Где находится голень на ноге: Голень — это где у человека?

Медицинское лечение может помочь при переломах, судорогах в ногах, тромбах или проблемах с нервами. В других случаях рекомендовано использовать компрессы, отдых для ног, ношение соответствующей обуви.

Осложнения заболеваний, возможные последствия

Наиболее частые осложнения возникают после травм, переломов:

• Боль в коленях или лодыжках.
• Костная инфекция (остеомиелит).
• Повреждение нерва или кровеносного сосуда.
• Компартментный синдром или нервно-мышечное заболевание.
• Артрит.
• Неравная длина ног. Длинные кости ребенка растут из концов костей в более мягких областях, называемых пластинами роста. Если перелом проходит через пластинку роста, эта конечность может в итоге стать короче или длиннее, чем противоположная конечность.

Тромбоз глубоких вен может привести к серьезному заболеванию, называемому тромбоэмболией легочной артерии, когда сгусток крови отрывается и попадает в легкие.

Ноги являются основой всего тела, человек с их помощью активно двигается. Чтобы выдерживать значительные усилия и быть более устойчивыми к травмам, голень и лодыжку следует тренировать. На фотографиях можно рассмотреть основные мышцы, которые помогают удерживать тело в тонусе, а ходьбу делать управляемой.

Видео о голени

Мышцы голени 3Д обзор:

Реабилитация после перелома голени в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Перелом голени — серьезная травма, которая ограничивает подвижность пациента на несколько недель или даже месяцев. Нормализовать кровообращение, избежать атрофии мышц, вернуть связкам, суставам и мышцам прежнюю подвижность, избавиться от дискомфорта и боли при ходьбе позволяют восстановительные мероприятия, в частности, реабилитация после перелома голени после снятия гипса.

Цели восстановительного процесса

1. Избежать атрофии мышц.
2. Вернуть сдавленным сосудам прежнее состояние, нормализовать циркуляцию крови, избежать других последствий иммобилизации (неподвижного состояния).
3. Вернуть тонус тканей и эластичность связок голени.
4. Восстановить функции нижней конечности, вернуть ноге прежнюю подвижность.
5. Укрепить мышцы ноги, чтобы избежать повторного перелома.

Способы восстановления при переломах костей голени

1. Массаж. Метод позволяет восстановить кровоток, избежать или сократить вероятность отеков. Массажист разминает ткани около гипса, а после снятия гипсовой повязки и непосредственно область перелома, благодаря чему атрофированные мышцы приходят в тонус, исчезают застои в сосудах. Также массаж способствует питанию тканей и органов, так как они получают необходимые им микроэлементы и витамины.
2. Физиотерапия. Начать процедуры можно уже через несколько дней после перелома, когда нога находится в гипсе. Терапия снимает отек, улучшает обмен веществ и усвоение питательных веществ, в частности, витамина D, нормализует деятельность кровеносных сосудов, ускоряет процессы регенерации. К наиболее популярным процедурам относится УФО, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, водолечение (после снятия гипсовой повязки). Длительность курса определяет врач.
3. Лечебная физкультура. Выполняемые систематически и под присмотром инструктора упражнения позволяют вернуть конечности подвижность и укрепить мышцы. Важным условием является принцип постепенности: не стоит резко нагружать ногу, сложность упражнений, амплитуда, количество повторов не должны увеличиваться резко или слишком сильно. Нельзя заниматься через боль, обо всех неприятных ощущениях нужно немедленно сообщать специалисту. Кроме классических упражнений полезна будет ходьба по ровной поверхности и по лестнице.
4. Правильное питание. Кровоток ноги, находящейся в гипсе, нарушен, и ткани не получают необходимое количество питательных веществ. Удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах можно, добавив в рацион продукты с большим содержанием кальция и кремния: творог, орехи, кунжут, зеленые овощи, хлеб с отрубями, морскую рыбу, яйца и др. В центре «Благополучие» диету для пациентов составляет врач с учетом диагноза и индивидуальных потребностей.
5. Ношение бандажа. Он поддерживает связочный аппарат, фиксирует сустав, защищает его от вывихов, снижает болевые ощущения.

При реабилитации не стоит ограничиваться каким-либо одним методом, врач составляет комплекс дополняющих друг друга процедур, благодаря чему восстановление после перелома голени проходит максимально быстро и эффективно.

Не менее важен и индивидуальный подход: например, реабилитация после перелома голени со смещением будет отличаться от лечения травмы без смещения, так как в первом случае иммобилизационный период длится значительно дольше, и напрягать ногу не рекомендуется иногда вплоть до снятия гипса. При составлении восстановительной программы врач учитывает не только особенности травмы, но и возраст, вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и др., так как они влияют на процесс выздоровления.

Но, конечно, главное условие успешной реабилитации — желание самого пациента встать на ноги как можно скорее. Именно поэтому он должен соблюдать все рекомендации врача: не перенапрягать конечность, не заниматься самолечением, не пропускать процедуры, а обо всех изменениях, особенно дискомфорте и боли, сообщать специалисту.

Противопоказания при переломах

При переломе важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Игнорировать лечение, заниматься самодиагностикой строго противопоказано. Такое поведение может привести к повторному перелому или другим осложнениям, например, неправильному сращению кости.

Перед назначением той или иной процедуры пациента внимательно осматривает врач, так как практически все методики имеют ряд противопоказаний, и важно убедиться в их отсутствии. Обычно лечение противопоказано при онкологических, воспалительных, инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, бронхиальной астме, эпилепсии и др.

Восстановление после перелома голени в центре «Благополучие»

Наш центр специализируется на восстановлении пациентов после различных травм, в том числе перелома голени. Мы знаем, как тяжело передвигаться на костылях, поэтому продумали до мелочей архитектуру центра: у нас есть беспороговое антискользящее покрытие, пандусы и поручни, а дверные проемы и проемы лифтов достаточно широкие.

Наши врачи регулярно повышают свою квалификацию, кабинеты оборудованы новейшими аппаратами, чтобы восстановление проходило максимально быстро и комфортно.

