию на большеберцовую кость. Это чаще всего наблюдается у бегунов и танцоров, занимающихся аэробикой, которые часто перегружают ноги с большой силой. Это обычно связано с триадой спортсменок, состоящей из аменореи, недостаточного потребления калорий и остеопороза. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости можно диагностировать, воспроизведя болезненность при пальпации на большой площади дистальной медиальной большеберцовой кости.Патофизиология — тракционный периостит. Лечение обычно включает отдых и лед до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​а затем постепенное возобновление активности. [14]

Апофизит бугорка большеберцовой кости

Апофизит бугорка большеберцовой кости, также известный как болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляется в виде боли под коленом, которая усиливается при физической активности и проходит в покое. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки на колено и чрезмерной физической нагрузки на место прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости; это вызывает повторное натяжение эпифизарной пластинки проксимального отдела большеберцовой кости.[3] Чаще всего это наблюдается у мужчин в возрасте от 10 до 15 лет. Диагноз обычно ставится клинически, и на бугристости большеберцовой кости может быть пальпируемое выступание кости, которое может сохраняться даже после исчезновения боли. Лечение включает в себя отдых и лед, чтобы уменьшить воспаление и избегать активных действий, таких как прыжки. Симптомы обычно проходят, когда закрываются эпифизарные пластинки [15].

Доступ к вводу-выводу

Межкостный доступ используется в неотложной помощи, когда невозможно получить сосудистый доступ.Этот метод позволяет получить доступ к костному мозгу длинных костей, которые имеют богатое венозное сплетение, которое попадает в системный кровоток. Большеберцовая кость обычно используется как точка доступа ввода-вывода. Проксимальный отдел большеберцовой кости является наиболее частым местом, за которым следует дистальная часть. Другой часто используемой костью является проксимальный отдел плечевой кости. [16]

Другие вопросы

Одним из наиболее серьезных осложнений перелома большеберцовой кости является синдром компартмента, который может привести к некрозу ноги, если не лечить срочно.[17]

Рисунок

Справа, нога, кости, большеберцовая кость, малоберцовая кость, шиловидный отросток, малоберцовая коллатеральная связка, связка надколенника, бугорок, портняжная мышца, длинная малоберцовая мышца, разгибатель, межкостная мембрана, передний гребень, длинная палочка, латеральная лодыжка Malleolus ,. Внесено (подробнее …)

Ссылки

1.

Хадид М.М., Пост М, Вернер BC. Техника частичной резекции головки малоберцовой кости для перекрытия двуглавой мышцы бедра. Arthrosc Tech. 2018 августа; 7 (8): e859-e862.[Бесплатная статья PMC: PMC6112230] [PubMed: 30167365]

2.

Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]

3.

Puzzitiello RN, Agarwalla A, Zuke WA, Garcia GH, Forsythe B. Визуализационная диагностика повреждения переднебоковой связки у пациентов с передней крестообразной связкой: ассоциация других типов травм переднебоковой связки Патология коленного сустава и степень осмотра со смещением поворота: систематический обзор.Артроскопия. 2018 сентябрь; 34 (9): 2728-2738. [PubMed: 30037574]

4.

Джунджа П., Хаббард Дж. Б.. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, передняя большеберцовая мышца. [PubMed: 30020676]

5.

Бандович И., Холм М.Р., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 ноября 2020 г. Анатомия, отметины костей. [PubMed: 30020631]

6.

Hsu H, Siwiec RM.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Артропластика коленного сустава. [PubMed: 29939691]

7.

НЕЛЬСОН Г.Е., КЕЛЛИ П.Д., ПИТЕРСОН Л.Ф., ДЖЕЙНС Дж. М.. Кровоснабжение голени человека. J Bone Joint Surg Am. 1960 июнь; 42-А: 625-36. [PubMed: 13854090]

8.

Герра-Пинто Ф., Корте-Реаль Н., Мота Гомес Т., Силва, доктор медицины, Консьенсия Дж. Дж., Монзо М., Олива XM. Ротационная нестабильность после перерезки передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок: экспериментальная основа для теста на шарнир голеностопного сустава.J Foot Ankle Surg. 2018 ноябрь — декабрь; 57 (6): 1087-1091. [PubMed: 30146335]

9.

Джастифер Дж. Р., Густафсон П.А., Лабомаскус А., Сноап Т. Шариковая и гнездовая лодыжка: механизм и вычислительное подтверждение концепции. J Foot Ankle Surg. 2017 июль — август; 56 (4): 773-775. [PubMed: 28633775]

10.

Зельцер Д.В., Леопольд СС. Краткая классификация: классификация по Шацкеру переломов плато большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res. 2013 Февраль; 471 (2): 371-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3549155] [PubMed: 22744206]

11.

Grütter R, Cordey J, Bühler M, Johner R, Regazzoni P. Эпидемиология диафизарных переломов большеберцовой кости. Травма, повреждение. 2000 сен; 31 Дополнение 3: C64-7. [PubMed: 11052384]

12.

Хантер Т. Б., Пельтье Л. Ф., Лунд П. Дж. Экспозиция радиологической истории. Эпонимы опорно-двигательного аппарата: кто эти ребята? Рентгенография. 2000 май-июнь; 20 (3): 819-36. [PubMed: 10835130]

13.

Руссо А., Регинелли А., Заппиа М., Росси К., Фабоцци Г., Фабоцци О, Черрато М., Макарини Л., Копполино Ф.Перелом голеностопного сустава: рентгенологический доступ по классификации Lauge-Hansen. Musculoskelet Surg. 2013 август; 97 Приложение 2: S155-60. [PubMed: 23949937]

14.

Galbraith RM, Lavallee ME. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: варианты консервативного лечения. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 Октябрь 07; 2 (3): 127-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2848339] [PubMed: 19809896]

15.

Болезнь Уитмора А. Осгуда-Шлаттера. ЯАПА. 2013 Октябрь; 26 (10): 51-2. [PubMed: 24201924]

16.

Tan BK, Chong S, Koh ZX, Ong ME. EZ-IO в отделении неотложной помощи: наблюдательное проспективное исследование, сравнивающее скорость потока при проксимальном и дистальном внутрикостном доступе большеберцовой кости у взрослых. Am J Emerg Med. 2012 Октябрь; 30 (8): 1602-6. [PubMed: 22244227]

17.

Киль Дж., Кайзер К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 июня 2021 г. Синдром переднего отдела большеберцовой кости. [PubMed: 30085512]

Лечение и восстановление перелома большеберцовой кости

Наши голени состоят из двух костей: большеберцовой и малоберцовой.Большеберцовая кость или большеберцовая кость является большей из двух и поддерживает большую часть нашего веса.

Будь то край стула или печально известный самокат, мы все слишком осознаем боль, вызванную прямым попаданием в большеберцовую кость. К счастью, эти удары редко обладают достаточной силой, чтобы вызвать еще более болезненную травму: перелом большеберцовой кости.

