Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра — Травмаорто
Основная сила разгибания в коленном суставе обеспечивается за счет мощной четырехглавой мышцы бедра, которую относят к передней группе мышц бедра. Эта мышца состоит из четырех мышечных головок, которые в нижней трети сливаются и образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник. Книзу от надколенника сухожилие четырехглавой мышцы бедра продолжается в виде прочной связки, которая и крепится к большеберцовой кости.
В этой статье мы рассморим разрывы четырехглавой мышцы бедра.
Мышцы бедра, вид спереди. Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех мышц (головок): 1 — Прямая мышца бедра, 2 — Латеральная широкая мышца бедра, 3 — Медиальная широкая мышца бедра, 4 — Промежуточная широкая мышца бедра.Все эти мышечные головки образуют единое сухожилие (рыжая стрелка), которое крепится к надколеннику. От него в свою очередь идет связка к бугристости большеберцовой кости/ Часть сухожилия медиальной и латеральной широких мышц минует надколенник и прикрепляется непосредственно к головке большеберцовой кости, образуя латеральную и медиальную связки, поддерживающие надколенник.
Травма мышцы — одно из самых частых повреждений мягких тканей. Почти 90% спортивных травм составляют ушибы, растяжения, разрывы мышц.
Травмы мышц бывают прямые, например, ушиб вследствие удара, и непрямые — вследствие перегрузки. При перегрузке, как правило, повреждается сухожилие (в месте прикрепления к кости или там, где мышца переходит в сухожилие), в то время как при ушибах страдает само брюшко мышцы. Четырехглавая мышца бедра страдает от ушибов чаще всех других наших мышц.
Наиболее эффективно мышцы работают тогда, когда они разогреты. С другой стороны, чрезмерно разогретая или, другими словами, утомленная мышца более воспириимчива к повреждению. Поэтому для профилактики спортивных повреждений в спорте важно не только выполнять согревающие разминки, но и соблюдать режим отдыха.
Разрывы четырехглавой мышцы бедра
При непрямой травме, которой способствует перегрузка, может произойти разрыв (в месте прикрепления сухожилия к кости или выше, там, где мышца переходит в сухожилие).
Разрыв — необязательно спортивная травма, он может произойти, например, и при бытовом падении.
При разрыве чаще страдает промежуточная широкая мышца бедра. Такие разрывы чаще встречаются в возрасте после 35 лет, когда в сухожилиях начинаются дегенеративные изменения (сухожилия становятся менее прочными), а физическая активность все еще достаточно высока.
Полный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы часто приводит к кровоизлиянию в коленный сустав (гемартрозу).
В некоторых случаях бывают и двусторонние разрывы мышц: на левом и на правом бедре одновременно. Такая ситуация возможна в том случае, если имеются сопутствующие заболевания (подагра, сахарный диабет, некоторые болезни почек, системная красная волчанка и другие заболевания, требующие приема стеродных препаратов и др.). В некоторых случаях на фоне сопутствующих заболеваний разрыв может произойти и спонтанно, т.е. без какой-либо травмы.
У пожилых людей разрывы сухожилия четырехглавой мышцы происходят и без значительной нагрузки, когда нога полусогнута в коленном суставе и сухожилие отклонено от центральной линии.
Характерный механизм травмы — спотыкание при ходьбе или подъеме по лестнице или, реже, нагрузка во время физической активности. Как правило, больные жалуются на быстро нарастающий отек, затруднения при ходьбе или невозможность разогнуть колено.
При разрыве возникает острая боль, а активное разгибание в коленном суставе невозможно или затруднено. Также в момент разрыва возможно ощущение болезненного треска или щелчка.
Стоит отметить, что разрывы бывают полными и неполными. Очевидно, что при полном разрыве сухожилия человек вообще не сможет сам своей четырехглавой мышцей раогнуть ногу в колене, а при частичных разрывах сухожилия такое движение, хоть и затрудненное, будет возможным. Кроме того, при разрыве невозможно или трудно поднять выпрямленную ногу.