Как избежать боли в голени

Есть несколько тем, которые обсуждаются с повышенной активностью на различных беговых форумах: лучшие беговые кроссовки, самые точные GPS часы и действительно ли работает кинезио тейп? Профессионалы и любители могут до хрипоты отстаивать свою точку зрения и оспаривать аргументы других. Но обсуждая причины схода с дистанции все единодушно согласны, это — боль в области голени.

Исследования показывают, что 60% причин боли в области голени, а также до 15% причин спортивных травм кроется в диагнозе MTSS.

MTSS (medial tibial stress syndrome) – синдром напряжения медиальной поверхности большеберцовой кости, у нас его чаще называют воспалением надкостницы, является одним из распространенных причин возникновения боли нижних конечностей. Чаще боль диагностируется в двух нижних третях голени. Возникает у людей при занятиях аэробикой – 22%, во время бега – 17%, у подростков высокого роста – 13%. Также этот синдром характерен для легкоатлетов, лыжников, конькобежцев, фигуристов, гимнастов, футболистов.

Боль возникает на спортивных состязаниях (особенно при неадекватно тяжелых нагрузках), при занятиях в закрытом помещении на твердом покрытии, при резких поворотах или смене вектора движения (пронации), при ходьбе по неровной поверхности, в гору/с горы. Боль усиливается при увеличении нагрузки и уменьшается при покое, вплоть до ее полного исчезновения, хотя в некоторых случая болевые ощущения могут сохраняться длительное время.

Внешне боль может сопровождаться отеком ног и местным покраснением. При сохранении физических нагрузок, неправильной «стоптанной» обуви – состояние может привести к типичному стрессовому перелому – накопление крошечных трещин в костях ног, появляющихся от чрезмерных повторяющихся нагрузок – пишет в своей книге Джордан Мёрт, австралийский спортивный врач, автор «Running Strong» и изданной в России книги «Справочник врача общей практики».

Доктор Джордан Мёрт (Jordan D. Metzl) является национально признанным врачом спортивной медицины, практикует в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке —  главной больнице в Соединенных Штатах в области ортопедии. Через его руки прошли и встали на ноги более 20000 спортсменов и пациентов всех возрастов. Доктор Джордан Мёрт преподает и читает лекции студентам. Кроме этого он бегун и триатлонист, автор книг-бестселлеров про медицину и спорт, инструктор по фитнесу. Пройдя сам через сложнейшую травму и поставив себя на ноги, он посвятил свою жизнь обучению других бегунов технике и силовым упражнениям для предупреждения возникновения спортивных травм.

Воспалением надкостницы – объемное понятие, которое включает в себя болевые ощущения разного рода и происхождения.

«Некоторые люди чувствуют боль только в мышцах, другие в голени, некоторых отмечают боль в колене», — объясняет Майк Янг, тренер по легкой атлетике и основатель спортивной лаборатории Athletic Lab доктор наук, педагог, автор множества публикаций, исследователь в области кинезиологии, биомеханики и спортивной психологии.

Объяснение простыми словами этого «ой»

Воспаление может начаться как в кости, так и в мышце. Воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другу.

В 90% случаях боль возникают именно в берцовой кости. Ноги начинают болеть после бега, особенно при чрезмерных нагрузках, говорит Джордан Мёрт, сам принявший участие в 32 марафонах и 12 триатлонах. Если не лечить правильно, стресс-травма может превратиться в усталостный перелом, причинив еще больше боли и требуя еще более долгий восстановительный период.

В остальных 10% боль возникает в икроножных мышцах. В этом случае передние мышцы голени начинает отекать, болезненность усиливается при легком надавливании на край кости в месте, где мышечный слой невелик, под кожей прощупывается небольшая бугристость.

Неудивительно, что боль в голени чаще встречаются у бегунов, особенно на длинные дистанции. Но и у других спортсменов, которые испытывают большую ударную нагрузку на ноги и стопы из-за твердых поверхностей, например, у баскетболистов, болевой синдром, связанный с воспалением надкостницы так же широко распространен.

Три фактора лежат в основе воспалительного процесса, объясняет доктор Мёрт:

• Во-первых, нарушение механики движения: если у вас пронация стопы (носок внутрь, внутренний свод стопы опускается раньше наружного), то при длительных пеших передвижениях сильно устает именно берцовая кость, что вызывает сначала дискомфорт.
• Во-вторых, чрезмерное увеличение нагрузок, например, бежите слишком быстро или много.
• И наконец —  плотность костной ткани (в 30 лет у человека самая высокая плотность), чем она ниже, а вы соответственно старше, тем больше риск возникновения воспаления надкостницы. Плюс избыточны вес тела, который тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Немного профилактики

Предупредить легче, чем лечить! Когда спортсмен доберется до врача со своей проблемой, она уже успеет нанести заметный ущерб его здоровью, говорит доктор Мёрт. Вот почему так важно для спортсменов слушать свое тело и уметь не только распознать его сигналы, но и знать, что нужно предпринять в том или ином случае.

Помните простое и эффективное правило: «Никогда не увеличивать дистанцию более чем на 10 % по сравнению с неделей ранее», — говорит Марни Кунц, тренер по бегу из Нью-Йорка. Например, если вы бегаете 10 км в неделю и хотите увеличить дистанцию, то увеличьте не более чем на 1 км. Разнообразьте поверхность для бега: асфальт, гравий, специально резиновое покрытие, трава, земля – это предотвратит вероятность возникновения травмы.

Если возникает боль, которая то усиливается, то пропадает совсем, а также для предупреждения бОльшей проблемы, важно укреплять ноги и стопы силовыми упражнениями. Для стоп подойдут упражнения с мячом – прокатывание его под стопой, эти упражнения не только укрепляют свод стопы, но и предупреждают развитие плоскостопия. Можно разнообразить занятия прыжками в песок, бегом босиком, интенсивными подъемами на носках.

