Кетогенное питание: Что такое кетогенная диета и как на ней сидеть

Что такое кетогенная диета и как на ней сидеть

В чём суть кетогенной диеты

На кетогенной диете вы едите много жирной пищи и исключаете всё мучное и сладкое. 60–70% всех калорий должно ^{поступать из жиров, 20–30% из белка и только 10% из углеводов. Особое внимание уделяется именно углеводам: нельзя есть более 50 г в день вне зависимости от вашего веса и расхода калорий.}

Жиры можно получать из растительных масел и сала, мяса и рыбы, сыра, сметаны, несладкого йогурта, яиц, авокадо и орехов. Большинство этих продуктов содержат также достаточно белка, чтобы влезть в дневную норму — 1,5–2 г на килограмм веса тела. Углеводы вы получаете только из овощей, несладких фруктов и ягод, чтобы набрать достаточно витаминов. Никаких привычных гарниров: каш, макарон, картофеля. Абсолютный запрет на сладости и алкоголь.

За счёт чего худеешь на кетодиете

Углеводы — это главное топливо организма. Когда вы потребляете менее 50 г углеводов в день, их запасы в организме истощаются уже через сутки, а тело начинает расщеплять жир и использовать жирные кислоты для производства энергии.

Однако не все органы могут питаться жирами: мозгу просто необходима глюкоза или какая‑то замена.

Чтобы добыть глюкозу, печень делает из жирных кислот кетоновые тела: ацетоацетат, который затем превращается в бета-гидроксибутират и питает мозг, сердце, почки, мышцы и другие ткани. Как продукт обмена образуется ацетон, поэтому повышается его концентрация в моче, а дыхание становится сладким.

Вообще, кетоны вырабатываются в организме постоянно, их концентрация в крови составляет около 0,2–0,5 ммоль/л. Когда их уровень вырастает ^{до 0,5–5 ммоль/л, наступает пищевой кетоз. Он не опасен для здоровья, в отличие от кетоацидоза, при котором концентрация кетоновых тел поднимается до 10–25 ммоль/л. Такое состояние может возникнуть у умирающих от голода.}

Несмотря на то, что вы не урезаете калорийность рациона, в состоянии кетоза тело начинает избавляться ^{от жировых запасов. Поскольку уровень глюкозы в крови стремится к нулю, угнетается выработка гормона инсулина, а вместе с ним и липогенез — отложение жиров про запас.}

Более того, кетодиета снижает ^{аппетит, что также помогает вам худеть: вы не считаете калории и не срываетесь, накидываясь на еду.}

Сколько можно скинуть на кетогенной диете

Здесь всё индивидуально. В обзоре ^{шести исследований, посвящённых кетогенной диете, участники потеряли от 3,2 до 12 кг за полгода. Если взять среднее значение по всем результатам в обзоре, получится около 6 кг за 6 месяцев.}

Кому стоит попробовать кетодиету

Несмотря на сложность первых дней и строгие ограничения, некоторым людям кетогенная диета подходит идеально. Стоит попробовать её:

• Тем, кто любит мясо. Если вы жить не можете без него и жирных продуктов, а к сладостям и хлебу равнодушны, кетодиета — ваш вариант.
• Тем, кто хочет похудеть без потери мышечной массы. Кетодиета помогает ^{скинуть жир, в том числе и висцеральный, и при этом сохранить сухую мышечную массу. Более того, диета не сказывается на силовых показателях, так что она вполне подойдёт атлетам силового спорта и бодибилдерам. Хотя нарастить мышцы не получится.}
• Людям с диабетом 1 и 2 типа. Из-за сбоев в выработке инсулина диабетики вынуждены принимать этот гормон, чтобы избежать резких скачков сахара в крови. Кетодиета сильно уменьшает ^{его уровень. Но перед переходом на кетодиету необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.}
• Тем, кто хочет сохранить здоровье мозга. Кетодиета положительно ^{сказывается на психическом и эмоциональном здоровье, защищает мозг от нейродегенеративных заболеваний, помогает при мигрени и эпилепсии .}
• Тем, кто хочет снизить риск атеросклероза. Диета уменьшает ^{количество «плохого» холестерина и жиров в крови и увеличивает процент «хорошего».}
• Тем, кто боится рака. Кетодиета ограничивает ^{реактивные формы кислорода и снижает воспаление — фактор, который часто связывают с возникновением онкологии.}
• Бегунам и триатлетам. Если вы атлет циклического вида спорта на выносливость, кетодиета может улучшить ^{ваши показатели.}

Кому нельзя сидеть на кетогенной диете

Этот режим питания противопоказан:

• Людям с заболеваниями ^{почек и печени, нарушениями окисления жирных кислот.}
• Тем, кто занимается командными видами спорта, кроссфитерам, бегунам на средние дистанции. Если занятия предполагают долгое пребывание в анаэробном режиме, кетодиета снизит ^{ваши показатели.}
• Людям с хрупкими костями. Возможные побочные эффекты диеты включают изменения ^{в минеральном составе костей, что может привести к повышению риска переломов.}

Сложно ли придерживаться кетогенной диеты

Кетодиета — не самый лёгкий режим питания, особенно поначалу. Когда ваш организм начнёт испытывать нехватку глюкозы, могут проявиться симптомы кето‑гриппа ^{: тошнота, рвота, головные боли, усталость, головокружение, бессонница и запоры. Они держатся от 2–3 дней до нескольких недель.}

При этом нельзя потреблять больше углеводов, чтобы облегчить состояние.

Если сорвётесь, организм получит желанную глюкозу, вы выйдете из кетоза и придётся повторять всё сначала. В этом сложность поддержания диеты. С другой стороны, в этом и её преимущество: вы знаете, что после срыва снова придётся проходить через неприятную адаптацию, поэтому будете держаться.

Как сесть на кетогенную диету

Персональный тренер и диетолог Джон Фоукс предлагает ^{разделить период вхождения в диету на несколько фаз и придерживаться определённых правил.}

1. Преадаптация (2–4 недели)

Введите в рацион 40–80 г кокосового масла, чтобы обеспечить тело среднецепочечными триглицеридами ^{. Они быстро усваиваются, не откладываются в жир и перерабатываются в печени в кетоновые тела. Вместо масла можно потреблять пищевую добавку с кетонами в виде порошка.}

Снизьте количество углеводов до 100 г в день. Так вы не войдёте в кетоз, зато приучите себя есть меньше пищи, богатой углеводами.

2. Вхождение в кетоз (4 дня)

День 1. Пропустите завтрак и обед, голодайте весь день до вечера. В ужине должно быть не более 200–300 ккал, 10–15 г белка и 15–30 г жиров. Никаких углеводов.

День 2. Съешьте такую же порцию на завтрак и на обед, на ужин — ⅔ от своей обычной порции еды. Никаких углеводов.

День 3. На завтрак и обед можете съесть ⅔ от обычной порции еды, ужин сделайте полноценным. По-прежнему никаких углеводов.

День 4. Ешьте свои обычные порции, можете включить некрахмалистые овощи и несладкие фрукты.

Во время этой фазы тренировки лучше заменить на долгие пешие прогулки. Это сожжёт глюкозу и поможет быстрее войти в кетоз. Если на прогулке вам кажется, что в ногах кончились силы, это хороший знак: запасы гликогена почти исчерпаны.

Продолжайте принимать кокосовое масло или кетоновый порошок, добавьте витамины и напиток с электролитами.

3. Кетоадаптация (2–4 недели)

Вам потребуется несколько недель, чтобы полностью адаптироваться к диете. В это время нужно поддерживать углеводы в пределах 30 г в день — если вы занимаетесь, и 20 г — если нет. Учтите, что поначалу уровень энергии будет немного ниже. Это нормально и постепенно пройдёт. На этой стадии уже не обязательно принимать кетоновый порошок.

Сколько сидеть на кетодиете и как выходить, чтобы вес не вернулся

Кетогенная диета может длиться от 3–4 недель до года. Нет смысла придерживаться диеты меньше трёх недель, поскольку за это время ваш организм пройдёт через кетоадаптацию и вы только начнёте получать все преимущества такого режима питания.