При полном разрыве выше надколенника можно прощупать или даже увидеть западение: мышца, лишенная связи с надколенником, сокращается и ее сухожилие уползает вверх.
Для диагностики разрыва четырехглавой мышцы или ее сухожилия важно выполнить не только некоторые тесты, но и обязательно выполнить рентгенографию, на которой в мягкотканном режиме можно увидеть оторванное сухожилие. Иногда сухожилие отрывается от надколенника с маленькими кусочками кости, которые также можно увидеть на рентгенограмме. Надколенник на рентгенограммах оказывается смещенным книзу. Кроме того, рентгенография нужна и для исключения других повреждений, например, похожего по клинической картине перелома надколенника.
Кроме того разрыв, особенно неполный, можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Магнитно резонансная томография для диагностики этого повреждения на наш взгляд избыточна, но в некоторых случаях она может быть полезной.
Лечение
Неполные разрывы можно с успехом лечить консервативно, т.е. без операции. Ногу обездвиживают в выпрямленном положении на 3-6 недель (длительность обездвиживания определяется размером разрыва). Обездвиживание прекращают тогда, когда пострадавший сможет самостоятелдьно и безболезненно удерживать на весу выпрямленную ногу.
Далее приступают к реабилитационным упражнениям, восстанавливающим амплитуду движений и силу мышц. В первые двое-трое суток после травмы к месту разрыва необходимо прикладывать холод.
При полном разрыве необходима операция, в ходе которой отрованное и «уползшее» вверх ввиду сокращения мышцы сухожилие пришивают обратно к надколеннику. Операцию стоит выполнять как можно раньше, спустя буквально неделю после разрыва мышца может настолько сократиться, что восстановить ее длинну может быть будет уже невозможным и придется прибегатьк специальным хирургическим уловкам. Наилучшие результаты получают при раннем вмешательстве (желательно в первые 72 ч).
Операция при разрыве сухожилия четрехглавой мышцы бедра: оторванное сухожилие пришивают к надколенникуОписано множество методик операций при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра, но сказать о том, какая из них лучше, совершенно невозможно.
Когда разрыв расположен по центру и с обеих сторон сохранено достаточное количество тканей, концы сухожилия просто сшивают.
Обычно накладывают два непрерывных шва толстой нерассасывающейся нитью. Аналогичным образом, только швами меньшего размера, сшивают концы сухожилий, поддерживающих надколенник. Похожую технику используют и при разрыве, расположенном в месте прикрепления сухожилия к надколеннику: перед сведением концов сухожилия основание надколенника очищают от остатков мягких тканей и шлифуют до появления кровоточивости. Затем в кости прокладывают три продольных канала диаметром 2 мм, через них проводят свободные концы нитей и завязывают у верхушки надколенника при практически полностью разогнутом коленном суставе.
Можно провести круговое укрепление зоны шва собственными тканями подобно тому, как это делают при разрыве связки надколенника. Для фиксации используют проволочные швы, мерсиленовую ленту или нерассасывающийся шовный материал. По методике Скудери сухожильный шов укрепляют треугольным частичным лоскутом (7,5 х 7,5 х 5 см) с передней поверхности верхней части сухожилия четырехглавой мышцы.
Лоскут отгибают вниз, накладывают на область шва и подшивают.
Лечение двусторонних разрывов проводят так же, как и односторонних, но больного дополнительно обследуют для исключения заболеваний, вызывающих дегенерацию тканей сухожилия.
Застарелые разрывы устранить сложнее, особенно при сократившемся сухожилии. В таком случае, чтобы мобилизовать сухожилие, необходимо рассечь спайки между ним и бедренной костью. После этого края сухожилия обычно удается свести, и их сшивают одним из способов, описанных выше. Если, несмотря на максимальную мобилизацию, между краями остается значительное расстояние, сухожилие удлиняют по методике Кодивиллы. Для этого из проксимальной части фрагмента сухожилия четырехглавой мышцы выкраивают V-образный частичный лоскут, вершиной направленный вверх. Лоскут после послабляющего разреза смещают и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия, а верхнюю часть затем фиксируют бок-в-бок.