«Активные подъемы на носки отлично подходят и для укрепления мышц голеней», говорит Абигейл Бейл, работающей личным тренером по бегу у новичков и людей, стремящихся похудеть. Она тренирует группы в Бруклине и удаленно клиентов по всему миру. «Встаньте на ровную поверхность. Для сохранения баланса можно придерживаться рукой о стену. Поднимитесь медленно вверх на стопах, распределите равномерно вес тела между первым и вторым пальцами ваших ступней, медленно опуститесь вниз на пять счетов, постарайтесь внешнюю сторону пятки опустить последней».

Работайте над укреплением голеностопного сустава несколько раз в неделю. Абигейл рекомендует следующее упражнение: шагните одной ногой вперед и согните колено, насколько возможно, без отрыва пятки другой ноги от земли. Если колено при этом зайдет за линию голеностопа — это нормально. Главное, не переносите на нее вес, т.к. это упражнение не силовое, а на развитие гибкости сустава и сухожилий, растяжку голени и подколенных связок ноги, что находится в вытянутом положении сзади. Сделайте 20 повторений на каждую ногу.

И не пренебрегайте силовыми упражнениями, советует Мёрт. «Чем сильнее ваши ягодичные мышцы, тем лучше ваша беговая форма — и тем меньше шансов получить воспаление надкостницы».”

8 способов облегчить боль в голени или победить ее совсем

Предположим, вы проигнорировали все перечисленные советы и явно перестарались в своем первом  марафоне. Ваши голени умоляют о помощи! К счастью, существует ряд шагов, чтобы помочь самому себе и облегчить боль.

1. Остановиться — Взять паузу — Отдохнуть — Сделать перерыв.

Иногда надо просто дать ногам несколько дней отдыха. “Боль в теле – это предупреждение, что нужно остановиться» — говорит Янг. Как минимум взять пару выходных от бега пока боль не утихнет. Избегайте в первое время тренировок с резкими ускорениями и рывками в сторону.   Замените бег на велотренировки, попробуйте бегать в воде, переключитесь на силовые тренировки в зале.

2. Проверьте свою обувь.

Осмотрите свою спортивную обувь, чтобы убедиться, что она в порядке и нет повреждений, стоптанных мест или деформаций. «Можно дополнить кроссовки ортопедическими стельками – они могут принести заметное облегчение», — говорит Майк Янг. Исследования показали, что амортизирующие стельки эффективно помогают предотвратить воспаление надкостницы.

3. Проанализируйте положение стопы и вашу походку.

«Анализ поможет вам определить, есть ли отклонения от нормы», — говорит Марни Кунц. Это может сделать физиотерапевт или специалист в ортопедическом салоне. Самое простое – сфотографировать ноги сзади – если есть проблема, вы ее сразу заметите.

4. Используйте массажный ролик.

Да, это проверенный метод восстановления после нагрузок – массаж таким роликом усиливает отток лимфы и крови и приносит заметное облегчение.  Доктор Мёрт рекомендует использовать массажный ролик (Foam roll) на икрах и вокруг пораженной зоны.

5. Используйте лед.
Лед и приподнятое положение ног в течение не менее 20 минут 2 раза в день, чтобы облегчить боль и снять отек, — говорит Кунц.

6. Ешьте витамины и микроэлементы.
«Чтобы кости были крепкими необходимо включить в ежедневный рацион кальций и витамин D», —  Доктор Мёрт напоминает еще раз.

7. Похудеть!
Это может быть самый трудный, но решающий шаг избавления от боли. Сбросив несколько килограммов, вы уменьшите силу, действующую на тело во время бега и уберете лишнюю нагрузку с костей, мышц и сухожилий. При этом относительная сила увеличится и станет вашим конкурентным преимуществом, говорит Янг.

8. Обратиться к профессионалу.
Если боль не покидает вас, все перечисленные специалисты рекомендуют обратиться к врачу для подробной и профессиональной диагностики. Возможно, у вас более серьезный случай.

P.S. На лекции Ольги Ильиной, спортивного врача и физиотерапевта женского баскетбольного клуба Спартак, основательницы клуба SelfMamaRun, которую я посетила в рамках ЭКСПО марафона Весенний Гром, услышала легко запоминающуюся формулу облегчения боли в ногах «КЛОП»:

— компрессия*

— лед

— отток

— приподнять ноги

* Компрессионные трико, штанины, гольфы серии Восстановление 2XU – эффективный способ избежать болевого синдрома или существенно его сократить.

Теперь вы знаете, что делать с болью в голенях. Берегите себя!

Адаптивный перевод

Оригинал статьи: greatist.com/move/how-to-relieve-shin-splints

Объяснение некоторых терминов взято с сайта fesmu.ru.

Трофические язвы

Венозные и артериальные трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы обычно связаны с повреждением кожи в области голени, чуть выше лодыжки. Они встречаются у 1 человека из 1000 в Европе, чаще — у пожилых людей (20 человек из 1000), чей возраст ближе к 80 годам.

В 80 % случаев трофические язвы развиваются в связи с венозной недостаточностью, тогда как на заболевания артериальной или смешанной этиологии приходится лишь 20 %. Если не обеспечивать правильный уход за язвой, она может прогрессировать в хроническую рану, требующую более длительного лечения (от 6 месяцев и более) и характеризующуюся высокой частотой рецидива.

Что такое трофические венозные язвы нижних конечностей?

Трофические язвы нижних конечностей венозной этиологии развиваются из-за плохой работы клапанов в крупных венах, вызванной их повреждением. Они могут протекать как безболезненно, так и с значительными болевыми ощущениями. Для данного заболевания также характерен высокий риск инфицирования. Довольно часто трофические язвы окружены зоной воспаления (дерматитом).

Здоровые и хорошо функционирующие клапаны обеспечивают:

• отсутствие застойных явлений;
• одностороннюю циркуляцию;
• нормальное давление крови.
  

При поврежденных клапанах:

• кровь накапливается в голенях;
  
• кровяное давление повышено.
  

