Бицепс руки анатомия: Двуглавая мышца плеча

двуглавая мышца плеча — одна из главных мышц руки.

Начало в лопатке и прикрепление к радиусу двуглавой мышцы плеча означает, что он может воздействовать как на плечевой, так и на локтевой суставы, поэтому эта мышца участвует в нескольких движениях руки.

Он получил свое название от двух головок , которые сливаются в одно уникальное дистальное тело, определяя необычную структуру мышцы.

В этой статье мы собираемся обсудить анатомию и функции двуглавой мышцы плеча.

Начало и вставка

Двуглавая мышца плеча (двуглавая мышца) — большая толстая мышца руки, состоящая из двух головок.

• длинная головка: берет начало от супрагленоидного бугорка над суставной впадиной лопатки. Он находится во внутрикапсулярном пространстве, но остается внесиновиальным. Длинное сухожилие двуглавой мышцы делает резкий поворот у головки плечевой кости и продолжает свой путь в двуглавой борозде (межбугровая борозда).Этот поворотный момент фиксируется связками в капсульной области (= шкив двуглавой мышцы).
• короткая головка: возникает на вершине клювовидного отростка лопатки, где она частично сливается с исходным сухожилием клювовидно-плечевой мышцы.

Запомнить происхождение двуглавой мышцы плеча очень легко, если использовать мнемонику! Вот вам простой вариант.

Вы идете S horter на улицу C orner. Вы едете по трассе L по шоссе S и выше

• S hort head происходит от оракоидного процесса C .
• Головка L происходит из упрагленоидной полости S .

Обе головки соединяются с одним большим мышечным брюшком на передней стороне плечевой кости и прикрепляются к лучевому бугорку. Фиброзная оболочка, выходящая из дистальной части мышцы ( апоневроз двуглавой мышцы , также называемый фиброзным слоем), вставляется в глубокую фасцию предплечья.

Знаете ли вы, что у нас есть таблица анатомии мышц верхней конечности , которую вы можете использовать для быстрого изучения прикрепления, иннервации и функций двуглавой мышцы плеча?

Отношения

Двуглавая мышца плеча лежит поверх плечевой и коракобрахиальной мышц и по существу образует переднюю сторону руки.Хотя оба его исходных сухожилия покрыты дельтовидной мышцей, его прикрепляющее сухожилие можно легко увидеть и пальпировать на сгибе руки.

Пространство между бицепсом и трицепсом образует две бороздки ( медиальная и боковая двуглавая бороздка ). Внутри медиальной двуглавой борозды проходит плечевая артерия, а также локтевой и срединный нервы. В латеральной двуглавой борозде находится лучевой нерв.

Иннервация

Двуглавая мышца плеча снабжается кровью мышечно-кожного нерва (C5-C6), ветви плечевого сплетения.

Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча значительно различается и исходит от восьми сосудов, исходящих из плечевой артерии в средней трети руки.

Функция

Двуглавая мышца — двусуставная мышца. В плечевом суставе обе мышечные головки частично обеспечивают противоположные движения. Длинная голова оттягивает руку от туловища (отведение , ) и поворачивает ее внутрь ( внутрь, , вращение, ), тогда как короткая голова тянет руку назад к туловищу ( отведение, ).Когда обе головы сокращаются одновременно, это приводит к сгибанию руки (сгибание , ).

В локтевом суставе мышца сгибает предплечье ( сгибание, ) и вращает его наружу ( супинация, ). Супинация наиболее сильна при согнутом локте. Помимо функций движения, бицепс выполняет важную задачу — поддерживать головку плечевой кости в плечевом суставе. Его антагонист — трехглавая мышца плеча в заднем отделе руки.

Изучите основные мышцы верхней конечности с помощью следующей викторины.

Клинические записи

При физикальном обследовании важную роль играет бицепс. Он обеспечивает ориентацию для пальпации плечевой артерии . Таким образом, артерия прижимается кончиками пальцев к плечевой кости в медиальной двуглавой борозде. Кроме того, он служит опорной мышцей для нервных корешков C5 и C6. В этом экзамене двуглавый рефлекс проверяется путем удара молотком по прикрепляемому сухожилию и, таким образом, активации сокращения мышцы.

Из-за тесной взаимосвязи между сухожилием длинной двуглавой мышцы и вращательной манжетой, воспалительные и дегенеративные процессы часто влияют друг на друга. Распространенные последствия — поражение шкива или тендинит двуглавой мышцы. Поражение шкива характеризуется повреждением комплекса шкива двуглавой мышцы, из-за которого длинное сухожилие двуглавой мышцы больше не фиксируется в плечевом суставе и, таким образом, выскальзывает из межбугневой борозды.

A Тендинит двуглавой мышцы — это воспаление длинного сухожилия двуглавой мышцы, часто вызываемое бурситом или другими тендинитами, затрагивающими вращательную манжету, реже — чрезмерной нагрузкой.В тяжелых случаях сухожилие может даже полностью разорваться ( разрыв сухожилия двуглавой мышцы ).

Двуглавая мышца плеча: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Артикул:

• М.Schünke / E. Шульте / У. Шумахер: Prometheus — LernAtlas der Anatomie — Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2.Auflage, Thieme Verlag (2007), S.304-305
• J. E. Muscolino: Руководство по мышечной системе — Скелетные мышцы человеческого тела, 2.Auflage, Elsevier Mosby (2005), S.518, 548-550
• Дж. Р. Дойл / М. J. Botte: Хирургическая анатомия кисти и верхней конечности, Lippincott Williams and Wilkins (2003), S.98-101
• В.Эхтермейер / С. Bartsch: Praxisbuch Schulter, 2.Auflage, Thieme Verlag (2005), S.159-160

Иллюстраторы:

• Двуглавая мышца плеча (боковая правая) — Yousun Koh

Бицепс: анатомия, функции и лечение

Бицепс — это большая мышца, расположенная на передней части плеча между плечом и локтем.Также известный под латинским названием biceps brachii (что означает «двуглавая мышца руки»), основная функция мышцы — сгибать локоть и вращать предплечье. Головки мышц выходят из лопатки (лопатки) и объединяются в средней руке, образуя мышечную массу. Другой конец прикрепляется к лучевой кости, самой внешней из двух костей, составляющих предплечье.

Анатомия

Двуглавая мышца — одна из четырех мышц, наряду с плечевой, плечевой и коракобрахиальной мышцами, которые составляют верхнюю часть руки.