Послеоперационный период
На разогнутое колено накладывают шину или гипсовую повязку до тех пор, пока не срастутся края раны.
Хотя данные некоторых исследований свидетельствую об улучшении заживления сухожилия при ранних движениях в коленном суставе, традиционно хирурги предпочитают обездвиживать ногу в течение 6 недель. По окончании 6-недельной иммобилизации больному сразу разрешают ходить, опираясь на пораженную ногу. Упражнения для восстановления объема движений начинают на 4—6-й неделе и постепенно увеличивают их интенсивность. Некоторые программы реабилитации предполагают статическую нагрузку на четырехглавую мышцу и заднюю группу мышц бедра с активным сгибанием и пассивным разгибанием со 2—3-й недели, а с 6-й недели добавляют активное разгибание. Объем движений должен быть восстановлен на 12-й неделе, к прежнему уровню активности большинство больных возвращаются через 4—6 мес после операции.
Осложнения
Самые частые осложнения после сшивания сухожилия четырехглавой мышцы — невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе и слабость четырехглавой мышцы бедра. Запаздывание разгибания после пассивного сгибания также возможно, но с этим симптомом обычно удается справиться с помощью лечебной физкультуры.
Более редкие осложнения включают инфицирование раны или расхождение ее краев, длительный гемартроз, низкое стояние надколенника или нарушение бедренно-надколенниковой конгруэнтности.
Прогноз
По данным некоторых исследований, результаты при немедленном восстановлении сухожилия лучше, чем при отсроченном, но такую зависимость обнаруживают не всегда. В среднем при немедленной операции отличный результат получают у 83—100% больных. Разницы между различными хирургическими техниками и протоколами послеоперационного ведения не обнаружено. Объем движений пораженного сустава обычно на 5—10° меньше, сила мышцы снижается максимум на 10%. Более 90% больных удовлетворены результатом лечения, хотя, по данным одного исследования, только 51% удается вернуться к прежнему уровню физической активности. Возможно, столь высокий процент удовлетворительных результатов связан с тем, что большинство больных уже немолоды и потому не прибегают к высоким нагрузкам.
При написании статьи использовались материалы:
Reiner JM, Jokl Р: Muscle contusion injuries: current treatment options.
J Am Acad Orthop Surg 2001; 9:227.
Diaz JA et al: Severe quadriceps contusions in athletes. Am J Sports Med 2003;31:289.
Han Dl et al: Quadriceps tendon rupture. J Am Acad Orthop Surg 2003;11:192.
O’Shea K, Kenny P: Outcomes following quadriceps tendon ruptures. Injury 2002;33:257. Shak MK: Outcomes in bilateral and simultaneous quadriceps tendon rupture. Orthopedics 2003:26(8):797.
Cтатья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.
БОЛИТ БЕДРО И КОЛЕНО ЧЕТЫРЁХГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА (КВАДРИЦЕПС) ⭐ SLAVYOGA
12+2 года и 4 месяца назад
SLAVYOGA — здоровье и йога939 подписчиков
Болит бедро и колено? Обязательно проверь четырёхглавую мышцу бедра (квадрицепс) на предмет наличия триггерных точек! В этом видео подробно разобрана четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс), в состав которой входят: прямая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра.
РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО РЕЛИЗА (МФР):
Сайт BLACKROLL для России http://blackroll.com.ru/?utm_source=partner&utm_medium=cpa&utm_campaign=slavyoga0608 (вводите во время оформления заказа в специальном поле в корзине промокод slavyoga0409 (действует до до 5 октября 2020) и экономьте 10% от стоимости оборудования)
Сайт BLACKROLL для Украины https://www.blackroll.com.ua/product/blackroll-blackbox-set?utm_source=partner&utm_medium=cpa&utm_campaign=slavyoga (вводите во время оформления заказа в специальном поле в корзине промокод slavyoga и экономьте 10%).