«Большеберцовая кость — это самая часто встречающаяся длинная кость в организме человека», — объясняет Квадво Овусу-Акьяу, доктор медицины, специалист по спортивной медицине.«Развиваясь по длине кости ниже колена и выше лодыжки, перелом большеберцовой кости обычно требует большой силы. В случае перелома большеберцовой кости часто ломается и малоберцовая кость ».

Типы переломов большеберцовой кости

Тип перелома большеберцовой кости, который вы можете перенести, во многом зависит от начальной силы, вызвавшей перелом. Они классифицируются в зависимости от их местоположения и характера разрыва.

• Поперечный перелом: перелом при поперечном переломе представляет собой горизонтальную линию, проходящую прямо через диафиз большеберцовой кости.
• Косой перелом: при этом типе перелома проходит наклонная линия поперек диафиза большеберцовой кости.
• Спиральный перелом: линия перелома спирального перелома окружает большеберцовый стержень, как полосы на палке парикмахера.
• Оскольчатый перелом: этот тип перелома крайне нестабилен и включает раскалывание кости на три или более частей.

Все типы переломов большеберцовой кости определяются как одно из следующих.

• Стабильный перелом: сломанные концы большеберцовой кости выровнены правильно.
• Перелом со смещением: в отличие от стабильного перелома, сломанные концы большеберцовой кости расположены не на своем месте и не совпадают правильно.
• Закрытый перелом: кожа вокруг перелома не повреждена.
• Открытый или сложный перелом: сломанный конец большеберцовой кости протыкает кожу или есть рана, на которой видна кость. Этот тип перелома может вызвать гораздо более серьезные повреждения окружающих мышц, сухожилий и связок.

Что вызывает перелом большеберцовой кости?

Перелом большеберцовой кости обычно вызывается столкновением с высокой энергией, например, аварией на автомобиле или мотоцикле.

Спортивные травмы, такие как скользящий захват в футболе или неудобное падение в футболе, представляют собой столкновения с низкой энергией, которые также могут привести к перелому большеберцовой кости, если они сопровождаются скручивающей силой.

Каковы симптомы перелома большеберцовой кости?

• Немедленная сильная боль обычно ощущается в месте травмы.
• Отеки и синяки.
• Неспособность ходить или переносить вес на пораженную ногу.
• Онемение или покалывание в стопе.
• Кость деформируется или выступает сквозь кожу.
• Деформация или нестабильность ноги.

Диагностика и тесты

Ваш врач начнет с физического осмотра вашей ноги, чтобы определить, сломана ли кость. Один только физический осмотр может диагностировать некоторые перерывы, но ваш врач, скорее всего, проведет серию визуальных тестов.

Как лечить перелом большеберцовой кости?

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение может быть рекомендовано пациентам с закрытым переломом с минимальным перемещением концов перелома.Первоначально может быть предоставлена ​​шина, чтобы обеспечить некоторую поддержку и комфорт вашей ноге. Большинство переломов большеберцовой кости связано со значительным отеком, а регулируемые ремни позволяют ослабить или затянуть шину, чтобы отек мог возникнуть безопасно.

Как только опухоль уменьшится, может потребоваться наложение и фиксация. Другой специалист по спортивной медицине Аарон Ферро, доктор медицинских наук, CAQSM, заявляет: «Место перелома часто необходимо иммобилизовать в гипсе на 6-8 недель. Через 6-8 недель гипс можно заменить съемным корсетом.Ортез защищает перелом, но его можно снять в гигиенических целях, например, в душе или во время сеансов физиотерапии ».

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам с открытым переломом, оскольчатым переломом или переломом, который не зажил должным образом при безоперационном лечении. Существует несколько различных методов, которые могут использоваться в зависимости от места перелома, его серьезности и наличия повреждений других частей ноги (мышц, сухожилий).

• Внутренняя фиксация: металлические штифты, пластины или винты вставляются в кость для выравнивания сломанных концов.
• Наружная фиксация: металлические штифты или винты вводятся в кость выше и ниже места перелома. Затем штифты и винты присоединяются к планке за пределами обшивки для дополнительной устойчивости.
• Интрамедуллярный гвоздь: начиная с колена, длинный прямой металлический стержень вставляется в центр кости, чтобы кость оставалась прямой и стабильной.

Как проходит процесс восстановления после перелома большеберцовой кости?

Время восстановления после перелома большеберцовой кости обычно занимает 4-6 месяцев. Если перелом открытый или оскольчатый, время заживления может занять больше времени.

Ваш врач часто прописывает лекарства для снятия боли на короткий период времени после травмы или операции. Как только боль начнет уменьшаться, прием этих лекарств можно будет прекратить.

Подшипник

В начале процесса заживления вам, вероятно, потребуются костыли или ходунки.В некоторых случаях пациенту после травмы или операции можно перенести как можно больший вес на ногу, но вы не сможете перенести весь свой вес на ногу до тех пор, пока перелом не заживет. Обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы избежать проблем с заживлением.

Физиотерапия

Поскольку вы не будете использовать ногу в течение длительного периода времени, мышцы ноги, скорее всего, будут ослаблены. Упражнения во время процесса восстановления необходимы, а физиотерапия поможет восстановить мышечную силу, подвижность суставов и гибкость пораженной ноги.Физиотерапевт также может научить вас правильно пользоваться костылями и ходунками.

Как предотвратить перелом большеберцовой кости?

К сожалению, некоторые силы, вызывающие перелом большеберцовой кости, просто вне нашего контроля. Однако следующие советы могут помочь снизить риск перелома большеберцовой кости.

• Не курите и не употребляйте табачные изделия.
• Следите за чистотой дома и свободным от беспорядка на полу, чтобы не упасть и не споткнуться.
• Чтобы снизить риск остеопороза, соблюдайте диету, богатую кальцием.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать форму костей и мышц.
• Соблюдайте правила безопасного вождения, чтобы избегать дорожно-транспортных происшествий и аварий.

Большеберцовая кость — обзор | Темы ScienceDirect

Большеберцовая кость взрослого

Большеберцовая кость ⁸ образует каркас медиальной части ноги и соединяется проксимально с мыщелками бедренной кости в коленном суставе, дистально с телом таранной кости в области голеностопного сустава и проксимально и дистально с малоберцовой костью в верхних и нижних тибиофибулярных суставах.Это длинная кость, состоящая из стержня с расширенными проксимальным и дистальным концами (рис. 12-14).

