Функции мышц спины человека: Анатомия мышц спины. Поверхностный слой

Содержание

Карта сайта

  • Противодействие коррупции
  • Оплата услуг
  • Получение путевок
  • О санатории
    • График заездов
    • Мероприятия
    • Документы

      детский ортопедический санаторий пионерск, ортопед, заболевания опорно-двигательного аппарата, сколиоз, лечение оперативное и консервативное, ортопедия, искривление позвоночника, деформация таза

    • Новости санатория
    • История санатория

      Санаторий "Пионерск" – крупное санаторное учреждение ортопедического профиля (на 300 коек), способное решать вопросы диагностики, оперативного и консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с последующей реабилитацией.

    • Корпуса

      Санаторий "Пионерск" – крупное санаторное учреждение ортопедического профиля (на 300 коек), способное решать вопросы диагностики, оперативного и консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с последующей реабилитацией.

    • Лечебные отделения

      Санаторий "Пионерск" – крупное санаторное учреждение ортопедического профиля (на 300 коек), способное решать вопросы диагностики, оперативного и консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с последующей реабилитацией.

    • Оборудование
    • Отзывы
    • Противодействие коррупции
    • Часто задаваемые вопросы
    • Вакансии
    • Платные услуги

Анатомия мышц спины человека в картинках

Содержание статьи

Мышцы спины — это важные составляющие двигательных механизмов тела. Усиленные мышцы спины снижают давление на костяной каркас человеческого тела — позвоночник.

Потеря тонуса мышц спины плохо сказывается на состоянии человека. Способности к передвижению, выдерживанию темпа, а также к поднятию тяжёлых предметов снижается.

Вероятность развития заболеваний будет тем выше:

  1. Сколиоз;
  2. Сутулость;
  3. Искривление позвоночника.

Анатомия мышц спины человека в картинках

Функции мышц спины

Мышцы спины покрывают заднюю сторону туловища. Определить функции мышц можно, если классифицировать их по видам.

Мышцы спины расположены в два слоя:

  1. Внешний — трапеция и широчайшая мышца.
  2. Внутренний — ромбовидная, лопаточная и зубчатая.

Широчайшая мышца

Имеет очертания треугольника. Она отвечает за:

  1. Формирование рельефа спины, улучшая визуальный эффект.
  2. Участвует в перемещение туловища при подтягивании, плавании, меняет положение руки, помогает разворачивать руку тыльной и внешней стороной.

Как показывает практика, данная мышца является одной из самых мощных и выносливых во всем организме.

Трапеция

Сводит лопатки, позволяет наклонять голову влево и вправо, поднимать и возвращать руки в исходное положение.

Мышцы-сгибатели

Поддерживают и защищают позвоночник. Кроме того, они формируют здоровую осанку и наклон туловища по отношению к ногам.

Ромбовидная мышца

Также участвует в распределении силовых нагрузок на лопатку и её положение, при различных видах движений руками.

Особенно задействуется при выполнении упражнений с предельными отягощениями.

Зубчатые мышцы

Зубчатые мышцы расположены во внутреннем слое мышечной ткани. Срастаясь в одну, они представляют из себя верхнюю и нижнюю мышцу. В этом тандеме они растягивают грудную клетку, участвуя в биологическом акте жизнедеятельности.

Процесс дыхания — это один из способов удовлетворения витальной потребности организма. Как правило, эти мышцы плохо развиты, поскольку почти не задействуются при поднятии тяжестей.

Зубчатые мышцы расположены между двумя типами мышечной ткани, что сводит вероятность травмирования к минимуму.

Прямой позвоночник – мышечный корсет

Для танцоров мышца, о которой пойдет речь в этой статье очень важна, от этого зависит правильная и красивая стойка, устойчивый баланс и координация в танце.

Выпрямляющая позвоночник мышца является самой мощной и длинной на спине. Она заполняет все пространство по бокам от остистых отростков до ребер. А в длину она проходит по всему протяжению позвоночника. Начинается она от крестца и простирается до самого основания черепа. Она принимает участие в поворотах головы и в опускании ребер. Но основная функция мышцы, выпрямляющей позвоночник, - удержание тела в прямом положении. В процессе эволюции благодаря прямохождению она стала самой сильной среди мышц туловища.

Анатомия мышечного корсета позвоночника

 

Тело в правильном положении удерживают многие мышцы спины, брюшного пресса и груди. Они составляют мышечный корсет, защищающий позвоночник и внутренние органы. Некоторые из этих мышц более значимы, другие - выполняют вспомогательные функции. От состояния позвоночного столба зависит здоровье человека, поэтому крепкие мышцы спины очень важны, так как они удерживают позвонки на месте. Их значение велико, так как они участвуют практически во всех движениях. 

Мышцы, выпрямляющие позвоночник, относятся к мышцам, залегающим глубоко. Они выполняют работу по защите и движению позвоночника. К ним также относится ременная мышца спины, которая идет от грудных до шейных позвонков и участвует в поворотах и наклонах головы. Множество мелких мышечных пучков составляют поперечно-остистую мышцу спины. Поверх этих располагаются поверхностные: трапециевидные, широчайшая, ромбовидные, верхняя и нижняя зубчатые мышцы.

 

Строение

 

Глубокие мышцы спины, которые объединяются под одним названием "выпрямляющая позвоночник мышца", располагаются вдоль всего позвоночного столба. Они представляют собой несколько мелких и крупных пучков мышечной ткани, которые прикрепляются к костям таза, ребрам и поперечным отросткам позвонков. Она разделяется на три части на уровне верхних поясничных позвонков.

В поясничном отделе самые крупные мышечные пучки отходят от костей таза и крестца. В этом месте разгибающую функцию выполняет мышца, выпрямляющая позвоночник. Прикрепление ее поясничного отдела в верхней части осуществляется к ребрам и поперечным отросткам позвонков. Поэтому эту часть называют еще подвздошно-реберной мышцей. Длиннейшая мышца спины присоединяется к поперечным отросткам позвонков. Ее часто рассматривают как единое целое с подвздошно-реберной, но она располагается медиально. Остистая мышца спины прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. 

 

Функции

 

Ее называют еще разгибателем или выпрямителем позвоночника. От степени развития этой мышцы зависит осанка человека, походка, здоровье позвоночника. Она участвует в наклонах туловища, поворотах, удержании равновесия. Она напрягается при кашле, движении диафрагмы и в процессе дефекации. Но кроме этого выпрямляющая позвоночник мышца выполняет статическую функцию. Она поддерживает тело в прямом положении и обеспечивает стабильность позвоночного столба при любых движениях. Именно эти мышцы защищают позвоночник от любых повреждений, удерживают его в правильном положении. Сокращение отдельных частей этой мышцы позволяет запрокидывать назад голову, разгибать различные отделы позвоночника, опускать ребра. При одностороннем ее сокращении производятся наклоны тела в стороны.

Значение мышцы, выпрямляющей позвоночник

 

Именно от ее работы зависит осанка и здоровье позвоночника. Если эта мышца слабая или поражена заболеванием, любое движение человека вызывает боль. Проблематично даже просто удерживать тело в вертикальном положении. Если позвоночник согнут, меняется объем грудной клетки и брюшной полости, что приводит к различным заболеваниям внутренних органов.

 

Проблемы, возникающие в ее функционировании

 

Выпрямляющая позвоночник мышца часто становится объектом для жалоб пациентов. В течение жизни она выдерживает огромную нагрузку. Ведь она должна поддерживать стабильность позвоночника при любых движениях. И если возникают какие-либо проблемы в ее функционировании, позвоночник теряет подвижность, поражается различными заболеваниями. Обычно это происходит при повышенной нагрузке, частом поднятии тяжестей, переохлаждении. Может развиться миозит, миалгия, люмбаго. Боль возникает также при остеохондрозе, смещении позвонков, межпозвоночной грыже. Если из-за переутомления ослабляется мышца, выпрямляющая позвоночник, нарушается стабильность позвонков. Может возникнуть боль из-за ее спазма или из-за ущемления нервных корешков. Особенно часто это возникает в поясничном отделе позвоночника. Поэтому людям, длительное время проводящим в одном положении или подвергающим поясницу повышенным нагрузкам, необходимо выполнять специальные упражнения.

 

Мышцы, выпрямляющие позвоночник: как тренировать и расслаблять

 

Особенностью этих мышц является их медленное восстановление. Поэтому напрягать их часто не рекомендуется. Тренировки с силовыми упражнениями лучше проводить не чаще, чем 2 раза в неделю. В остальное время в занятия нужно включать упражнения на расслабление и растягивание этих мышц. Это поможет снять их спазм:

 

  • Самое простое упражнение на расслабление мышц спины - висение на турнике. В таком положении рекомендуется находиться по несколько минут 2-3 раза в день.
  • Сесть на стул, ноги расставить широко, руки опустить. Медленно выдыхая, поочередно согнуть позвоночник в шейном, грудном и поясничном отделе, втягивая живот. На вдохе выпрямиться, разгибая спину в обратном порядке.
  • Лечь на спину, обхватить руками колени согнутых ног. На вдохе давить ногами на руки, как будто стремясь их разогнуть, выдох - сблизить колени с головой. 

 

Как укрепить мышцы

 

Выпрямляющая позвоночник мышца выполняет основную задачу по удержанию тела в прямом положении. Поэтому очень важно укреплять мышечный корсет позвоночника. Многие болезни опорно-двигательного аппарата появляются из-за того, что очень слаба мышца, выпрямляющая позвоночник.

 

Упражнения, которые помогут укрепить ее:

 

  • Начинать можно с обычных наклонов туловища из положения стоя. Потом для усиления нагрузки добавляют утяжелители.
  • Лечь на живот на кушетку, ноги на весу. На вдохе приподнимать ноги, напрягая ягодицы, задержаться на 5-8 секунд, на выдохе - опустить их ниже уровня кушетки. Подобное упражнение проводится, когда на весу находится верхняя часть тела.
  • Руки за головой или на поясе, приподнимать корпус, задержавшись в верхнем положении на 5-8 секунд.
  • Лежа на животе, руки за головой. Приподнимать верхнюю часть тела, разгибая последовательно шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника. Удержаться в этом положении 5-8 секунд.
  • Исходное положение такое же. Руки вытянуть вперед и на вдохе поднять одновременно верхнюю часть корпуса и ноги.

 

Чтобы мышцы спины выполняли свои задачи по защите позвоночника и удержанию его в правильном положении, их нужно укреплять. Для этого важны регулярные упражнения, сон на ортопедическом матрасе и частые перерывы при сидячей работе. 

Источник

Синдром квадратной мышцы снятие с помощью мягкой мануальной терапии

Как проявляется синдром квадратной мышцы?

Синдром квадратной мышцы поясницы проявляется болью в спине, причём, боль может возникать, как при движениях, так и в состоянии покоя. Это объясняется главной функцией квадратной мышцы поясницы – она поддерживает позвоночник. Следовательно, квадратная поясничная мышца работает почти всегда - и когда человек передвигается, и когда просто стоит или сидит, и даже лёжа, когда совершает малейшее движение.

Расположение квадратной мышцы


Когда болит квадратная мышца, её болевые зоны очень схожи с проявлением ряда других болезней. Из-за этого нередко случаются диагностические ошибки, о которых мы поговорим ниже. А сейчас лишь скажем, что благодаря способности имитировать другие болезни квадратную поясничную мышцу прозвали джокером болей в пояснице [Дж. Трэвелл Д. Симонс Миофасциальные боли и дисфункции. Том II. С. 31].

Знаете, почему ей дали такое прозвище? Джокер, как известно, может сыграть роль любой карты, притвориться тем, кем на самом деле не является. Джокер - великий имитатор. Вот и квадратная мышца спины – такой же имитатор.

Почему болит квадратная мышца?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, в чём заключаются функции квадратной мышц поясницы. Как мы сказали, главная задача - поддержка и стабилизация поясничного отдела. В основном это требуется в вертикальном положении – сидя, стоя или при ходьбе. Но, даже лёжа, в момент поворота с боку на бок, мышца всегда включается в работу - она приподнимает боковую часть туловища и производит боковое сгибание в пояснице. Кстати, если уж заговорили о поворотах, то нужно иметь в виду, что она участвует в любых поворотах - и лёжа, и стоя, и при ходьбе.

Ещё квадратная поясничная мышца разгибает поясничный отдел. Следовательно, будучи разгибателем, она стабилизирует и контролирует движение корпуса при наклоне вперёд. Забегая вперёд, скажем, что именно эта функция - стабилизации наклона, объясняет то, почему квадратная мышца болит и даже может вызвать прострел при наклоне. Потому что в этот момент в мышце активируются триггерные точки.

Следующая интересная функция квадратной мышц поясницы – она приподнимает таз при вставании, например, с дивана, кресла или из автомобиля. Во всех этих ситуациях участвует квадратная мышца спины.

И, наконец - форсированный выдох при чихании и кашле. По вине этой функции квадратной мышц поясницы многие люди испытывают боль в спине при простуде и даже не подозревают, что это болит квадратная мышца.

Теперь, когда вы знаете функции квадратной мышц поясницы, вам будет легко понять, почему квадратная мышца болит, вызывает прострел и что такое синдром квадратной мышцы поясницы.

Что такое синдром квадратной мышцы?

Синдром квадратной мышцы – это патология, которая формируется на уровне мышечных волокон. По своей природе синдром квадратной мышцы поясницы является миофасциальным. Это значит, что в процесс вовлечены, как сами волокна, так и фасция - соединительная ткань, которая связывает их между собой. По мере развития синдрома квадратной мышцы в её толще формируются небольшие спазмированные участки, которые называются триггерными точками. При определённых обстоятельствах триггерные точки способны вызвать обширный болевой спазм всей мышцы. Как и положено любой болезни, синдром квадратной мышцы имеет свои характерные признаки, и сейчас мы о них расскажем.

Симптомы синдрома квадратной мышцы

Симптомы синдрома квадратной мышцы возникают в результате активации миофасциальных триггерных точек и напрямую связаны с функциями квадратной мышцы. То есть, любое движение, в котором участвует мышца, может стать причиной боли. Однако, в отличие от множества других мышечных болевых синдромов, для симптомов квадратной мышцы характерно парадоксальное проявление.

Парадокс первый. Тот, кто сталкивался с болью в спине, знает: если болит стоя – нужно сесть или лечь, а если болит лёжа – наоборот - встать и расходиться. Но, вопреки этим закономерностям, квадратная мышца болит и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Особенно обескураживает тот факт, что квадратная мышца болит даже в покое. Поэтому, чтобы снизить боль, пациенты не ложатся, а упираются руками в собственные бёдра, подлокотники кресла или в сидение стула [Там же. Том II. С. 43]. Это весьма характерный симптом квадратной мышцы. Так пациент разгружает мышцу от воздействия верхней части тела. В особо тяжёлых случаях не помогает даже это. Остаётся одно - передвигаться на четвереньках. Поза «на четвереньках» не требует стабилизации позвоночника, которую обеспечивает квадратная мышца [Там же. Том II. С. 34].