Это означает, что кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу, функционируют неэффективно. Кровь скапливается в периферических сосудах и давление в венах голени увеличивается, создавая условия для выхода жидкости из венозных сосудов в окружающие их ткани. Это приводит к отеку, утолщению, повреждению кожи и, как следствие,— к образованию язвы.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску развития трофических язв те пациенты, которые уже страдали от этого заболевания. Другими факторами риска являются:

• варикозные вены;
• тромбоз глубоких вен в пораженной ноге;
• флебит в пораженной ноге;
• предшествующие перелом, травма или операция;
• наследственность;
• симптомы венозной недостаточности: боль в ногах, тяжелые ноги, боль, зуд, отек, разрушение кожи, пигментация и экзема.

Профилактика

Существует несколько простых мер, которые могут помочь снизить риск развития трофических язв венозной этиологии. Например, ношение компрессионного трикотажа (чулка), снижение избыточного веса, правильный уход за кожей, занятия спортом, отказ от вредных превычек (курение, алкоголь).

Компрессионный трикотаж

Компрессионные чулки специально разработаны для оказания дозированного давления на нижние конечности, улучшающие циркуляцию крови. Они, как правило, плотно прилегают к голени и, по мере удаления от нее, становятся более свободными. Это способствует стимуляции кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу. Для максимальной эффективности их нужно носить постоянно (за исключением тех случаев, когда пациент находится в постели). Компрессионные чулки подбираются индивидуально. Дополнительно существуют различные аксессуары для удобства их надевания.

Сброс избыточного веса

Сброс лишнего веса может помочь предотвратить образование трофических язв нижних конечностей, так как избыточный вес способствует увеличению давления в кровеносных сосудах. Ожирение значительно повышает риск развития трофических язв, по сравнению с людьми с нормальным весом. Сочетание сбалансированной диеты и регулярной, умеренной физической нагрузки может помочь сбросить лишний вес. Необходимо как можно чаще совершать прогулки и избегать длительного нахождения в статичном положении (сидя или стоя), а также поднимать ноги, когда для этого есть возможность.

Рассмотрение основных проблем

Венозная болезнь, приявляющаяся варикозно расширенными венами нижних конечностей, это одна из основных причин возникновения трофических язв. Их можно лечить различными способами, которые, в основном, связаны с воздействием на поврежденные вены. Например, с помощью лазера, инъекций, закрывающих просвет сосуда, или их катетеризации. Иногда может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство с целью восстановления поврежденных кровеносных сосудов или их полного удаления.

Лечение венозных язв нижних конечностей

Домашний уход за трофических язвами включает обработку антисептическими растворами или специальными медицинскими средствами и систематическую перевязку. Очень важно, чтобы пациент и его семья были информированы о том, что лечение будет успешным только в случае, если компрессионные повязки носят в соответствии с указаниями врача, так как эффективность заживления язвы значительно возрастает при сохранении компрессии. Поднятие ног и другие профилактические меры также способствуют ускорению репарации раны и снижают риск рецидива.

Что такое артериальные язвы нижних конечностей?

Артериальные язвы нижних конечностей связаны с недостаточным артериальным кровотоком. Прямой причиной его снижения является артериосклероз стенки сосуда и образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к окклюзии артерии. Периферические сосудистые заболевания, связанные с артериальной недостаточностью, могут привести к ишемии тканей. В случае прогрессирования данного состояния кожа в области нижних конечностей становится тонкой, теряет волосы, атрофируется подкожная жировая клетчатка и мышцы, ногти утолщаются. Ноги становятся бледными и прохладными, болевые ощущения усиливается при нагрузках, а исследование пульсации сосудов с помощью пальпации затруднительно.

Лечение трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии требует многопрофильного подхода. Необходимо обеспечить достаточный кровоток к тканям, что зачастую трубет хирургического вмешательства. Пациенту следует поддерживать здоровый образ жизни с целью улучшения перфузии тканей. 

Факторы риска

• Ишемическая болезнь сердца
• Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака
• Сахарный диабет
• Атеросклероз периферических артерий, включая синдром Шарко
• Ожирение и малоподвижность

Профилактика

Изменение образа жизни будет способствовать улучшению периферического кровообращения и поможет снизить риск развития трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии.

Отказ от курения

Курение сильно уменьшает перфузию тканей и способствует развитию трофических язв. С целью профилактики данного заболевания пациенту рекомендуется бросить курить.

Сбалансированная диета и снижение веса

Важно следить за диетой с целью снижения уровеня холестерина в крови. Следует как можно больше заниматься спортом: это поможет улучшить кровообращение в ногах. Если во время тренировки ощущается некоторая боль в области нижних конечностей, это нормально. Усиление болей может быть признаком сужения просвета артериальных сосудов в следствие их атеросклероза. Необходимо обратиться к врачу.

Забота о ногах

• Необходимо носить подходящую обувь.
• Ноги должны находиться в тепле и не подвергаться травмированию.
• Рукомендуется ежедневный осмотр ног на предмет изменения цвета или развития язв.
• Кожа должна быть хорошо увлажнена, что предотвращает повреждение кожи и последующее развитие язвы.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Фото 24. Заживающая язва

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Шина на голени — Симптомы и причины

Обзор

Термин «шины для голени» относится к боли вдоль большеберцовой кости (большеберцовой кости) — большой кости в передней части голени. Покалывание голени часто встречается у бегунов, танцоров и новобранцев.

С медицинской точки зрения известный как синдром медиального напряжения большеберцовой кости, шины на голени часто возникают у спортсменов, которые недавно усилили или изменили свои тренировки. Повышенная активность перегружает мышцы, сухожилия и костную ткань.

В большинстве случаев травмы голени можно лечить отдыхом, льдом и другими средствами ухода за собой. Ношение подходящей обуви и изменение режима упражнений могут помочь предотвратить повторное появление шин на голени.

Симптомы

Если у вас есть шина на голени, вы можете заметить нежность, болезненность или боль по внутренней стороне большеберцовой кости и небольшую припухлость в голени. Поначалу боль может прекратиться, когда вы перестанете тренироваться.Однако со временем боль может быть постоянной и может перейти в стрессовую реакцию или стрессовый перелом.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если отдых, лед и безрецептурные обезболивающие не облегчают боль в голени.

Причины

Шины на голени возникают в результате повторяющихся нагрузок на большеберцовую кость и соединительные ткани, которые прикрепляют ваши мышцы к кости.