Основными особенностями верхнего конца большеберцовой кости являются горизонтальное суставное плато проксимально, шероховатый бугристость большеберцовой кости спереди и заднебоковая фаска малоберцовой кости. Суставная поверхность (рис. 12-15) состоит из медиального и латерального мыщелков, разделенных межмыщелковой зоной. Каждый мыщелок имеет слегка полый центр и уплощенную периферическую область с фиброзно-хрящевым полулунным мениском, покоящимся на его поверхности.Мениски немного уменьшают несоответствие между бедренной и большеберцовой суставными поверхностями. Они прикрепляются по внешнему краю, имеют свободный внутренний край и обычно оставляют слабый отпечаток на кости. Область между мыщелками, межмыщелкового возвышения , состоит из медиальных и латеральных межмыщелковых бугорков (шипов), от которых отходят треугольные передние и задние межмыщелковые области . Вершина передней области лежит между бугорками, а ее основание спускается к центральному переднему краю плато.Передний рог медиального мениска связан с переднемедиальной стороной основания треугольника. Его волокна продолжаются поперечной связкой. Гладкая задняя часть обеспечивает прикрепление передней крестообразной связки к большеберцовой кости. К латеральной стороне области передний рог латерального мениска достигает латерального межмыщелкового бугорка. Остальная часть области, лежащая переднебоковой стороной, связана с подколеночной жировой подушечкой и несет несколько отверстий для питательных веществ.Задняя межмыщелковая область также имеет треугольную форму, но меньше передней и круто наклонена назад. Задний рог латерального мениска связан с наклоном бокового бугорка, а позади него находится впадина для заднего рога медиального мениска. Остальная часть гладкая и обеспечивает большеберцовое прикрепление задней крестообразной связки. Морфология межмыщелковой области сложна и изменчива, а детали прикрепления менисков и крестообразных связок были описаны Parsons (1906), Jacobsen (1974) и Girgis et al. (1975).

Суставная поверхность медиального мыщелка имеет овальную форму с длинной осью, проходящей в переднезаднем направлении. Часть внутреннего бандажа большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава прикрепляется к медиальному мениску и переходит через мыщелок, чтобы ввести его в медиальную сторону диафиза. На задней поверхности мыщелка имеется бороздка, а на его боковом конце находится бугорок, tuberculum quadratum teninis, для основного прикрепления полуперепончатой ​​мышцы (Cave and Porteous, 1958, 1959).Латеральный мыщелок меньше медиального, более округлый по форме и часто имеет закругленный задний край. На его передней поверхности к гладкой фасетчатой ​​области прикрепляется передняя часть подвздошно-большеберцового тракта, а отсюда идет резкий гребень, ведущий к латеральной стороне бугристости большеберцовой кости. На заднебоковой поверхности имеется фасетка для сочленения с малоберцовой костью, форма и точное положение которой различаются (Ogden, 1984f). На боковой стороне мыщелка под фасетками есть небольшие большеберцовые прикрепления для длинного разгибателя пальцев, длинной малоберцовой мышцы и двуглавой мышцы бедра.На внешней поверхности обоих мыщелков имеются многочисленные питательные отверстия.

Центральная часть суставной поверхности непрерывна с треугольным участком на передней части диафиза. В верхней части треугольника расположено множество отверстий для питательных веществ, а чуть ниже — гладкий участок кости, связанный с глубокой надколеночной сумкой. Бугристость большеберцовой кости , которая образует вершину треугольной области, находится примерно на 2 см ниже переднего края плато и варьируется по форме от слабого возвышения до выступающего выступа.Он делится на гладкую закругленную проксимальную и шероховатую дистальную части, которые отмечают положение эпифизарной линии. Бугорок отделен от остальной части треугольной области перевернутой J-образной бороздкой, которая часто расширяется до неглубокой впадины. Он начинается в верхнем медиальном углу бугорка, продолжается вдоль его верхней границы и поворачивает дистально, чтобы спускаться по латеральному краю бугорка, обычно до места соединения гладкой и шероховатой частей. И бороздка, и линия, разграничивающая гладкую и шероховатую части, проходят под наклоном в нижнем боковом направлении (Hughes and Sunderland, 1946).Как анатомические, так и клинические тексты различаются относительно того, какая часть бугорка обеспечивает прикрепление связки надколенника. Льюис (1958) описал два альтернативных типа привязанности, встречающихся примерно в равных количествах. В первом случае глубокая часть сухожилия прикрепляется к гладкой области, в то время как более поверхностные волокна продолжаются вниз по стержню ниже линии. Последние оставшиеся волокна входят в кость ступенчатым гребнем или гребнем, который обычно проходит снизу и сбоку. При втором типе все волокна связки прикрепляются к гладкой части бугорка, которая часто ограничивается снизу грубым гребнем или гребнем диафизарного происхождения.Таким образом, первый тип прикрепления является как эпифизарным, так и диафизарным, тогда как второй тип прикрепляется только к диафизарной части кости. Таким образом, тип прикрепления связан с ходом развития бугристости большеберцовой кости (см. Ниже).

Кровоснабжение верхнего конца большеберцовой кости происходит за счет обильной артериальной сети вокруг коленного сустава, при этом основными артериями кровоснабжения являются медиальная и латеральная нижняя коленная и возвратные ветви от передней большеберцовой артерии (Crock, 1962, 1967, с. 1996).Затем излучающие артерии входят по всей окружности верхнего конца, как спицы колеса (Nelson et al., 1960), и некоторое количество входит в межмыщелковую область как спереди, так и сзади (Crock, 1967).

Различия как в морфологии, так и в пропорциях верхнего конца большеберцовой кости обнаруживаются у разных этнических групп (Hrdlička, 1898; Wood, 1920). Негроидная большеберцовая кость значительно длиннее и уже, чем кавказская большеберцовая кость. Это приводит к разнице в силе, создаваемой связкой надколенника, и, возможно, в движении в двух группах (Farrally and Moore, 1975).Угол между плато большеберцовой кости и стержнем варьируется как в течение жизни, так и у взрослых разных популяций (Thomson, 1889; Derry, 1906; Wood, 1920). Он измеряется либо как угол ретроверсии между плато и длинной осью вала, либо как угол наклона между плато и механической осью вала. Последняя представляет собой линию, проходящую через центр медиального мыщелка и центр дистальной суставной поверхности (Wood, 1920). Высокие углы ретроверсии наблюдаются у человеческих плодов, новорожденных и популяций, которые обычно принимают позу на корточках, у всех из которых нижние конечности находятся в сверхсогнутом положении в течение длительных периодов времени (Thomson, 1889; Charles, 1893; Aitken, 1905; Derry, 1906; Вуд, 1920; Кейт и Роберт, 1965; Булль, 2001).Обычно предполагалось, что это реакция на натяжение связки надколенника на переднем плато и сжатие, вызванное массой тела на заднем плато. Однако Тринкаус (1975) предложил более общее механическое объяснение ретроверсии. Это позволяет основной силе проходить через частично согнутое колено под прямым углом к ​​плато большеберцовой кости и тем самым минимизировать переднезаднее напряжение сдвига в суставе. Это положение, при котором существует наименьшая конгруэнтность между мыщелками бедра и большеберцовой кости (Barnett, 1954a), а также точка, в которой наблюдается максимальная сила во время движения и других высоких уровнях активности.