Термин biceps употребляется как в единственном, так и во множественном числе. Отдельная мышца описывается как двуглавая, а не двуглавая.

Двуглавая мышца состоит из двух головок. На каждом конце находятся соединительные ткани, называемые сухожилиями, которые прикрепляют мышцы к костям.

• Длинная головка происходит из полости в лопатке, называемой гленоидом. Он проходит через плечевой сустав к плечу через бороздку в плечевой кости (большая кость плеча).
• Короткая головка происходит от выступа на лопатке, называемого коракоидом, и проходит рядом с длинной головкой на внутренней стороне руки.

Две головы соединяются в средней руке, образуя комбинированный мышечный живот. Хотя головки работают в тандеме для движения предплечья, они анатомически различны, без соединенных волокон.

По мере того, как головки простираются вниз к локтю, они поворачиваются на 90 градусов и прикрепляются к грубому выступу прямо под шейкой лучевой кости, называемой радиальным бугорком.

Из трех других мышц, составляющих верхнюю часть руки, двуглавая мышца — единственная, которая пересекает два сустава: локтевой сустав и плечевой сустав.

Функция

Вопреки мнению некоторых, двуглавая мышца — не самый мощный сгибатель предплечья. Хотя двуглавая мышца является наиболее заметной мышцей плеча, она служит для поддержки и стабилизации более глубокой (и более сильной) плечевой мышцы при подъеме или опускании предплечья.

Основные функции двуглавой мышцы — сгибание и супинация (вращение наружу) предплечья.Частично этому способствует поворот мышцы на 90 градусов, когда она соединяется с лучевой частью.

Когда мышца двуглавой мышцы сокращается, она может выполнять одно из двух (или и то, и другое вместе):

• Помощь плечевой мышце в сгибании (поднятии) предплечья
• Помогите супинаторной мышце (которая начинается от внешнего локтя и заканчивается на внутренней стороне запястья) повернуть предплечье вверх

Хотя супинация предплечья включает двуглавую мышцу, пронация (при которой ладонь повернута вниз) облегчается плечевой мышцей и соответствующими мышцами пронатора.

Бицепс также слабо помогает движениям руки в плечевом суставе, включая сгибание вперед (поднятие всей руки вперед), отведение (разведение руки в сторону) и приведение (сгибание руки через тело).

Маленькая головка бицепса важна для стабилизации лопатки, позволяя нам нести тяжелые веса, когда рука находится в вытянутом вниз положении.

Снабжение нервов

Движениям бицепса способствует кожно-мышечный нерв, который проходит от шейного (шейного) отдела позвоночника и заканчивается чуть выше локтя.Brachialis и coracobrachialis мышцы также обслуживаются нервом.

Помимо управления сокращением мышц, кожно-мышечный нерв (также называемый пятым, шестым и седьмым шейными нервами) обеспечивает ощущения внешней стороне предплечья от локтя до запястья.

Отдельный нерв, известный как лучевой нерв, обслуживает плечевую мышцу.

Сопутствующие условия

Поскольку бицепсы задействованы в таких жизненно важных задачах, как поднятие тяжестей и жесты, сухожилия и ткани, из которых состоят мышцы, уязвимы для повреждений.Большинство из них возникает в результате физических травм или повторяющихся действий.

Среди наиболее распространенных состояний, влияющих на бицепс:

• Деформации двуглавой мышцы возникают, когда мышца перенапрягается или «растягивается», что приводит к разрыву некоторых мышечных волокон или сухожилий. Часто случаются внезапная боль и припухлость.
• Частичные разрывы сухожилия , затрагивающие проксимальное сухожилие около плеча или дистальное сухожилие около локтя, характеризуются болью, припухлостью и странной выпуклостью в месте травмы.Помимо физической травмы, дегенерация сухожилия из-за возраста или частого использования может вызвать частичные разрывы.
• Полный разрыв сухожилия возникает, когда сухожилие двуглавой мышцы отделяется от лопатки или, реже, локтя. Травма часто распознается по слышимому «хлопку», за которым следует немедленная боль и потеря силы в руке. Иногда возникает аномальная выпуклость, известная как «деформация Папайя», вызванная отскоком сухожилия от точки разреза, например резинка.
• Вставной тендинит — это воспаление сухожилия в месте его соединения с костью. Это может быть вызвано внезапным увеличением физической активности или повторяющимся изгибом или супинацией сустава (например, поворотом отвертки). Часто встречаются боль в суставах, воспаление и ограничение движений.

В то время как некоторые состояния, такие как незначительные растяжения или ушибы, могут быть диагностированы с помощью физического осмотра, для других могут потребоваться лабораторные тесты для выявления воспаления в крови или суставной жидкости и / или визуальные тесты, такие как рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ). чтобы проверить наличие разрывов, кровотечений или других повреждений мягких тканей.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Большинство травм бицепса заживают самостоятельно, без хирургического вмешательства. Острые травмы можно лечить в течение первых 48-72 часов с помощью терапевтической практики, известной под аббревиатурой RICE, которая включает:

• Упор для защиты травмированного плеча, руки или локтя
• Прикладывание льда с использованием пакета со льдом три или более раз в день в течение 10-20 минут для уменьшения отека
• Сжатие с использованием эластичной повязки для уменьшения отека и фиксации травмированного плеча или локтя
• Высота , поддержка травмированного локтя над сердцем для уменьшения кровотока и облегчения воспаления

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен) или Алев или Напросин (напроксен), могут помочь уменьшить боль и отек.

Внутрисуставные инъекции кортизона также могут использоваться для уменьшения боли и воспаления, связанных с хроническим тендинитом. Наиболее серьезные травмы могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационной физиотерапии для восстановления силы и диапазона движений в пораженной руке.

Корректирующие операции обычно предназначены для профессиональных спортсменов или людей с тяжелыми разрывами или непреодолимой болью, у которых консервативное лечение не помогло.

Тенодез двуглавой мышцы

Тенодез двуглавой мышцы используется для лечения хронической или сильной боли в плече, вызванной травмой сухожилия двуглавой мышцы.Процедура, выполняемая под общим наркозом, либо напрямую восстанавливает сухожилие, либо использует оборудование для фиксации поврежденной ткани.