Что касается сроков больше года, то недостаточно научных данных, чтобы судить об этом, но питаться так всю жизнь — плохая идея. Во-первых, длительная кетодиета повышает риск ^{возникновения стеатоза печени, гипопротеинемии, камней в почках и дефицита витаминов и минералов. Во-вторых, отказ от одного из макроэлементов не лучшим образом сказывается на сроке жизни. Анализ данных более 15 тысяч человек показал, что и избыток, и недостаток углеводов в долгосрочной перспективе повышает риск смерти. Дольше всего жили люди, чей рацион состоял из углеводов на 50–55%.}

Хорошая новость: удержать вес после кетодиеты будет не так сложно.

При обычной диете с урезанной калорийностью увеличивается количество грелина — гормона голода, из-за которого человек всё время хочет есть, срывается и после завершения накидывается на еду. Исследование ^{показало, что при кетогенной таких изменений не происходит, так что вам будет проще удержать вес.}

Другое исследование ^{засвидетельствовало, что 40 дней кетодиеты с полугодовым перерывом на средиземноморский режим питания привели к устойчивой потере веса без дальнейшего набора.}

Средиземноморская диета — отличный вариант после кето. Она также содержит много жиров, к которым вы привыкнете, а углеводы потребляются из полезных источников: цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. В отличие от кетодиеты, средиземноморскую можно поддерживать всю жизнь без рисков для здоровья.

Читайте также 🥗🍵🍜

Кетогенное питание

Обычно мы получаем энергию из углеводов. Но откуда её взять, если углеводов в рационе крайне мало? На подобное ограничение наш организм реагирует просто и, в целом, приятно. Он приспосабливается к изменившейся ситуации, начиная расщеплять жиры с образованием кетоновых тел. Они, в свою очередь, поступают в мозг и используются как источник энергии вместо глюкозы. Состояние, когда достигается определённый уровень кетоновых тел в крови, называют кетозом.

А мне это нужно?

Если цель ваша – похудеть, но вы не хотите резко ограничивать калории и очень любите жирные продукты (мясо, рыбу, авокадо, орехи), то на кетодиете вы будете быстро терять вес и чувствовать себя комфортнее, чем, например, при низкокалорийном питании. Кроме того, на кето нет резких скачков сахара и инсулина, что снижает аппетит и общую зависимость от еды. Среди плюсов отмечается увеличение энергичности и продуктивности, стабилизация эмоционального фона и ощущение «светлой головы».

Звучит неплохо, что дальше?

Лозунг приверженцев кетогенной диеты – LCHF: Low Carb, High Fat (мало углеводов, много жира) – достаточно точно отражает суть этого типа питания. Но не всякий LCHF-рацион – кето. Существует несколько вариантов:

• строгий LCHF – непосредственно кетодиета, при которой достигается состояние кетоза. В этом случае суточное потребление углеводов ограничено 5-25 граммами. Верхняя граница – это, например, одно небольшое яблоко в день. Поэтому для того, чтобы войти в кетоз правильно и быстро, необходимо врачебное сопровождение;
• умеренный LCHF – 25-50 г углеводов в день;
• и либеральный вариант – 50-100 г углеводов в день.

На умеренном и тем более либеральном LCHF-рационе кетоза нет, поэтому при составлении наших кето-рационов на неделю используется умеренный вариант с достаточным количеством овощей, несладких фруктов и ягод. Он сочетает в себе все полезные свойства низкоуглеводного питания, то есть запускает процесс жиросжигания, но воздействует на организм мягко и отлично переносится на протяжении долгого времени.

LCHF-рацион подходит всем?

И да, и нет. Есть люди с прекрасной переносимостью углеводов, которые обожают рис и терпеть не могут сливочное масло. Таких людей немного, но им нет смысла переходить на жирный рацион. Существуют и противопоказания: камни в желчном пузыре, заболевания ЖКТ (например, гастрит), почечная и печеночная недостаточность.

все за и против, чем полезна и опасна

Этот способ питания требует исключения из рациона большей части углеводов (включая фрукты и овощи) и концентрации на жирной и в меньшей степени белковой пище. Количество ежедневно потребляемых калорий при этом не больше, чем в других диетах. Фокус в том, что при кетогенной диете чувство насыщения длится дольше, аппетит снижен и голод долго не наступает. При кетогенной диете рекомендуются: жирные мясо и рыба, сало, яйца, орехи, животные и кокосовое с оливковым масла.

Есть исследования, говорящие о том, что она не только позволяет быстро похудеть, но и продлевает срок жизни и даже препятствует росту раковых клеток. Впрочем, есть и другие исследования, предупреждающие об опасности такого способа питания. Немалую роль в пропаганде кетогенной диеты сыграли звезды Голливуда Ким Кардашьян и Гвинет Пэлтроу. Мужчин больше заинтересует, что о приверженности к этой диете  заявлял знаменитый баскетболист Леброн Джеймс – человек с идеальным телом атлета.

Кетогенная диета чрезвычайно популярна у программистов и менеджеров из американской Кремниевой долины. Там принято считать, что это необходимая составляющая интеллектуального биохакинга. Под этим выражением понимают систему, объединяющую специальные тренировки мозга, особый рацион питания и «умные пилюли», которых с каждым годом становится все больше.

 

Как работает?

Основной источник энергии для клеток – глюкоза, поступающая в организм с углеводами. Она запасается в мышцах и печени в виде вещества под названием гликоген. Если углеводов с пищей поступает мало, гликоген быстро расходуется и глюкоза начинает вырабатываться уже из белков и жиров.

Жиры окисляются, образуя кетоновые тела: ацетон, ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты. При недостатке глюкозы они выступают альтернативным источником энергии для клеток, в том числе питают мозг. Впоследствии кетоновые тела легко выводятся с мочой, унося из организма множество калорий. Это вынужденное приспособление организма называется кетозом.

Краткосрочная потеря веса при таком режиме питания выше, чем при других диетах. Истощение запасов гликогена ведет к тому, что в теле задерживается меньше воды. Калорийность питания тоже ниже из -за снижения аппетита. Но у диеты хватает противопоказаний.

 

Чем опасна?

Она несбалансирована – исключает поступление в организм ряда питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Требует мотивации и ответственности – приходится отказываться  от любимых блюд, регулярно рассчитывать количество калорий. Диета продолжается несколько лет и требует постоянного наблюдения диетолога. У нее много побочных эффектов: запоры, тошнота и рвота, нарушение роста, камни в почках и изменения в липидах крови.

За несколько месяцев кетогенная диета обеспечивает большую потерю веса. Но если она длится год или больше, то никаких преимуществ по сравнению со сбалансированными диетами не дает. Отсутствие некоторых витаминов группы В и клетчатки, необходимой для питания кишечной микрофлоры, может сказаться на здоровье.

Последствия длительного соблюдения этой диеты для здоровых людей пока плохо изучены. Диетологи советуют выбирать способ питания, который возможно выдержать на протяжении всей жизни. А соблюдать кетогенную диету годами вряд ли возможно.

Краткосрочный эффект может быть успешным, но метод подойдет не всем. Диетические рекомендации подбираются каждому индивидуально и следовать очередному тренду без консультации врача мы не рекомендуем.