Еще одна модификация верхнего конца большеберцовой кости, которая, по-видимому, связана с позой на корточках, — это наличие вертикальной бороздки с выступающей латеральной губой глубоко по ходу связки надколенника (Kate and Robert, 1965). Он простирается проксимально от вершины J-образной бороздки бугорка и может быть замечен на кости как выемка на переднемедиальной стороне латерального мыщелка, если смотреть сверху. Наличие бороздки, которая никогда не появлялась у неспециалистов, было подтверждено как при вскрытии, так и на рентгенограммах живых людей.

Ствол голени в поперечном сечении имеет примерно треугольную форму, хотя форма его сильно варьируется (Hrdlička, 1898; Dokládal, 1973). Он наиболее узкий на стыке средней и дистальной третей, и здесь чаще всего возникают переломы (Adams, Hamblen, 1992). Он имеет три границы и три поверхности на большей части своей длины (рис. 12-14 и 12-16). Передняя граница проходит от медиальной стороны отпечатка подвздошно-большеберцового тракта до переднего края медиальной лодыжки и является подкожной по всей ее длине.Это острый боковой гребешок, и по мере прохождения бугорка он переходит в переднее положение, где остается на протяжении двух третей своей длины. В дистальной трети она становится более округлой и проходит медиально через переднюю часть кости. Он обеспечивает прикрепление к глубокой фасции ноги, которая утолщается на нижнем конце, образуя удерживающий элемент разгибателя над лодыжкой. Межкостная (латеральная) граница проходит впереди малоберцовой фасетки и спускается по кости к передней губе малоберцовой вырезки.Он острый по всей длине, за исключением небольшого нечеткого проксимального отдела. На большей части его длины прикреплена межкостная перепонка, проходящая через малоберцовую кость, за исключением небольшого промежутка проксимально, через который проходят передние большеберцовые сосуды и нервы. Дистально сливается с передней большеберцовой связкой. Медиальная граница начинается под бороздкой на медиальном мыщелке и переходит к заднему краю медиальной лодыжки. Его проксимальная четверть закруглена и к ней прикрепляется подколенная фасция, задние волокна большеберцовой коллатеральной связки и отходит от полуперепончатой ​​мышцы.Средние две четверти острые, а дистальная — закругленная, и они обеспечивают прикрепление фасции, покрывающей глубокие мышцы голени. Дистальным концом он переходит в медиальную губу канавки для сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Медиальная поверхность большеберцовой кости лежит между передней и медиальной границами и обращена к переднемедиально. Это широкая гладкая поверхность голени, надкостница которой покрыта только кожей на протяжении большей части ее длины, за исключением проксимального и дистального концов.Чуть ниже медиального мыщелка он прикрепил к нему переднюю часть большеберцовой коллатеральной связки и некоторые из многочисленных обширных сухожилий, отходящих от полуперепончатой ​​мышцы. Между этими прикреплениями и стороной бугорка находится область, известная как pes anserinus (лат. «Гусиная нога»), состоящая из длинных тонких вставок трех «растяжек» бедра, портняжной, тонкой и полусухожильной мышц. (Последний, 1973). На дистальном конце поверхности, прямо перед медиальной лодыжкой, большая подкожная вена пересекает кость.Боковая поверхность лежит между передней и межкостной границами и обращена латерально примерно на две трети своей длины. Затем он ложится кпереди на дистальном конце по мере того, как передняя и межкостная границы продвигаются медиально. Боковая часть, обращенная на проксимальный конец, прикреплена к некоторым волокнам длинного разгибателя пальцев, но большая часть ее поверхности дает начало передней большеберцовой мышце. Обе эти мышцы становятся сухожильными по направлению к нижней трети кости, где они пересекаются с медиальной лодыжкой вместе с передними большеберцовыми нервами и сосудами.Задняя поверхность лежит между межкостной и медиальной границами, сверху широкая, там, где она лежит ниже задней поверхности мыщелков, и сужается к тыльной стороне щиколотки. Наиболее очевидной особенностью поверхности является шероховатая подошвенная линия, которая проходит через проксимальную треть кости снизу медиально. Он отделяет треугольную поверхность кости, от которой возникает подколенная мышца, и сама дает начало части камбаловидной мышцы. Линия не доходит до межкостной границы, а чуть ниже малоберцовой фасетки находится бугорок, часто слабо обозначенный, к которому сухожильная апоневротическая дуга камбаловидной мышцы пересекает малоберцовую кость, продолжая свое прикрепление.От центра подошвенной линии вертикальной линией отмечается разделение территорий длинного сгибателя пальцев медиально и задней большеберцовой мышцы латерально, которые занимают средние две четверти поверхности. Линия значительно различается по длине и известности. Он может продолжаться прямо вниз или приближаться к межкостной границе (Derry, 1906). Дистальную четверть поверхности пересекают сухожилия сгибателей, идущие к медиальной лодыжке.

Основное кровоснабжение костномозговой полости обычно происходит от единственной питательной артерии, которая выходит из передней поверхности задней большеберцовой артерии рядом с ее истоком.Попадая в костномозговой канал, он разделяется, и нисходящая ветвь продолжается вниз по линии главного сосуда, в то время как восходящая ветвь резко поворачивает вверх (Crock, 1967). Почти всегда имеется одно большое питательное отверстие, вход которого направлен дистально (Mysorekar, 1967; Sendemir, imen, 1991). Большинство питательных отверстий находится в верхней и средней частях задней поверхности кости (Kizilkanat et al., 2007). Подача надкостницы осуществляется главным образом из передней большеберцовой артерии, которая спускается на межкостную перепонку и направляет кольцевые артерии к задней и медиальной поверхностям (Crock, 1967).Если эндостальное снабжение нарушается при переломах диафиза большеберцовой кости, первостепенное значение приобретает периостальное снабжение, но часто возникают проблемы с заживлением дистального отдела (Macnab, 1957).

Большеберцовые стержни, поверхность которых примерно одинакового размера, известны как эврикнемические, тогда как медиолатерально уплощенные большеберцовые стержни известны как платикнемические (греч. — platy означает плоский, cneme означает колено). Кнемический индекс обычно рассчитывается как (медиолатеральный диаметр × 100 / диаметр AP), измеренный на уровне питательного отверстия.Однако и Томсон (1889), и Андерманн (1975) критиковали концепцию индекса, взятого в точке отсчета, положение которой столь изменчиво. Томсон провел измерения на стыке подошвенной (подколенной) линии с медиальной (внутренней) границей, но Андерманн предположил, что более значимые данные могут быть получены, если индекс будет взят на стыке проксимальной и средней третей кости. Кнемический индекс между 55,0 и 62,9 обычно рассматривается как платикнемический, а индекс выше 70 — как эврикнемический (Thomson, 1889; Derry, 1906; Lovejoy et al. 1976; Бас, 1987). Эврикнемические голени распространены у чернокожих и европеоидов, тогда как большинство платикнемических голеней встречается у коренных американцев, индейцев и айнов в Японии (Martin and Saller, 1959). Платикнемические голени могут иметь костную пилястру на задней поверхности в районе вертикальной линии (см. Выше). Lovejoy et al. (1976) подсчитал, что это сделало кость более способной противостоять переднезаднему изгибу и скручиванию, но эврикнемические голени были сильнее в медиолатеральной плоскости.Бакстон (1938) считал платимерию и платикнемию патологическими состояниями, вероятно, из-за недостаточности питания.