Прямая мышца бедра / триггерные точки
Миофасциальные триггерные точки в прямой мышце бедра встречаются очень часто. Отражённая боль из этих триггерных точек, расположенных на уровне тазобедренного сустава, чаще всего ощущается глубоко в коленном суставе и вокруг надколенника, а также в нижнепередних отделах бедра.
Медиальная широкая мышца бедра / триггерные точки
В медиальной широкой мышце бедра есть две области, где наиболее часто появляются триггеры.
Располагающаяся несколько кзади вторая группа триггерных точек вызывает боль сбоку от надколенника, а отражённая боль захватывает большую область вверх по боковой поверхности бедра и вниз по боковой поверхности голени. Третья область триггерных точек отражает боль по всей заднебоковой поверхности бедра, а также в боковую часть подколенной ямки. Четвёртая группа триггерных точек находится в средних отделах бедра и вызывает мучительные боли по всей боковой поверхности бедра, распространяющиеся вверх до уровня тазового гребня и вниз до уровня надколенника. Пятая область триггерных точек, расположенная в верхних отделах мышцы, отражает боль лишь в непосредственной близости от себя.
✋ Поддержать развитие проекта ⭐ SLAVYOGA можно здесь http://yasobe.ru/na/yogaslavyoga
ПОДПИСАТЬСЯ на ⭐ SLAVYOGA можно здесь http://bit.ly/2CcsosN
********************************************************************
Полезная информация:
Сайт проекта #SLAVYOGA http://slavyoga.ru/
Вконтакте: https://vk.com/slav_yoga_vk
Instagram: https://www.
Четырехглавая мышца бедра — e-Anatomy
Определение
АнглийскийНачало: Комбинация прямой и широкой мышц бедра
Прикрепление: Надколенник и бугристость большеберцовой кости через связку надколенника
Артерия: Бедренная артерия
9 0007 Нерв: Бедренный нерв
Действие: Разгибание колена; Сгибание бедра (только R.Fem.)
Антагонист: Подколенное сухожилие
Описание:
Четырехглавая мышца бедра
Это большой разгибатель голени, образующий большую мясистую массу, покрывающую переднюю и боковые стороны бедренной кости. Он подразделяется на отдельные части, получившие характерные названия. Одна, занимающая середину бедра и соединенная сверху с подвздошной костью, называется по прямому ходу 9-й.0007 Прямая мышца бедра. Остальные три лежат в непосредственной связи с телом бедренной кости, которое они покрывают от вертлугов до мыщелков. Часть на латеральной стороне бедренной кости называется латеральной широкой мышцей бедра; , покрывающий медиальную сторону, Vastus medialis; и то, что впереди, Vastus intermedius. сухожилия различных частей четырехглавой мышцы бедра соединяются в нижней части бедра, образуя одно сильное сухожилие, которое прикрепляется к основанию надколенника, при этом несколько волокон проходят над ним, чтобы смешаться с связка надколенника. Точнее, надколенник можно рассматривать как сесамовидную кость, развившуюся в сухожилии четырехглавой мышцы бедра; и ligamentum patellae, которая продолжается от вершины надколенника до бугристости большеберцовой кости, как собственное сухожилие прикрепления мышцы, медиальная и латеральная удерживатели надколенника являются расширениями от ее краев.
Сумка, обычно сообщающаяся с полостью коленного сустава, расположена между бедренной костью и участком сухожилия четырехглавой мышцы над надколенником; другой вставлен между сухожилием и верхней частью передней части большеберцовой кости; и третий, препателлярная сумка, располагается над самой надколенником. Нервы. — Мышцы этой области иннервируются вторым, третьим и четвертым поясничными нервами через бедренный нерв.
Это определение включает текст из общедоступного издания «Анатомии Грея» (20-е издание «Анатомии человеческого тела Грея», опубликованное в США в 1918 г. — с http://www.bartleby.com/107/).
Я даю согласие на передачу прав на мой вклад в соответствии с Условиями сайта.
Галерея
Сравнительная анатомия у животных
- Четырехглавая мышца бедра
Переводы
Растяжение сухожилия прямой мышцы бедра — симптомы, причины, лечение и реабилитация
15 мая 2023 г.