Факторы риска

Вы больше подвержены риску раскола голени, если:

• Вы бегун, особенно начинающий бегущую программу
• Вы внезапно увеличиваете продолжительность, частоту или интенсивность упражнений
• Вы бежите по неровной местности, например холмам, или твердым поверхностям, например по бетону
• Вы проходите военную подготовку
• У вас плоскостопие или высокий свод стопы

Профилактика

Для предотвращения раскола голени:

• Проанализируйте свое движение. Формальный видеоанализ вашей техники бега может помочь определить модели движений, которые могут способствовать образованию шин для голени. Во многих случаях небольшое изменение в беге может помочь снизить риск.
• Не переусердствуйте. Слишком много бега или другие действия с высокой ударной нагрузкой, выполняемые слишком долго при слишком высокой интенсивности, могут перегрузить голени.
• Подберите подходящую обувь. Если вы бегун, меняйте обувь примерно каждые 350–500 миль (560–800 км).
• Рассмотрим арочные опоры. Упоры для свода стопы могут помочь предотвратить боль от раскола голени, особенно если у вас плоские своды.
• Рассмотрим амортизирующие стельки. Они могут уменьшить симптомы расколотой голени и предотвратить рецидив.
• Уменьшить удар. Занимайтесь спортом, который меньше влияет на ваши голени, например плаванием, ходьбой или ездой на велосипеде. Не забывайте начинать новую деятельность медленно. Постепенно увеличивайте время и интенсивность.
• Добавьте силовые тренировки к своей тренировке. Упражнения для укрепления и стабилизации ног, лодыжек, бедер и корпуса могут помочь подготовить ноги к занятиям спортом с высокой нагрузкой.

17 сентября 2019 г.

1. Шина на голень. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00407.По состоянию на 30 июня 2016 г.
2. Шина на голень. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/shin-splints. По состоянию на 30 июня 2016 г.
3. Callahan LR. Обзор беговых травм нижней конечности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 июня 2016 г.
4. Safran MR, et al. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (голень). В кн .: Инструкция для больных спортивной медициной. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2012 г.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 июня 2016 г.
5. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 июля 2016 г.

шин для голени | Johns Hopkins Medicine

Что такое шина на голень?

Шина голени относится к боли и болезненности вдоль или сразу за большой костью голени (большеберцовой кости).

Что вызывает раскол на голени?

Шина на голени чаще всего возникает после тяжелых упражнений, занятий спортом или повторяющейся активности.Это повторяющееся действие может привести к воспалению мышц, сухожилий и тонкого слоя ткани, покрывающего кости голени, что вызывает боль.

Каковы симптомы раскола голени?

Это наиболее частые симптомы шиноби голени:

• Боль ощущается спереди и снаружи голени. Впервые это ощущается, когда пятка касается земли во время бега. Со временем боль становится постоянной, а голень болезненна на ощупь.

• Боль, которая начинается с внутренней стороны голени выше щиколотки.Боль усиливается, когда вы стоите на пальцах ног или перекатываете лодыжку внутрь. По мере того, как шина на голени прогрессирует, боль будет усиливаться.

Симптомы шины на голени могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется шина на голени?

Ваш лечащий врач может чаще всего диагностировать шины на голени, просмотрев вашу историю болезни и выполнив физический осмотр. Часто требуется рентген.

Как лечится шина на голени?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лучший курс лечения шинкованной голени — прекратить любую деятельность, вызывающую боль, до тех пор, пока травма не заживет.Другое лечение может включать:

• Упражнения на растяжку

• Укрепляющие упражнения

• Холодные упаковки

• Лекарство, такое как ибупрофен

• Кроссовки с жесткой пяткой и специальной опорой для стопы

Можно ли предотвратить раскол на голени?

Вы можете предотвратить образование шин на голени, надев подходящую спортивную обувь.Кроме того, постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту новых упражнений. Это также может помочь переключаться между видами деятельности с высокой ударной нагрузкой и деятельностью с низким уровнем воздействия, например плаванием или ездой на велосипеде.

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость — это перелом голени, который случается, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

A Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости — серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости может полностью зажить.

Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

Большеберцовая и малоберцовая кости — две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

большеберцовая кость — это большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя — с голеностопным.Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

Хотя большеберцовая кость и малоберцовая кость могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

Кости растут и изменяются с детства до раннего взросления, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

• Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
• Переломы у детей раннего возраста обычно возникают у детей в возрасте до 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
• Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости — это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости — это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка растет бугорок большеберцовой кости и кость вокруг этой области мягкая. Пока кость не станет более прочной, сильное натяжение сухожилия может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости ассоциируется с:

• боль или отек в голени
• Неспособность стоять или ходить — это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
• Ограниченный диапазон движений в области колена или лодыжки
• Синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком сильной.Общие причины включают:

• внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
• падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке  перелом часто происходит над ботинком
• падает на батут или конструкцию игровой площадки

Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Рентген — это основной диагностический инструмент при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Это безболезненный тест, при котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить, что кости находятся в правильном положении. Во время последующих посещений рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

Другие визуальные тесты, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка.Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

Редукция

Репозиция — это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

Кастинг и костыли

Как только кость окажется на месте, технический специалист поместит ногу вашего ребенка в гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку может потребоваться использовать костыли или инвалидное кресло, пока его нога заживает.

Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка перелом большеберцовой кости или большеберцовой кости-малоберцовой кости, ему необходимо будет носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, за которой последует гипсовая повязка на короткую ногу и затем ботинки Aircast®.

Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

Какой вид гипса используется при переломе малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

Физиотерапия

Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

Если вашему ребенку больше пяти лет и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

При более серьезном переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или вне тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан.Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в Бостонской детской больнице

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыту мы можем точно диагностировать состояния, связанные с растущей опорно-двигательной системой, и составить оптимальный план лечения.

Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но недостаточно серьезны для оказания неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах — Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Ресурсы для пациентов

Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описаны различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

Передняя большеберцовая мышца голени

Передняя большеберцовая мышца — это мышца, расположенная в передней части голени голени.Мышцы уходят от области чуть ниже колена вниз по передней части голени и, наконец, прикрепляются к верхней части стопы.