Парадокс второй. Когда боль возникает от неудачного наклона, подъёма тяжести или другого неловкого движения, причина этих симптомов квадратной мышцы понятна, она лежит на поверхности и пациенты с опытом стараются избегать подобных ситуаций. Но когда боль возникает на фоне обычных повседневных дел, это становится неприятным сюрпризом. Приготовить еду, помыть посуду, казалось бы, в чём тут нагрузка? Но в том-то и подвох, что привычные действия формируют утомление одних и тех же участков мышечной ткани. А это прямой путь к формированию триггерных точек и последующим симптомам квадратной мышцы.

Диагностика синдрома квадратной мышцы

Диагностика синдрома квадратной мышцы требует от врача обширных всесторонних знаний. И это – не красивые слова, а проза жизни. Помните, мы говорили, что квадратная мышца спины – это джокер, способный имитировать и вводить в заблуждение. Поэтому очень важно уметь отличать этот синдром от схожих патологий. Вообще, умение различать болезни – это обязательный навык врача, который называется дифференциальная диагностика. В данном случае, чтобы с уверенностью сказать, что это синдром квадратной мышцы, а не какая-то иная патология, врач должен знать, что такое отражённая боль, ассоциированные мышцы, сателлитные триггерные точки и многое другое. Но, обо всём по порядку.

Синдром квадратной мышцы поясницы проявляется отражённой болью. Это значит, что там, где вы чувствуете боль, источника боли нет, он находится в другом месте. А зона боли – это всего лишь отражение, наподобие солнечного зайчика. Согласитесь, солнечный зайчик невозможно поймать, он неуловим. Устранить его можно только прикрыв зеркало, от которого он отразился. Бессмысленно воздействовать на зоны отражённой боли. Нужно искать триггерные точки и устранять их. Именно они тот самый - истинный источник боли.

Для синдрома квадратной мышцы спины характерны четыре зоны. Но это вовсе не значит, что болеть должно сразу и везде. Боль может беспокоить и в одном из нижеперечисленных мест, и в нескольких, и перемещается из одного места в другое.

Зоны отражённой боли:

  • Верхняя часть ягодицы, вдоль гребня подвздошной кости; нижняя часть живота, паха и наружные половые органы.
  • Область тазобедренного сустава; причём, интенсивность боли может быть настолько высокой, что невозможно лежать на боку.
  • Область крестцово-подвздошного сочленения, а при двухстороннем синдроме квадратной мышцы боль захватывает и поясницу.
  • Нижние отделы ягодицы, в глубине ягодицы.

Иногда, кроме зон отражённой боли, возникают ассоциированные триггерные точки. Они активируются рефлекторно, вместе с основными триггерами, но боль от них может быть значительно сильнее, чем от основных. При синдроме квадратной мышцы ассоциированные точки находятся в малой ягодичной мышце. Они вызывают боль по ходу седалищного нерва.

Трудно даже подсчитать, сколько диагностических ошибок происходит от незнания этих особенностей? Недаром квадратную мышцу прозвали «Джокером болей в пояснице». Она, действительно, может имитировать другие заболевания. Но, по правде говоря, это не мышца имитирует другие заболевания, а отсутствие необходимых знаний не позволяет отличить синдром квадратной мышцы от других болезней.

Чаще всего синдром квадратной мышцы поясницы путают с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Разумеется, это происходит не на пустом месте. Во-первых, картина болезни может быть очень схожа. Во-вторых, у пациента, помимо триггеров, действительно, могут быть выявлены на снимках все перечисленные проблемы. Но, в том-то и дело, что нужно точно определить, что именно явилось причиной боли? А может поступить проще – не выяснять конкретную причину, а приступить к лечению всех патологий, которые выявили? Теоретически такой подход возможен, но - только теоретически. Не надо забывать, что каждое лечебное действие предполагает определённые затраты. Не думаю, что кто-нибудь из вас захочет многократно переплачивать лишь потому, что доктору было лень разбираться и искать истинную причину боли, и он решил лечить всё сразу. К тому же, вы, возможно, не знали, что значительная часть патологий протекает бессимптомно. Это значит, что увидеть патологию на снимках можно, а вот боль и другие симптомы она не вызывает. Бессимптомная патология отличается от клинически значимой патологии так же, как живой медведь - от чучела медведя в музее. Представьте, насколько нелепо будет выглядеть охотник, пришедший в музей поохотиться на чучело. Примерно так же выглядит дилетант пытающийся лечить то, что лечения не требует.

Например, почти 90% грыж диска протекают бессимптомно. Они не вызывают боль и не нуждаются в лечении. То же самое касается протрузии и остеохондроза. А теперь представьте, какие мысли и чувства возникают у человека, которого месяцами лечат от бессимптомной грыжи, в то время как на самом деле у него болит квадратная мышца.

Ещё пример. Отражённую боль в области тазобедренного сустава часто принимают за коксартроз или артроз тазобедренного сустава. А если вспомнить, что у нас есть ещё внутренние органы, то вы удивитесь, как много заболеваний желчного пузыря, печени, почек, мочевыводящих путей и кишечника похожи на боль при синдроме квадратной мышцы спины.

Вот почему очень важно разобраться, какое именно заболевание вызвало данную боль, и установить её истинную причину. Как мы сказали, умение различать схожие болезни – это обязательный навык для всех врачей. Но делать это правильно и своевременно - это уже «высший пилотаж», который сбережёт пациенту немало времени, нервов и сил. Он требует хорошей и глубокой профессиональной подготовки, особенно в таком вопросе, как синдром квадратной мышцы.

Запишитесь на диагностику квадратных мышц

  • Выясним, чем вызваны симптомы — грыжей диска, остеохондрозом или миофасциальным синдром, протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение квадратной мышцы

Лечением квадратной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Лучше, чтобы это был грамотный мануальный терапевт – невролог. Выше мы разъяснили, почему это важно. Можно лишь добавить, что в лечение квадратной мышцы, как и в диагностике, тоже есть тонкости, незнание которых превращает лечение в нескончаемый процесс.

В первую очередь нужно различать «свежую» и хроническую боль. Это принципиально разные вещи, требующие разных подходов. Дж. Трэвелл и Д. Симонс пишут, что «свежая» миофасциальная боль устраняется без труда [Там же. Том II. С. 42]. Наибольшую эффективность в лечении квадратной мышцы показывает мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии своим безопасным и мягким воздействием, что нашло отражение в самом её названии.

Но на практике большинство пациентов обращаются к врачу не со «свежей», а с уже запущенной хронической формой болезни. И тут тактика лечения квадратной мышцы будет отличаться. Как считают Дж. Трэвелл и Д. Симонс причиной хронической боли служит наличие длительно действующих вредных факторов.

К таким факторам они относят плоскостопие, очки с коротким фокусным расстоянием, авитаминозы, погрешности питания, гормональные нарушения, хронические инфекции и др. Но особое значение они уделяют эмоциональным нарушениям, которые возникают под влиянием хронической боли. Приведём цитату целиком: «У пациентов отмечается снижение жизнестойкости и терпения, так как требуются очень большие силы, чтобы на сознательном и подсознательном уровнях подавлять боль и оставаться активным, несмотря на мучения» [Там же. Том II. С. 43]. Если следовать их рекомендациям, помимо мануального лечения квадратной мышцы, при хронической форме, необходимо параллельно восполнять эмоциональные силы и восстанавливать активность.

В арсенал мер для лечения квадратной мышцы может войти и медикаментозное лечение, и физиопроцедуры, и временное ношение корсета, и ортопедические стельки, и консультация таких врачей, как эндокринолог, психотерапевт или окулист. Всё зависит от того, какие вредные факторы стоят на пути к полноценному выздоровлению.

Но главным видом лечение квадратной мышцы, как было сказано, является мягкая мануальная терапия. С помощью мягких мануальных техник доктор устраняет триггерные точки и спазм, как в самой квадратной мышце, так и во всех ассоциированных мышцах. Это даёт стойкий полноценный стойкий эффект, а такой результат всегда радуют пациентов.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»


  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт - 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Мышцы медиального тракта спины человека

Мышцы этого тракта лежат под латеральным и состоят из отдельных пучков, направляющихся косо от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих, отчего и получают общее название m. transversospinalis. Чем поверхностнее мышцы, тем круче и длиннее ход их волокон и тем через большее число позвонков они перебрасываются. Соответственно этому различают: поверхностный слой, m. semispinalis, полуостистая мышца, ее пучки перекидываются через 5-6 позвонков; средний слой, mm. multifidi, многораздельные мышцы, их пучки перекидываются через 3-4 позвонка, и глубокий слой, mm. rotatores, вращатели, они переходят через один позвонок или к соседнему.

К медиальному тракту относятся также мышечные пучки, расположенные между остистыми отростками смежных позвонков - mm. interspinals, межостистые мышцы, которые выражены только в наиболее подвижных отделах позвоночного столба - в шейном и поясничном. В наиболее подвижном месте позвоночного столба в суставе его с затылочной костью, m. transversospinalis достигает особого развития; он здесь состоит из 4 парных мышц - двух косых и двух прямых, которые располагаются под m. semispinalis и m. longissimus. Косые мышцы делятся на верхнюю и нижнюю. Верхняя m. obliquus capitis superior, идет от поперечного отростка атланта к linea nuchae inferior. Нижняя, m. obliquus capitis inferior, идет от остистого отростка II шейного позвонка к поперечному отростку I шейного.

Прямые мышцы разделяются на большую и малую.

Большая, m. rectus capitis posterior major, идет от остистого отростка II шейного позвонка до linea nuchae inferior. Малая, m. rectus capitis posterior minor, идет к той же линии от tuberculum posterius I шейного позвонка. При одностороннем сокращении они участвуют в соответственных поворотах головы, а при двустороннем тянут ее назад.

Функция аутохтонных мышц спины во всей их совокупности состоит в том, что мышцы эти выпрямляют туловище. При сокращении на одной стороне одновременно со сгибателями этой же стороны эти мышцы наклоняют позвоночный столб и вместе с ним туловище в свою сторону. Косые пучки аутохтонных мышц, rotatores, multifidi, производят вращение позвоночного столба. Верхние отделы мышц, ближайшие к черепу, участвуют в движениях головы. Глубокие спинные мышцы принимают также участие в дыхательных движениях. Нижняя часть m. iliocostalis опускает ребра, тогда как верхняя часть их поднимает. Следует отметить, что m. erector spinae сокращается не только при разгибании позвоночного столба, но и при сгибании туловища, обеспечивая плавность движения. Иннервация - задние ветви спинномозговых нервов, соответственно nn. cervicales, thoracici et lumbales.

Обучение донорской мышцы при пересадке ускорит процесс реабилитации – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Исследователи Института когнитивных нейронаук ВШЭ предложили заранее обучать пересаженные мышцы новым движениям, чтобы мозг быстрее учился их использовать после аутотрансплантации. Результаты исследования перспектив такого подхода опубликованы в статье «Perspectives for the Use of Neurotechnologies in Conjunction With Muscle Autotransplantation in Children».

Нарушения в двигательной активности могут быть вызваны как травмой, так и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Один из примеров такой патологии — врожденный множественный артрогрипоз. Это деформация суставов, повреждение мышц и дисфункция некоторых отделов спинного мозга. Отсутствие подвижности в суставах нижних и верхних конечностей приводит к тому, что пациенты не могут самостоятельно передвигаться и заботиться о себе.

Такие проблемы решаются хирургически. Например, медики умеют восстанавливать функции двуглавой мышцы плеча путем пересадки мышц, связанных с плечевым суставом — обычно большой грудной или широчайшей мышцы спины. После аутотрансплантации в мозге происходит перестройка организации двигательных процессов. Эти изменения затрагивают все рецепторы и нейроны, связанные с новыми схемами движений, которые появляются после  хирургического вмешательства.

Аутотрансплантация — пересадка собственных здоровых мышц человека на другое место — способ восстановления двигательной активности конечностей.

«Одна из наиболее интересных задач при этом — «научить» мозг приспособиться к новым степеням свободы и контроля, то есть сгибанием локтя, которые мозг ранее не мог осуществить», — объясняет один из авторов статьи, старший научный сотрудник Центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ Евгений Благовещенский. — Мы считаем, что предоперационная тренировка поможет человеку быстрее освоить новые нейробиомеханические паттерны движений, функционально связанные с активацией донорской мышцы».

В статье исследователи ВШЭ рассматривают случай с пересадкой широчайшей мышцы спины. В обычной ситуации ее работа никак не связана со сгибанием локтя. Ученые предположили, что, используя электромиограмму сокращений широчайшей мышцы, можно запустить протез, который будет механически сгибать локоть. И в результате такого предоперационного тренинга сформируется связь между командой из мозга сгибать локоть и сокращением  широчайшей мышцы. После операции, когда она займет место двуглавой мышцы плеча, ее активация уже будет связана со сгибанием локтя. Дополнительно на первом этапе этим попыткам будет помогать то же самый протез.

Сейчас исследователи разрабатывают прототип протеза, который выполняет сгибание локтя в зависимости от активности мышц донора. Ученые планируют экспериментально подтвердить влияние предоперационной тренировки на скорость реабилитации.

27 марта, 2019 г.


Подпишись на IQ.HSE

Строение и функции позвоночника

Природа поразительно мудро приспособила костные элементы нашего тела для движения. Наш спинной хребет - это идеально устроенная конструкция, обеспечивающая не только прочность, но и гибкость тела.

Поскольку позвоночник должен выдерживать грузы и быть гибким одновременно, анатомия его является особенной. Он состоит из стабильных компонентов (тела позвонков) и гибких компонентов (межпозвонковые диски и позвоночные суставы). Только их комбинация обеспечивает стабильность, гибкость и хорошее распределение нагрузки. Существуют также капсулы, связки, сухожилия, мышцы и нервы, которые соединяют отдельные позвонки и большие части позвоночника. Если на каком-то уровне позвоночника произойдут патологические изменения, то это сразу отразится на здоровье, а, значит, и жизни человека. Причем нарушения могут быть вызваны всевозможными причинами – возрастом, болезнью, избыточным весом, отсутствием физических упражнений, чрезмерным увлечением спортом или элементарной усталостью.

В этой статье мы остановимся на строении позвоночника, его функциях и других характеристиках, чтобы было легче понять, как сохранить здоровье главного остова тела и (или) избавиться от недуга.

Многофункциональность позвоночника

Хребет - это биологический механизм, который двигается, защищает и является опорой. Он состоит из цепочки позвонков и выполняет важные функции. Рассмотрим их.

  1. Опорная.

Главная ось тела - это остов и его твердая опора. Он принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое.

  1. Двигательная.

Форма позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки.