 

 

Ученые обнаружили противоречивый эффект кетогенной диеты

https://ria.ru/20200128/1563973468.html

Ученые обнаружили противоречивый эффект кетогенной диеты

Ученые обнаружили противоречивый эффект кетогенной диеты — РИА Новости, 28.01.2020

Ученые обнаружили противоречивый эффект кетогенной диеты

Американские ученые выяснили, что популярная во всем мире кетогенная диета приносит лишь краткосрочный результат. При долгосрочном ее применении появляются… РИА Новости, 28.01.2020

2020-01-28T15:45

2020-01-28T15:45

2020-01-28T15:45

наука

питание

йельский университет

открытия — риа наука

здоровье

диабет

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151593/48/1515934811_0:0:4928:2772_1920x0_80_0_0_fdecc0a816491b8e0970161359b57b68.jpg

МОСКВА, 28 янв — РИА Новости. Американские ученые выяснили, что популярная во всем мире кетогенная диета приносит лишь краткосрочный результат. При долгосрочном ее применении появляются негативные последствия, с которыми организму не так легко справиться. Результаты исследования описаны в журнале Nature Metabolism.Кетогенная диета, которая обеспечивает 99 процентов калорий за счет жиров и только 1 процент — за счет углеводов, становится все более популярной в мире. Многие знаменитости рекламируют ее в качестве эффективного способа похудения.Американские ученые из Йельского и Вашингтонского университетов провели эксперимент на мышах и обнаружили, что кетодиета действительно приносит пользу для здоровья, но только в краткосрочной перспективе. Уже через неделю результат меняется на негативный.Как положительный, так и отрицательный эффекты диеты связаны с активностью гамма-дельта Т-клеток — иммунных клеток из группы лимфоцитов, защищающих ткани, снижающих уровень воспаления и риск развития диабета.»Кетодиета заставляет организм сжигать жир, — приводятся в пресс-релизе Йельского университета слова руководителя исследования Виша Дип Диксита (Visha Deep Dixit), профессора сравнительной медицины и иммунобиологии из Йельской школы медицины. — Когда уровень глюкозы в организме снижается из-за низкого содержания углеводов в диете, организм действует так, как если бы он находился в голодном состоянии, и начинает сжигать жиры вместо углеводов. В результате этого процесса образуются кетоновые тела — альтернативный источник топлива». При сжигании кетоновых тел защитные гамма-дельта Т-клетки распространяются по всему телу. Это улучшает обмен веществ в организме, снижает риск диабета. После недели кетодиеты у мышей наблюдалось снижение уровня сахара в крови и общий уровень воспаления.Но когда мыши придерживались диеты с высоким содержанием жиров более одной недели, они потребляли больше жира, чем сжигалось в их организме, и жир начинал накапливаться. При детальном изучении гамма-дельта Т-клеток выяснилось, что в тот момент, когда организм расщепляет собственный жир, клетки начинают процесс накопления липидов. В результате у мышей развивались ожирение и диабет.»Их защитные гамма-дельта Т-клетки терялись в жире», — объясняет Диксит.»Наши результаты подчеркивают взаимосвязь между метаболизмом и иммунной системой, а также показывают, как она координирует поддержание здоровья тканей», — говорит Эмили Голдберг (Emily Goldberg), еще один автор исследования.Благодаря полученным данным, исследователи теперь лучше понимают механизмы работы органов, поддерживаемых кетодиетой, и почему такая диета приносит пользу для здоровья в течение ограниченных периодов времени. Однако, отмечают авторы, для подтверждения пользы краткосрочной кетодиеты необходимы клинические исследования на людях.»Прежде чем назначать такую ​​диету, необходимо провести крупное клиническое исследование в контролируемых условиях, чтобы понять механизм метаболических и иммунологических преимуществ, а также любого потенциального вреда для людей с избыточным весом и преддиабетом», — подчеркивает Диксит.При этом сам факт, что кетодиету можно применять только в виде коротких сеансов, с точки зрения ученого, хорошая новость. «Ведь никто не хочет сидеть на диете вечно!» — отмечает Диксит.

https://ria.ru/20200124/1563824122.html

https://ria.ru/20191209/1562157638.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151593/48/1515934811_576:0:4928:3264_1920x0_80_0_0_d26c82e618baac9f88a5618d3683b6bf.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, йельский университет, открытия — риа наука, здоровье, диабет, биология

МОСКВА, 28 янв — РИА Новости. Американские ученые выяснили, что популярная во всем мире кетогенная диета приносит лишь краткосрочный результат. При долгосрочном ее применении появляются негативные последствия, с которыми организму не так легко справиться. Результаты исследования описаны в журнале Nature Metabolism.

Кетогенная диета, которая обеспечивает 99 процентов калорий за счет жиров и только 1 процент — за счет углеводов, становится все более популярной в мире. Многие знаменитости рекламируют ее в качестве эффективного способа похудения.

Американские ученые из Йельского и Вашингтонского университетов провели эксперимент на мышах и обнаружили, что кетодиета действительно приносит пользу для здоровья, но только в краткосрочной перспективе. Уже через неделю результат меняется на негативный.

Как положительный, так и отрицательный эффекты диеты связаны с активностью гамма-дельта Т-клеток — иммунных клеток из группы лимфоцитов, защищающих ткани, снижающих уровень воспаления и риск развития диабета.

«Кетодиета заставляет организм сжигать жир, — приводятся в пресс-релизе Йельского университета слова руководителя исследования Виша Дип Диксита (Visha Deep Dixit), профессора сравнительной медицины и иммунобиологии из Йельской школы медицины. — Когда уровень глюкозы в организме снижается из-за низкого содержания углеводов в диете, организм действует так, как если бы он находился в голодном состоянии, и начинает сжигать жиры вместо углеводов. В результате этого процесса образуются кетоновые тела — альтернативный источник топлива».

24 января 2020, 13:42НаукаУченые выяснили, чем опасна белковая диета

При сжигании кетоновых тел защитные гамма-дельта Т-клетки распространяются по всему телу. Это улучшает обмен веществ в организме, снижает риск диабета. После недели кетодиеты у мышей наблюдалось снижение уровня сахара в крови и общий уровень воспаления.

Но когда мыши придерживались диеты с высоким содержанием жиров более одной недели, они потребляли больше жира, чем сжигалось в их организме, и жир начинал накапливаться. При детальном изучении гамма-дельта Т-клеток выяснилось, что в тот момент, когда организм расщепляет собственный жир, клетки начинают процесс накопления липидов. В результате у мышей развивались ожирение и диабет.

«Их защитные гамма-дельта Т-клетки терялись в жире», — объясняет Диксит.

«Наши результаты подчеркивают взаимосвязь между метаболизмом и иммунной системой, а также показывают, как она координирует поддержание здоровья тканей», — говорит Эмили Голдберг (Emily Goldberg), еще один автор исследования.

Благодаря полученным данным, исследователи теперь лучше понимают механизмы работы органов, поддерживаемых кетодиетой, и почему такая диета приносит пользу для здоровья в течение ограниченных периодов времени. Однако, отмечают авторы, для подтверждения пользы краткосрочной кетодиеты необходимы клинические исследования на людях.

«Прежде чем назначать такую ​​диету, необходимо провести крупное клиническое исследование в контролируемых условиях, чтобы понять механизм метаболических и иммунологических преимуществ, а также любого потенциального вреда для людей с избыточным весом и преддиабетом», — подчеркивает Диксит.

При этом сам факт, что кетодиету можно применять только в виде коротких сеансов, с точки зрения ученого, хорошая новость. «Ведь никто не хочет сидеть на диете вечно!» — отмечает Диксит.

9 декабря 2019, 14:20НаукаУченые разработали здоровую диету для любителей мяса

Медики предупредили о долгосрочном вреде кетогенных диет

Кетогенные диеты, по утверждению многих людей их попробовавших, дают очень хороший результат. Однако медики находят всё больше подтверждений того, что они вредны для здоровья.

Авторы нового обзорного исследования изучили использование кетогенных диет в том числе при лечении серьезных заболеваний, включая рак и диабет. Результат был опубликован в журнале Frontiers in Nutrition. По итогу авторы обзорной статьи пришли к выводу, что популярные кетогенные диеты вредны для большинства людей.

«Кетогенными» специалисты называют диеты с очень низким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка и высоким содержанием жиров. Такой способ питания направлен ​​на то, чтобы вызвать кетоз – выработку организмом кетоновых тел, которые врачи порой называют просто ацетоном.

Кетоновые тела в ненормальных для организма обстоятельствах (при длительном голодании, тяжелых физических нагрузках, при тяжелой форме сахарного диабета) служат источником энергии для мышц, почек и мозга. Именно поэтому моча человека в диабетической коме и даже выдыхаемые им пары пахнут ацетоном. В нормальной ситуации здоровый организм человека поддерживает в крови незначительное количество кетоновых тел.