Среди подходов:

• Артроскопическая хирургия , также известная как хирургия замочной скважины, включает в себя узкий оптоволоконный телескоп и специальные инструменты для сшивания разорванного сухожилия без необходимости делать большие разрезы.
• Техника PITT — это артроскопическая процедура, при которой двумя иглами накладываются блокирующие швы для прикрепления проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча к связкам плеча.
• Техника винтовой фиксации включает введение разорванного сухожилия в просверленное отверстие в кости руки, которое затем фиксируется винтом из нержавеющей стали.
• Эндобутонная техника также включает введение разорванного сухожилия в просверленное отверстие. Затем сухожилие прикрепляют к кнопке на противоположной стороне отверстия, которая скручивается для создания соответствующего натяжения.

Восстановление после тенодеза бывает разным, но обычно требует перевязки руки в течение первых нескольких недель, а затем от четырех до шести недель физиотерапии.Активные занятия обычно можно возобновить через три месяца.

Восстановление может занять больше времени, если выполняется более одной процедуры. Одним из примеров является операция по восстановлению SLAP, используемая для фиксации сухожилия, окружающего гленоид, к месту прикрепления проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тенотомия двуглавой мышцы

Тенотомия двуглавой мышцы плеча, также известная как освобождение сухожилия, представляет собой артроскопическую процедуру, при которой проксимальное сухожилие перерезается и позволяет свисать плечо. Это быстрый и эффективный способ избавиться от боли без ущерба для целостности или устойчивости плеча.

Тенотомия предназначена для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которые с меньшей вероятностью заметят какие-либо изменения в силе или функциях руки после операции.

Тенотомия менее целесообразна для спортсменов, у которых может наблюдаться заметная потеря силы или спазмы при поднятии тяжестей или выполнении повторяющихся поворотных движений (например, гребли). Также возможна деформация Папайя.

Восстановление после тенотомии двуглавой мышцы обычно происходит быстрее, чем при тенодезе, но требует более или менее той же программы реабилитации.

Реабилитация

После тенодеза или тенотомии необходима структурированная программа физиотерапии и реабилитации. Без них шансы полностью восстановить силу, подвижность и диапазон движений бицепса невелики.

Программа обычно разбита на три этапа:

• Фаза 1 , также известная как стадия пассивного ПЗУ, начинается сразу после операции и длится две недели. Он направлен на предотвращение фиброза (рубцевания) и кальцификации сухожилий, которые могут привести к ригидности.Упражнения могут включать сжатие мяча, движения маятника плеча и сгибание / разгибание или супинацию / пронацию пораженной руки.
• Фаза 2 — это активная стадия ПЗУ, которая обычно длится две недели. Выполняется после снятия перевязки с руки и увеличивает интенсивность упражнений ROM по мере прогрессирования заживления. Могут быть добавлены такие упражнения, как растяжка через плечо, растяжка плеч полотенцем и «растяжка во сне» (при которой вы ложитесь на бок на пораженное плечо).
• Фаза 3 — фаза укрепления, которая длится еще две недели (всего шесть недель). Этот этап направлен на наращивание сухой мышечной массы в дополнение к гибкости. Лечебная физкультура может включать упражнения по гребле, сгибания рук со штангой и тренировки с отягощениями.

Спортсмены и активные взрослые могут дополнительно провести две недели силовых тренировок, чтобы восстановить их максимальную производительность.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца двуглавой мышцы — StatPearls

Введение

Двуглавая мышца плеча — это большая толстая мышца вентральной части плеча.Мышца состоит из короткой головки (caput breve) и длинной головки (caput longum). Короткая головка берет начало от вершины клювовидного отростка, а длинная головка берет начало от супрагленоидного бугорка (tuberculum supraglenoidale) суставной впадины / лопатки. Обе головки проходят дистально и становятся сливным мышечным брюшком, а затем сужаются по передней поверхности локтя, в конечном итоге переходя на лучевой бугорок и фасцию предплечья через апоневроз двуглавой мышцы. [1] [2] Антагонистом двуглавой мышцы является трехглавая мышца плеча.[3] [4] [5]

Строение и функции

Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (LHB) берет начало от супрагленоидного бугорка и верхней суставной губы. Его лабральное начало в большей степени заднее, более чем в половине случаев, а длина сухожилия в среднем составляет 9 см. Внутри сустава сухожилие является внесиновиальным и проходит наискось в сторону двуглавой борозды. Когда он выходит из дистальной двуглавой борозды в плече, LHBT соединяется с короткой головкой сухожилия двуглавой мышцы (SHBT), когда оба переходят в их соответствующие мышечные животы в центральной трети плеча.После пересечения ладонной части локтя двуглавая мышца плеча прикрепляется к лучевому бугорку и медиальной фасции предплечья. Последнее происходит через апоневроз двуглавой мышцы. [6]

Дистальная точка вставки стала актуальной, но неоднозначной темой, вызывающей интерес. За последнее десятилетие возобновился интерес к исследованию инсерционной анатомии дистального сухожилия двуглавой мышцы, особенно в связи с ее актуальностью в эволюции методов реконструкции дистального отдела двуглавой мышцы.Исторически место прикрепления описывалось как одно однородное сухожилие, прикрепляющееся к лучевому бугорку. Более поздние исследования сообщили о его дистальном прикреплении в виде двух отдельных сухожилий. В частности, недавние исследования продемонстрировали наличие полностью раздвоенного дистального прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. Исследования показали, что короткая головка дистального сухожилия двуглавой мышцы обычно прикрепляется более дистально, чем длинная головка, и обычно прикрепляется к вершине бугорка. Длинная головка проходит глубоко в дистальное сухожилие короткой головки, а затем вставляется проксимальнее сухожильного отпечатка короткой головки.[7]

Биомеханика

Двуглавая мышца плеча в первую очередь является сильным супинатором предплечья, но слабым сгибателем локтя. [8] Биомеханически LHBT играет противоречивую роль в динамической стабильности плечевого сустава. Было продемонстрировано, в основном в биомеханических исследованиях на трупах и на животных моделях, что сухожилие, по крайней мере, играет пассивную стабилизирующую роль в плече. В 1970-х годах Нир предположил, что стабилизирующая роль LHBT варьируется в зависимости от положения локтя. Несколько последующих исследований опровергли теорию о том, что LHBT оказывает какой-либо активный стабилизирующий эффект плеча [9].Джоб и Перри оценили активацию бицепса во время метательного движения у спортсменов. Авторы сообщили, что пиковая стимуляция мышц произошла в связи с сгибанием локтя и замедлением предплечья, с очень низкой активностью проксимального отдела бицепса на ранних этапах метания. [10]