  1. Защитная.

Внутри сквозного отверстия позвоночной трубки находится спинной мозг, благодаря которому многочисленные функции организма выполняются автоматически. Это уязвимое образование надежно спрятано под сильными мышцами, крепкими связками и хрящами позвонков. Его поражение возможно только при травме сегментов позвоночника.

  1. Амортизационная.

Позвоночник смягчает нагрузки, он пружинит разнообразные сотрясения благодаря соединительным хрящевым дискам, крепким связкам и мышцам. В результате спинной мозг защищен от повреждений при толчках, резких движениях и даже элементарной ходьбе.

Общая анатомия главного остова тела

Позвоночник состоит из цепочки соединенных между собой отдельных косточек, похожих на кольца с толстыми стенками, - позвонков. Он имеет форму наложенного «двойного S»: в шейном и поясничном отделах он изогнут вперед (лордоз) в грудной клетке и в области кросс-копчика назад (кифоз). Такая форма обеспечивает гибкость хребта, смягчает толчки во время интенсивного двигательной активности.  

Немного о позвонках

Опорный стержень колонны состоит из 24 позвонков, которые несут разную функциональную нагрузку и назначение в зависимости от отдела, в котором расположены. Так, шейные позвонки наиболее мобильные, поэтому небольшие, а поясничные - массивные, так как выдерживают большую тяжесть.

Тела позвонков «смотрят» вперед, в то время как позвоночные арки направлены назад. Позвонки лежат наклонно-горизонтально один над другим и образуют футляр, в котором находится спинной мозг и его нервные корни. Крестец и копчик состоят из сплавленных позвонков.

Связки

Связочный аппарат стабилизирует позвоночник в продольной оси, также при наклоне вперед и назад.

Мышцы

Позвоночный столб окружает мышечный каркас. Он удерживает и растягивает позвоночник, поворачивают его в определенной степени или сгибает его вперед, назад и вбок.

Области позвоночника

В позвоночном столбе выделяются пять отделов, каждый из них имеет специфические черты.

  1. Шейная.

Верхний отдел – наиболее важный, так как он расположен ближе всего к головному мозгу и снабжает его кровью. Первый позвонок крепится к основанию черепа. Он называется атлантом, хоть достаточно миниатюрен, весит не больше 30 г, так как состоит только из двух дуг без тела. При травме шейного отдела может быть летальный исход. Благодаря шейным позвонкам человек может поворачивать голову на 180 градусов, наклонять ее, двигать шеей. При поражении этого отдела могут появляться головные боли, нарушение зрения, может страдать вестибулярный аппарат, человек теряет чувство равновесия и баланса, происходит дезориентация.

  1. Грудная.

Грудной отдел выгнут С-образно выпуклостью назад. Этот отдел не столь мобилен, как вышеописанный. К специальным ямкам поперечных отростков прикреплены ребра, которые защищают важные органы человека – сердце и легкие. Позвонки становятся более широкими, ведь нагрузка на них увеличивается.

  1. Поясничная.

Позвонки этого отдела испытывают мощные нагрузки – они амортизируют всё тело при движении. Именно этот отдел наиболее подвержен травмам и грыжеобразованию, особенно они возникают при подъеме неадекватных грузов, при неправильном выполнении физических упражнений. Поясничные позвонки самые объемные.

  1. Соединение крестца и копчика.

Крестцово-подвздошное соединение относится к группе так называемых плотных суставов. Во время движения он передает силу от позвоночника через таз в ноги и находится под сильным напряжением. Кость крестца образована 5 позвонками, которые срастаются к 23-25 годам, она имеет треугольной форму. Копчик представляет собой рудимент, он помогает женщинам во время родов. У рожающих кости копчика могут слегка расходиться, обеспечивая возможность прохождения новорожденного через родовые пути. Копчик помогает позвоночнику справляться с нагрузкой на него во время сидения. Через отверстия нижней части позвоночного столба происходит иннервация органов малого таза и нижних конечностей.

Двигательный сегмент позвоночника

Центральные функциональные элементы позвоночника суммируются под термином «сегмент движения» Такой сегмент состоит из двух позвоночных суставов на одной высоте, межпозвонкового диска и связанных с ним мышц и связок.

Каждый анатомический сегмент ответственен за определенную функцию. Если сегмент движения не работает должным образом, он немедленно воздействует на следующий сегмент и, наконец, на всю структуру: В итоге при патологии крестцового сегмента боли могут ощущаться в области шеи или в середине спины. В то же время, конечно, сигналы боли также достигают мозга. В общем, повреждение одного места приводит к широкому разнообразию мест болевого синдрома и характера боли.

Спинной мозг

В позвоночном канале проходит чувствительный спинной мозг, окруженный охраняющими его оболочками. Сам он надежно защищен, но нервные волокна, которые выходят в отверстия позвонков уязвимы. При смещении позвонков, в результате болезней они деформируются, воспаляются и импульсопередача меняется, то есть слаженная работа организма нарушается.

Строение позвоночника и слаженная работа всех органов

В этой статье мы только поверхностно рассказали о строении позвоночника. Но даже благодаря этой информации становится понятным, как важно уделять остову скелета должное внимание. Гиподинамия нарушает баланс мышц спины. В этом случае травма может возникнуть даже при небольшом напряжении.

Как и любой орган, позвоночник с годами стареет. Его компенсаторные возможности уменьшаются, а кости становятся хрупкими. Патологические процессы могут происходить и в диске, из-за чего появляются разнообразные болезни. Наиболее распространенные из них – межпозвоночные грыжи, анкилозирующий спондилит, остеохондроз.

Позвоночник связан с каждым органом нервными окончаниями, поэтому при его поражении будут страдать и внутренние органы. Стоит хотя бы одному звену из этой совершенной системы выйти из строя – начинаются проблемы. Для того, чтобы сохранить здоровый позвоночник каждый человек должен двигаться. Причем, чем больше упражнений и чем они разнообразнее, тем лучше. Возможности для физической активности многообразны. Правильный вид спорта можно найти для каждого человека.

Для поддержания здоровья позвоночника необходимо заботиться об осанке с детского возраста, регулярно заниматься физкультурой, избегать поднятия тяжестей и следить за весом. Формирование правильной осанки – это залог высокого уровня физического и психического здоровья. От того, в каком состоянии находится главный стержень тела, зависит жизнеспособность и активность человека.

Анатомия и функции верхней, средней и нижней части спины

Обзор

Какие у вас мышцы спины?

У вашей спины много разных мышц. Некоторые мышцы поддерживают позвоночник и туловище. Другие помогают двигать телом, вставать прямо и помогают дышать.

Поскольку мышцы спины поддерживают значительную часть вашего веса и отвечают за такое количество движений, травмы этих мышц являются обычным явлением. Эти травмы могут вызвать боль в пояснице. Чтобы избежать травм и сохранить здоровье мышц спины, вам следует разогреться перед физической активностью и сохранить прочность других мышц тела.

Функция

Для чего нужны мышцы спины?

Мышцы спины являются основной структурной опорой туловища (торса). Эти мышцы помогают вам двигать телом, включая голову, шею, плечи, руки и ноги. Мышцы спины работают вместе, позволяя вам наклоняться, скручиваться, поворачивать голову и вытягивать спину.

Эти мышцы также помогают вам сидеть и вставать прямо. Они играют важную роль в поддержке позвоночника и помогают дышать.Их рабочие места включают:

Поверхностные мышцы: Эти мышцы помогают двигать руками, пожимать плечами и сохранять прямой позвоночник. К поверхностным мышцам относятся:

  • Latissimus dorsi (lats), , который помогает разгибать и вращать плечо и руку.
  • Levator scapulae, поднимает лопатку.
  • Ромбовидные, две мышцы (большая и малая ромбовидные), которые работают вместе, чтобы тянуть лопатку внутрь к позвоночнику.
  • Trapezius (трапеция), , которая помогает двигать телом, поднимать руки и сохранять хорошую осанку.

Промежуточные: Промежуточные мышцы помогают дышать. Они прикрепляются к ребрам и помогают вашей груди расширяться и сокращаться при вдохе и выдохе.

Внутренний: Эти мышцы стабилизируют позвоночник и помогают сгибать, вращать, сгибать и разгибать спину. Они также помогают контролировать свое туловище, шею и голову.

Анатомия

Где мышцы спины?

Мышцы спины начинаются прямо под черепом, простираются через плечи и спускаются до нижней части спины чуть выше бедер.Эти мышцы прикрепляются к ребрам, позвонкам (костям позвоночника), лопаткам и шее.

У вас есть три группы мышц спины. Их:

Поверхность: Медицинские работники также называют их внешними мышцами спины, поскольку они расположены близко к поверхности вашей кожи. Они составляют анатомию мышц верхней части спины, хотя некоторые из них также простираются до нижней части спины. К поверхностным мышцам относятся:

  • Latissimus dorsi (lats), самая большая мышца верхней части тела.Он начинается ниже лопаток и доходит до позвоночника в нижней части спины.
  • Levator scapulae, мышца меньшего размера, которая начинается сбоку от шеи и продолжается до лопатки (лопатки).
  • Ромбовидные, две мышцы, соединяющие лопатку с позвоночником.
  • Трапеции (трапеции), , которые начинаются на шее, проходят через плечи и доходят до буквы «V» в пояснице.

Промежуточные: Промежуточные мышцы включают заднюю нижнюю зубчатую мышцу и верхнюю заднюю зубчатую мышцу.Они сидят в плечевом поясе, который находится между лопатками.

Внутренние: В спине есть две группы внутренних мышц. Эти мышцы располагаются глубоко под кожей. Внутренние мышцы включают группу мышц, выпрямляющих позвоночник, и группу transversospinalis. Эти мышцы поднимаются и опускаются вдоль позвоночника по обе стороны от позвоночника. В каждой группе есть несколько мышц, включая многораздельные мышцы нижней части спины.

Как выглядят мышцы спины?

Это тип мышц, называемый скелетными мышцами.Эти мышцы являются частью опорно-двигательного аппарата и служат основой для костей и других мягких тканей. Многие отдельные волокна составляют скелетные мышцы. Эти волокна связываются вместе, создавая полосатый или полосатый вид.

Состояния и расстройства

Какие условия влияют на мышцы спины?

Чаще всего травмы влияют на работу мышц спины. Проблемы со спиной включают:

  • Напряжение мышц: Мышцы спины могут растягиваться или рваться.Эти распространенные травмы обычно возникают в результате подъема тяжелого предмета (или неправильного подъема), физических упражнений, чрезмерного использования или несчастного случая. Растяжение спины может привести к мышечным судорогам или мышечным спазмам. При тяжелых травмах могут быть парализованы мышцы спины.
  • Боль, скованность и скованность: Хроническая боль в спине - очень распространенное явление. Боль может привести к скованности и снижению подвижности (затрудненное движение). Напряженные мышцы и боли в мышцах спины также могут быть следствием депрессии, стресса и беспокойства.Боль в шее и верхней части спины может привести к головным болям.

Какие общие признаки или симптомы могут влиять на мышцы спины?

Повреждение мышц спины может вызвать:

  • Боль в мышцах и скованность в любом месте спины.
  • Мышечная слабость, снижение подвижности и ограниченный диапазон движений.
  • Спазмы, которые могут быть очень болезненными.
  • Отек, синяк или болезненность.

Забота

Как сохранить здоровье мышц спины?

Чтобы мышцы спины оставались сильными, нужно оставаться в целом здоровым.У вас меньше шансов получить травмы мышц спины, если вы:

  • Повысьте гибкость: Поговорите со своим врачом о йоге и растяжках, повышающих гибкость мышц спины. Сохранение гибкости поможет расслабить напряженные мышцы и избежать травм.
  • Поднимайте предметы правильно: Во избежание травм поднимайте ноги (не спиной). Во время подъема не скручивайте туловище. Старайтесь держать тяжелые предметы ближе к телу.
  • Поддерживайте здоровый вес: Перенос лишних килограммов увеличивает риск мышечного напряжения в спине.Если у вас ожирение или у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем весе для вашего тела и образа жизни.
  • Укрепите свой корпус: Упражнения пилатеса направлены на укрепление основных мышц (мышц по бокам туловища, а также в верхней, средней и нижней частях живота). Сильные основные мышцы поддерживают позвоночник и снижают риск травмы спины.
  • Разминка перед тренировкой: Найдите время, чтобы хорошо размяться и разогреться перед тренировкой.У вас меньше шансов повредить теплые гибкие мышцы. Слушайте свое тело, когда вы тренируетесь. Остановитесь и отдохните, если почувствуете боль.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу мышц спины?

Если у вас боли в спине, которые не проходят после приема обезболивающих и отдыха, позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть:

Записка из клиники Кливленда

Мышцы спины играют важную роль в том, чтобы помочь вам двигаться, вставать прямо и дышать.Они также стабилизируют позвоночник и туловище. Поскольку эти мышцы очень много работают и выполняют много важных функций, травмы мышц спины очень распространены. Чтобы предотвратить травмы и избежать болей в мышцах спины, вам следует поддерживать здоровый вес, оставаться физически активным и укреплять мышцы кора. Правильно поднимайте предметы и перед тренировкой найдите время, чтобы разогреть мышцы. Оставаясь в целом здоровым, вы сохраните мышцы спины сильными, чтобы они могли поддерживать ваше тело.

Важность и сила забытых мышц спины - PantherNOW

Nihat Strider / Соавторы

Спина - одна из важнейших частей анатомии человека.Это также один из самых запущенных. Мышцы спины придают телу силу, которые играют важную роль во всех функциях. Они соединяют бедра, ягодицы, грудь, плечо и шею. Это соединение между основными мышцами частей тела человека. Укрепление мышц спины не должно рассматриваться как роскошь, а скорее как обязанность. Эти мышцы служат нам не только для определения активности и силовых тренировок, они служат нам в нашей повседневной жизни.

Эстетически проработка спины сделает талию более тонкой и поможет создать фигуру в виде песочных часов.Проработка верхней части спины сделает нас сильнее и создаст образ V-образной фитнес-модели сзади. Часто нас беспокоит, как наши мышцы и тело выглядят спереди, поскольку это единственная сторона, которую мы видим в зеркале. Будь то мужчина в костюме или женщина в платье, идеальная спина станет идеальным вариантом для вечеринки на Майами-Бич.

С научной точки зрения каждая мышца нашего тела напрямую связана со своим аналогом. Например, бицепс с трицепсом, грудь с верхней частью спины и живот с нижней частью спины для достижения сильного точеного пресса, а затем важна проработка нижней части спины.Без сильной поясницы никакие обычные тренировки пресса, такие как приседания, планка и многие другие, не могут выполняться должным образом. Спина дает телу силу и поддержку для всех этих скручиваний пресса. Точно так же для сильных грудных мышц незаменима проработка мышц спины. Чтобы верхняя часть тела выглядела идеально, не менее важна проработка задней части тела.