Смысл кетогенных диет состоит в том, чтобы вызвать кетоз, то есть повышенное производство ацетона в организме, путем строгого ограничения углеводов. Организм при отсутствии углеводов в пище получает энергию, сжигая накопленные жиры. Масса тела при этом должна снижаться.

Тут стоит отметить, что стратегия кетогенной диеты была разработана сто лет назад для лечения детской эпилепсии. Однако в последние годы она получила второе дыхание. Прекращая есть хлеб, каши, картошку, сладости, фрукты и молоко, человек переходит преимущественно на мясную и жирную пищу. Масса тела при этом действительно быстро снижается.

Однако учёные продолжают изучать долгосрочные последствия кетогенной диеты для здоровья. Многие диетологи утверждают, что кетогенные диеты в корне нездоровы. Так, диетолог Ли Кросби (Lee Crosby), ведущий автор опубликованного обзора, даже называет типичную кетодиету «вызывающей болезни катастрофой».

«Употребление красного мяса, обработанного мяса и насыщенных жиров при одновременном ограничении богатых углеводами овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых – это рецепт плохого здоровья», – говорит Кросби.

В обзорной статье ученых указывается, что кетогенные диеты особенно опасны для беременных женщин и людей с заболеваниями почек.

Вместе с тем и долгосрочные последствия диеты для здоровья неясны, поскольку многие кетогенные продукты связаны с увеличением риска сердечных заболеваний и рака, утверждают авторы обзора.

Кроме того, в обзоре подчеркивается, что потеря веса любым способом приводит к снижению общего холестерина, но в случае кетодиеты это правило не действует.

«Помимо значительного риска для пациентов с заболеваниями почек и беременных женщин, кетодиеты также опасны для других, поскольку могут повышать уровень ЛПНП и могут увеличивать общий риск хронических заболеваний, – разъясняет Кросби. – Хотя кетодиета и может снизить массу тела на короткий срок, этот подход не более эффективен, чем другие диеты для похудения».

Авторы обзорной статьи признают, что кетогенные диеты эффективны в снижении частоты приступов эпилепсии и поддерживают их использование пациентами с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Но почти во всех остальных случаях «риски [кетогенных] диет перевешивают их преимущества».

Интересно, что обзорное исследование клинических случаев применения кетодиет финансировалось некоммерческой организацией под названием Врачебный комитет ответственной медицины. Эта организация продвигает вегетарианство и борется против использования животных в науке для проверки безопасности лекарств и других полезных человеку химических соединений.

Несмотря на возможную противоречивость мотивов опубликованного обзора кетогенных диет, долгосрочные последствия такого способа питания для здоровья все еще глубоко неясны. Поэтому дадим ученым время кардинально в этом разобраться. А пока мы точно знаем, что в питании, как и в любом деле, нужно придерживаться чувства меры.

То, что каши, овощи, молоко и фрукты несут пользу для здоровья, неоспоримо. Не лучше ли не отказываться от этих продуктов, но и не обогащать свой рацион доказанно вредной едой, заканчивая ту или иную диету?

Ранее мы писали о том, что высококалорийная диета утяжеляет течение ковида, и о том, к чему приводит вегетарианство у детей. А еще мы рассказывали, что фастфуд может вызвать преждевременное старение мозга.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделе «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Кетогенная диета — правда о похудении при низком потреблении углеводов

Вы похудеете на 2 килограмма в неделю без физических нагрузок. Звучит заманчиво? Это гарантируется компаниями, которые продают кетогенные диетические продукты. Но полезна ли такая быстрая потеря веса для здоровья? Взгляните на риски, факты и мифы, связанные с кетогенной диетой!

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета – это способ питания с низким содержанием углеводов и жиров. В то время как при рациональной диете мы потребляем 45-55% углеводов, 15-20% белков и до 30% жиров

, кето-диета допускает только 5% углеводов. Тем не менее, жиры составляют 75% от общего потребления энергии. [1] [2]

Суть этой диеты заключается в том, что она “заставляет” организм сжигать жир, потому что в организме содержится низкое количество углеводов. Они обычно превращаются в глюкозу, которая затем транспортируется в организм и особенно важна для стимулирования работы мозга. [1] [2] [13]

Что такое кетоз?

Если организм перестает расщеплять углеводы для получения энергии и вместо этого использует жиры в качестве источника, возникает метаболическое состояние, которое называется кетоз. Процесс, посредством которого организм медленно входит в это состояние, называется кетогенезом. [32] Кетоз заключается в образовании кетонов, органических соединений, которые в небольших количествах служат

заменой сахаров. Однако, если кетоны быстро вырабатываются в организме и накапливаются в крови и моче, это может привести к кетоацидозу. [6] [7] Это относится к процессу, при котором изменения в функции печени и других важных органов, где регулярно производится энергия из углеводов, приводят к их неправильной работе. [2] [6] [7] [13]

Есть несколько способов войти в состояние кетоза. К ним относятся, например:

• Голодание – 400 лет до нашей эры л. Греческий врач Гипократ обнаружил свойства кетоза. Пациенту, страдающему приступами, очень похожими на эпилепсию, было приказано лечиться голодом. Период голодания имел эффект уменьшения судорог. Это первое доказанное влияние кетоза на метаболические проблемы. Поэтому, если вы перестанете принимать какие-либо питательные вещества, ваше тело перейдет в состояние кетоза через несколько десятков часов.
• Кетогенная диета – соблюдение низкоуглеводной диеты приводит к истощению всех запасов углеводов, которые обычно преобразуются в энергию, и организм вынужден искать альтернативный источник энергии – жиры, которые превращаются в кетоны. В процессе, когда организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии, возникает кетоз. Поэтому, чтобы привести ваш организм в состояние кетоза, вам не нужно соблюдать строгую голодовку, достаточно уменьшить потребление углеводов.
• Пищевые добавки для восполнение запасов кетонов – на рынке есть пищевые добавки, которые помогут вам восстановить запас кетонов в организме. Тем не менее, это преимущественно добавки, которые ускоряют образование кетонов, в слуечае если вы придерживаетесь кетогенной диеты. Тем не менее, так как это относительно новые продукты, нет соответствующих исследований, чтобы подтвердить влияние кето-добавок на кетоз. [32] Однако, не исключено, что в будущем такие пищевые добавки будут иметь те же свойства, что и кетогенная диета.

Вас можуть зацікавити ці продукти:

Свойства кетогенной диеты

В последние годы популярность кетогенной диеты значительно возросла. Основная причина в том, что происходит значительная потеря веса. Как мы уже упоминали, в вашем организме заканчивается необходимое количество углеводов, и он перестает преобразовывать глюкозу в энергию, и поэтому использует альтернативный источник энергии – жиры. [2] [3] [13]

Тем не менее, эти свойства кетогенной диеты были обнаружены как побочный эффект. Кетогенная диета используется в медицинской среде более 100 лет. Ее свойства были замечены в 1911 году, когда она впервые была использована для лечения эпилепсии. [4] Позже, пациенты, которые придерживались кето-диеты худели во время лечения. Это привело к популярности кетогенных диет как быстрого метода для похудения.