Возникновение боли

LHBT — хорошо известный источник боли в передней части плеча. Механические причины включают повторяющееся вытяжение, трение и ротацию плечевого сустава.Сама оболочка двуглавой мышцы является уязвимой для теносиновиального воспаления в связи с тем, что она прилегает к синовиальной оболочке плечевого сустава. Верхняя треть LHBT демонстрирует богатую сеть симпатической иннервации, включающую нейропептиды, такие как вещество P и пептид, связанный с геном кальцитонина. Эти факторы присутствуют в сенсорных нервах в этой области сухожилия. Эта симпатическая сеть, как известно, проявляет сосудорасширяющие изменения как часть нейрогенного воспалительного процесса в LHBT, который может играть решающую роль, по крайней мере, в хронической фазе патофизиологии, влияющей на LHBT.[11] [12]

Кровоснабжение и лимфатика

Первичное артериальное кровоснабжение двуглавой мышцы плеча осуществляется через мышечные ветви плечевой артерии.

Нервы

Подача нервов к двуглавой мышце обеспечивается кожно-мышечным нервом (корень C5, C6).

Физиологические варианты

Примерно 30% взрослых имеют некоторые вариации в происхождении мышц. У многих пациентов третья голова может возникать из плечевой кости, но примерно у 2–5% людей могут быть дополнительные головы, насчитывающие от 3 до 7 в общей сложности.

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы может быть раздвоено примерно у 20% или полностью отделено примерно у 40% людей. Эти изменения не оказывают неблагоприятного воздействия на функцию руки. [13]

Хирургические аспекты

Хирургические аспекты проксимального бицепса (LHBT):

В условиях выраженной тендинопатии, влияющей на LHBT, и при стойких изнурительных симптомах, несмотря на исчерпание всех вариантов консервативного лечения, могут быть выполнены две общие процедуры .

Тенотомия двуглавой мышцы [14]

Артроскопическое обследование сухожилия позволяет оценить относительный процент поврежденного сухожилия LHB. Популярная система классификации, используемая для интраоперационной степени, соответствующей степени макроскопической патологии сухожилия LHB, — это шкала оценки Лафосса: [15]

• Оценка 0: нормальное сухожилие

• Степень 1: незначительное поражение (частичное, локализованное области эрозии / истирания сухожилий, фокальные области затрагивают <50% ширины сухожилия)

• Степень 2: серьезное поражение (обширная потеря сухожилия, затрагивающая> 50% ширины сухожилия)

Некоторые хирурги обрабатывают только сухожилие в обстановке <25% -50% сухожильного компромисса.Артроскопическая тенотомия двуглавой мышцы выполняется путем высвобождения сухожилия как можно ближе к верхней губе. Пока сухожилие не имеет спаек интимных мягких тканей с окружающими структурами, сухожилие должно втягиваться дистально по направлению к двуглавой борозде. При наличии спаек следует приложить все усилия, чтобы мобилизовать сухожилие, чтобы обеспечить ретракцию после тенотомии. В случаях, когда сухожилие LHB особенно гипертрофировано и имеет рубцы на других структурах мягких тканей в суставе, это служит потенциальным источником послеоперационной боли.

Двуглавая мышца тенодез [16]

• Рекомендуется над тенотомией при нестабильности LHBT

• Предпочтительный метод у более молодых пациентов, спортсменов, рабочих и пациентов, особенно озабоченных послеоперационной косметикой («попай» ) деформация

• Оптимизирует соотношение длины и напряжения двуглавой мышцы; снижает послеоперационный риск мышечной атрофии, утомляемости и спазмов.

Клиническая значимость

Первоначальное лечение патологических состояний, поражающих сухожилие двуглавой мышцы плеча (как проксимального, так и дистального), часто не требует оперативного лечения.Состояния, влияющие на сухожилие дистального отдела двуглавой мышцы плеча, выходят за рамки этого обзора. Проксимально диапазон движений плеча, параметры упругости вращающей манжеты и перискапулярной стабилизации сосредоточены на восстановлении мышечного баланса в плечевом поясе.

Для состояний, влияющих на LHBT проксимально, могут быть рассмотрены следующие режимы физиотерапии:

Также следует учитывать целенаправленное растяжение передних структур плеча, включая малую грудную мышцу.Другие методы, такие как сухое иглоукалывание, показали многообещающие результаты в предварительных исследованиях на животных.

При рефрактерных состояниях или состояниях, выходящих за рамки данного обзора, требуется хирургическое вмешательство.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия передней правой верхней конечности, лучевой сгибатель запястья, отводящий и внешний многощетинковые мышцы, длинная ладонная мышца, медиальная группа передне-плечевых мышц, антекубитальная ямка, латеральная группа передне-плечевых мышц, плечевые мышцы , Biceps brachii, (подробнее…)

Рисунок

Анатомия двуглавой мышцы. Изображение любезно предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Hutchinson HL, Gloystein D, Gillespie M. Вставка дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2008 март-апрель; 17 (2): 342-6. [PubMed: 17931901]

2.

Имс М.Х., Бейн Г.И., Фогг QA, ван Рит Р.П. Анатомия дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: трупное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2007 Май; 89 (5): 1044-9. [PubMed: 17473142]

3.

Кретер В., Мадани А., Саттари А., Эль Каззи В., Бьянки С. Ультрасонография осложнений при хирургическом восстановлении сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча. J Ultrasound Med. 2019 Февраль; 38 (2): 499-512. [PubMed: 30027585]

4.

Салуджа С., Дас С.С., Кумар Д., Госвами П. Двусторонняя трехголовая мышца двуглавой мышцы плеча и ее клинические последствия. Int J Appl Basic Med Res. 2017 октябрь-декабрь; 7 (4): 266-268. [Бесплатная статья PMC: PMC5752815] [PubMed: 29308368]

5.

Мур CW, Райс CL.Редкие мышечные вариации, выявленные в одной трупной верхней конечности: четырехглавая двуглавая мышца плеча и мышечный подъемник сухожилия широчайшей мышцы спины. Anat Sci Int. Март 2018; 93 (2): 311-316. [PubMed: 28685367]

6.