Если мы рассматриваем нашу повседневную жизнь, мы либо стоим, либо сидим каждое мгновение дня,
поэтому важна хорошая осанка, а для нее необходимы сильные мышцы спины.Если вы сидите
часов подряд, это вызовет боли в спине. Эта боль чрезвычайно распространена у взрослых американцев из-за каждых
дневных занятий длительным сидением и нетренированной осанкой. Сильные мышцы спины
необходимы и напрямую связаны с хорошей осанкой.

Наш позвоночник удерживает все тело вместе и держит в вертикальном положении, и он полностью окружен спиной
мышц. Сохранение сильной спины поможет нам оставаться сильными и здоровыми. Зачем ждать, пока у
болит спина? Помните старую пословицу: «Унция профилактики стоит фунта лечения».

Motivation Monday - еженедельная колонка, посвященная фитнесу и здоровью. Нихат является сертифицированным персональным тренером, для комментариев или вопросов пишите [email protected]

Основные мышцы задней части тела

Наше тело состоит из нескольких слоев мышц. На этой диаграмме показан самый внешний слой, называемый поверхностным слоем наших основных мышц. Мышцы обычно работают в парах, потому что, хотя они могут сокращаться и сокращаться (сгибаться), их тянет противоположная (антагонистическая) мышца, чтобы снова выпрямиться (растянуться).Иногда название мышцы включает ее функцию - например, разгибатель, сгибатель, приводящий, отводящий.

Мышцы задней части туловища помогают опускать руки и перемещать тело вперед и в стороны. Они также защищают позвоночник.

Таблица основных задних мышц

Ахиллово сухожилие

Чрезвычайно прочное сухожилие, прикрепленное к пятке. Ахиллово сухожилие - самое сильное в теле. Он прикреплен к пяточной кости и тянется тремя мышцами-сгибателями: камбаловидной, подошвенной и икроножной.

Большой аддуктор

Двуглавая мышца бедра

Локтевой сгибатель запястья

Дельтовидная

Мышца, которая двигает руку. Мощная дельтовидная мышца обвивает плечо и соединяет 3 кости - лопатку, ключицу и плечевую кость. Большинство движений плеча и плеча связаны с дельтовидной мышцей. Он стабилизирует плечо и перемещает руку во многих направлениях. Дельтовидный означает «треугольный». Передние волокна помогают сгибать руку, боковые волокна помогают отводить руку, а задние волокна помогают вытягивать руку.

Наружная косая мышца

Gastrocnemius

Сгибающая мышца, сгибающая стопу вниз. Эта мышца является самым большим сгибателем стопы. Его название означает «живот ноги», а его общее название - икроножная мышца. Икроножная мышца проходит по задней части голени от конца бедренной кости до пяточной кости или пяточной кости. Когда он сокращается, это заставляет стопу сгибаться вниз, а также помогает сгибать колено. Икроножная мышца соединяется с пяткой ахилловым сухожилием.

Большая ягодичная мышца

Мышца, выпрямляющая бедро. Большая ягодичная мышца - самая большая мышца тела. Он проходит от задней части таза до верхней части бедренной кости. Фактически, вы задействуете эту мышцу, когда встаете, ходите, бегаете и поднимаетесь по лестнице - когда вы выпрямляете или вытягиваете ноги. Ягодичные мышцы вместе с несколькими другими мышцами образуют ягодичные мышцы.

Gracilis

Подвздошно-большеберцовый тракт

Infraspinatus

Одна из внешних вращающих мышц плеча.Он прикрепляется к лопатке, которая вращает руку снаружи. Он берет начало на позвоночном крае лопатки и переходит в юмористический.

Latissimus dorsi

Один из внутренних ротаторов плеча. Он берет начало на нижних грудных и поясничных позвонках, а также на гребне подвздошной кости. Он прикрепляется к нижнему углу лопатки, когда поднимается вверх и вставляется в плечевую кость. Помимо помощи в чрезмерном внутреннем вращении руки или отведении лопатки, широчайшая мышца спины также способствует проблемам с разгибанием, когда она напряжена или когда брюшной пресс слабый.

Plantaris Soleus

Sacrospinalis

Semimembranosus

Semitendinosus

Sternocleidomastoid

Tensor fasciae latae

Teres minor

плеча, плеча, большой мышцы плеча, Trape Две трапециевидные мышцы проходят от позвоночника и основания черепа через спину и плечи, чтобы соединить лопатку и ключицу. Они поднимают и наклоняют голову, поднимают или удерживают плечи.Вместе они составляют плоскую 4-стороннюю форму, называемую трапецией, что и дало им название.

Трицепс плеча

Мышца, выпрямляющая руку. Трицепс проходит по тыльной стороне плеча. Он выпрямляет или разгибает руку и плечо. Слово «три» означает, что у него 3 головки: длинная головка прикреплена к лопатке, а латеральная и медиальная головка прикреплена к плечевой кости. Дальний конец мышцы крепким сухожилием крепится к локтевой кости в точке локтя.Если вы сделаете руку максимально прямой, вы почувствуете, как это сухожилие напряглось.

Глоссарий

Приведение

движение к телу. Например, процесс отведения ноги назад к телу после отведения называется приведением ноги. Легкий способ запомнить это - прибавление добавок к телу.

Расширение

действия по выпрямлению сустава или изменению согнутого положения на обратное. Разгибание колена предполагает выпрямление коленного сустава.

Вставки

Крепятся к кости.

Innervated

Поставляется нервом.

Внутреннее вращение

вращение передней поверхности кости или сустава по направлению к средней линии тела; также называется медиальной ротацией. Внутреннее вращение ноги включает поворот ноги к телу так, чтобы колено или ступня были обращены внутрь.

Начало

Присоединяется к кости на одном конце.

Какие 5 отделов позвоночника? Анатомия позвоночника

Сложенный, как башня из лего, позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, и разделен на пять частей или областей.Наш позвоночник позволяет нам стоять, сгибаться и скручиваться. У здорового позвоночника сильные мышцы и кости, гибкие суставы, связки и сухожилия, а также чувствительные нервы. Когда травма или заболевание затрагивают любую из этих частей, мы можем чувствовать дискомфорт или боль. Позвоночник функционирует в основном для:

    • Защитите спинной мозг и связанные с ним важные нервы
    • Обеспечивает структурную поддержку и баланс для поддержания вертикального положения
    • Служит креплением для мышц и поясов, обеспечивающих движение

Вы заметили? Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет три естественных изгиба, напоминающих S-образную форму.Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары позвоночника и защищая спину от травм, связанных с растяжением. К основным отделам позвоночника относятся:

    • Позвонки
    • Межпозвоночные диски
    • Спинной мозг и нервы
    • Мышцы
    • Фацетные стыки
    • Связки и сухожилия

Совет: поддерживайте здоровый изгиб позвоночника и поддерживайте форму спины с помощью правильной осанки и регулярных силовых упражнений, направленных на мышцы спины и брюшного пресса.

Позвонки

Как упоминалось выше, наши позвонки пронумерованы и разделены на пять областей: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Вы знали? Только верхние 24 кости подвижны. Позвонки крестца и копчика срослись.

Шейный отдел позвоночника

Есть семь шейных позвонков, которые начинаются с С1 и заканчиваются С7. C1, также называемый «атласом», держит шар черепа, как бог Атлас держал землю. C2, «ось», позволяет поворачивать и наклонять голову.Шея имеет самый большой диапазон движений. Благодаря C1 и C2 мы можем кивать и поворачивать голову.

Грудной отдел позвоночника (средняя часть спины)

Двенадцать грудных позвонков, от T1 до T12, соединены с вашими ребрами. Если вы проследите путь своих ребер спереди или по бокам спины, вы сможете почувствовать, где они прикрепляются к грудным позвонкам сзади. Основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку, которая защищает сердце и легкие.

Поясничный отдел позвоночника (поясница)

Пять поясничных позвонков, от L1 до L5, самые массивные.Их основная функция - поддержка шейного и грудного отделов позвоночника. Поясничная область также поглощает большую часть нагрузки при поднятии и переноске предметов. Поэтому многие проблемы с позвоночником возникают в пояснице из-за веса, который приходится нести поясничному отделу.

Крестец

Под поясничными позвонками находится крестец - кость треугольной формы, которая соединяется с бедрами с обеих сторон. Есть пять крестцовых позвонков, от S1 до S5, которые срослись. Вместе с тазовыми костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Копчик

Небольшой кусок кости, состоящий из четырех сросшихся позвонков и нижнего конца позвоночника. Он назван в честь греческого слова Kokkyx, или кукушка, потому что ранние анатомы думали, что он похож на клюв кукушки. Его основная функция - обеспечивать прикрепление связок и мышц тазового дна.

Межпозвонковые диски

Между позвонками расположены подушечки, называемые межпозвоночными дисками.Они действуют как подушки и амортизаторы, поэтому ваши позвонки не натираются и не сталкиваются друг с другом при движении. Диск состоит из внешнего кольца, называемого кольцевым пространством, и заполненного жидкостью центра, называемого ядром.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость, становятся хрупкими и плоскими. Вот почему с возрастом мы становимся короче. Травмы, такие как растяжение спины, могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска - это заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в пояснице.Это одна из наиболее частых причин боли в пояснице.

Спинной мозг и нервы

Длина спинного мозга составляет примерно 45 см у мужчин и 43 см у женщин. Диаметр колеблется от 13 мм в шейном и поясничном отделах до 6,4 мм в грудном отделе. Пуповина защищена позвоночным каналом и проходит от ствола мозга до поясничной области, где волокна спинного мозга разделяются. Затем волокна спускаются по каналу к крестцу и копчику, где разветвляются к ногам.

От спинного мозга ответвляется 31 пара спинномозговых нервов. Спинномозговые нервы действуют как телефонные линии, по которым передаются сообщения между телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения. Спинной мозг служит информационной магистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.

Мышцы

Мышцы спины стабилизируют позвоночник и поддерживают правильное положение позвонков.Сила и гибкость мышц необходимы для поддержания оптимального положения позвоночника (S-образная форма) и сохранения здоровья спины. Три типа мышц спины, которые помогают позвоночнику, - это разгибатели, сгибатели и косые мышцы живота:

    • Мышцы-разгибатели, прикрепленные к задней части позвоночника, позволяют нам вставать и поднимать предметы
    • Мышцы-сгибатели прикрепляются к передней части и включают мышцы живота. Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед и важны для подъема и контроля свода в нижней части спины
    • Косые мышцы соединены с боковыми сторонами позвоночника и помогают вращать позвоночник и поддерживать правильную осанку

Фацетные соединения

Фасеточные суставы делают позвоночник гибким и позволяют сгибаться и скручиваться.Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одна пара соединяется с позвонком сверху, а другая - снизу. Через эти суставы нервы отходят от спинного мозга к другим частям тела. Здоровые фасеточные суставы имеют хрящ, который позволяет позвонкам плавно перемещаться друг относительно друга, не перетираясь. Каждый сустав смазывается синовиальной жидкостью для дополнительной защиты от износа.

Связки и Сухожилия

Система связок позвоночника (в сочетании с сухожилиями и мышцами) обеспечивает естественную фиксацию, помогающую защитить позвоночник от травм, позволяя сгибать, разгибать и вращать.Связки позвоночника - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки. Сухожилия похожи на связки по характеристикам, за исключением того, что они соединяют мышцы с костями.

Это подводит итог нашему мини-уроку анатомии. Надеемся, вам понравилось. Если вы прочитали это далеко внизу страницы, вы получили общее представление о человеческом позвоночнике. Хотите поправить здоровье спины? Не стесняйтесь проконсультироваться с местным мануальным терапевтом о ваших вариантах.

Раздел 2, Глава 9: Функция параспинальных мышц человека: Учебник ортопедии Wheeless

Бахар Шахиди, Джеймс К.Хаббард, Ричард Л. Либер и Сэмюэл Р. Уорд

ВВЕДЕНИЕ

Спинальные мышцы в координации с остальной нервно-мышечно-скелетной системой (то есть позвонками, сухожилиями, связками и нервной системой), обеспечивают стабильность, необходимую для защиты жизненно важных анатомических структур, и, наряду с позвоночником и нервным контролем, были описаны как одна из трех подсистем, которые должны работать вместе, чтобы стабилизировать позвоночник. 1 Предполагается, что дисфункция спинной мускулатуры играет роль в различных патологических состояниях, таких как сегментарная нестабильность, боли в пояснице и синдромы дегенеративного диска.Однако конкретные механизмы, которые связывают функцию (или дисфункцию) мышц с патологическими процессами, неясны. Некоторые факторы, которые приводят к патологическим процессам, могут быть выяснены с помощью биомеханического анализа кинематики позвоночника вместе с соответствующими деформациями и нагрузками тканей. Такой анализ в значительной степени полагается на точное знание мышечных сил, моментов рук и моделей активации, которые часто недоступны для спинных мышц, для расчета нагрузок и смещений. Часто спинные мышцы игнорируются или чрезмерно упрощаются (например,g., объединенные в одну мышцу), потому что анатомия этих мышц считается слишком сложной, чтобы ее можно было представить реалистично. Однако сложная анатомия, архитектура и качество спинных мышц сильно влияют на их функцию. Таким образом, эта информация должна быть включена в анализ, чтобы точно предсказать роль этих мышц в функции и дисфункции позвоночника.

ВЛИЯНИЕ МЫШЕЧНОЙ АРХИТЕКТУРЫ НА ФУНКЦИЮ

Функциональные свойства мышц во многом определяются их архитектурой - количеством и расположением мышечных волокон вокруг оси создания силы. 2,3,4 В то время как диаметр мышечных волокон относительно постоянен среди мышц разных размеров, архитектурные различия между мышцами гораздо более разнообразны и обеспечивают основу для специализированной функции отдельных мышц по всему телу. Таким образом, архитектура мышц является основным фактором, определяющим функцию мышц, и понимание этой взаимосвязи структура-функция имеет большое практическое значение не только для выяснения физиологической основы производства силы и движения, но и для обеспечения научного обоснования хирургии или реабилитации. .Исследования архитектуры мышц также определяют размещение электродов для электромиографических (ЭМГ) измерений мышечной активности, объясняют механическую основу повреждения мышц во время движения и помогают в интерпретации качества мышц с помощью гистологических образцов, полученных при биопсии мышц.