Ствол большеберцовой кости скручен вокруг своей длинной оси, так что линия, проведенная через самые задние точки плато, лежит под углом к ​​линии, соединяющей дистальный конец медиальной лодыжки и середину малоберцовой вырезки. Кручение считается положительным, если дистальный конец повернут наружу (латерально) по отношению к проксимальному концу, что характерно примерно для 95% взрослых (Hutter and Scott, 1949).Этот боковой перекрут большеберцовой кости необходим для предотвращения косолапой походки (Aiello and Dean, 1990). Стопа моделируется вокруг подтаранной оси, которая ориентирована медиальнее сагиттальной плоскости (Lewis, 1980, 1981), так что латеральный перекрут, который возникает у большинства людей, позволяет ступням лежать параллельно или слегка разворачиваться наружу. Розен и Сандик (1955) указали, что истинное перекручивание — это скручивание вокруг оси отдельной кости, и это следует отличать во время измерения от вращения между двумя единицами, которое представляет собой поворот одной кости относительно другой в суставе.Используя различные методы измерения и разные популяции, среднее зарегистрированное значение перекрута большеберцовой кости варьируется от 20 до 40 градусов (Elftman, 1945; Hutter and Scott, 1949; Ritter et al., 1976; Malekafzali and Wood, 1979; Jakob et al. , 1980; Clementz, 1989; Eckhoff et al., 1994b; Kristiansen et al., 2001). В различных методах использовались различные фиксированные точки, некоторые из которых включали малоберцовую кость, что, вероятно, объясняет большой зарегистрированный диапазон (Jakob et al., 1980). Кручение увеличивается с возрастом с рождения, но, похоже, нет никакой связи с полом или взрослым возрастом. Некоторые исследования обнаружили значительную, но необъяснимую асимметрию конечностей с большим скручиванием справа, чем слева. Перекрут большеберцовой кости in vivo , очевидно, труднее измерить, чем в сухой кости, и обзор четырех различных методов измерения перекрута in vivo показал, что из-за отсутствия повторяемости необходимо разработать новые методы (Milner and Сомс, 1998 г.).Это ограничение удалось преодолеть с помощью компьютерной томографии для оценки нормального развития перекрута большеберцовой кости (Kristiansen et al., 2001).

Большеберцовая кость расширяется до четырехугольной формы по направлению к ее дистальному концу и выступает снизу как медиальная лодыжка (рис. 12-17). Боковая поверхность стержня поворачивается в своей дистальной трети и становится передней, представляя собой гладкую и слегка выпуклую поверхность. Он заканчивается узкой бороздкой, к которой крепится капсула голеностопного сустава.В некоторых популяциях, которые принимают приседание в качестве привычной позы, могут быть изменения этой границы как на медиальной, так и на боковой стороне, чтобы сформировать так называемые фасетки приседания (Thomson, 1889; Aitken, 1905; Wood, 1920; Barnett, 1954b; Singh). , 1959b; Rao, 1966; Boulle, 2001). Боковая фасетка соединяется с реципрокной фасеткой на таранной кости, когда стопа находится в положении крайнего тыльного сгибания, но, похоже, есть некоторые сомнения относительно причинной связи медиальной фасетки, которая встречается гораздо реже (Barnett, 1954b; Rao, 1966; см. также «осыпь»).Медиальная поверхность диафиза переходит на гладкую выступающую подкожную поверхность медиальной лодыжки. Задняя поверхность диафиза разделяется на заднюю и боковую поверхности дистально. Сухожилие задней большеберцовой мышцы в своей синовиальной оболочке проходит в хорошо выраженной косой бороздке на медиальном конце задней поверхности. К переднему краю бороздки прикрепляется удерживающий элемент сгибателя. Боковая поверхность дистального конца образована треугольной малоберцовой выемкой, которая в проксимальном направлении имеет шероховатое дно, но может быть покрыта суставным хрящом дистально.Вуд (1920) описал шиповидный («преэфибулярный») отросток, который часто встречается у голеней коренных австралийцев. Он лежит на передней границе малоберцовой вырезки, а суставная поверхность простирается на ее латеральную сторону. Передний и задний края выемки сходятся к межкостной границе, и здесь малоберцовая и большеберцовая кости связаны между собой тибиофибулярными связками в синдесмотическом суставе, который образует верхнюю часть прочной «выемки» голеностопного (голеностопного) сустава. Дистальная суставная поверхность большеберцовой кости состоит из двух частей, расположенных под прямым углом друг к другу, каждая из которых сочленяется с телом таранной кости.Основная часть, примерно четырехугольная, сочленяется с трохлеарной поверхностью таранной кости и отражает ее форму, будучи шире спереди, чем сзади. Слегка седларный, сагиттально вогнутый, а в поперечном — слегка выпуклый. Суставная поверхность продолжается на латеральной поверхности медиальной лодыжки, где она сочленяется с запятой медиальной поверхностью тела таранной кости.

Кровоснабжение нижнего конца большеберцовой кости обеспечивается артериальной сетью, которая питается от ветвей передней и задней большеберцовых и малоберцовых артерий.Отдаются лучевые эпифизарные артерии, которые проникают через дистальный конец в субхондральное капиллярное русло (Crock, 1967).

Медиальная лодыжка — это прочная толстая опора, выступающая из дистального медиального диафиза большеберцовой кости. Наружная поверхность обеспечивает прикрепление к проксимальному концу медиальной коллатеральной (дельтовидной) связки голеностопного сустава. Нижняя граница разделена бороздой на более крупный передний и меньший задний бугорки, которые хорошо видны на боковой рентгенограмме голеностопного сустава.На переднезадней проекции контур заднего бугорка можно увидеть сквозь тень переднего бугорка (Coral, 1987). Редкая добавочная кость, os subtibiale, связана с медиальной лодыжкой. Истинный os subtibiale присутствует только у 0,9% взрослых, может быть мультифокальным и обычно остается бессимптомным (Mellado et al., 2003). Существует путаница в терминологии этой кости, но Корал (1987) считает, что этот термин следует зарезервировать для редкой подлинной добавочной кости, связанной с задним холмиком.

Часто встречаются переломы медиальной лодыжки. Сдвиговый перелом всей лодыжки вызывается приводящей силой и отрывным переломом кончика в результате отведения или бокового вращения (Adams and Hamblen, 1992).