Функция передней большеберцовой мышцы

Передняя большеберцовая мышца помогает оторвать лодыжку и ступню от земли, как это происходит при постукивании стопы. Мышца также помогает подтянуть ногу, это движение называется инверсией. Поскольку передняя большеберцовая мышца прикрепляется к верхней части стопы, это также помогает поднять свод стопы.

Проблемы, которые могут возникнуть

С передней большеберцовой мышцей может возникнуть несколько различных проблем, которые могут привести к ограничению функциональной подвижности. Они могут включать:

Если у вас есть проблема с передней большеберцовой мышцей, вы можете заметить боль в голени, лодыжке или стопе, или слабость может помешать нормальной работе передней большеберцовой мышцы.

Посещение вашего врача или физиотерапевта необходимо, если вы подозреваете проблемы с передней большеберцовой мышцей, особенно те, которые вызывают потерю функциональной подвижности.Ваш врач может определить, связана ли ваша боль в голени с шиной голени или какой-либо другой проблемой.

Процедуры

Физиотерапевт может использовать различные методы лечения, чтобы улучшить функцию и подвижность передней большеберцовой мышцы. Типичные методы лечения могут включать:

• Растяжение передней большеберцовой мышцы
• Упражнения для укрепления передней большеберцовой мышцы
• Кинезиологический тейп
• Массаж мышц
• Нервно-мышечная электростимуляция для улучшения нервно-мышечной активности мышц

Ваша передняя большеберцовая мышца также может стать слабой, если вы страдаете растяжением лодыжки или переломом лодыжки, требующим длительного периода иммобилизации.Взаимодействие с другими людьми

Если вы испытываете слабость, боль или стеснение в голени или голени, вам может быть полезно посетить врача или физиотерапевта, чтобы оценить вашу конкретную ситуацию. Проблема с передней большеберцовой мышцей может быть фактором, способствующим вашему состоянию, и врач может назначить правильное лечение, чтобы помочь.

8 советов по предотвращению появления шин на голени

Шина для голени, также известная как синдром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS), — это термин, используемый для описания симптомов боли в передней части голени и иногда вдоль внутренней части голени, рядом с большой берцовой костью (большеберцовой костью). .Это происходит, когда слишком большая нагрузка оказывается на большеберцовую кость или когда мышца рядом с большеберцовой костью перегружена. Чаще всего это происходит в результате высокоэнергетических упражнений или занятий спортом, которые включают бег и прыжки, а также в начале занятий спортом или тренировочной программы.

К счастью, шины на голени часто поддаются эффективному лечению и, при правильном прогрессировании программы упражнений, предотвращаются, если они видны до начала программы упражнений. Вот несколько простых шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно:

1.Растяните икры и подколенные сухожилия.

Напряженные мышцы ног могут стать причиной возникновения шин для голени.

2. Избегайте резкого увеличения физической активности.

Постепенно увеличивайте активность, например бег, прыжки и ходьбу. Это включает в себя распределение дней между занятиями и / или выполнение альтернативных форм упражнений.

3. По возможности выполняйте упражнения на более мягких поверхностях.

• Выполнение упражнений на твердых поверхностях, таких как бетон (например, тротуары), увеличивает силу, которую ваши кости и мышцы должны воспринимать.Это вызывает мышечную усталость и чрезмерную нагрузку, а в конечном итоге приводит к образованию шин на голени.
• Выбор более «податливых» или мягких поверхностей (например, деревянных полов, травы, грязи, песка, синтетических дорожек и полей) предотвратит необходимость в ваших костях, мышцах, сухожилиях и суставах поглощать такой сильный удар.

4. Укрепите стопу и свод стопы.

• Свод стопы формируется к возрасту от 7 до 8 лет. Травма, возраст и другие состояния здоровья могут изменить структуру дуги; отсутствие физической активности вызовет слабость в мышцах стопы, голени, бедра и туловища.Эти изменения могут повлиять на вашу голень и привести к образованию шин на голени.
• Хорошим началом может быть укрепление стопы. Например, когда вы сидите, натягивайте полотенце на полу на полу ближе к ноге, чтобы укрепить мышцы свода стопы. Это может помочь своду работать более эффективно, уменьшив или предотвратив боль в шине голени. Физиотерапевт научит вас лучшим упражнениям для ног.
• Ортопедические приспособления для стопы (то есть опоры для свода стопы) могут использоваться для улучшения работы стопы.Если ваша арка низкая, ортопедические приспособления могут им помочь. Реже могут возникнуть проблемы с высокими сводами стопы, а ортопедические стельки могут лучше поглощать удары, что снижает стресс.

5. Укрепите мышцы бедра.

Укрепление мышц бедра помогает поглощать больше ударов и давления на ногу во время тренировки. Обратитесь к физиотерапевту, чтобы узнать, какие упражнения вам подходят.

6. Купите новую спортивную обувь, которая подходит именно вам.

Неподходящая обувь или обувь с недостаточными характеристиками могут способствовать образованию шин на голени.Поговорите со своим физиотерапевтом о подходящих характеристиках обуви. В зависимости от вашей активности вам может потребоваться часто менять обувь. Хорошая идея — иметь несколько пар хорошей спортивной обуви и регулярно менять ту, которую вы используете.

7. Поддерживайте здоровую массу тела.

Повышенная масса тела, избыточный вес или ожирение могут привести к более высокому риску образования шин для голени.

8. Попросите физиотерапевта проанализировать и скорректировать вашу технику бега и прыжков.

• Неправильная техника бега, прыжков и приземления может вызвать раскол на голени. Ваш физиотерапевт может помочь вам понять, как улучшить технику выполнения упражнений, чтобы избежать болей в шине голени. Ваш физиотерапевт также может проверить, какие мышцы напряжены, а какие слабые, и научит вас, как их растягивать и укреплять.
• Физиотерапевты могут наблюдать за движением человека, определять реакцию его тела, а затем устанавливать программу ухода для предотвращения, восстановления и прогрессирования желаемой активности.