Франк Р.М., Коттер Е.Дж., Штраус Е.Дж., Джазрави Л.М., Ромео А.А. Лечение патологии сухожилий двуглавой мышцы плеча: от гленоида до лучевого бугорка. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 февраля; 26 (4): e77-e89. [PubMed: 29337716]

7.

ван ден Бекером М.П., ​​Кодде И.Ф., Астер А, Блейс Р.Л., Эйгендал Д.Клиническая значимость анатомии вставки и отпечатка дистального отдела двуглавой мышцы. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2016 июл; 24 (7): 2300-7. [PubMed: 25231429]

,

, 8.

,

, Бускони, Б.Б., ДеАнгелис, Н., Герреро, ЧП. Проксимальное сухожилие двуглавой мышцы: хитрости и жемчужины. Sports Med Arthrosc Rev.2008 Сентябрь; 16 (3): 187-94. [PubMed: 18703980]

9.

Neer CS. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча. 1972. J Bone Joint Surg Am. 2005 июнь; 87 (6): 1399. [PubMed: 15930554]

10.

Jobe FW, Moynes DR, Tibone JE, Perry J. Анализ ЭМГ плеча при качке. Второй отчет. Am J Sports Med. 1984 Май-июнь; 12 (3): 218-20. [PubMed: 6742305]

11.

Альпантаки К., Маклафлин Д., Карагогеос Д., Хаджипавлу А., Контакис Г. Симпатические и сенсорные нейронные элементы в сухожилии длинной головки двуглавой мышцы. J Bone Joint Surg Am. 2005 Июль; 87 (7): 1580-3. [PubMed: 15995126]

12.

Mazzocca AD, McCarthy MB, Ledgard FA, Chowaniec DM, McKinnon WJ, Delaronde S, Rubino LJ, Apolostakos J, Romeo AA, Arciero RA, Beitzel K.Гистоморфологические изменения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при распространенных патологиях плеча. Артроскопия. 2013 июн; 29 (6): 972-81. [PubMed: 23571131]

13.

Эль Абиад Дж. М., Фаддул Д. Г., Байдун Х. Отчет о клиническом случае: Широкое прикрепление большого сухожилия подлопаточной мышцы в сочетании с врожденным отсутствием сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Skeletal Radiol. 2019 Янв; 48 (1): 159-162. [PubMed: 29948038]

14.

Мартетшлегер Ф., Таубер М., Хабермейер П. Травмы шкива бицепса.Clin Sports Med. 2016 Янв; 35 (1): 19-27. [PubMed: 26614466]

15.

Lafosse L, Reiland Y, Baier GP, Toussaint B, Jost B. Передняя и задняя нестабильность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при разрывах вращательной манжеты: новая классификация, основанная на артроскопических наблюдениях . Артроскопия. 2007 Янв; 23 (1): 73-80. [PubMed: 17210430]

16.

Kongmalai P. Артроскопический экстраартикулярный супрапекторальный тенодез двуглавой мышцы с помощью безузлового шовного фиксатора. Eur J Orthop Surg Traumatol.2019 Февраль; 29 (2): 493-497. [PubMed: 30145670]

Двуглавая мышца плеча — Physiopedia

Двуглавая мышца плеча (обычно известная как двуглавая мышца) расположена в переднем отделе руки. ^[1] Он воздействует на три сустава и способен генерировать движения в плечевом, локтевом и лучевом суставах. ^[1]

Двуглавая мышца состоит из двух головок, длинной и короткой, которые поднимаются проксимально и соединяются в суставах лучевой кости в качестве сухожилия двуглавой мышцы. ^[1]

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, и обе они берут начало от лопатки.

• Короткая головка: Вершина клювовидного отростка лопатки. ^[1]

• Длинная головка: Надгленоидный бугорок лопатки. ^[1]

Лучевой бугорок и фасция предплечья через апоневроз двуглавой мышцы ^[1]

Иннервация двуглавой мышцы плеча осуществляется кожно-мышечным нервом C5, C6, , C7. ^[1]

Кровоснабжаемые ими мышечные ветви плечевой артерии ^[1]

Основные функции двуглавой мышцы плеча — сгибание локтя и супинация предплечья. Фактически, это главный двигатель супинации предплечья. Поскольку он пересекает плечевой сустав, он также помогает поднять плечо.

При разном угле локтя двуглавая мышца плеча действует иначе, чем движения к верхней конечности.

• Вытянутый локоть: Двуглавая мышца представляет собой чистый сгибатель локтя, пока не достигнет сгибания на 90 градусов
• При сгибании на 90 градусов и супинации предплечья: Наиболее эффективен для сгибания локтя
• При сгибании на 90 градусов и пронации предплечья: Бицепс становится основным супинатором предплечья

Двуглавая мышца плеча склонна к повторяющимся микротравмам из-за стресса или чрезмерной нагрузки. ^[1] Виды спорта, включающие метание (например, бейсбол и крикет), и использование ракеток, например бадминтон и теннис, являются обычным явлением для перенапряжения сухожилий бицепса и вызывают воспаление. ^[1] В результате тендинопатия двуглавой мышцы длинной головки или сухожилия двуглавой мышцы является обычным заболеванием, которое наблюдается в мышцах. ^[1]

Более серьезные состояния, например вывих и разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, не редкость во всех возрастных группах. ^[1]

Подробный анамнез необходимо заполнить до медицинского осмотра.Базовое обследование должно включать наблюдение, пальпацию, проверку силы мышц и диапазона движений. Очевидная деформация, известная как «признак Попая», может наблюдаться при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. ^[2]

• Пальпация передней поверхности руки должна охватывать всю мышцу. Болезненность, похожая на жалобу пациента, может быть воспроизведена при пальпации. Также полезно определить место травмы.
• Испытание мышечной силы двуглавой мышцы должно быть выполнено в положении лежа на спине или сидя с хорошей опорой руки пациента подушкой руки экзаменатора.Локоть пациента расположен чуть меньше или под прямым углом к ​​предплечью в супинации. Затем экзаменующий должен надавить на нижнюю часть предплечья в направлении разгибания. ^[3] Слабость может проявляться симптомами пациента.
• Экзаменатор мог наблюдать диапазон движений локтя с помощью гониометра. Обследующий также может пальпировать и искать крепитацию в локтевом суставе.
  пальпация
• Тест на длину мышц: см. Видео ниже

Укрепление [править | править источник]

^[4]

Растяжка [править | править источник]

^[5]

Техника миофасциального высвобождения [править | править источник]

^[6]

Разрыв длинной головки бицепса

Тест с нагрузкой на бицепс II

Тендинит двуглавой мышцы

Тест Ергасона

Анатомия бицепса | Все о мышцах бицепса

Анатомия двуглавой мышцы плеча включает двуглавую мышцу плеча и плечевую мышцу.Узнайте об обеих этих мышцах, их расположении и функциональной анатомии.