Половой диморфизм большеберцовой кости изучался в различных популяциях (Telkkä, 1950; Steel, 1962; Singh et al., 1975; Işcan and Miller-Shaivitz, 1984b, c; Holland, 1991; Işcan et al., al., 1994; González-Reimers, 2000). Методы оценки роста по всей большеберцовой кости можно найти у Брайтингера (1937), Троттера и Глезера (1952, 1958), Троттера и Глезера (1952), Троттера и Глезера (1958), Олбрука (1961), Дженовеса (1967), Крогмана и Işcan (1986), Jantz (1992) и Jantz et al. (1995) и из фрагментов большеберцовых костей у Steele and McKern (1969), Steele (1970), Holland (1992) и Chibba and Bidmos (2007). Индекс голени (общая длина большеберцовой кости × 100 / общая длина бедренной кости) варьируется в разных популяциях и может указывать на происхождение от предков (Krogman and Işcan, 1986).

Открытие человеческой кости имеет историческое значение для Северной Америки

Изображение лукайской большеберцовой кости, датированное Салливаном.

Техасский A&M в Галвестоне

Неожиданное открытие человеческих останков в Карибском бассейне преподавателями и студентами Техасского университета A&M в Галвестоне предоставляет новую информацию о лукайском народе, группе, которая населяла Лукайский архипелаг задолго до того, как произошла европейская колонизация. 15 ^-й век в Северной Америке.

Анализ останков с использованием новой техники моделирования позволяет датировать кость на 100–200 лет моложе, чем считалось ранее. Останки были сохранены в образце донных отложений, взятом из карстовой воронки на острове Грейт-Абако на Багамах Питом ван Хенгстумом, доцентом кафедры морской и прибрежной окружающей среды, и Ричардом Салливаном 21 года, докторантом Кампуса Галвестона в Отдел океанографии. Это лишь вторая находка скелетов Лукаяна на острове, и это была неожиданная находка, сделанная командой, работающей над исследованиями изменения климата.

Когда образец керна был впервые проанализирован, «в офис позвонил студент и сказал:« У нас есть камень », но это был не камень — это были человеческие останки», — сказал ван Хенгстум. «Мы ожидали грязи и, возможно, рыбных костей. В доисторические времена на острове Грейт Абако не было крупных животных, таких как коровы или лошади, поэтому эта находка имеет огромное значение по ряду причин ».

Дальнейший анализ показал, что это фрагмент правой большеберцовой кости или кости ноги, которая составляет голень.Салливан, докторант прибрежных геофизиков, откалибровал прямой радиоуглеродный возраст кости, объединив несколько методов датирования, чтобы создать новый метод определения возраста лукайских скелетных останков.

Результаты подтвердили гипотезу команды о том, что кость была выдержана до Лукайского периода. Однако они были удивлены, обнаружив, что взвешенный средний калиброванный возраст указывает на то, что кость принадлежит человеку, который населял остров между 1290 и 1295 годами нашей эры, в то время как предыдущие модели датирования относили останки на 100-200 лет старше.

Салливан сказал, что химический состав кости указывает на человека, который питается рыбой и морскими компонентами, а также наземными растениями, такими как фрукты, ягоды и корни. Этот факт в сочетании с высоким качеством 22 радиоуглеродных возрастов, обнаруженных в остальной части отложений, окружавших кости, позволил ему с уверенностью придерживаться вывода своей модели.

Местоположение цистерны воронки, где был произведен керн и была обнаружена кость.

Texas A&M at Galveston

«Мы изначально не датировали кость. Мы с осторожностью относились к его отправке, но мы датировали материал листьев вокруг него, используя стандартные метрики, которые мы используем для датировки наших отложений », — сказал Салливан. «Тогда у нас была хорошая идея, что предыдущие подходы к датированию останков лукайских скелетов не подходили, поэтому это дало нам первый ключ к пониманию того, что« есть кое-что, что мы здесь не рассматриваем »».

Этот метод может быть применен задним числом ко всем скелетам лукайцев, когда-либо обнаруженных на Багамах.Лукайцы были первыми американскими жителями, с которыми столкнулся Христофор Колумб, и к середине 1520-х годов они были полностью изгнаны с Багамских островов из-за порабощения и болезней. Это затрудняет определение точного календарного возраста миграций этих коренных народов Карибского бассейна.

«Проблемы с точным датированием, к сожалению, не новы и затрагивают разные дисциплины», — сказал ван Хенгстум. «Мы знаем, что Колумб не был первым человеком в Америке или на Багамах. Этот скелет — часть истории Северной Америки.”

Это открытие оказалось удачным для группы климатических исследователей, сосредоточивших внимание на использовании отложений воронок для определения долгосрочных изменений количества осадков и активности ураганов. Хотя это и не является их основной областью исследований, они включили результаты в свою недавно опубликованную статью в Journal of Archaeological Science в надежде, что она предоставит археологам более точные средства календарного планирования групп коренных народов в Карибском бассейне.

«Мы занимаемся климатическими исследованиями, а не археологией, но мы, очевидно, чувствовали ответственность за то, чтобы следить за этим и делать все правильно», — сказал ван Хенгстум.«На данном этапе мы не вернемся к этому конкретному сайту, но похоже, что это сайт, на который другие могут быть заинтересованы вернуться или продолжить изучение. Мы искренне надеемся, что это так ».

В течение последнего десятилетия ван Хенгстум работал над изучением и применением отложений и мейофауны, обнаруженных в пещерах, голубых дырах и воронках, для изучения проблем климатологии, истории и изменения ландшафта. Его исследования привели к лучшему пониманию развития экстремальных погодных явлений, таких как осадки и ураганы, на Багамах и Карибском бассейне.

Кости нижней конечности — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
• Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области. Бедро — это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами.Нога — это область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее лодыжки находится стопа. Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. (Рисунок)). Бедренная кость — единственная кость бедра. Коленная чашечка — это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. Большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость — тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы.Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как предплюсневая кость, тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых является плюсневой костью. Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых является фалангой стопы.

Бедренная кость

Бедренная кость, или бедренная кость, — это единственная кость в области бедра ((Рисунок)). Это самая длинная и крепкая кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека.Закругленный проксимальный конец — это головка бедренной кости, которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Ямка головы — это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости. Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слаба и мало поддерживает тазобедренный сустав. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

Бедренная кость и надколенник

Бедренная кость — единственная кость в области бедра.Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область ниже головы — шейка бедренной кости. Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел — это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие.Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел — это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи. К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия. Вертели также соединяются на задней стороне бедренной кости большим межвертельным гребнем.