Постепенно знаменитости и профессиональные спортсмены, такие как Гвинет Пэлтроу, Ким Кардашьян и Леброн Джеймс, обнаружили ее свойства, используя кето-диету в качестве своего плана диеты для похудения, поддержания веса и улучшения спортивных результатов. Тем не менее, они также включают кетогенный стиль питания в свой рацион только во время коротких промежутках времени. [5]

Типы кетогенной диеты

Существует несколько видов кетогенной еды. Они в значительной степени различаются по соотношению потребления важных макронутриентов. К ним относятся:

• Стандартная кетогенная диета (СКД) – диета с низким содержанием углеводов (5-10%), умеренным содержанием белка (20%) и высоким содержанием жиров (70-75%).
• Циклическая кетогенная диета (ХБП) – диета, которая чередуется днями, когда вы потребляете продукты с низким содержанием углеводов и продукты с высоким содержанием углеводов. Пример: 5 дней низкоуглеводной диеты и 2 дня употребления высокоуглеводной диеты.
• Целевая кетогенная диета (ЦКД) – во время тренировки или тренировочного дня вы придерживаетесь высокоуглеводной диеты и низкоуглеводной диеты в дни без тренировок.
• Кетогенная диета с высоким содержанием белка – аналогична стандартной кетогенной диете, но с более высоким содержанием белка (35% белка, 60% жиров, 5-10% углеводов). [28]

Рекомендуется использовать циклическую кетогенную диету, в которой чередуется высокое и низкое потребление углеводов. Это самый безопасный способ питания с низким содержанием углеводов. [28]

Рацион кето-диеты

Поскольку кето-диета позволяет потреблять только 5% углеводов, а не до 75% жиров, соблюдение кето-диеты может быть проблематичным. Вы должны исключить продукты с высоким содержанием углеводов, такие как:

• бобовые (фасоль, горох, чечевица)
• арахис
• фрукты
• молочные продукты
• рис
• ароматизированные напитки
• сладкая еда
• алкоголь
• выпечка и хлеб

Продукты, разрешенные при кето-диете, включают продукты с высоким содержанием жиров и белков, такие как:

• мясо – курица, индейка, говядина
• рыба
• овощи с низким содержанием углеводов – помидоры, баклажаны, спаржа, брокколи, цветная капуста, листовые овощи, авокадо
• яйца
• сыр
• цельное молоко и творог
• семена тыквы и кунжута
• орехи и натуральные 100% ореховая паста [29]

 

Отличным способом достижения чувства сытости на кетогенной диете является прием сывороточного протеина. Он не только обладает отличными свойствами для похудения, но и обеспечивает чувство сытости. Рекомендуется принимать чистый сывороточный протеин без вкуса. Такой протеин содержит примерно 2 г углеводов на 30 г мерной ложки.

Преимущества кетогенной диеты

Кетогенная диета имеет длинную историю, и поэтому существует много исследований, которые исследовали ее эффекты. В основном это исследования о влиянии диеты на похудение, лечение эпилепсии и других заболеваний. Эти преимущества также будут рассмотрены в следующих строках.

1. Кето диета и похудение

Основной причиной популярности кетогенной диеты является ее влияние на похудение. Влияние кето-диеты на похудение является значительным и происходит в короткие сроки. [8] Когда организм перестает превращать углеводы в энергию и вместо этого начинает расщеплять жиры, показатели вашего веса быстро снижаются. Вы можете потерять до 2 килограммов в неделю. [8]

В 8-недельном исследовании группа молодых людей приняла участие в программе, которая включала в себя кетогенную диету. Они были разделены на 2 группы: одна группа сидела на кето-диете, а другая на обычной сбалансированной диете. Исследование показало лучшее снижение веса в группе на кето-диете по сравнению с группой на обычной диете. [30]

В первые недели кетогенной диеты вода в основном уходит из организма. Это означает, что, как только вы перестанете соблюдать кетогенную диету и снова начнете принимать углеводы, вы снова можете ожидать прибавку в весе и почувствуете эффект йо-йо. [8] [9] [10] [13]

Однако при краткосрочном отрезке времени, кетогенная диета может стать эффективным способом быстрого похудения. Однако, если вы будете придерживаться этой диеты в течение длительного времени, она может быть очень вредной для вашего организма. [6] Среди прочего, вы можете получить кето-грипп, о котором мы поговорим ниже. [13]

2. Кето диета и облегчение симптомов эпилепсии

Первоначально кетогенная диета использовалась для лечения эпилепсии. Несколько исследований показали, что кето-диета очень эффективна для облегчения и контроля приступов, вызванных эпилепсией, но она не излечивает болезнь. В некоторых случаях свойства соблюдения этой диеты при эпилептических припадках такие же, как при приеме противоэпилептических препаратов. [11] [13]

В одном исследовании, где участвовали 103 ребенка провели исследование влияния кето-диеты на эпилептические припадки. В течение 3 месяцев одна группа детей придерживалась строгой кетогенной диеты, а другая – нет. Средний процент эпилептических припадков в группе на диете был намного ниже, чем во второй группе. Было почти на 75% меньше судорог. Исследования не обходятся без побочных эффектов, которые кето-диета приносит в значительной степени, а именно это запоры, недостаток энергии и голод. [12] Кетогенную диету как способ лечения нарушений обмена веществ следует соблюдать, только если вы находитесь под наблюдением опытного врача. [32]

3. Кетогенная диета и диабет 2 типа

Диабет 2 типа – это состояние, которое влияет на контроль уровня сахара в крови. Он характеризуется изменениями обмена веществ, высоким уровнем сахара в крови, нарушением функции инсулина и ожирением. [14]

Инсулин используется для переноса глюкозы в организме. Однако у людей с диабетом инсулин не функционирует должным образом, что ухудшает способность организма эффективно использовать углеводы и повышает уровень сахара в крови. Более низкое потребление углеводов в рационе может помочь устранить уровень сахара в крови, снижая потребность в инсулине. Одно исследование показало, что кетогенная диета улучшает чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом до 75%.  [15]

Ожирение также является побочным эффектом, который затрагивает людей с диабетом. Кетогенная диета также может помочь в этом случае, позволяя людям с диабетом терять лишние килограммы. [14] [16]

Недостатки кетогенной диеты

Когда ваш организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии, оно входит в состояние кетоза и переносит некоторые метаболические изменения. Однако многие из них предоставляют неприятные риски. Кетогенная диета безопасна для здоровых людей, но при адаптации организма к низкому потреблению углеводов могут возникнуть различные побочные эффекты. Взгляните на некоторые из наиболее распространенных угроз, которые может вызвать кетогенная диета.

1. Уменьшение мышечной массы и эффект йо-йо

Углеводы очень важны для наращивания мышечной массы, так как они частично превращаются в гликоген, который накапливается в мышцах и помогает им расти и восстанавливаться. Когда ваше тело вступает в кетоз, организм начинает терять накопленные углеводы из ваших мышц, тем самым уменьшая мышечную массу. [17]

В ходе 8-недельного исследования было изучено влияние кетогенной диеты на наращивание мышечной массы у молодых мужчин в возрасте 30 лет. Мужчины были разделены на две группы: группа, которая придерживалась кетогенной диеты, и группа на обычной диете. Исследование показало, что группа на кето-диете потеряла больше килограммов, но не смогла нарастить мышечную массу настолько как группа, которая получала достаточное количество углеводов. [9]

Если вы прекратите придерживаться кетогенной диеты, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы снова нарастить мышцы. Во время кетогенной диеты организм потреблял большое количество жиров, и именно жиров организм должен избавиться, прежде чем использовать углеводы для роста мышц. [17] Эти изменения могут также привести к различиям в скорости обмена веществ. [18]

2. Кето грипп

Через несколько дней или недель ваш организм не может оправиться от кетоза и привыкает к низкому потреблению углеводов. Основными симптомами длительного состояния кетоза является кетогенный грипп, который заметно похож на обычный грипп. Он сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, головными болями и усталостью. [19] Симптомы являются результатом временного дисбаланса в источниках энергии, инсулина и минералов в организме. [1]

3. Неприятный запах изо рта

Обычным побочным эффектом кетоза является неприятный запах изо рта, который возникает из-за того, что кетоны покидают организм через дыхание и мочу. Если вы соблюдаете кетогенную диету, вы можете заметить, что ваше дыхание пахнет чем-то сладким. Это вызвано кетонами, такими как ацетон, бензофенон и ацетофенон. [20]

Побочные эффекты сохраняются до тех пор, пока ваш организм находится в состоянии кетоза, и поэтому невозможно избавиться от них естественным путем. Вы можете смягчить их, используя жевательные резинки без сахара, что не запрещено при кетогенной диете. Также рекомендуется соблюдать режим питья и время от времени полоскать рот чистой водой. [21]

4. Недостаток витаминов, минералов и чувство усталости

При кетогенной диете нельзя употреблять фрукты и определенные овощи. Они содержат ряд витаминов и минералов, низкое потребление которых может иметь несколько побочных эффектов. При кето-диете организм начинает выделять углеводы, воду и гликоген, и вы также теряете электролиты, такие как натрий, калий и магний. [22]

Внезапное снижение потребления углеводов, который также содержит много витаминов и минералов, может привести к снижению уровня энергии. Некоторые люди на диете кето утверждали, что чувствуют усталость и растерянность. [22] Чтобы избежать этих недостатков, целесообразно пополнять запасы минералов и витаминов с помощью пищевых добавок.