Эта страница содержит обзор группы мышц двуглавой мышцы.

Малоизвестный факт: группа мышц двуглавой мышцы составляет только одну треть мышц плеча. triceps brachii на самом деле вдвое больше его, составляя оставшиеся две трети мышечной массы. Тем не менее, давайте посмотрим на структуру бицепса …

Двуглавая мышца плеча и плечевого сустава

Двуглавая мышца плеча

Анатомическое название главной двуглавой мышцы — biceps brachii, что на латыни.В переводе на английский язык biceps означает «двуглавый», а brachii означает «руки». Не нужно быть гением, чтобы придумать комбинированный перевод: «двуглавый [мышца] руки».

Две головки (то есть отдельные совокупности мышечных волокон) анатомии двуглавой мышцы различаются по длине, поэтому они известны как короткая и длинная головки двуглавой мышцы. Они подключаются к разным местам в области плеча / лопатки, но имеют общую точку прикрепления на локтевом сухожилии.

Эта уникальная структура позволяет бицепсу выполнять две основные функции:

• Сгибание локтя. Сгибание руки в локтевом суставе. Пример этого — когда вы делаете классный сгибание рук, чтобы попытаться произвести впечатление на своих друзей.
• Супинация предплечья. Вращение предплечья и кисти из стороны в сторону. Примером этого движения является поворот ключа, чтобы отпереть дверь.
• Керлинг и тяга. В отличие от большинства мышц передней части тела, бицепсы задействованы в тянущих и сгибающих движениях, а не в толкающих и нажимающих движениях или упражнениях.Примеры упражнений, которые прорабатывают двуглавую мышцу плеча, включают сгибания рук со штангой, тяги со штангой в наклоне и подтягивания.

Брахиалис

Есть еще одна мышца руки, обычно связанная с группой мышц двуглавой мышцы. Это гораздо менее известная мышца под названием плечевая мышца…

… Но быть относительно неизвестным не значит, что это неважно; как и многие другие вещи в мире фитнеса. Плечевая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча и с обеих сторон, способствует сгибанию локтя.

Однако он уникален тем, что полностью активируется только тогда, когда рука сгибается, но не движется на самом деле. Итак, эта мышца прорабатывается в тех же упражнениях, что и двуглавая мышца плеча, но активна только в определенной точке движения.

действий двуглавой мышцы плеча в плече: обзор

Abstract

Двухсуставные мышцы пересекают более одного сустава и участвуют в движении обоих суставов, а конечности человеческого тела содержат несколько таких мышц.Действия, производимые всеми мышцами, в значительной степени определяются моментом суставов рук и длиной мышц. Это переходные факторы, которые изменяются при изменении углов сочленения. Измерение мышечных моментов при одновременном манипулировании обоими суставами поможет лучше понять действия двухсуставных мышц. В этом обзоре обобщены исследования, в которых изучались действия двуглавой мышцы плеча при перемещении плечевых и локтевых суставов под различными углами. Обсуждаются клинические последствия результатов.

Ключевые слова: Двухсуставные мышцы, Углы суставов, Момент рук, Лопаточная плоскость

Введение

Передняя плечевая область верхних конечностей содержит важную двусуставную мышцу, двуглавую мышцу плеча (BB). Также в этой области, но не в двух суставах, лежат медиально расположенные coracobrachialis и передняя, ​​дистальная brachialis. Brachioradialis отходит от дистальной части плечевой области, но ее мышечное брюшко лежит вдоль лучевой кости и является моносуставным.

BB образует наиболее заметный контур передней плечевой области. Он состоит из двух голов, длинной и короткой, которые сливаются в общее брюхо. Длинная головка возникает из супрагленоидного бугорка суставной ямки лопатки, а короткая головка берет начало в клювовидном отростке лопатки. Сухожилие BB уплощается и прикрепляется к грубой задней поверхности лучевого бугорка. Медиально направленное расширение сухожилия, апоневроз двуглавой мышцы, распространяется через начало сгибателей предплечья на проксимальной части локтевой кости [1, 2].

Действия BB на его первичном суставе известны уже более 100 лет [3]. BB является сгибателем локтя, мощным супинатором предплечья и играет меньшую роль в сгибании плеча. Это базовое описание остается относительно неизменным в течение многих лет и появляется в большинстве учебников по анатомии [1, 4, 5]. Однако это описание не учитывает влияние второго сустава на работу мышцы в основном суставе и наоборот [6]. Например, рассматривая действие BB в локте, как вращающий момент сгибания в локте, который он создает, изменяется при изменении углов локтя и плеча, если в конечном итоге возникает мышечная недостаточность? Новые технологии позволили тщательно изучить действия мышц и составить более полное описание действий мышц.

Мышечная ткань

Ткань скелетных мышц составляет около 40% тела и состоит из параллельных пучков многоядерных клеток. Это делает ткань способной производить значительную энергию [1, 7]. Хотя эта структура способствует мощности, ей мешает ограниченный диапазон сжатия. Но этот недостаток нивелируется скелетно-рычажными системами, усиливающими мышечную работу [1]. Следовательно, когда углы суставов оптимальны, двухсуставные мышцы конечностей могут создавать значительный крутящий момент.

Моменты суставов

Более точное описание действий двухсуставной мышцы может быть достигнуто путем исследования суставных моментов, которые она производит. Моменты могут зависеть от производства сократительной силы мышц и суставных моментов рук. Вариации в способности мышц производить силу влияют на производство потенциального момента в суставах. Сила, которую может производить мышца, регулируется уровнем получаемой стимуляции, ее длиной при стимуляции и скоростью сокращения [8-10].Углы суставов не изменяют степень стимуляции мышцы или скорость ее сокращения, но влияют на длину мышцы и момент плеча. Кривая длины-напряжения показывает, что мышца, удлиненная или укороченная за пределами оптимального диапазона, снижает мощность, которую она может генерировать. Мышца, укороченная ниже оптимального уровня, создает ситуацию, при которой актиновые филаменты не только полностью перекрывают миозиновые филаменты, но также перекрывают друг друга. Удлинение сверх оптимального снижает степень возможного перекрытия актиновых и миозиновых филаментов [6, 7, 11].