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичный бугорок — шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. Ниже ягодичный бугорок переходит в линию aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой латеральный мыщелок бедренной кости. Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка — это латеральный надмыщелок бедренной кости. Точно так же гладкая область дистального и заднего медиального отдела бедренной кости является медиальным мыщелком бедренной кости, а неровная внешняя медиальная сторона этого является медиальным надмыщелком бедра.Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок — это небольшая выпуклость, расположенная на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой. Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника, которая обеспечивает сочленение с костью надколенника.Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Пателла

Надколенник (коленная чашечка) — самая большая сесамовидная кость тела (см. (Рисунок)). Сесамовидная кость — это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав.Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение сухожилием мышцы о дистальный отдел бедра. Надколенник также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено.Надколенник не сочленяется с голенью.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс

Колено бегуна Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Это наиболее часто встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин. Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске, но также может возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, например, прыгунов, лыжников, велосипедистов, штангистов и футболистов.Это ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, при стоянии на коленях или на корточках, а также после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный синдром может быть вызван множеством причин, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкатывание стопы или ноги.Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком далеко отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире области колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени ((Рисунок)). Q-угол — это мера того, насколько бедро отклонено в сторону от вертикали.Q-угол обычно составляет 10-15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.

Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное отслеживание надколенника по направлению к боковой стороне. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, которая вызывает боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Угол Q

Q-угол — это величина латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) — это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена ((Рисунок)).Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости расположена непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Голень и малоберцовая кость

Большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость — тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение, неровная возвышенная область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости — это приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца. Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. В нижней части голени стержень голени приобретает треугольную форму. Передняя вершина

MH этот треугольник образует переднюю границу большеберцовой кости, которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передний край, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, является межкостной границей большеберцовой кости. Это для прикрепления межкостной перепонки голени, слоя плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия, идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и кнутри через проксимальную треть задней большеберцовой кости. К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовой выемкой. Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

Фибула

Малоберцовая кость — тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. (Рисунок)). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в первую очередь для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости — это небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав.Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости, узкий гребень, проходящий по его медиальной стороне для прикрепления межкостной мембраны, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости. Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Кости предплюсны

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рисунок). Самая верхняя кость — таранная кость. Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав. Три области сочленения образуют голеностопный сустав: надомедиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости.В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Кости стопы

Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны.В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.

Кубовидная кость сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью, которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Эти кости — медиальная клинопись, промежуточная клинопись и латеральная клинопись.Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Плюсневые кости

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. (Рисунок)).Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости — это проксимальный конец каждой плюсневой кости. Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы.Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости является головкой плюсневой кости. Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснево-фаланговый сустав. Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Фаланги

Пальцы стопы содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. (Рисунок)). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца стопы (hallux).У большого пальца ноги две фаланги: проксимальная и дистальная фаланги. Остальные пальцы ног имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Арки стопы

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу.Во время бега сила, прикладываемая к каждой ступне при соприкосновении с землей, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, передаваемых в нижнюю конечность и тело. Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая таким образом энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину».Арки также служат для распределения веса тела из стороны в сторону и по обеим сторонам стопы.

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. (Рисунок)). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы. Он образован клиновидной формой клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) первой-четвертой плюсневых костей. Эта арка помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди. Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей. Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена вверху продольных дуг.Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке. В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы дужек. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться во время нагрузки, что позволяет раздвигать продольные дуги. Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу.Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг. Это восстановление свода высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, у которых работа связана с длительным стоянием (например, официанткой), ходьбой или бегом на большие расстояния.Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы. Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Обзор главы

Нижняя конечность разделена на три области. Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки — стопы.В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость — единственная кость бедра. Его закругленная головка соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости. Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на переднем бедре и больший межвертельный гребень на заднем бедре.На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в средней части диафиза — aspera linea aspera. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника. Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки. Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Надколенник — это сесамовидная кость, расположенная внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая сухожилие мышцы от трения о бедренную кость.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса. Межкостная граница каждой кости является местом прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного полотна, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав.Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая продолжается ниже передней границы большеберцовой кости. На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка. Борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости — это малоберцовая выемка.

Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости.Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости — это латеральная лодыжка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны. Таранная кость соединяется выше с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав. Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а впереди — медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы. Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы. Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра.Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (мозговое) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень. Затем стержень крепится к кости винтами.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

К костям прикрепляются приспособления для резки металла, чтобы гарантировать правильную обрезку костей перед установкой компонентов протеза.

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости плюс медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы.Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы ко второму пальцу стопы, в результате чего дистальный конец первой плюсневой кости выступает наружу. Бурсит также может быть вызван длительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Обзорные вопросы

Какой костный ориентир бедренной кости служит местом прикрепления мышц?

1. ямка головы
2. Малый вертел
3. голова
4. медиальный мыщелок

Какая структура способствует развитию коленного сустава?

1. латеральная лодыжка малоберцовой кости
2. бугристость большеберцовой кости
3. Медиальный мыщелок большеберцовой кости
4. латеральный надмыщелок бедренной кости

Какая кость предплюсны соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью?

1. пяточная кость
2. кубовид
3. ладьевидная кость
4. осыпь

Сколько всего костей найдено в стопе и пальцах ног?

1. 7
2. 14
3. 26
4. 30

Большеберцовая кость ________.

1. имеет расширенный дистальный конец, называемый боковой лодыжкой
2. не несущая кость
3. прочно прикреплен к малоберцовой кости межкостной перепонкой
4. можно пальпировать (нащупывать) под кожей только на ее проксимальном и дистальном концах

Вопросы о критическом мышлении

Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

Нижняя конечность разделена на три области. Бедро — это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Нога — это область между коленным и голеностопным суставами, которая содержит большеберцовую кость (медиально) и малоберцовую кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости.С коленом также связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости. Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и боковой лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, а также медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы. Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, при этом большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Таранная кость стопы принимает вес тела на большеберцовую кость. Затем таранная кость распределяет этот вес по отношению к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении.Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Таранная кость соединяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и соприкасается с землей.На медиальной стороне стопы вес тела передается спереди от таранной кости на ладьевидную кость, а затем на медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей. На боковой стороне масса тела передается кпереди от таранной кости через пяточную, кубовидную, четвертую и пятую плюсневые кости. Таким образом, таранная кость передает вес тела кзади к пяточной кости и кпереди через ладьевидную, клиновидную и кубовидную кости и плюсневые кости с первой по пятую.