5. Риски при беременности и нерегулярный менструальный цикл

Низкое потребление углеводов может иметь побочные эффекты для беременных и кормящих женщин. Если вы беременны и придерживаетесь низкоуглеводной диеты, это может повлиять на вес вашего ребенка, его развитие, а также помешать вам получать больше веществ, необходимых для здоровья вашего ребенка. [23]

Кроме того, если вы не едите достаточно углеводов, у вас могут возникнуть проблемы с нерегулярным менструальным циклом. В 6-месячном исследовании, посвященном влиянию низкоуглеводной диеты участовали здоровые женщины и было обнаружено, что почти половина из них страдала от нерегулярного менструального цикла после исследования. [24]

6. Запор

Как мы уже упоминали, при строгой низкоуглеводной диете потребление фруктов и овощей очень ограничено. Тем не менее, фрукты и овощи являются отличными источниками не только витаминов и минералов, но и клетчатки, которая способствует моторике кишке, регулярному слабению и необходима для здоровой кишечной флоры. Если в организме мало клетчатки, он страдает запорами. [25] [26] [27] Исследования подтвердили, дети, которые придерживались кето-диеты испытывали побочные эффекты, связанные с запорами. [31] В большинстве случаев это происходит потому, что толстая кишка поглощает слишком много воды из пищи. Чем медленнее пища проходит через пищеварительный тракт, тем больше воды она поглощает в толстой кишке. В результате стул становится сухим и твердым, что приводит к болезненному опорожнению. [25] [27]

Кому нужна кето диета?

С краткосрочной точки зрения, кетогенная диета является эффективным способом сбросить несколько килограммов. В основном, как и любая другая диета, кето-диета работает на принципе дефицита калорий, который достигается путем ограничения потребления пищи и углеводов. Следовательно, следует предположить, что в первые недели диеты, вода из организма будет выходить, поэтому, как только вы закончите кето-диету, килограммы снова будут вернутся. [26] Кроме того, если организм испытывает углеводный шок, это может вызвать много проблем со здоровьем, особенно в долгосрочной перспективе. [1]

Кому подходит кетогенная диета? Если вам нужна быстрая потеря веса с кратковременным эффектом, кетогенное питание – это то, что вам нужно. Если вы страдаете метаболическими нарушениями, такими как диабет 2 типа или эпилепсия, лечение кетогенной диетой может быть эффективным для вас, но вы должны четко придерживаться диеты под наблюдением опытного врача. [32] [13]

Кому не подходит кето диета? Если вы серьезно относитесь к потере веса в долгосрочной перспективе, кетогенная диета не является правильным выбором для вас. Она также противопоказана беременным и кормящим матерям или женщинам с нерегулярными менструальными циклами. Кето диета также не рекомендуется для активных спортсменов, так как она может привести к потере мышечной массы. [32]

Стоит хорошо задуматься нужно ли начинать низкоуглеводную диету. Мы надеемся, что вы узнали всю необходимую информацию о кетогенной диете и ее влиянии на организм. Если вам понравилась эта статья, обязательно поддержите нас репостом.

Источники:

[1] Wajeed Masood; Kalyan R. Uppaluri. — Ketogenic Diet – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499830/

[2] Phinney SD, Bistrian BR, Evans WJ, Gervino E, Blackburn GL. — The human metabolic response to chronic ketosis without caloric restriction: preservation of submaximal exercise capability with reduced carbohydrate oxidation. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6865776

[3] Fukao T, Lopaschuk GD, Mitchell GA. — Pathways and control of ketone body metabolism: on the fringe of lipid biochemistry. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14769483

[4] Gianfranco Cappello, Antonella Franceschelli, Annalisa Cappello and Paolo De Luca — Ketogenic enteral nutrition as a treatment for obesity: short term and long term results from 19,000 patients – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557201/

[5] Moira Lawler — 12 Celebrities Who Can’t Get Enough of the Ketogenic Diet – https://www.everydayhealth.com/ketogenic-diet/diet/celebrities-cant-get-enough-ketogenic-diet/

[6] Patrycja Puchalska and Peter A. Crawford — Multi-dimensional roles of ketone bodies in fuel metabolism, signaling, and therapeutics – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5313038/

[7] Cooper Medical School of Rowan University, Camden, NJ, USA. — Diabetic ketoacidosis: evaluation and treatment. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547550

[8] M U Yang and T B Van Itallie — Composition of weight lost during short-term weight reduction. Metabolic responses of obese subjects to starvation and low-calorie ketogenic and nonketogenic diets. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC333231/

[9] Salvador Vargas, Ramón Romance, Jorge L. Petro, Diego A. Bonilla, Ismael Galancho, Sergio Espinar, Richard B. Kreider and Javier Benítez-Porres — Efficacy of ketogenic diet on body composition during resistance training in trained men: a randomized controlled trial – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038311/

[10] Keto’s popularity has led to an explosion of “experts” – https://examine.com/store/keto-guide/

[11] Hemingway C, Freeman JM, Pillas DJ, Pyzik PL. — The ketogenic diet: a 3- to 6-year follow-up of 150 children enrolled prospectively. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11581442

[12] Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, Whitney A, Cross JH — The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456557

[13] Rudy Mawer, MSc, CISSN — A Ketogenic Diet to Lose Weight and Fight Disease – https://www.healthline.com/nutrition/ketogenic-diet-and-weight-loss#section1

[14] Andrea Mario Bolla, Amelia Caretto, Andrea Laurenzi, Marina Scavini, and Lorenzo Piemonti — Low-Carb and Ketogenic Diets in Type 1 and Type 2 Diabetes – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566854/

[15] Cell Biochemistry, Hannah Research Institute — Insulin stimulation of hepatic triacylglycerol secretion in the insulin-replete state: implications for the etiology of peripheral insulin resistance. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12079835

[16] Abdullah S Al-Goblan, Mohammed A Al-Alfi and Muhammad Z Khan -Mechanism linking diabetes mellitus and obesity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4259868/

[17] Salvador Vargas, Ramón Romance, Jorge L. Petro, Diego A. Bonilla, Ismael Galancho, Sergio Espinar, Richard B. Kreider and Javier Benítez-Porrez — Efficacy of ketogenic diet on body composition during resistance training in trained men: a randomized controlled trial – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038311/

[18] Krzysztof Durkalec-Michalski, Paulina M. Nowaczyk and Katarzyna Siedzik — Effect of a four-week ketogenic diet on exercise metabolism in CrossFit-trained athletes – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451242/

[19] Cliff J. d C. Harvey, Grant M. Schofield, and Micalla Williden — The use of nutritional supplements to induce ketosis and reduce symptoms associated with keto-induction: a narrative review – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5858534/

[20] Andreas T. Güntner, Julia F. Kompalla, Henning Landis, S. Jonathan Theodore, Bettina Geidl, Noriane A. Sievi, Malcolm Kohler, Sotiris E. Pratsinis, and Philipp A. Gerber — Guiding Ketogenic Diet with Breath Acetone Sensors – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6264102/

[21] Natalie Olsen, RD, LD, ACSM EP-C — Everything You Need to Know About Keto Breath – https://www.healthline.com/health/keto-breath

[22] Elaine C. Wirrell — Ketogenic Ratio, Calories and Fluids: Do They Matter? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2656445/

[23] Robert Preidt — Low-Carb Diets Boost Risk of Serious Birth Defects – https://www.webmd.com/baby/news/20180130/low-carb-diets-boost-risk-of-serious-birth-defects