Библиография

Zimmermann WO, Helmhout PH, Beutler A. Профилактика и лечение болей в ногах, связанных с физической нагрузкой, у молодых солдат; обзор литературы и текущей практики в голландских вооруженных силах. JR Army Med Corps. 2017; 163 (2): 94–103. Резюме статьи в PubMed.

Собхани В., Шакибаи А., Хатиби Агда А., Эмами Мейбоди М.К., Делавари А., Джахандидех Д. Изучение связи между синдромом напряжения медиальной большеберцовой кости и анатомическими и антропометрическими характеристиками военнослужащих мужского пола. Asian J Sports Med. 2015; 6 (2): e23811. Резюме статьи в PubMed.

Яги С., Мунета Т., Секия И. Заболеваемость и факторы риска синдрома напряжения медиальной большеберцовой кости и стрессового перелома большеберцовой кости у бегунов средней школы. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2013; 21 (3): 556–563. Резюме статьи в PubMed.

Автор: Андреа Аврускин PT, DPT.

Боль в голени — симптомы, причины, лечение

Боль в голени может быть вызвана расколотой голени или другими воспалительными процессами, инфекциями кожи или более глубоких тканей, хроническими состояниями, повреждающими периферические нервы, состояниями позвоночника, сосудистыми заболеваниями и, в редких случаях, опухолями костей или мягких тканей.

Костно-мышечные причины боли в голени

Боль в голени может быть вызвана воспалением или повреждением мышц и костей, включая:

Инфекционные причины боли в голени

Инфекции также могут вызывать боль в голени. Примеры включают:

Причины боли в голени позвоночника

Заболевания, поражающие спинной мозг, позвоночник (позвонки) или нервы, выходящие из спинного мозга, могут вызывать боль, жжение, онемение, слабость или покалывание по ходу пораженного нерва.Примеры включают:

Сосудистые причины боли в голени

Причиной боли в голени могут быть состояния, поражающие кровеносные сосуды, в том числе:

• Тромбоз глубоких вен (тромбы в сосудах голени)

• Заболевание периферических артерий (ЗПА, также называемое заболеванием периферических сосудов или ЗБС, которое представляет собой сужение или закупорку артерий из-за скопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает кровоток к конечностям)

• Варикозное расширение вен

Неврологические причины боли в голени

Периферическая невропатия (заболевание, вызывающее дисфункцию нервов, лежащих за пределами головного и спинного мозга) вызывает болезненное ощущение жжения или покалывания, с медицинской точки зрения известное как парестезия.Диабет и злоупотребление алкоголем — две распространенные причины периферической невропатии. Причины боли в голени, связанной с повреждением нервов, включают:

• Злоупотребление алкоголем

• Сахарный диабет

• ВИЧ-инфекция

• Захват или компрессия нерва

• Периферическая невропатия (заболевание, вызывающее дисфункцию нервов, лежащих за пределами головного и спинного мозга), вызванная всеми причинами

Серьезные или опасные для жизни причины боли в голени

В некоторых случаях боль в голени может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно обследовать в экстренных случаях.К ним относятся:

Вопросы для диагностики причины боли в голени

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашей болью в голени, включая:

• Как давно вы чувствуете боль в голени?

• Есть ли у вас другие симптомы?

• Боль в голени — результат травмы?

• Что-нибудь облегчает или усиливает боль?

• Сохраняется ли боль в голени после отдыха?

Каковы возможные осложнения боли в голени?

Поскольку боль в голени иногда может быть вызвана серьезными заболеваниями, отказ от обращения за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям.

Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения боли в голени могут включать:

• Прогулы на работе или в школе

• Побочные эффекты лечения

• Снижение спортивных результатов

• Инвалидность

• Нервные проблемы, вызывающие боль, онемение или покалывание Постоянная или хроническая боль

• инвалидность

• Развитие симптомов

• Распространение инфекции

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое шины на голени?

Шина голени возникает, когда мышцы и кости в нижней части ноги тянут и тянут их в месте прикрепления к большеберцовой кости (большеберцовой кости), и она воспаляется (раздражается и опухает) и становится болезненной.Спортсмены часто испытывают боль в голени, потому что они многократно нагружают голень, мышцы и соединительные ткани. Врачи иногда называют шину голени синдромом стресса медиальной большеберцовой кости, что является более точным названием.

Шина на голени — очень распространенная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. Отдых и лед позволяют большинству людей выздоравливать после расколотой голени без каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Однако, если не лечить, шины на голени могут перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости.

Как люди получают шину на голени?

Шина голени образуется в результате повторяющихся нагрузок на большеберцовую кость в результате растягивания и натяжения мышц и соединительных тканей голени.Частое повторяющееся давление при беге и прыжках может вызвать воспаление (опухание или раздражение) и ослабление большеберцовой кости. Когда кость не успевает зажить, повреждение может усугубиться и вызвать сильную боль. Любой, кто начинает новый режим упражнений или слишком быстро ускоряет свой спорт или активность, может быть склонен к образованию шин для голени.

У кого есть шина на голени?

Хотя любой может получить шину на голени, у некоторых людей вероятность развития этого заболевания выше.Группы с более высоким риском возникновения шин для голени включают:

• Бегуны, особенно те, кто бегает по неровной поверхности или резко увеличивает свою программу бега.
• Спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта, вызывающими нагрузку на ноги.
• Танцоры.
• Люди с плоскостопием, высоким сводом стопы или очень жестким сводом стопы. В этой ситуации ваши мышцы и кости могут не поглощать и не распределять силу от ударов и нагрузок.
• Военнослужащие и люди, которые много маршируют или гуляют.
• Люди, которые во время тренировок носят неподдерживающую обувь.
• Ходьба на экстремальные дистанции.
• Любой человек с дефицитом витамина D, расстройством пищевого поведения или потерей нормального менструального цикла.
• Лица с остеопенией или остеопорозом, у которых уже могут быть более слабые кости.

Симптомы и причины

Каковы симптомы расколотой голени?