Экспериментальное определение архитектуры скелетных мышц

Количественные исследования архитектуры мышц были первыми Гансом и др., 4,5 , которые разработали точную методологию определения архитектуры мышц, основанную на микродиссекции целых мышц.Параметрами, обычно включаемыми в архитектурный анализ, являются угол перистости (т. Е. Угол волокна относительно оси создания силы), длина мышцы, длина волокна или пучка и физиологическая площадь поперечного сечения (PCSA) (рис. 9-1). ). Угол перистости (q) измеряется путем определения среднего угла волокон относительно оси генерации силы. Различия в перистости между волокнами одной мышцы были зарегистрированы в нескольких мышцах позвоночника. Однако изменение угла перистости, похоже, не сильно влияет на функцию. 4 Длина мышцы определяется как «расстояние от начала самых проксимальных мышечных волокон до места прикрепления самых дистальных волокон». 6 Длина волокна представляет собой количество саркомеров в серии, и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что длина мышечного волокна пропорциональна движению мышц при сокращении, а также скорости сокращения мышц. 5,7 Длину мышечных волокон можно определить только путем микродиссекции отдельных волокон от фиксированных тканей или путем трудоемкой идентификации волокон по истощению гликогена с последующими последовательными срезами по длине мышцы. 8 Если исследователи четко не указывают, когда они относятся к длине мышечных волокон, они, вероятно, имеют в виду длину мышечного пучка (также известную как длина пучка волокон), потому что чрезвычайно трудно выделить неповрежденные волокна, идущие от источника к месту прикрепления, особенно у млекопитающих. ткань. 8,9 Экспериментальные исследования мышц млекопитающих показывают, что отдельные мышечные волокна не распространяются на всю длину мышцы и могут даже не распространяться на всю длину пучка. 8,9 Детальных исследований длины отдельных мышечных волокон спинной мышцы человека еще предстоит провести.Однако в настоящее время разрабатываются более сложные методы визуализации (например, диффузионная тензорная визуализация), которые позволяют определять длину пучков отдельных волокон и углы перистости в пределах всей мышцы и дают новые фантастические представления о сложности расположения спинных мышечных волокон. Однако важно отметить, что эти подходы к визуализации обеспечивают длины, которые не являются нормализованными длинами пучков волокон, поэтому их нельзя обязательно использовать для прогнозирования экскурсии или скорости мышц, а также их нельзя использовать для расчета PCSA.Чтобы точно интерпретировать длину пучка волокон, последний и критический экспериментальный шаг, необходимый для выполнения архитектурного анализа всей мышцы, - это измерение средней длины саркомера изолированных волокон. Поскольку длина саркомера может изменяться в процессе фиксации, важно нормализовать длину волокон до постоянной или оптимальной длины саркомера, чтобы гарантировать, что мышечное волокно, которое измеряется как «длинное» или «короткое», не просто фиксировалось в растянутом или сокращенном состоянии. позиция. На основе измеренных архитектурных параметров и свойств суставов можно рассчитать соотношение между длиной саркомера и углом сустава.Кроме того, длину саркомера можно измерить у живых людей с помощью интраоперационной лазерной дифракции 10 или менее инвазивно с помощью микроэндоскопии. 11,12 Поскольку длина саркомера сильно влияет на формирование мышечной силы, понимание взаимосвязи между изменением длины саркомера и движением использовалось во многих исследованиях, чтобы обеспечить дополнительное понимание конструкции мышц. 10,13-16

РИСУНОК 9-1. Длина мышцы и волокна перистой мышцы (A) и продольной (неперечниковой) мышцы (B).Длина мышцы и длина волокон в B равны из-за их ориентации; однако у A длина волокна короче всей длины мышцы. Угол перистости (θ) проиллюстрирован как угол между мышечными волокнами и сухожильным прикреплением, который на этом изображении является осью генерации силы. Эта стратегия упаковки перистых волокон позволяет параллельно упаковывать большее количество мышечных волокон, увеличивая производство мышечной силы.

Физиологическая площадь поперечного сечения (PCSA) - еще один важный архитектурный расчет.Теоретически PCSA представляет собой сумму площадей поперечного сечения всех мышечных волокон внутри мышцы, и, таким образом, это единственный архитектурный параметр, который прямо пропорционален максимальному тетаническому напряжению, создаваемому мышцей. PCSA почти никогда не совпадает с площадью поперечного сечения мышцы, измеренной в любой из традиционных анатомических плоскостей, которая может быть получена с помощью неинвазивного метода визуализации, такого как МРТ, КТ или УЗИ. Он рассчитывается как объем мышцы, деленный на длину волокна, и имеет единицы площади.Поскольку волокна могут быть ориентированы под углом перистости относительно оси генерирования силы, не вся сила растяжения волокна передается на сухожилия. В частности, если мышечное волокно тянется с X единиц силы под углом перистости (q) относительно оси мышечной силы генерирования силы, только компонент силы мышечного волокна (X • cosq) будет фактически передаваться вдоль оси мышцы. Таким образом, объем / длина часто умножается на косинус (угол перистости), чтобы получить PCSA.

Анатомия и архитектура мышц поясничного отдела позвоночника

Архитектура спинных мышц сложна и резко отличается от архитектуры аппендикулярных мышц.Например, вместо четких прикреплений сухожилий к кости многие мышцы позвоночника имеют очень маленькие сухожилия на концах, но имеют сложное расположение внутренних сухожилий и апоневрозов. Их прикрепления широкие, а многие спинные мышцы разветвляются и имеют прикрепления на нескольких позвоночных уровнях. Некоторые спинные мышцы имеют короткие пучки и высокую степень перистости, тогда как другие имеют длинные параллельные пучки, представляющие значительное разнообразие функций различных групп мышц. Все эти факторы влияют на способность мышц генерировать силу и момент, что в конечном итоге влияет на контроль движений позвоночника и механизмов травмы.

Мышцы позвоночника можно разделить на два класса: внутренние мышцы, которые соединяют позвонки друг с другом; и внешние мышцы, которые прикрепляют позвонки к грудной клетке или тазу. Эмбриологически внутренние мышцы происходят от эпимера, а внешние мышцы происходят от гипомера. Внутренние мышцы получают иннервацию от дорсальных ветвей спинномозговых нервов и функционируют для движения и стабилизации позвоночного столба, тогда как внешние мышцы иннервируются вентральными ветвями спинных нервов и помогают контролировать пояс конечностей или дыхание.

Внутренние спинномозговые мышцы поясничного отдела позвоночника

Во внутренних мышцах позвоночника преобладают мышцы, выпрямляющие позвоночник, группа пересекающихся пальцев, которые охватывают всю длину позвоночника от основания черепа до крестца и гребня подвздошной кости. Глубже, чем мышцы, выпрямляющие позвоночник, лежит другая важная группа мышц, более мелкая мультифидусная мышца, которая более подробно описана ниже. Мускулатура, выпрямляющая позвоночник, и многораздельные мышцы составляют основную часть мускулатуры грудопоясничного отдела позвоночника.Эти две отдельные мышечные единицы имеют большие различия в иннервации, что, вероятно, приводит к значительным функциональным различиям, 17 , хотя детальная биомеханическая функция этих групп остается лишь частично выясненной. 18 Самыми глубокими мышцами поясничного отдела позвоночника являются межостистые и межпозвонковые; они берут начало и прикрепляются к остистым и поперечным отросткам соседних позвонков соответственно. Кроме того, вращательная мышца берет свое начало от пластинки и прикрепляется к поперечному отростку, на уровне одного позвонка каудально.

Обычно считается, что мышцы, выпрямляющие позвоночник, состоят из трех мышц; от медиального к латеральному - это spinalis, longissimus и ilocostalis. Хотя существуют различные определения состава мышц, выпрямляющих позвоночник, исследование Макинтоша и Богдука 18 предоставляет наиболее полную на сегодняшний день описательную анатомию поясничных мышц, выпрямляющих позвоночник, а Делп и его коллеги 19 представили первые архитектурные измерения этих позвоночников. мышцы. Эти архитектурные свойства включают длину сухожилий и пучков мышц, длину саркомеров и PCSA (см. Таблицу 9-1).Делп и его коллеги обнаружили, что длина пучков составляла примерно 30% от длины мышц, выпрямляющих позвоночник, и что длина саркомеров, измеренная на трупах в положении лежа на спине, обычно была короче оптимальной длины, что может означать, что мышцы, выпрямляющие позвоночник, могут развиваться больше. сила в вытянутых положениях (т. е. при сгибании). 20 Таким образом, эта мышца может быть предназначена для восстановления разгибания позвоночника после сгибания. Хотя longissimus и iliocostalis могут иметь разные функции из-за их анатомического расположения медиально-латерально, их распределение типов волокон схоже с примерно 60% волокон типа 1, 21 - самого медленного типа мышечных волокон.Преобладание волокон типа 1 означает, что эти мышцы относительно медленно сокращаются и устойчивы к усталости по сравнению с большинством аппендикулярных мышц, в которых преобладают более быстрые волокна типа 2. Функционально это позволяет этим мышцам более эффективно использовать тоническую активацию для контроля позы, чем для первичного движения. 22 Это также означает, что эти мышцы активированы большую часть времени. Подробная анатомия мышц, выпрямляющих позвоночник, предоставленная MacIntosh и Bogduk 18 , также предоставляет важную информацию, имеющую отношение к исследованиям ЭМГ.Поскольку грудные пучки longissimus thoracis и iliocostalis lumborum лежат поверхностно по отношению к поясничным пучкам, электроды, размещенные поверхностно на уровне поясничных позвонков, могут неточно отображать активность пучков, непосредственно прикрепленных к поясничным позвонкам.

ТАБЛИЦА 9-1. Архитектурные данные поясничной мускулатуры 19,20 * В таблице представлены средние значения и стандартное отклонение
Мышцы Длина сухожилий (см) Длина мышцы (см) Длина пучка (см) Угол перистости (°) Длина саркомера (мкм) PCSA (см2)
Прямая мышца живота 35.9 (1,9) 34,3 (2,7) 28,3 (3,6) 0,0 (0,0) 2,83 (4,2) 2,6 (0,9)
Quadratus Lumborum (проксимальный) 11,7 (1,7) 10,7 (1,3) 7,3 (1,3) 7,4 (2,9) 2,39 (0,21) 1,6 (0,6)
Quadratus Lumborum (дистальный) 9,3 (1,3) 8,1 (1,2) 4,7 (0,5) 7.4 (6,2) 2,37 (0,20) 1,2 (0,4)
Spinalis Thoracis 24,7 (1,5) 18,2 (3,2) 5,2 (0,4) 16,0 (3,8) 2,26 (0,17) 1,6 (0,9)
Длинная мышца грудной клетки 42,6 (5,5) 34,7 (4,8) 9,6 (1,2) 12,6 (5,8) 2,31 (0,17) 5,9 (2,5)
Iliocostalis Lumborum 43.8 (4,3) 33,1 (9,0) 12,0 (1,7) 13,8 (4,5) 2,37 (0,17) 4,1 (1,9)
Multifidus НЕТ НЕТ 4,8 (1,7) 18,4 (4,2) 2,26 (0,18) 23,9 (8,4)

Поясничные мультифидусные мышцы состоят из множества отдельных пучков, происходящих из одного остистого отростка позвонка, и пластинки с отдельными полосами, прикрепленными к мамиллярному отростку, прилегающему к верхней фасетке, на два-четыре сегмента ниже уровня начала.Все мультифидусные тяжи, исходящие из данного позвоночного уровня, иннервируются медиальной ветвью первичной дорсальной ветви спинномозгового нерва на этом уровне. Хотя мультифидус возникает на одном уровне, и несколько отдельных полос могут вставлять и влиять на действие на нескольких разных уровнях, каждая из этих полос, имеющих общее происхождение, также имеет общую иннервацию. 23 Эта односегментная иннервация имеет значение для электромиографии и диагностики боли в скуловых суставах, связанной с аномальной активностью в мультифидусе.

Основное действие мультифидуса - разгибание позвонков, но многосегментная природа мышцы, а также сложная трехмерная ориентация в краниально-каудальном и медиолатеральном направлениях делают это утверждение большим упрощением. 24 Multifidus не обязательно является основным двигателем позвоночника; скорее, его функция может вызывать небольшие стабилизирующие позвонки движения. Подобно erector spinae, распределение типов волокон примерно 60% волокон типа 1, наблюдаемых в мультифидусе, поддерживает эту постуральную роль. 21,25

Недавнее исследование многораздельной мышцы выявило три основных конструктивных фактора, которые делают ее хорошо подходящей для стабилизации поясничного отдела позвоночника. 20 Во-первых, структура мультифидуса сильно перистая с волокнами, простирающимися только примерно на 20% длины мышцы. Таким образом, большое количество мышечных волокон содержится в небольшом объеме, и даже несмотря на то, что мультифидус имеет меньшую массу по сравнению с несколькими другими разгибателями поясницы, предполагается, что он будет создавать наибольшую силу разгибания поясницы в два раза.Фактически, из всей поясничной мускулатуры мультифидусная мышца имеет самый большой PCSA и одну из самых коротких длин волокон. Эта архитектура соответствует мышце, специализирующейся на высокоусиленных движениях с коротким ходом, что поддерживает ее роль в качестве одного из важнейших стабилизаторов поясничного отдела позвоночника (рис. 9-2). Во-вторых, длина саркомера мультифидуса, измеренная во время операции, относительно короткая, когда позвоночник вытянут, что позволяет предположить, что способность мышцы генерировать силу увеличивается при растяжении.Другими словами, когда позвоночник изгибается, сила мультифидуса увеличивается, что позволяет восстановить позвоночник в нейтральном или более вытянутом положении. Наконец, прямое механическое тестирование, сравнивающее пучки мультифидальных мышечных волокон с аппендикулярной мышцей, показало, что, хотя отдельные многофидальные мышечные волокна имеют те же механические свойства, что и аппендикулярные мышечные волокна, тестирование целого многофидального пучка, которое включает внеклеточную соединительную ткань, демонстрирует значительно более высокий модуль упругости.Таким образом, мультифидусная мышца в целом обладает высокой пассивной эластичностью, что оптимально подходит для пассивного сопротивления сгибанию поясничного отдела позвоночника.

РИСУНОК 9-2. Диаграмма рассеяния физиологической площади поперечного сечения (PCSA) и длин волокон поясничной и брюшной мускулатуры. Мышцы с большим PCSA обладают большей способностью генерировать силу, а мышцы с более длинными волокнами обладают большей способностью к экскурсии (изменению длины). Multifidus мышцы имеют самый большой PCSA и одну из самых коротких длин волокон, что поддерживает их роль в качестве основного стабилизатора поясничного отдела позвоночника (способность генерировать большую силу в относительно коротком диапазоне длин).