Растяжение сухожилия прямой мышцы бедра — это разрыв сухожилия одной из четырехглавых мышц передней поверхности бедра. Это часто происходит в начале мышцы в передней части бедра.
Объявление
Симптомы растяжения сухожилия прямой мышцы бедра
Симптомы включают:
- Внезапная острая боль в передней части бедра или в паху.
- На месте повреждения могут появиться отеки и синяки.
- Он будет особенно болезненным при надавливании (пальпации) в месте прикрепления сухожилия к передней части бедра.
- Если произошел полный разрыв, мышцу невозможно будет сократить, и может быть виден разрыв или деформация.
Диагностика
Профессиональный терапевт проведет ряд специальных тестов, чтобы помочь диагностировать вашу травму.
Сгибание с сопротивлением. Ваш врач или терапевт попросит вас поднять колено (или ногу) вверх, сопротивляясь движению. Если возникает боль, это может указывать на растяжение прямой мышцы бедра.
Advert
Купить ролики из пеноматериала
UPMedical.co.uk (Великобритания)
Amazon.com (США)
Однако тяжесть ваших симптомов зависит от того, является ли разрыв частичным или полным.
Что такое растяжение сухожилия прямой мышцы бедра?
Растяжение сухожилия прямой мышцы бедра обычно возникает при выполнении взрывных упражнений, таких как бег или прыжки.
Прямая мышца бедра представляет собой большую четырехглавую мышцу, которая проходит по центру передней поверхности бедра. это двуосная мышца означает, что она пересекает два сустава; тазобедренные и коленные суставы. Он используется для выпрямления колена (разгибание колена) или подъема колена вверх (сгибание бедра).
Как следствие, через эту мышцу часто передаются очень большие силы, особенно при ударах ногами или прыжках.
Частичный разрыв мышцы может привести к тендиниту/тендинопатии прямой мышцы бедра после заживления первоначального разрыва.
Вы можете избежать травм паха, если сделаете мышцы сильными и гибкими с помощью упражнений на укрепление и растяжку.
Переломы отрыва прямой мышцы бедра
Переломы отрыва прямой мышцы бедра происходят, когда сухожилие разрывается, отрывая небольшой кусочек кости. Симптомы такие же, как при растяжении сухожилия прямой мышцы бедра с внезапной болью в передней части бедра.
Отрывные переломы в месте прикрепления прямой мышцы бедра чаще всего возникают у подростков. Это связано с тем, что эта область одной из последних полностью затвердевает от хряща до кости. Поэтому развивается апофизит, представляющий собой воспалительную реакцию на многократное воздействие на мягкое костное прикрепление.
Внезапные взрывные силы вызывают разрыв сухожилия. Однако чрезмерное использование может привести к разрыву сухожилия прямой мышцы бедра. Сухожилие воспаляется и в конечном итоге рвется после резких движений. Например, старт ногой или спринта.
Лечение растяжения сухожилия прямой мышцы бедра
Немедленная первая помощь состоит из применения принципов PRICE: защита, покой, лед, компрессия и возвышение.
Отдых
Полный отдых не менее 48 часов. Это может быть дольше в зависимости от того, насколько серьезна ваша травма. Вы можете перейти к активному отдыху, если позволяют симптомы. Вы должны полностью отдохнуть, пока нормальная повседневная деятельность не станет безболезненной.
Терапия холодом
Применяйте холодовую терапию и компрессию на 10–15 минут каждый час в течение первых 24 часов или около того во время болезненной острой стадии. Сократите частоту до двух-трех раз в день по мере исчезновения симптомов.
Электротерапия
Ваш физиотерапевт может использовать ультразвуковое и лазерное лечение для облегчения боли, воспаления и процесса заживления.
Массаж
Спортивный массаж после острой стадии может быть полезен. Как массаж поперечным трением применяется к самому сухожилию, так и массаж глубоких тканей для расслабления мышц. Если у вас нет доступа к обычному массажу, используйте поролоновый валик.
Реклама
Купить Ролики из пены
UPMedical.