Что касается моментных рычагов, положения суставов будут влиять на длину моментных рычагов, а также на сам «момент» [12]. Шарнирный момент «является результатом силы, действующей на расстоянии от точки движения или оси» [6], а плечо момента — это рычаг, который производит движение вокруг сустава. Чем больше моментное плечо, тем больше суставной момент — даже если мышечная сила остается постоянной [13].

BB

В локтевых и плечевых суставах задействовано множество движений BB, все вместе с другими мышцами.Это одна из трех мышц, которые сгибают локоть, и она выполняет эту работу вместе с плечевой и лучевой мышцами [1, 4, 5]. Это также одно из трех, которые сгибают плечо (с coracobrachialis и передней дельтовидной мышцей), и одно из двух, которые супинируют предплечье (с супинатором). Из этих движений хорошо известны сгибание и супинация в локтевом суставе. Его действия на плече исследовались с помощью различных подходов, хотя вопросы все еще остаются.

Большая часть работы с BB была сосредоточена на том, как длинная голова (BBLH) влияет на кинематику плечевого сустава, стабильность и т. Д., и данные показывают, что эта активность значительна. Youm et al [14], используя трупы, сообщили, что нагрузка на BBLH приводила к значительным изменениям в работе мышц плеча. Воздействие на BBLH силы 22 Н по сравнению с ненагруженными образцами привело к значительному уменьшению диапазона движений плечевого сустава и величины смещения во время перемещений. Эти данные подтверждают те, о которых много лет назад сообщили Pagnani et al [15] и Warner and McMahon [16]. Pagnani et al. Обнаружили, что воздействие на трупные плечи силы 55 Нм через BBLH значительно снижает трансляцию в переднем, нижнем и верхнем направлениях.У Warner и соавт. Пациенты с подтвержденной потерей проксимального прикрепления сухожилия BBLH перемещались через широкий диапазон отведения плечевой кости (0, 45, 90 и 120 °). Относительно непораженного плеча они сообщили об увеличении верхнего смещения на 2-6 мм, за исключением случаев, когда плечо находилось в анатомическом положении. Авторы пришли к выводу, что сухожилие BBLH служило стабилизатором головки плечевой кости при отведении в лопаточной плоскости. Напротив, в отчете 2001 года Levy et al [17] сообщалось об отсутствии электрической активности в BBLH во время отдельных движений плеча, когда локоть и предплечье находились под контролем.Их предположение состояло в том, что активность BBLH в проксимальном месте прикрепления была связана с пассивной ролью сухожилия или напряжением, вызванным действием локтя или предплечья. Однако Chalmers и др. [18] сообщили, что когда предплечье и локоть были иммобилизованы, нагрузка, приложенная к дистальному отделу плечевой кости, увеличивала активность BBLH, как было зарегистрировано с помощью электромиографии (ЭМГ). Эти авторы пришли к выводу, что мышца действительно играет роль в движении плечевого сустава. В другом недавнем исследовании Eshuis и De Gast [19] изучали, как BBLH влияет на осевое вращение плечевой кости.При 0 ° подъема плечевой кости нагрузка на сухожилие двуглавой мышцы плеча вызвала усиление внутренней ротации плечевой кости. Это увеличение варьировалось от 0 ° при нагрузке 2,25 Н до 23 ° при нагрузке 82,25 Н. При подъеме плечевой кости на 45 ° или ниже нагрузка на сухожилие двуглавой мышцы плеча может ограничивать и облегчать внутреннюю и внешнюю осевую ротацию плечевой кости. что приводит к увеличению вращательного диапазона движений. Нагрузка на сухожилие двуглавой мышцы выше 45 ° ограничивает внутреннюю и внешнюю осевую ротацию плечевой кости, активно повышая стабильность сустава за счет увеличения жесткости на скручивание.

Майерс и др. [20], основываясь на работе Родоски и др. [21], использовали бейсболистов, которые занимались организованной игрой не менее 5 лет. Данные ЭМГ показали, что BB был активен как в локте, так и в плече во время метательного движения. В частности, авторы обнаружили умеренную активность ББ на заключительных этапах броска: позднее взведение, толчок и замедление. Они пришли к выводу, что BB может помочь плечу противостоять скручивающим силам, что снижает нагрузку на нижнюю плечевую связку.Эти данные показывают, что BB сокращается во время широкого диапазона движений плечевой кости, но не подтверждают значимость этого вклада. Кроме того, эти результаты не дают информации о том, как различные положения суставов могут влиять на моменты BB. Кроме того, большая часть исследований BB касается эффективности различных хирургических процедур и не была направлена ​​на разъяснение его действия [22], и, следовательно, не имеет отношения к этому обзору.

Несколько исследований явно исследовали, как углы шарниров влияют на создание крутящего момента BB или уровни активации.Levy et al [17] измеряли активность BBLH длинной головы с помощью тонкопроволочных электродов, в то время как испытуемые выполняли различные движения плечами в выбранных условиях. Испытания чередовались между взвешенными и невзвешенными, на высоких и медленных скоростях и с внешней стабилизацией локтевых и лучезапястных суставов. В частности, испытуемые выполняли быстрое и медленное сгибание, отведение лопатки, внутреннее и внешнее вращение в условиях взвешивания и без веса. Их результаты показали низкую активность BBLH в любом из протестированных движений.Отмеченная активность проявлялась в начале сгибательного движения, то есть в первые 30 ° движения, а затем при выполнении быстрого сгибательного движения с 5 фунтами сопротивления. Кроме того, Леви и др. Сообщили, что этот низкий уровень активности двуглавой мышцы не меняется при различных положениях локтей и предплечий и почти всегда сопровождается значительной активностью плечевой мышцы. Эти авторы пришли к выводу, что BBLH не активен при изолированном движении плеча, когда угол локтя и предплечья контролируется.