Внешние мышцы, соединяющие позвонки с тазом

Квадратная мышца поясницы прикрепляется от подвздошно-поясничной связки и гребня подвздошной кости к двенадцатому ребру и поперечным отросткам от L1 до L4. Помогает при боковом сгибании поясничного отдела позвоночника. Электромиографические данные показывают, что квадратная мышца поясницы играет доминирующую роль в стабилизации позвоночника. 26

Большая поясничная мышца прикрепляется к передней поверхности поперечных отростков, боковым сторонам тел позвонков и межпозвоночным дискам всех поясничных позвонков.Вместе с подвздошной костью, которая выходит из подвздошной кости, они образуют подвздошно-поясничную мышцу, которая прикрепляется к малому вертлу бедра и является основным сгибателем бедра и туловища. Поясничная мышца - самая большая мышца в поперечном сечении на каудальном уровне поясничного отдела позвоночника. 27 Биомеханический анализ показывает, что поясничная мышца имеет потенциал для латерального сгибания поясничного отдела позвоночника, генерирования сжимающих сил на уровнях позвонков, которые увеличивают стабильность поясничного отдела позвоночника, а также для создания больших передних поперечных сил в области от L5 до S1. 28 Однако, если бы поясничная мышца была спроектирована для движений поясничного отдела позвоночника, можно было бы ожидать архитектурный дизайн, состоящий из более длинных пучков, прикрепленных к большему количеству ростральных сегментов, потому что они будут подвергаться большему смещению. Вместо этого пучки поясничной мышцы обычно имеют одинаковую длину независимо от уровня происхождения, что позволяет предположить, что поясничная мышца, вероятно, предназначена для сгибания бедра; 4 Исследования ЭМГ подтверждают, что его основная функция - сгибание бедра. 29

Внешние мышцы, соединяющие позвонки с грудной клеткой

Верхний и нижний отдел задней зубчатой ​​мышцы прикрепляют позвоночный столб к ребрам.Верхняя зубчатая мышца задняя берет начало от нижней части выйной связки и остистых отростков верхних грудных позвонков и прикрепляется к ребрам со второго по пятый. Задняя нижняя зубчатая мышца берет начало от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков и прикрепляется к ребрам с девятого по двенадцать. Эти мышцы поднимают и опускают ребра соответственно.

Широчайшая мышца спины возникает из остистых отростков шести нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и нижних ребер и прикрепляется к плечевой кости.Величины его потенциальной силы и момента на поясничном отделе позвоночника и крестцово-подвздошном суставе невелики. 30 Обычно считается, что рука двигается, но если верхняя конечность была зафиксирована, она может перемещать туловище (например, как при транспортировке инвалидной коляски или передвижении с костылем). Однако подробное биомеханическое и анатомическое исследование широчайшей мышцы спины еще предстоит провести.

Подводя итог, можно сказать, что спинные мышцы характеризуются сложной анатомией и архитектурой и обладают важными биомеханическими особенностями, а также разнообразием функций, которые обнаруживаются при детальном изучении архитектуры.Архитектура многих спинных мышц и влияние на их функции остаются открытой причиной для дальнейших исследований.

ПОСЛЕДСТВИЯ АНАТОМИИ И АРХИТЕКТУРЫ ПОЗВОНОЧНИКОВ ДЛЯ МОТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ

Нейронный контроль мышцы напрямую связан с основной архитектурой мышцы. Хотя нейронные входы могут изменять генерацию силы и скорость мышечного сокращения, эффективность данного нервного входа изменяется различными архитектурными особенностями мышц (например, PCSA и длиной волокна, соответственно).Другими словами, команды нервной системы «интерпретируются» через архитектурные особенности мышц для управления позой и движением. Понимание биомеханики и нейронного контроля спинных мышц с помощью моделей и экспериментальных исследований жизненно важно для понимания их роли в механизмах боли и травм.

МОМЕНТ РУКИ ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ

Различные части мышцы могут иметь разный момент руки, и величина и, в некоторых случаях, направление этого момента руки изменяется в зависимости от позы.Кроме того, мышцы, пересекающие несколько суставов (как и большинство спинных мышц), могут выполнять разные механические функции в разных суставах. В поясничном отделе позвоночника осанка изменяет механическую функцию мышц, выпрямляющих позвоночник. McGill et al. 31 измерил углы волокон longissimus thoracic и lumborum lumborum с поясничным отделом позвоночника в нейтральном и полном сгибании с помощью ультразвука высокого разрешения. Они обнаружили, что сгибание изменяет линию действия этих мышц, снижая их способность противостоять передним поперечным силам и потенциально увеличивая риск травмы спины. 32

ПОСЛЕДСТВИЯ АНАТОМИИ И АРХИТЕКТУРЫ МЫШЦ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ТРАВМЕ И БОЛИ

Существует по крайней мере три способа участия спинных мышц в механизмах травм и болей в спине. Во-первых, сама мышца может быть повреждена из-за эксцентрического сокращения, которое происходит, когда мышца быстро удлиняется во время активации, что приводит к разрушению мышечного цитоскелета в каждом из волокон. 33,34 Это может произойти во время вынужденного движения, особенно при ненормальной кинематике.Во-вторых, мышечные силы могут изменять распределение нагрузки в анатомических структурах, которые клинически связаны с болью (например, дисколигаментозный комплекс). В-третьих, мышечная активность может изменять жесткость и кинематику позвоночника, что косвенно влияет на нагрузки и деформации мягких тканей. Связь между мышцами и травмой можно объяснить с помощью биомеханических моделей, достоверность которых зависит от точного моделирования анатомии и архитектуры.

МЫШЦЫ, ИЗМЕНЯЮЩИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ НАГРУЗКИ В ДРУГИХ АНАТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУРАХ

Поскольку спинные мышцы ориентированы в основном вертикально, их активация вызывает осевое сжатие позвоночника.Сжимающие нагрузки на диски и фасеточные суставы являются функцией мышечной силы, моментного плеча и активации. Когда детальная анатомия поясничного разгибателя позвоночника была включена в биомеханическую модель, 35 прогнозируемое сжатие диска и поперечные нагрузки были уменьшены по сравнению с сосредоточенным «эквивалентом мышцы» разгибателя, обычно используемым во многих моделях. Это исследование подчеркивает важность создания точного представления анатомии мышц в биомеханических моделях. Компрессионная нагрузка может серьезно изменить нагрузку на окружающие ткани, особенно в условиях аномальной кинематики позвоночника.Мышцы также могут способствовать травмам из-за перегрузки пассивных структур (например, костей, связок, межпозвоночного диска). И наоборот, если мышцы не активируются должным образом во время движения из-за торможения или разрушения, повышенная внешняя нагрузка на пассивные структуры может увеличить риск травм и боли. 36

ВЛИЯНИЕ МЫШЦ НА ЖЕСТКОСТЬ И СТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА

Давно признано, что мышцы необходимы для устойчивости позвоночника. Однако неясно, какие мышцы наиболее активны при постуральных нагрузках.Этот вопрос рассматривался в нескольких теоретических и экспериментальных исследованиях. Crisco и Panjabi 37 исследовали роль общей анатомии мышц (например, количества суставов, пересекаемых мышцей) в боковой стабилизации поясничного отдела позвоночника с использованием математической модели. Они рассчитали минимальную жесткость мышц, необходимую для стабильности позвоночника, и обнаружили, что мышцы, охватывающие только одно тело позвонка, требуют максимальной жесткости (то есть активации) для стабильности, тогда как мышцы, охватывающие наибольшее количество позвонков, были наиболее эффективными, требуя наименьшей активации.Эффективная стабилизация (меньшая мышечная активация) важна, поскольку подразумевает меньшую нагрузку на диск. Моделирование на основе ЭМГ, проведенное Cholewicki и McGill 38 , показало, что большие мышцы могут обеспечивать основную жесткость позвоночника, как предполагали Crisco и Panjabi, 37 , но активность коротких внутренних мышц также была необходима для поддержания стабильности. . Фактически, биомеханические модели показали, что коробление (потеря устойчивости) может происходить из-за временного снижения активации одной или нескольких межсегментарных мышц. 38 Предположительно, маленькие внутренние мышцы лучше подходят для стабилизации смещений в одном суставе с минимальным увеличением нагрузки на суставы на других уровнях. Однако, несмотря на демонстрацию важности как макроанатомии, так и архитектуры спинных мышц для стабильности позвоночника в этих моделях, остается много вопросов. Примеры включают влияние мышечной усталости на стабильность позвоночника и лучшие модели активации мышц для обеспечения стабильности при профилактике и реабилитации боли в пояснице.

Мышечная усталость является причиной боли в пояснице; 39 механизм может быть связан с измененными нагрузками в других структурах, снижением стабильности позвоночника, накоплением метаболитов или вовлечением периферических и центральных посредников боли. У пациентов с болью, а также у здоровых людей усталость может привести к дисфункции нервно-мышечного контроля, включая изменение паттернов активации или сгибание-расслабление, что может увеличить пассивную нагрузку на ткани. 40,41 Имеются некоторые свидетельства трансформации типов волокон от более устойчивых к утомлению медленных сокращений типа 1 в сторону легко утомляемых быстро сокращающихся типов 2 у пациентов с болями в спине, 42,43 , но другие исследования показали, что нарушения опорно-двигательного аппарата позвоночника не связаны с изменением типа волокон. 44,45 Исследования типов волокон в этих мышцах чрезвычайно трудны из-за их сложной архитектуры и ограниченной способности выполнять биопсию мышц.

ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВА МЫШЦ НА ФУНКЦИЮ

Хотя средние архитектурные особенности основных мышц поясничного отдела позвоночника были задокументированы, существует возрастающая потребность в создании архитектурных данных для конкретных пациентов для диагностических целей, хирургического планирования и моделирования опорно-двигательного аппарата. Кроме того, недавние исследования показали, что качественные изменения в мышечной ткани являются важной особенностью поясничного отдела позвоночника и других суставных систем, подверженных хроническим заболеваниям.Изменения в «качестве мышц» были продемонстрированы как на макроскопическом уровне с помощью расширенных исследований изображений, так и на микроскопическом уровне с помощью гистологической оценки биопсированной ткани.

Последние достижения в области магнитно-резонансной томографии и других недавно разработанных инструментов обработки изображений позволили быстро визуализировать и количественно оценить эти мышцы в трех измерениях беспрецедентным образом (рис. 9-3). Кроме того, эти инструменты могут разделять мышечную ткань на сократительную, жировую и даже соединительную ткани.Как можно видеть в пределах данной площади поперечного сечения мышцы (рис. 9-4), доля мышечной ткани, содержащаяся в «нормальных» границах мышц, может значительно варьироваться и может быть значительно ниже, чем ожидалось. Недавняя работа продемонстрировала связь между жировой фракцией параспинальных мышц, но не CSA параспинальных мышц, и болью высокой интенсивности и инвалидностью. 46 Кроме того, мышцы с высоким уровнем жировой инфильтрации кажутся устойчивыми к упражнениям или другим реабилитационным усилиям 47,48 и также связаны с рецидивом и постоянством хронической боли в пояснице, а также с травмой диска.И наоборот, низкий уровень жировой инфильтрации в многораздельных мышцах поясницы связан с положительными результатами после операции. 48 Гистологически увеличенная фракция жировой и соединительной ткани без атрофии целых мышц или отдельных волокон была продемонстрирована в мультифидусе на экспериментальной модели повреждения межпозвонкового диска. 49 Эти исследования подчеркивают важную роль, которую состав тканей может играть в клинических проявлениях патологии опорно-двигательного аппарата позвоночника.Хотя снижение качества мышц наблюдается у людей с болями в пояснице и травмами, также наблюдается возрастное увеличение жировой инфильтрации, которое, по-видимому, не зависит от патологии. Последние данные показывают, что на возраст приходится примерно 30% дисперсии жировой инфильтрации в многораздельных и выпрямляющих мышцах позвоночника (рис. 9-5). 50 Причинная связь (если таковая имеется) между возрастом, тканевым составом, патологией опорно-двигательного аппарата и клиническими проявлениями боли и дисфункции остается открытым вопросом.

РИСУНОК 9-3. Трехмерные объемы мышц поясничного отдела позвоночника на основе МРТ для конкретных пациентов на основе областей интереса, определенных в осевых сечениях (A, D, G). Трехмерные объемы поясничной мышцы (зеленый), квадратной мышцы поясницы (синий), мышц, выпрямляющих позвоночник (красный), и многораздельных (желтый) мышц на переднем (B) и заднем (C) изображениях, распределение жирового инфильтрата (желтый) по всему телу изображены мышцы (красный) с переднего (E) и заднего (F) изображений, а также трактография пучков волокон мышцы, выпрямляющей позвоночник (красный) и многораздельных (желтый), с переднего (H) и заднего (I) изображений.РИСУНОК 9-4. Осевые МРТ-изображения T1 для людей с низким (степень 0), средним (степень I) и высоким (степень II) уровнями жировой инфильтрации параспинальных мышц поясничного отдела позвоночника (обведены красным). РИСУНОК 9-5. Графики регрессии для мужчин (черный) и женщин (серый) для фракции многораздельного жира (A), площади поперечного сечения (C), фракции жира в выпрямляющих позвоночниках (B) и площади поперечного сечения (D) с возрастом у лиц с хроническим низким уровнем боль в спине. Хотя размер поясничных мышц, кажется, не меняется с возрастом, увеличение жировой инфильтрации очевидно как у мужчин, так и у женщин (перепечатано с разрешения. 50 ) РИСУНОК 9-6. Окрашенные гематоксилином и эозином гистологические срезы биопсий мультифидусных мышц (белый квадрат в A), полученных от человека с хронической болью в пояснице. Дегенерация мышц, при которой сократительные части мышечного волокна больше не присутствуют или были заменены жировой или фиброзной тканью, можно визуализировать в продольном (B) и осевом (C) срезах.

Биологические процессы, лежащие в основе обширной жировой инфильтрации, еще предстоит выяснить. Однако существующая литература предполагает, что одним из основных способов снижения мышечной функции является атрофия, которая определяется как потеря объема сократительного белка (уменьшение площади волокон) из-за снижения нагрузки на мышцы.Доказательства атрофии поясничных мышц были зарегистрированы на уровне всей мышцы и отдельных волокон в виде снижения CSA, 51,52 , хотя доказательства простой мышечной атрофии противоречивы. 49 Атрофия мышц также может быть специфической для типа волокон, поскольку сообщалось об избирательной атрофии волокон типа 2 наряду с увеличением доли переходных волокон. 51,53,54 Эти атрофические изменения могут быть результатом денервации, боли или инактивации поясничной мускулатуры, связанной с неиспользованием.Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что поясничная многораздельная мышца подвергается быстрой атрофии после повреждения диска и корешка спинномозгового нерва с различными паттернами атрофии, связанными с конкретной этиологией. 55 Повреждение диска привело к одноуровневой атрофии мультифидуса и было предположено, что оно вторично по отношению к механизмам подавления рефлексов и последующему неиспользованию. Повреждение нервного корешка привело к многоуровневой атрофии мультифидуса, что согласуется с известным паттерном иннервации мультифидуса.