[24] Mady MA, Kossoff EH, McGregor AL, Wheless JW, Pyzik PL, Freeman JM — The ketogenic diet: adolescents can do it, too. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12790900

[25] A Paoli, A Rubini, J S Volek and K A Grimaldi -Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826507/

[26] Joshi Shilpa and Viswanathan Mohan — Ketogenic diets: Boon or bane? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6251269/

[27] Mojgan Forootan, MD,a Nazila Bagheri, MD,b and Mohammad Darvishi, MDc — Chronic constipation – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5976340/

[28] Editor — Types of ketogenic diet – https://www.diabetes.co.uk/keto/types-of-ketogenic-diet.html

[29] Your Ultimate Keto Diet Grocery List – https://www.health.com/nutrition/keto-diet-grocery-list

[30] Salvador Vargas, Ramón Romance, Jorge L. Petro, Diego A. Bonilla, Ismael Galancho, Sergio Espinar, Richard B. Kreider and Javier Benítez-Porres — Efficacy of ketogenic diet on body composition during resistance training in trained men: a randomized controlled trial – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6038311/

[31] Wibisono C, Rowe N, Beavis E, Kepreotes H, Mackie FE, Lawson JA, Cardamone M — Ten-year single-center experience of the ketogenic diet: factors influencing efficacy, tolerability, and compliance. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25649120

[32] Krista Scott-Dixon, Ph.D. and Helen Kollias, Ph.D. — The Ketogenic Diet: Does it live up to the hype? – https://www.precisionnutrition.com/ketogenic-diet

Кетогенная диета — это как? И как с ней быть, если вы биохакер. Объясняет доказательный диетолог, вооруженный ссылками на научные исследования

Альтернативное топливо

Основное питание для наших клеток поставляет глюкоза в составе углеводов. Она же запасается в печени и мышцах в виде сложного углевода гликогена, чтобы обеспечить стабильный уровень сахара в крови и давать энергию для сокращения мышц. Запасы гликогена ограничены, поэтому при голодании или недостаточном поступлении углеводов с едой клетки начинают использовать другие источники энергии — белки и жиры. Из их структурных компонентов в процессе глюконеогенеза также синтезируются новые молекулы глюкозы.

Кроме того, при окислении жирных кислот образуются кетоновые тела — ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота и ацетон. Они и служат альтернативным источником энергии для наших клеток, когда глюкоза по каким-то причинам недоступна. Если организм «запитывается» в основном от жиров, то концентрация кетоновых тел в крови значительно возрастает. Они проникают через гематоэнцефалический барьер и дают энергию мозгу, обеспечивая примерно две трети его потребностей. В нормальных условиях питание мозга происходит за счет глюкозы, то есть кетоз — это механизм приспособления, который позволяет человеку выжить. Кетоны используются мышцами и другими тканями и даже появляются в моче.

Лечебные кетоны

Кетогенная диетическая терапия используется для лечения детей с эпилепсией, устойчивой к лекарствам. Исследования ведутся с 30-х годов прошлого века. Было замечено, что голодание сокращает количество судорожных приступов, поэтому состояние кетоза при голодании имитировали с помощью диеты с высоким содержанием жиров и малым количеством углеводов. В классической кетогенной диете соотношение жира к белкам и углеводам 4:1 (по весу). Можно использовать и более низкие отношения (например, 3:1 или 2:1), в зависимости от индивидуальной переносимости и уровней кетоза. Такая диета — дело совсем непростое, ведь мы примерно половину калорий обыкновенно получаем из углеводов. Кроме того, важно адекватное снабжение растущего организма белком и другими незаменимыми питательными веществами.

Когда для лечения эпилепсии стали использовать соответствующие препараты, энтузиазм по поводу кетогенной диеты утих. Однако в 2000-х годах были предложены варианты с бóльшим количеством углеводов — например, модифицированная кетогенная диета, в которой было 30—50 грамм углеводов в сутки. Такая диета снижала вероятность судорожных приступов не менее чем в два раза у 40—50% детей, как это было показано в нескольких рандомизированных клинических исследованиях (например, этом и этом). Однако систематический обзор Кокрейновского сотрудничества напоминает о необходимости более масштабных работ. У взрослых исследований еще меньше, так что вопрос продолжает активно изучаться.

50 грамм углеводов в сутки — это совсем немного. Примерно столько в двух кусочках ржаного хлеба или в одной картофелине среднего размера. Кетогенная диета не является сбалансированной, поскольку исключает ряд пищевых групп и те питательные вещества, которые они дают. Как и многие ограничительные диеты, она требует обязательного контроля диетолога и назначения им необходимых витаминов и минералов.

Кетогенные диеты во многом — последнее средство, если противоэпилептические препараты оказались бессильны. Хотя и существуют клинические ситуации, когда они более эффективны, родители не должны самостоятельно сажать ребенка на такую диету. Побочные эффекты — запоры, нарушение роста, тошнота и рвота, почечные камни, изменения липидов крови. Перед этим строго необходимо предварительное обследование, а затем наблюдение невролога и диетолога. Уровень кетоза контролируется и в лаборатории, и дома.

Кетогенная диета требует мотивации, организации и приверженности. Нужно регулярно все взвешивать и рассчитывать, приходится отказываться от любимых блюд. Меняется не только питание, но и социальная жизнь. Диета обычно продолжается как минимум пару лет (при хороших результатах и переносимости), а отменяют ее постепенно.

А как же похудение и биохакинг?

Теперь скажем несколько слов, чтобы не обойти стороной удивительное веяние современности — стремление некоторых здоровых людей без какого-либо избыточного веса блюсти лечебные ограничительные диеты. (Видимо, чем сильнее лишения, тем больше ожидаемая польза?)

В коллаже использовано изображение Evgeny Bornyakov / Фотодом / Shutterstock

При соблюдении кетогенной диеты краткосрочная потеря веса действительно может быть больше, чем при других подходах. Это вызвано истощением запасов гликогена и связанной с ним воды, меньшей калорийностью питания, а также снижением аппетита. Один из эффектов питания продуктами, богатыми жиром и белком, — чувство насыщения длительнее. Да и само по себе монотонное питание снижает аппетит: нам ужасно скучно есть одно и то же. А еще подавление аппетита, видимо, связано с метаболизмом кетонов. Присутствует и механизм повышения энергетических трат — например, потеря кетонов с мочой.

Но если наблюдение за худеющими продолжается год и больше, преимущества низкоуглеводных диет для снижения веса по сравнению с более сбалансированным питанием теряются. Исследований кетогенных диет крайне мало, в них отмечается сложность соблюдения предписанных ограничений и высокий уровень отсева добровольцев. Если же ограничение углеводов соответствует нижней границе текущих диетологических рекомендаций (45% суточной калорийности), то это может быть вполне приемлемым и более устойчивым подходом для людей с диабетом и другими метаболическими нарушениями (смотрите: раз, два). Только вот к кетогенной диете это никакого отношения не имеет.

Даже если мы берем диету не такую суровую, как кетогенная, но все же низкоуглеводную и высокожирную (менее 130 г углеводов в сутки), то она строится на существенных ограничениях в рационе. Можно есть мясо, рыбу, птицу, яйца, жирные молочные продукты и жиры вообще, орехи, ограниченный набор овощей, немного ягод. Из питания исключаются любые зерновые продукты и крупы, бобовые, корнеплоды и крахмалистые овощи, большинство фруктов. Такое питание не соответствует диетическим рекомендациям для здоровых людей. В нем недостаточно некоторых витаминов группы В и фитохимических веществ. В таком питании мало клетчатки, которая необходима для питания кишечного микробиома, а Международный фонд исследований рака рекомендует ежедневно есть не менее 25 г клетчатки из растительных продуктов.