Самый частый симптом шиноби голени — боль в голени.Боль может варьироваться от легкой до сильной, а кость голени может быть болезненной на ощупь. Боль от шины на голени может:

• Обычно наблюдается на внутренней нижней части голени или на передней части большеберцовой кости.
• Начинайте с временного дискомфорта от активности и переходите к устойчивой и постоянной боли даже после того, как активность закончилась.
• Боль острая или тупая.
• Ухудшение после активности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шина на голени?

Врачи диагностируют шины на голени, собирая подробный анамнез и осматривая вас.Врач посмотрит на вашу походку, как вы ходите, осмотрит вашу голень, лодыжку и ступню. Полный осмотр включает в себя движение лодыжкой и ступней, чувствуя нежность вдоль кости. Стоя на болезненной ноге или подпрыгивая на ней, можно диагностировать наличие шины на голени или стрессового перелома.

Чтобы исключить стрессовый перелом, ваш врач сначала назначит рентген, хотя стрессовые переломы не видны примерно на обычных рентгеновских снимков. Поэтому, если ваш врач обеспокоен, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей.Эти тесты позволяют вашему врачу увидеть, не превратилась ли шина голени в стрессовый перелом, потому что эти типы тестов выявляют травму до рентгеновского снимка.

Как узнать, есть ли у меня шина на голени?

Если у вас ноют ноги или боль в голени, усиливающаяся после тренировки, возможно, у вас шина на голени. Боль может быть острой или тупой, может приходить и уходить. Хотя шины на голени не являются серьезным заболеванием, вам следует посетить врача, чтобы исключить стрессовый перелом.

Ведение и лечение

Как лечить шину на голени?

Чтобы облегчить симптомы, нужно дать костям и мышцам время на заживление.Покрытие голени обычно улучшается с помощью комбинации:

• Отдых: Сделайте перерыв в занятиях спортом, бегом и других занятиях, чтобы дать вашим мышцам и костям шанс восстановиться. Возможно, вам понадобится отдохнуть и расслабиться в течение нескольких недель или дольше.
• Ice: Прикладывайте холодный компресс к голеням каждые 10–20 минут три-четыре раза в день в течение нескольких дней. Лед снимает отек и боль при расколах голени.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и отек.
• Добавки : Добавка витамина D3 (от 1000 до 2000 МЕ в день) может помочь. Обсудите с врачом пищевые добавки.
• Медленное повышение уровня активности: Когда вы снова станете активным, начинайте медленно. Увеличивайте физическую активность постепенно, чтобы снизить риск возврата шин на голень.
• Поддерживающая обувь и вкладыши в обувь: У людей с плоскостопием вкладыши для обуви (ортопедические стельки) могут быть эффективными при снятии боли при расколах голени. Ортопедические приспособления поддерживают свод стопы и снижают нагрузку на мышцы и кости голеней.
• Физиотерапия : Терапия может быть полезной, особенно при возвращении к бегу.

Каковы побочные эффекты лечения шин для голени?

Побочные эффекты от НПВП редки, но могут возникать. Обычно они возникают только после длительного приема лекарства. Вы должны использовать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Побочные эффекты НПВП могут включать:

Какие осложнения связаны с расколотой голени?

Осложнения после раскола голени возникают редко.Если вы продолжаете бегать или заниматься спортом, не давая ногам зажить, шины на голени могут перерасти в стрессовый перелом. Стресс-перелом возникает, когда в кости образуются небольшие трещины. Для лечения стрессового перелома врачи часто рекомендуют пользоваться костылями или ходить в ботинках до тех пор, пока кости не заживут.

Профилактика

Как можно предотвратить образование трещин на голени?

Хотя вы не всегда можете предотвратить образование шин на голени, вы можете снизить риск развития этого состояния или его усугубления.Чтобы снизить риск, вы можете:

• При тренировке надевайте поддерживающую обувь. Кроссовки следует менять каждые 300 миль. Подумайте о том, чтобы носить ортопедические вставки, поддерживающие свод стопы. Остановитесь и поговорите с кем-нибудь в магазине обуви для бега, где они могут помочь подобрать подходящую обувь для бега или ортопедические приспособления для вашего типа стопы.
• Начинайте медленно, постепенно повышая уровень активности и интенсивность. Избегайте резкого увеличения активности. Придерживайтесь правила 10% и не увеличивайте активность более чем на 10% в неделю.
• Растяните мышцы перед тренировкой, чтобы разогреть их.
• Избегайте твердых, неровных или холмистых поверхностей во время бега. Если вы часто бегаете, подумайте о том, чтобы добавить в свою программу упражнений с малой нагрузкой (например, плавание), чтобы дать ногам отдохнуть от стресса во время бега. Кросс-тренировка и взятие выходных.
• Отдыхайте между занятиями, чтобы дать мышцам и костям время для восстановления.
• Используйте боль как руководство. Если вы замечаете боль в голени, снизьте уровень активности, пока она не улучшится.Не пытайтесь протолкнуть боль.

Перспективы / Прогноз

Являются ли шины на голени постоянными?

Шина на голени не навсегда. Вы сможете облегчить боль от шин на голени, если будете отдыхать, изменив количество выполняемых упражнений и обязательно надев поддерживающую обувь.Если шины на голени не проходят в течение длительного времени, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется пройти обследование на предмет стрессовых переломов или других состояний, которые могут вызывать боль. Чтобы предотвратить повторное появление шин на голени, может потребоваться оценка вашей диеты, обуви, растяжки и гибкости.

Каковы перспективы пациентов с шиной голени?

Большинство людей с расколотой голени выздоравливают после перерыва в занятиях спортом и другими видами деятельности. Шина на голени часто проходит, когда ноги успевают зажить, обычно через три-четыре недели.Большинство людей могут возобновить программу упражнений после того, как их ноги заживут. Восстановление после стрессового перелома занимает больше времени, поэтому лучше лечить шину на голени как можно раньше.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу шин для голени?

Вы должны позвонить своему врачу, если боль в голени сильная или не проходит после нескольких недель отдыха.Позвоните своему врачу, если ваши ноги сильно опухли, красные или болезненные. Эти симптомы могут быть признаками инфекции или другого состояния.