Важно отметить, что дегенерация мышц, процесс активного некроза и гибели клеток из-за разрушения клеточной мембраны также может способствовать потере сократительного объема у людей с патологией поясничного отдела позвоночника. Эта дегенерация может быть следствием хронической атрофии, связанной с разгрузкой, или может быть в дополнение к атрофии. В любом случае, это представляет собой количественную потерю сократительной ткани в дополнение к качественным изменениям в сократительной ткани или их отражение. Это также может объяснить, почему в некоторых случаях реабилитация, связанная с физическими упражнениями, не помогает уменьшить жировую инфильтрацию.Как атрофию, так и дегенерацию можно наблюдать гистологически при биопсии поясничной мускулатуры (рис. 9-6). Механизмы, ответственные за атрофию по сравнению с дегенерацией, все еще неизвестны, хотя обычно считается, что оба в конечном итоге приводят к необратимому замещению функциональной сократительной ткани жиром.

РЕЗЮМЕ

На функцию мышц поясничного отдела позвоночника влияют анатомия, архитектура и качество мышц. Мышечная архитектура является важным и часто упускаемым из виду детерминантом мышечной функции, поскольку она сложным образом взаимодействует со скелетной и нервной системами.Архитектурные и биологические факторы, определяющие качество мышц, должны быть изучены вместе, чтобы полностью понять биомеханическую функцию мышцы и ее вклад в любые механизмы боли или травмы. Подробные анатомические и архитектурные исследования дали представление о функциях спинных мышц, но архитектура многих спинных мышц все еще требует изучения. Кроме того, механизмы, способствующие изменению качества мышц, связанных с патологией поясничного отдела позвоночника, также не полностью изучены.Все эти данные необходимы для точных биомеханических моделей, которые необходимо использовать в сочетании с экспериментальными исследованиями для выяснения функции спинных мышц и их роли в патологических процессах позвоночника. Мы считаем, что эту информацию в конечном итоге можно использовать для постановки точных диагнозов и прогнозов, для оптимизации принятия хирургических решений и для разработки улучшенных стратегий профилактики и реабилитации, которые оптимизируют функцию.

ССЫЛКИ

  1. Панджаби ММ.Стабилизирующая система позвоночника. Часть I. Функция, дисфункция, адаптация и улучшение. J Расстройство позвоночника. 1992; 5 (4): 383-389; обсуждение 397.
  2. Ганс К. Архитектура волокон и функция мышц. Exerc Sport Sci Rev.1982; 10: 160-207.
  3. Либер Р.Л., Фриден Дж. Функциональное и клиническое значение архитектуры скелетных мышц. Мышечный нерв. 2000; 23 (11): 1647-1666.
  4. Gans C, Bock WJ. Функциональное значение мышечной архитектуры - теоретический анализ. Ergeb Anat Entwicklungsgesch.1965; 38: 115-142.
  5. Gans C, de Vree F. Функциональные основы длины волокна и угла наклона мышцы. J Morphol. 1987; 192 (1): 63-85.
  6. Либер Р.Л. Структура и функция скелетных мышц: значение для физиотерапии и спортивной медицины. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1992.
  7. Bodine SC, Рой Р.Р., Медоуз Д.А. и др. Архитектурные, гистохимические и сократительные характеристики уникальной двусуставной мышцы: полусухожильной мышцы кошки. J Neurophysiol. 1982; 48 (1): 192-201.
  8. Унджиан М., Рой Р.Р., Элдред Э. и др. Физиологические и связанные с развитием последствия анатомии двигательных единиц. J Neurobiol. 1991; 22 (5): 547-559.
  9. Loeb GE, Pratt CA, Chanaud CM, Richmond FJ. Распределение и иннервация коротких, встречно-гребенчатых мышечных волокон в параллельноволокнистых мышцах задней конечности кошки. J Morphol. 1987; 191 (1): 1-15.
  10. Либер Р.Л., Лорен Г.Дж., Фриден Дж. Измерение in vivo изменений длины саркомера мышцы-разгибателя запястья человека. J Neurophysiol. 1994; 71 (3): 874-881.
  11. Llewellyn ME, Barretto RP, Delp SL, Schnitzer MJ. Минимально инвазивная высокоскоростная визуализация сократительной динамики саркомера у мышей и людей. 2008; 454 (7205): 784-788.
  12. Кроми MJ, Санчес GN, Шнитцер MJ, Delp SL. Длина саркомера короткого лучевого разгибателя запястья человека, измеренная с помощью микроэндоскопии. Мышечный нерв. 2013; 48 (2): 286-292.
  13. Буркхолдер Т.Дж., Либер Р.Л. Длина саркомера, рабочий диапазон мышц позвоночных во время движения. J Exp Biol. 2001; 204 (Pt 9): 1529-1536.
  14. Либер Р.Л., Люнг Б.О., Фриден Дж. Интраоперационные измерения длины саркомера показывают различный дизайн мышц-разгибателей запястья человека. J Exp Biol. 1997; 200 (Pt 1): 19-25.
  15. Rome LC, Sosnicki A, Choi IH. Влияние температуры на функцию мышц в быстром плавании. II. Механика красных мышц. J Exp Biol. 1992; 163: 281-295.
  16. Rome LC, Сосницкий А.А. Перекрытие миофиламентов у плавающего карпа. II. Длина саркомера изменяется во время плавания. Am J Physiol. 1991; 260 (2, часть 1): C289-296.
  17. Калимо Х., Рантанен Дж., Вильянен Т., Эйнола С. Поясничные мышцы: структура и функция. Ann Med. 1989; 21 (5): 353-359.
  18. Macintosh JE, Богдук Н. 1987 Премия Volvo в области фундаментальных наук. Морфология поясничного выпрямителя позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1987; 12 (7): 658-668.
  19. Delp SL, Suryanarayanan S, Murray WM, Uhlir J, Triolo RJ. Архитектура прямой мышцы живота, квадратной мышцы поясницы и мышцы, выпрямляющей позвоночник. J Biomech. 2001; 34 (3): 371-375.
  20. Ward SR, Kim CW, Eng CM, et al.Архитектурный анализ и интраоперационные измерения демонстрируют уникальную конструкцию многораздельной мышцы, обеспечивающую стабильность поясничного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91 (1): 176-185.
  21. Регев Г.Дж., Ким К.В., Такер Б.Е. и др. Региональное распределение тяжелой цепи миозина в отдельных параспинальных мышцах. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2010; 35 (13): 1265-1270.
  22. Полгар Дж., Джонсон М.А., Вейтман Д., Эпплтон Д. Данные о размере волокон в тридцати шести мышцах человека. Исследование вскрытия. J Neurol Sci. 1973; 19 (3): 307-318.
  23. Macintosh JE, Валенсия F, Богдук N, Munro RR. Морфология многораздельной поясницы человека. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1986; 1 (4): 196-204.
  24. Macintosh JE, Bogduk N. Биомеханика многораздельной поясничной мышцы. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1986; 1 (4): 205-213.
  25. Thorstensson A, Carlson H. Типы волокон в поясничных мышцах спины человека. Acta Physiol Scand. 1987; 131 (2): 195-202.
  26. McGill S, Juker D, Kropf P. Количественная внутримышечная миоэлектрическая активность квадратной мышцы поясницы при выполнении широкого круга задач.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1996; 11 (3): 170-172.
  27. McGill SM, Patt N, Norman RW. Измерение мускулатуры туловища активных мужчин с помощью компьютерной томографии: влияние на способность создавать силу и момент в суставе L4 / L5. J Biomech. 1988; 21 (4): 329-341.
  28. Santaguida PL, McGill SM. Большая поясничная мышца: трехмерное геометрическое исследование. J Biomech. 1995; 28 (3): 339-345.
  29. Juker D, McGill S, Kropf P, Steffen T. Количественная внутримышечная миоэлектрическая активность поясничных частей поясничной мышцы и брюшной стенки при выполнении широкого круга задач.Медико-спортивные упражнения. 1998; 30 (2): 301-310.
  30. Богдук Н., Джонсон Г., Сполдинг Д. Морфология и биомеханика широчайшей мышцы спины. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1998; 13 (6): 377-385.
  31. McGill SM, Hughson RL, Parks K. Изменения поясничного лордоза изменяют роль мышц-разгибателей. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2000; 15 (10): 777-780.
  32. Норман Р., Уэллс Р., Нойман П., Фрэнк Дж., Шеннон Х., Керр М. Сравнение пикового и совокупного факторов риска физического воздействия на рабочем месте для сообщения о боли в пояснице в автомобильной промышленности.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1998; 13 (8): 561-573.
  33. Либер Р.Л., Торнелл Л.Е., Фриден Дж. Нарушение цитоскелета мышц происходит в течение первых 15 минут циклического эксцентрического сокращения. J. Appl Physiol (1985). 1996; 80 (1): 278-284.
  34. Либер Р.Л., Фриден Дж. Механизмы повреждения мышц после эксцентрического сокращения. J Sci Med Sport. 1999; 2 (3): 253-265.
  35. МакГилл С.М., Норман Р.В. Влияние анатомически детализированной модели выпрямляющего позвоночника на сжатие и сдвиг диска L4 / L5. J Biomech.1987; 20 (6): 591-600.
  36. Quint U, Wilke HJ, Shirazi-Adl A, Parnianpour M, Löer F, Claes LE. Важность межсегментарных мышц туловища для устойчивости поясничного отдела позвоночника. Биомеханическое исследование in vitro. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1998; 23 (18): 1937-1945.
  37. Crisco JJ 3rd, Panjabi MM. Межсегментарные и многосегментарные мышцы поясничного отдела позвоночника. Биомеханическая модель, сравнивающая боковой стабилизирующий потенциал. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1991; 16 (7): 793-799.
  38. Cholewicki J, McGill SM.Механическая стабильность поясничного отдела позвоночника in vivo: последствия для травм и хронической боли в пояснице. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1996; 11 (1): 1-15.
  39. Hamberg-van Reenen HH, Ariens GA, Blatter BM, Twisk JW, van Mechelen W., Bongers PM. Физические возможности в отношении боли в пояснице, шее или плече у работающего населения. Occup Environ Med. 2006; 63 (6): 371-377.
  40. Zabihhosseinian M, Holmes MW, Ferguson B, Murphy B. Усталость мышц шеи изменяет коэффициент релаксации шейного сгибания у пациентов с субклинической болью в шее.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2015; 30 (5): 397-404.
  41. Nimbarte AD, Zreiqat MM, Chowdhury SK. Реакция шейного сгибания-релаксации на усталость мышц шеи у мужчин и женщин. J Electromyogr Kinesiol. 2014; 24 (6): 965-971.
  42. Uhlig Y, Weber BR, Grob D, Muntener M. Состав волокон и трансформации волокон в мышцах шеи у пациентов с дисфункцией шейного отдела позвоночника. J Orthop Res. 1995; 13 (2): 240-249.
  43. Mazis N, Papachristou DJ, Zouboulis P, Tyllianakis M, Scopa CD, Megas P.Влияние различных уровней физической активности на размер мышечных волокон и распределение типов поясничной многораздельной мышцы. Исследование биопсии групп пациентов с болью в пояснице и здоровых контрольных субъектов. Eur J Phys Rehabil Med. 2009; 45 (4): 459-467.
  44. Браун С.Х., Грегори Д.Е., Карр Дж.А., Уорд С.Р., Масуда К., Либер Р.Л. Лауреат премии ISSLS: адаптация многораздельной мышцы в ответ на экспериментально индуцированную дегенерацию межпозвонкового диска. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2011; 36 (21): 1728-1736.
  45. Кроссман К., Махон М., Уотсон П.Дж., Олдхэм Дж. А., Купер Р.Г.Хроническая дисфункция параспинальных мышц, связанная с болью в пояснице, не является результатом конституционально детерминированного «неблагоприятного» состава волокон. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2004; 29 (6): 628-634.
  46. Teichtahl AJ, Urquhart DM, Wang Y, et al. Жировая инфильтрация параспинальных мышц связана с болями в пояснице, инвалидностью и структурными аномалиями у взрослых, проживающих в сообществах. Спайн Дж. 2015; 15 (7): 1593-1601.
  47. Käser L, Mannion AF, Rhyner A, Weber E, Dvorak J, Müntener M. Активная терапия хронической боли в пояснице: часть 2.Влияние на площадь поперечного сечения параспинальных мышц, размер и распределение волокон. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2001; 26 (8): 909-919.
  48. Айраксинен О., Херно А., Кауканен Э., Саари Т., Сихвонен Т., Суомалайнен О. Плотность поясничных мышц через 4 года после декомпрессивной операции на позвоночнике. Eur Spine J. 1996; 5 (3): 193-197.
  49. Ходжес П.В., Джеймс Дж., Бломстер Л. и др. Изменения в мультифидусных мышцах после травмы спины характеризуются структурным перестройкой мышц, жировой и соединительной ткани, но не атрофией мышц: молекулярные и морфологические доказательства.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2015; 10 (14): 1057-1071.
  50. Shahidi B, Parra CL, Berry DB и др. Вклад патологии поясничного отдела позвоночника и возраста в размер параспинальных мышц и жировую инфильтрацию. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (8): 616-623.
  51. Маннион А.Ф., Дюма Г.А., Купер Р.Г., Эспиноза Ф.Дж., Фарис М.В., Стивенсон Дж. М.. Распределение размеров и типов мышечных волокон в грудном и поясничном отделах мышц, выпрямляющих позвоночник, у здоровых субъектов без боли в пояснице: нормальные значения и половые различия. J Anat. 1997; 190 (Pt 4): 505-513
  52. Ng JK, Ричардсон, Калифорния, Кипперс В., Парнианпур М.Взаимосвязь между составом мышечных волокон и функциональной способностью мышц спины у здоровых субъектов и пациентов с болями в спине. J Orthop Sports Phys Ther. 1998; 27 (6): 389-402.
  53. Mannion AF, Weber BR, Dvorak J, Grob D, Müntener M. Характеристики типа волокна поясничных параспинальных мышц у нормальных здоровых субъектов и у пациентов с болью в пояснице. J Orthop Res. 1997; 15 (6): 881-887.
  54. Маннион AF. Характеристики типа волокна и функция параспинальных мышц человека: нормальные значения и изменения в связи с болью в пояснице.J Electromyogr Kinesiol. 1999; 9 (6): 363-377.
  55. Hodges P, Holm AK, Hansson T, Holm S. Быстрая атрофия многораздельной поясничной мышцы возникает после экспериментального повреждения диска или нервного корешка. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2006; 31 (25): 2926-2933

Позвоночный столб - обзор

Скелет

Позвоночный столб делится на пять различных анатомических и функциональных областей. При рождении тело, поперечные отростки, позвоночник и пластинка отдельных позвонков, как правило, разделены, но вскоре компоненты дуги позвонка окостеневают и сливаются, образуя позвоночный канал.Несоблюдение этого правила приведет к расщеплению позвоночника (описанному в разделе «Пренатальное развитие, врожденные пороки развития и молекулярные основы морфологии приматов» выше). Эпифизарные пластинки тел позвонков обращены к межпозвоночным дискам и одними из последних срастаются во взрослом возрасте. У большинства приматов семь шейных позвонков (от С1 до С7), которые характеризуются телами с вогнутыми краниальными (верхними) поверхностями, отраженными выпуклыми каудальными (нижними) поверхностями, и тонкими, каудально (снизу) изогнутыми шипами.Детали клинически важных модификаций C1 и C2 (рисунки 10A – C, 4.11) описаны в разделе «Морфология головы и шеи» (последний абзац в разделе «Скелет»). Первые шесть шейных позвонков обычно имеют поперечное отверстие, пронизывающее каждый поперечный отросток, и обычно позвоночная артерия входит в образовавшийся канал на уровне C6. Поперечные отростки и позвоночник C7 обычно длинные и тонкие. Сочленения между черепом и С1 позволяют кивать головой, как будто показывая «да».«Сочленения между C1 и C2 позволяют вращать или перемещать голову, как если бы они указывали« нет ». Движения между оставшимися шейными позвонками в основном представляют собой сгибание и разгибание, хотя боковой изгиб также возможен из-за толщины межпозвоночных дисков в этой области.