В нашей статье Ландин и др. [23] мы использовали другой подход. Вместо того, чтобы регистрировать мышечную активность во время произвольных движений, мы стимулировали BB извне и измеряли изометрический момент подъема плеча, который он создавал при определенных комбинациях углов плеча и локтя. Угол плеча контролировался изокинетическим динамометром (Biodex System 3, Ширли, Нью-Йорк), в то время как угол локтя контролировался с помощью съемных гипсовых повязок. Шесть углов плеча (0 °, 30 °, 60 °, 90 °, 105 ° и 120 °) пересекались с четырьмя углами локтя (0 °, 30 °, 60 ° и 90 °).При каждой совместной комбинации правый ВВ испытуемых подвергался внешней стимуляции в соответствии с формулой, первоначально разработанной Ли и др. [9]. Электростимуляция осуществлялась через поверхностные электроды, помещенные поперек живота обеих голов. Подъем плеча произошел в лопаточной плоскости. Данные были собраны по трем зависимым показателям: 1) пассивный момент, который представляет крутящий момент, создаваемый в отсутствие внешней стимуляции; 2) максимальный момент, который был крутящим моментом, зарегистрированным во время фазы стимуляции; и 3) стимулированный момент, который отражает крутящий момент, возникающий при удалении пассивной ткани.Для целей этого обзора максимальный момент является наиболее подходящим.

показывает максимальный момент, зарегистрированный для каждой комбинации углов сочленения. В целом, изометрическая сила не была значительной при любой комбинации, что указывает на то, что BBLH не играет основной роли в подъеме плеча в лопаточной плоскости. Кроме того, как можно видеть, подъем заплечика до 30 ° приводил к резкому снижению изометрической силы, а при подъеме заплечика 60 ° крутящий момент был незначительным при всех комбинациях шарниров.Чтобы представить это в перспективе, в исследовании трупов, проведенном Луи и др. [24], момент отведения плеча 24,9 Нм создавался надостной, подостной, подлопаточной мышцами и всеми тремя участками дельтовидной мышцы. Сообщается, что из этого общего количества вклад в переднюю дельтовидную мышцу составляет 7,6 Нм. Луи и др. Также сообщили, что моментное плечо дельтовидной мышцы было довольно маленьким при низком подъеме плечевого сустава, но постепенно увеличивалось по мере увеличения подъема. Хотя мы использовали подъем плеча в лопаточной плоскости, поэтому было задействовано только частичное отведение, наши результаты [23] показали, что, хотя вклад BBLH на самом деле был небольшим при низких уровнях подъема плечевого сустава, он практически не проявляется, поскольку высота увеличивается, и, как показывают результаты Луи, усиливается действие передней дельтовидной мышцы.В целом, похоже, что BBLH не оказывает большого влияния на подъем плеча, и когда он действительно влияет на это движение, его длина близка к максимальной [23].

Пиковый крутящий момент на каждой соединительной комбинации.

В заключение, считается, что BBLH улучшает динамическую стабильность плечевого сустава [25-27]. Наши данные 2008 г. [23] подтверждают это положение, но только для начальных 30 ° возвышения. Более 30 ° BBLH, даже при сокращении, не создает заметного момента возвышения, что говорит о том, что он не может служить в качестве динамического стабилизатора плечевого пояса в более высоких диапазонах возвышения.Тем не менее, BBLH может быть поврежден при бросках, и, как мы утверждали в 2008 году, это, скорее всего, происходит в фазе замедления, которая будет проходить через положение 30 °. На основании имеющихся данных, упражнения, запланированные для реабилитации плеча, должны включать низкий уровень подъема, что может повысить динамическую роль BBLH в стабилизации сустава при подъеме на 30 ° или меньше. Более того, включение эксцентрических сокращений через более низкий диапазон подъема было бы целесообразным, поскольку это могло бы имитировать фазу замедления при бросковом движении над головой.

Двуглавая мышца плеча (короткая головка)

Короткая головка двуглавой мышцы плеча является более короткой и медиальной из двух тел, образующих двуглавую мышцу плеча в плече. Как и длинная головка двуглавой мышцы плеча, короткая головка является сгибателем и супинатором локтевого сустава. В плечевом суставе короткая головка способствует приведению плечевой кости.

Анатомия

Двуглавая мышца плеча получила свое название от двух источников или неподвижных концов.Длинная головка возникает из супрагленоидного бугорка лопатки, а короткая — из клювовидного отростка лопатки. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Гистология

Двуглавая мышца плеча — это скелетная мышца и, как таковая, представляет собой орган, состоящий в основном из скелетных мышц и соединительных тканей. Ткань скелетных мышц состоит из множества удлиненных клеток, известных как волокна; каждое волокно обернуто тонкой волокнистой соединительнотканной оболочкой, известной как эндомизий. Многие волокна далее объединяются в группы, известные как пучки, которые, в свою очередь, обернуты более волокнистой соединительной тканью, известной как перимизий.Многие кровеносные сосуды и нервы проходят между пучками, обеспечивая кровоток и связь с волокнами скелетных мышц. Пучки, нервы и кровеносные сосуды снова связываются, образуя целую двуглавую мышцу, покрытую внешним слоем волокнистой соединительной ткани, известной как эпимизий. Все слои соединительной ткани сходятся на концах двуглавой мышцы плеча, образуя сухожилия, которые связывают ее с лопаткой и лучевой костью. На проксимальном конце короткой головки сухожилие сливается с надкостницей лопатки в клювовидном отростке, образуя начало короткой головки.На противоположном конце двуглавой мышцы дистальное сухожилие сливается с надкостницей лучевой кости на лучевом бугорке, образуя прикрепление двуглавой мышцы.

Физиология

Короткая головка двуглавой мышцы плеча воздействует на кости верхней конечности как в локтевом, так и в плечевом суставах. Вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча короткая головка сгибается и опирается на предплечье в локтевом суставе. Бицепс часто ошибочно считают главным сгибателем в локте, хотя на самом деле он является синергистом истинного главного сгибателя, плечевой мышцы.Бицепс действует как главный супинатор локтя, и ему помогает супинатор предплечья.

В плечевом суставе двуглавая мышца плеча помогает дельтовидной мышце сгибать плечевую кость или перемещать ее вперед. Короткая головка также выполняет некоторые уникальные функции, которых нет у длинной головки. Он действует как приводящая мышца, перемещая плечевую кость к средней линии тела и подтягивая руку ближе к туловищу. Короткая головка также действует как фиксатор для стабилизации плечевого сустава.