Глоссарий

приводящий бугорок

небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости

голеностопный сустав

сустав, разделяющий голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху

передний край большеберцовой кости

узкий передний край большеберцовой кости, отходящий вниз от бугристости большеберцовой кости

основание плюсневой кости

расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости

пяточная кость

пяточная кость; задняя, ​​нижняя предплюсневая кость, которая образует пятку стопы

кубовид

предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями

большеберцово-малоберцовый сустав дистальный

сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости

бедренная кость

бедренная кость; единственная кость бедра

малоберцовая кость

на боковой стороне голени обнаружена тонкая, не несущая нагрузка кость

малоберцовая вырезка

широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости

фут

Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава

ямка головы

Незначительное углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости

бугристость ягодиц

Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела

большой вертел

большое костное расширение бедренной кости, которое выступает над основанием шейки бедра

большой

большой палец ноги; цифра 1 стопы

головка бедра

закругленный проксимальный конец бедренной кости, который соединяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав

головка малоберцовой кости

небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости

головка плюсневой кости

расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости

сустав тазобедренный

сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образуется сочленением между вертлужной впадиной бедренной кости и головкой бедренной кости

межмыщелковое возвышение

неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков

межмыщелковая ямка

глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедра, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки

промежуточная клинопись

середина из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется кзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и кпереди со второй плюсневой костью

межкостный край малоберцовой кости

небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью

межкостный край большеберцовой кости

небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью

межкостная перепонка голени

лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей

межвертельный гребень

короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра

межвертельная линия

небольшой гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра

коленный шарнир

сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости

боковой мыщелок бедренной кости

гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны латерального расширения дистального отдела бедренной кости

латеральный мыщелок большеберцовой кости

латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

боковая клинопись

самая латеральная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью

латеральный надмыщелок бедренной кости

Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка

латеральная лодыжка

расширенный дистальный конец малоберцовой кости

нога

Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами

малый вертел

небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедра, у основания шейки бедра

связка головки бедренной кости

связка, охватывающая вертлужную впадину тазобедренной кости и ямку головки бедренной кости

линия aspera

продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра

медиальный мыщелок бедренной кости

гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости

медиальный мыщелок большеберцовой кости

медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

медиальная клинопись

самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями

медиальный надмыщелок бедренной кости

Шероховатая область дистального отдела бедра, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка

медиальная лодыжка

Костное расширение, расположенное на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости

плюсневая кость

одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы

плюснефаланговый сустав

сустав между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы

ладьевидная кость

предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями

шейка бедра

суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости

надколенник

коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра

поверхность надколенника

гладкая бороздка, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника

фаланга стопы

(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый

проксимальный тибиофибулярный сустав

сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости

стержень бедренной кости

область цилиндрической формы, которая образует центральную часть бедренной кости

стержень малоберцовой кости

удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости

Вал голени

треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости

единственная линия

небольшой диагонально идущий гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости

Sustentaculum tali

Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости

осыпь

предплюсневая кость, которая соединяется сверху с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью

кость предплюсны

одна из семи костей задней части стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клиновидную и латеральную клиновидные кости

бедро

Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами

большеберцовая кость

кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне голени

бугристость большеберцовой кости

приподнятая область на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Шесть забавных фактов о человеческом скелете

Кости потрясающие.Люди часто удивляются, узнав, что кость — это живая ткань. Широко известно, что наши кости способны восстанавливаться после переломов и переломов. Но они также постоянно удаляются и восстанавливаются в ответ на повседневную деятельность в клеточном процессе, который мы называем ремоделированием.

Вот еще несколько фактов о скелете.

1. Не у всех 206 костей

Учебники учат, что в человеческом скелете 206 костей — это анатомическая норма.Но младенцы рождаются с более чем 300 костями, изначально состоящими из хрящей, которые минерализуются в течение первых нескольких лет жизни, а некоторые кости срастаются.

Некоторые люди рождаются с лишними костями, такими как 13-я пара ребер или лишний палец. У некоторых людей в течение жизни даже появляются дополнительные кости. Недавнее исследование показало, что фабелла, небольшая бобовидная кость, обнаруженная в задней части колена, становится все более распространенной в организме человека из-за улучшения питания и увеличения веса.

2. Человеческий скелет постоянно меняется по высоте

Рост ребенка в первый год его жизни самый быстрый, и мы достигаем взрослого роста к среднему и позднему подростковому возрасту. Но даже когда наши кости перестают расти, наш рост все равно может измениться.

В суставах (местах, где встречаются две кости) есть слой хряща, покрывающий кости. Хрящ — это эластичный слой ткани, состоящий из воды, коллагенов, протеогликанов и клеток. В течение дня хрящ, особенно позвоночник, сжимается под действием силы тяжести.Это означает, что к тому времени, когда вы ложитесь спать, вы становитесь короче. К счастью, после периода горизонтального лежания хрящ может вернуться к своему первоначальному размеру. Отсутствие гравитации в космосе оказывает противоположное влияние на космонавтов, которые после пребывания в космосе становятся выше на 3%.

И дело не только в хрящах — даже сами кости укорачиваются при ударах. Ученые показали, что при ударе во время бега голень (кость голени) временно укорачивается на миллиметр.

3. Только одна кость не соединена с другой костью

Бедренная кость соединена с бедренной костью… но не все кости человеческого скелета соединены друг с другом.Единственное исключение — подъязычная кость.

П-образная подъязычная кость находится у основания языка и удерживается на месте мышцами и связками от основания черепа и костей челюсти выше. Эта кость позволяет людям (и нашим предкам-неандертальцам) говорить, дышать и глотать.

Подъязычная кость ломается очень редко, и обнаружение перелома при патологоанатомическом исследовании может указывать на удушение или повешение.

4. Костный мозг — это не просто наполнитель пространства

Длинные кости, такие как бедренная кость, заполнены костным мозгом, состоящим из жировых клеток, клеток крови и иммунных клеток. У детей костный мозг имеет красный цвет, что отражает его роль в создании клеток крови. У взрослых костный мозг желтого цвета и содержит 10% всего жира в организме взрослого человека. Долгое время считалось, что жировые клетки костного мозга были не более чем наполнителем пространства, но ученые все больше изучают, как жир внутри костей выполняет важные метаболические и эндокринные функции, влияя на все человеческое тело.

5. Самые маленькие косточки в ухе

Самые маленькие кости в человеческом теле — это молоток (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени). В совокупности эти кости известны как косточки (лат. «Крошечные кости»), и их роль заключается в передаче звуковых колебаний из воздуха в жидкость во внутреннем ухе. Это не только самые маленькие кости в теле, но и единственные кости, которые не перестраиваются после одного года жизни. Это важно, так как изменение формы может повлиять на слух.

Косточки также важны в археологических и судебно-медицинских исследованиях. Поскольку они образуются, когда мы находимся в утробе матери, изотопный анализ может дать ключ к разгадке питания и здоровья матери в неизвестных скелетах взрослых.

6. Кости вызывают стресс

В человеческом теле наша симпатическая нервная система — это механизм, с помощью которого наше тело готовится к интенсивной активности.Это часто называется реакцией «бей или беги» и связано с выбросом гормона адреналина в ответ на стрессовую ситуацию. Но недавно исследователи опубликовали статью, в которой остеокальцин, гормон, выделяемый костно-образующими клетками, играет ключевую роль в реакции на стресс.

Мыши, специально выведенные без способности продуцировать остеокальцин, не проявляли реакции «бей или беги» в остро стрессовых ситуациях по сравнению с обычными мышами. Ученые также исследовали уровни остеокальцина у людей, где они обнаружили повышенные уровни в крови и моче после того, как люди подверглись стрессу.В конечном итоге было показано, что остеокальцин выключает парасимпатический механизм отдыха и переваривания, который позволяет активировать реакцию «бей или беги».