У большинства приматов 12 грудных позвонков (от T1 до T12), хотя у некоторых людей их может быть целых 13 или всего 10. Все грудные позвонки обеспечивают сочленение пары ребер (Рисунок 4.10D, E). Ребро с таким же номером обычно сочленяется как с черепной (верхней) частью тела, так и с поперечным отростком грудных позвонков того же номера. В дополнение к этим суставам, верхние грудные позвонки (обычно от Т2 до Т9) также имеют каудальное (нижнее) сочленение на теле для контакта с ребрами соседних позвонков. Остистые отростки грудных позвонков обычно длинные и узкие и перекрывают позвоночник соседнего более каудального (нижнего) позвонка (Рисунок 4.8D). Большая часть вращения позвоночного столба происходит в грудном отделе, но сгибание незначительно из-за конфигурации суставов между дугами позвонков, наличия ребер и тонких межпозвонковых дисков.

Поясничные позвонки (от L1 до L7) составляют область позвоночного столба у высших приматов с наиболее изменчивым числом сегментов. У некоторых видов обычно всего четыре поясничных позвонка, у других - семь (рис. 4.10F, G). Все поясничные позвонки имеют большие тела и большие широкие остистые отростки.Их поперечные отростки становятся все длиннее и массивнее от краниального к хвостовому. Исключение составляет последний поясничный позвонок, который может быть меньше и находиться в непосредственной близости от соседних границ подвздошной кости.

Число поясничных позвонков не только сильно различается у разных видов, но также существует значительная вариабельность в пределах одного вида. Наиболее распространенное число для обезьян Старого Света - семь, для меньших приматов - пять, а для больших приматов - четыре, тогда как у обезьян Нового Света варьируется от четырех в Ateles и Lagothrix до шести или семи в Cebus. Число реальных позвонков в этой области можно приблизительно, но не точно, коррелировать с локомоторным поведением или функциональной ролью области у конкретного вида. Эриксон (1963) продемонстрировал эту корреляцию между использованием региона в общих паттернах передвижения и его функциональной длиной. Функциональная (в отличие от морфологической) длина поясничной области оценивается не по наличию или отсутствию ребер, а по положению суставных фасеток, длине остистых отростков и расположению антиклинального позвонка.Таким образом, у некоторых видов функциональная длина поясничного отдела включает также ряд нижних грудных позвонков. Анализ Эриксона, хотя и не идеальный, дает доказательства функциональных различий, связанных с морфологической изменчивостью в регионе. Например, у прыгунов (например, Aotus ) функциональная поясничная область может превышать длину грудного отдела, в то время как у брахиаторов (например, Ateles ) поясничная область может составлять лишь немного больше половины грудной длины (Erikson, 1963).Большая часть сгибания и разгибания, а также значительный боковой изгиб позвоночника происходит в поясничной области.

Крестцовые позвонки (от S1 до S5) высших приматов срастаются после младенчества (рис. 4.10H, I). Крестец больших и малых обезьян обычно является результатом слияния четырех или пяти крестцовых позвонков, тогда как у большинства обезьян Старого и Нового Света обычно есть только три крестцовых элемента. Крылья наиболее краниальных сегментов крестца широкие и имеют обширное сочленение с подвздошной костью.Первый крестцовый сегмент всегда самый крупный, его размер уменьшается с каждым последовательно большим хвостовым сегментом. Размер последнего крестцового сегмента и высота его нервной дуги частично коррелируют с длиной хвоста и сравнительной толщиной нервов спинного сегмента, иннервирующих хвост (Ankel-Simons, 2007).

Хвостовые позвонки сильно различаются по форме и количеству у разных видов приматов, и большая длина не обязательно коррелирует с большей гибкостью.Во всех случаях, однако, хвостовые позвонки становятся все меньше в диаметре и более видоизменяются по морфологии от основания хвоста до его кончика (German, 1982). Самые проксимальные хвостовые позвонки очень похожи на другие позвонки и имеют относительно короткие тела, обеспечивающие большую подвижность у основания хвоста. Краниально-каудальный размер тела позвонка первоначально увеличивается и становится намного больше, чем его дорсально-вентральная или медиально-латеральная ширина. Типичные позвоночные характеристики утрачиваются упорядоченным образом от проксимального до дистального по ходу хвоста - позвоночник, позвоночное отверстие, суставные отростки и поперечные отростки.Сочленения между соседними телами позвонков становятся округлыми, а шевронные кости связаны с более проксимальными элементами. По мере упрощения морфологии черепно-каудальная длина позвонков увеличивается до самого длинного позвонка, а затем уменьшается более дистально. Проксимальные и дистальные функциональные области хвоста коррелируют с морфологическими паттернами по обе стороны от самых длинных позвонков (Schmitt et al., 2005). Постепенно весь размер хвостовых сегментов заметно уменьшается.Длина и степень гибкости и подвижности в каудальной области значительно различаются у разных видов, но все высшие приматы с внешними хвостами используют их для баланса на древесных субстратах. У очень древесных цепких хвостатых обезьян Нового Света также используются свои хвосты в качестве универсальных пятых придатков, особенно во время поддерживающего движения или кормления, но в целом у нечеловеческих приматов длина и гибкость хвоста не обязательно сильно коррелируют.

Суставы и связки позвоночного столба аналогичны человеческим, за исключением того, что затылочная связка отсутствует или слабо развита у нечеловеческих приматов.Некоторые связки, такие как надостная и желтая связки, содержат более высокую долю эластических волокон, чем другие связки. Связки спины нечеловеческих приматов подвержены тем же патологиям, включая кальцификацию, что и люди. Расположение суставных фасеток в каждой области варьируется у разных видов и коррелирует с функциональными областями, диапазоном движений, а также локомоторными и постуральными паттернами.

Каковы основные функции мышечной системы?

Автор Lana Burgess | Найдено на MedicalNewsToday

Мышечная система состоит из различных типов мышц, каждый из которых играет решающую роль в функционировании организма.

Мышцы позволяют человеку двигаться, говорить и жевать. Они контролируют сердцебиение, дыхание и пищеварение. Другие, казалось бы, не связанные между собой функции, включая регулирование температуры и зрение, также зависят от мышечной системы.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о мышечной системе и о том, как она управляет телом.

Как работает мышечная система

На мышцы приходится около 40 процентов веса человека, при этом самая большая мышца в теле - это большая ягодичная мышца в ягодицах.

Мышечная система включает более 600 мышц, которые работают вместе, чтобы обеспечить полноценное функционирование тела.

В теле 3 типа мышц:

Скелетная мышца

Скелетные мышцы - единственные мышцы, которыми можно сознательно управлять. Они прикреплены к костям, и сокращение мышц вызывает движение этих костей.

Любое сознательное действие человека связано с использованием скелетных мышц.Примеры таких действий включают бег, жевание и письмо.

Гладкая мышца

Гладкая мышца выстилает внутреннюю часть кровеносных сосудов и органов, таких как желудок, также известна как висцеральная мышца.

Это самый слабый тип мышц, но он играет важную роль в перемещении пищи по пищеварительному тракту и поддержании кровообращения по кровеносным сосудам.

Гладкая мышца действует непроизвольно и не может контролироваться сознательно.

Сердечная мышца

Сердечная мышца, расположенная только в сердце, перекачивает кровь по всему телу. Сердечная мышца стимулирует собственные сокращения, которые формируют наше сердцебиение. Сигналы нервной системы контролируют скорость сокращения. Этот тип мышц сильный и действует непроизвольно.

Одиннадцать основных функций мышечной системы

Основные функции мышечной системы следующие:

1. Мобильность

Основная функция мышечной системы - обеспечение движения.Когда мышцы сокращаются, они способствуют грубому и тонкому движению.

Общее движение относится к крупным скоординированным движениям и включает:

Точное движение включает в себя более мелкие движения, например:

  • письмо
  • говорит
  • выражения лица

За этот тип действий обычно отвечают скелетные мышцы меньшего размера.

Большая часть мышечных движений тела находится под сознательным контролем. Однако некоторые движения рефлексивны, например, отдергивание руки от источника тепла.

2. Стабильность

Мышечные сухожилия растягиваются над суставами и способствуют стабильности суставов. Мышечные сухожилия в коленном и плечевом суставах имеют решающее значение для стабилизации.

Основные мышцы - это мышцы живота, спины и таза, они также стабилизируют тело и помогают при выполнении таких задач, как поднятие тяжестей.

3. Осанка

Скелетные мышцы помогают удерживать тело в правильном положении, когда кто-то сидит или стоит. Это называется позой.

Хорошая осанка зависит от сильных гибких мышц. Жесткие, слабые или напряженные мышцы способствуют неправильной осанке и неправильному расположению тела.

Длительная неправильная осанка приводит к боли в суставах и мышцах плеч, спины, шеи и других мест.

4. Тираж

Сердце - это мышца, перекачивающая кровь по всему телу. Движение сердца находится вне пределов сознательного контроля, и оно автоматически сокращается при стимуляции электрическими сигналами.

Гладкая мускулатура артерий и вен играет дополнительную роль в кровообращении по всему телу.Эти мышцы поддерживают кровяное давление и кровообращение в случае кровопотери или обезвоживания.

Они расширяются, чтобы увеличить кровоток во время интенсивных упражнений, когда организму требуется больше кислорода.

5. Дыхание

Дыхание задействует диафрагму.

Диафрагма - это куполообразная мышца, расположенная ниже легких. Когда диафрагма сжимается, она толкается вниз, в результате чего грудная полость становится больше. Затем легкие наполняются воздухом.Когда мышца диафрагмы расслабляется, она выталкивает воздух из легких.

Когда кто-то хочет дышать глубже, ему требуется помощь других мышц, в том числе мышц живота, спины и шеи.

6. Пищеварение

Мышечная система позволяет двигаться в теле, например, во время пищеварения или мочеиспускания.

Гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечного тракта контролируют пищеварение. Желудочно-кишечный тракт простирается ото рта до ануса.

Пища движется по пищеварительной системе волнообразным движением, которое называется перистальтикой. Мышцы стенок полых органов сокращаются и расслабляются, вызывая это движение, которое выталкивает пищу через пищевод в желудок.

Верхняя мышца желудка расслабляется, позволяя пище проникнуть, в то время как нижние мышцы смешивают частицы пищи с желудочной кислотой и ферментами.

Переваренная пища перемещается из желудка в кишечник по перистальтике. Отсюда сокращается больше мышц, чтобы вывести пищу из организма в виде стула.

7. Мочеиспускание

Мочевыделительная система включает как гладкие, так и скелетные мышцы, в том числе:

  • мочевой пузырь
  • почки
  • пенис или влагалище
  • простата
  • мочеточников
  • уретра

Мышцы и нервы должны работать вместе, чтобы удерживать и выводить мочу из мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием, такие как плохой контроль мочевого пузыря или задержка мочи, вызваны повреждением нервов, передающих сигналы мышцам.

8. Роды

Гладкие мышцы матки расширяются и сокращаются во время родов. Эти движения проталкивают ребенка через влагалище. Кроме того, мышцы тазового дна помогают направлять голову ребенка по родовым путям.

9. Видение

.

Шесть скелетных мышц вокруг глаза контролируют его движения. Эти мышцы работают быстро и точно и позволяют глазу:

  • поддерживать стабильное изображение
  • сканировать окрестности
  • Следить за движущимися объектами

Повреждение глазных мышц может ухудшить зрение.

10. Защита органов

Мышцы туловища защищают внутренние органы спереди, по бокам и сзади тела. Кости позвоночника и ребра обеспечивают дополнительную защиту.

Мышцы также защищают кости и органы, поглощая удары и уменьшая трение в суставах.

11. Регулировка температуры

Поддержание нормальной температуры тела - важная функция мышечной системы. Почти 85 процентов тепла, которое человек производит в своем теле, происходит от сокращения мышц.

Когда температура тела падает ниже оптимального уровня, скелетные мышцы увеличивают свою активность, выделяя тепло. Дрожь - один из примеров этого механизма. Мышцы кровеносных сосудов также сокращаются, чтобы поддерживать тепло тела.

Температуру тела можно вернуть в нормальный диапазон за счет расслабления гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Это действие увеличивает кровоток и высвобождает излишки тепла через кожу.

Пять забавных фактов о мышечной системе

  1. Мышцы составляют примерно 40 процентов от общего веса.
  2. Сердце - самая тяжелая мышца в теле. Он перекачивает 5 литров крови в минуту и ​​2 000 галлонов в день.
  3. Большая ягодичная мышца - самая большая мышца тела. Он находится в ягодицах и помогает людям поддерживать вертикальное положение.
  4. Ухо содержит самые маленькие мышцы тела наряду с самыми маленькими костями. Эти мышцы удерживают внутреннее ухо вместе и связаны с барабанной перепонкой.
  5. Мышца челюсти, называемая жевательной, является самой сильной мышцей по весу.Это позволяет зубам смыкаться с силой до 55 фунтов на резцах или 200 фунтов на молярах.

New Mexico Orthopaedics - это многопрофильная ортопедическая клиника, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико. У нас есть несколько клиник физиотерапии, расположенных в районе метро Альбукерке.

New Mexico Orthopaedics предлагает полный спектр услуг, связанных с ортопедической помощью, и наш опыт варьируется от острых состояний - таких как спортивные травмы и переломы - до длительных хронических диагнозов, включая полную замену суставов и заболевания позвоночника.

Поскольку наша команда высококвалифицированных врачей специализируется на различных аспектах опорно-двигательного аппарата, наша клиника может лечить любое ортопедическое заболевание и предлагать соответствующие вспомогательные услуги, такие как физиотерапия, WorkLink и многое другое.

Если вам нужна ортопедическая помощь в Альбукерке, штат Нью-Мексико, свяжитесь с отделом ортопедии Нью-Мексико по телефону 505-724-4300.

.