Хотя кетогенная диета может предложить бóльшую потерю веса в краткосрочной перспективе, то есть в течение нескольких месяцев, последствия соблюдения этой диеты для здоровых людей плохо изучены. Это значит, что их долгосрочная эффективность, безопасность и преимущества пока неизвестны (привет вам, любители биохакинга!). Ключ к поддержанию здорового веса в долгосрочной перспективе — такое питание и пищевое поведение, которых вы сможете придерживаться на протяжении всей жизни. Имея это в виду, диетические рекомендации всегда должны быть адаптированы к конкретному человеку. Необходимо формировать пищевое поведение, которое позволит сохранять баланс между поступающей пищей и расходуемой энергией.

Это не так занимательно, как стартаперский напиток с кетонами по $ 99 за бутылку. Но и получать удовольствие от жидкости с запахом лака для ногтей дано не каждому.

Елена Мотова — врач-диетолог, автор книги «Мой лучший друг — желудок. Еда для умных людей».

 Елена Мотова

низкоуглеводных диет | Источник питания

Есть некоторые свидетельства того, что диета с низким содержанием углеводов может помочь людям похудеть быстрее, чем диета с низким содержанием жиров (31,32), и может помочь им сохранить потерю веса.

• Например, POUNDS LOST (Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий), двухлетнее непосредственное испытание, сравнивающее различные стратегии потери веса, показало, что здоровые диеты, которые различаются по пропорциям различных макроэлементов (углеводов, белков и жиров ) одинаково хорошо работал в долгосрочной перспективе, и что не было преимущества в скорости у одной диеты над другой.(33)
• В исследовании DIRECT сравнивали низкоуглеводные, обезжиренные и средиземноморские диеты и выяснили, что через 2 года снижение веса и поддержание веса были лучше для низкоуглеводных и средиземноморских диет по сравнению с диетами с низким содержанием жиров.
• Диеты также по-разному влияли на факторы риска сердечных заболеваний.

Низкоуглеводная диета была наиболее полезной для снижения уровня триглицеридов, основной частицы, несущей жир в кровотоке, а также обеспечивала наибольший прирост защитного холестерина ЛПВП.

Если вы хотите попробовать низкоуглеводную диету, попробуйте включить в нее фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, которые содержат необходимые витамины, минералы и фитонутриенты. (1) Узнайте больше о здоровом питании для похудения.

Низкоуглеводные диеты и болезни сердца

Исследования показывают, что умеренно низкоуглеводная диета может помочь сердцу, если белки и жиры поступают из здоровых источников.

• В 20-летнем проспективном исследовании с участием 82 802 женщин изучалась взаимосвязь между низкоуглеводной диетой и сердечными заболеваниями; в последующем исследовании изучались низкоуглеводные диеты и риск диабета.Женщины, которые придерживались низкоуглеводной диеты с высоким содержанием растительных источников жира или белка, имели на 30 процентов более низкий риск сердечных заболеваний (4) и примерно на 20 процентов более низкий риск диабета 2 типа (34) по сравнению с женщинами, которые употребляли большое количество жира или белка. -углеводные, нежирные диеты. Но женщины, которые придерживались низкоуглеводной диеты с высоким содержанием животных жиров или белков, не видели таких преимуществ. (4,34)

• Еще одно доказательство пользы для сердца от низкоуглеводного подхода получено в рандомизированном исследовании, известном как «Исследование оптимального потребления макроэлементов для здоровья сердца» (OmniHeart).(35) Здоровая диета, в которой некоторые углеводы заменены белками или жирами, лучше справляется с понижением артериального давления и «плохим» холестерином ЛПНП, чем здоровая диета с более высоким содержанием углеводов.
• Аналогичным образом, небольшое испытание по снижению веса «EcoAtkins» сравнивало вегетарианскую диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов с веганской диетой с низким содержанием углеводов, которая была богата растительными белками и жирами. В то время как потеря веса на двух диетах была одинаковой, участники исследования, соблюдающие низкоуглеводную диету «EcoAtkins», отметили улучшение липидов в крови и артериального давления.(36)

Список литературы

1. Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 2011; 364: 2392-404.

4. Halton TL, Willett WC, Liu S, et al. Оценка низкоуглеводной диеты и риск ишемической болезни сердца у женщин. N Engl J Med . 2006; 355: 1991-2002.

31. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении. N Engl J Med . 2003; 348: 2082-90.

32. Самаха Ф.Ф., Икбал Н., Сешадри П. и др. Низкоуглеводная диета по сравнению с низкожировой диетой при тяжелом ожирении. N Engl J Med . 2003; 348: 2074-81.

33. Сакс Ф.М., Брей Г.А., Кэри В.Дж. и др. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009; 360: 859-73.

34. Халтон Т.Л., Лю С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б..Оценка низкоуглеводной диеты и риск диабета 2 типа у женщин. Ам Дж. Клин Нутр . 2008; 87: 339-46.

35. Аппель Л.Дж., Сакс Ф.М., Кэри В.Дж. и др. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. ЯМА . 2005; 294: 2455-64.

36. Дженкинс Д. Д., Вонг Дж. М., Кендалл К. В. и др. Влияние низкоуглеводной («Эко-Аткинса») диеты на основе растений на массу тела и концентрацию липидов в крови у субъектов с гиперлипидемией. Arch Intern Med . 2009; 169: 1046-54.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Доктор Дэвид Людвиг проясняет углеводную путаницу | Источник питания

Когда наша страна перешла на диеты с низким содержанием жиров, мы невольно взяли на себя обязательство употреблять углеводы. Однако по мере развития исследований в области питания мы узнали, что полезные жиры являются важной частью хорошо сбалансированной диеты, а качество углеводов имеет решающее значение для здоровья.

Доктор Дэвид Людвиг, доктор медицинских наук, профессор кафедры питания Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана и директор Центра профилактики ожирения New Balance Foundation при детской больнице Бостона — один из ведущих экспертов в области углеводов.Его исследования сосредоточены на влиянии диеты на гормоны, метаболизм и массу тела, и он разработал диету с «низкой гликемической нагрузкой» — такую, которая снижает всплеск сахара в крови после еды — для лечения заболеваний, связанных с ожирением.

• В редакционной статье 2013 года (1) он и доктор Уолтер Уиллетт объясняют, что «многие крахмалистые продукты, особенно сильно переработанные зерна и картофельные продукты, имеют высокий гликемический индекс, повышая уровень глюкозы в крови и инсулина быстрее, чем эквивалентное количество сахарозы. »- далее объясняет, что очищенное зерно и продукты из картофеля обладают метаболическими эффектами, сопоставимыми с эффектами сахара.
• В статье JAMA viewpoint (2) доктор Людвиг исследовал влияние фруктозы на здоровье, объяснив, что «чрезмерное потребление рафинированного сахара играет значительную роль в эпидемиях ожирения и связанных с ним заболеваний». Он также отметил, что быстро усваиваемые формы глюкозы, присутствующие как в сахаре, так и в крахмале с высоким гликемическим индексом, также способствуют возникновению этих заболеваний.

Здесь мы просим доктора Людвига помочь прояснить путаницу с углеводами.

Сахар был признан одним из худших нарушителей диеты.Однако вы утверждаете, что сильно переработанные углеводы и картофельные продукты не менее плохи. Следует ли проводить больше кампаний в области общественного здравоохранения, ориентированных на качество углеводов, а не на сахаросодержащие напитки, которые большинству людей уже известны как вредные для здоровья?

Теперь, когда трансжиры уходят из пищевых продуктов, сильно переработанные углеводы составляют самый вредный для здоровья компонент пищевых продуктов. В последнее время добавленный сахар привлекает много внимания — и не зря. Однако американцы потребляют больше калорий из очищенного зерна и картофеля, чем из сахара.Крахмалистые продукты, такие как белый хлеб, белый рис, картофельные продукты, крекеры и печенье, быстро перевариваются в глюкозу, повышают уровень инсулина, программируют организм на чрезмерный набор веса и повышают риск хронических заболеваний.

Действительно, исключительное внимание к сахару может не соответствовать цели по двум причинам:

1) Не поощряя употребление цельных фруктов, естественного средства доставки сахара. Цельные фрукты имеют множество преимуществ для здоровья и практически не имеют побочных эффектов для большинства людей, потому что сахар переваривается и всасывается из цельных продуктов медленно.

2) За счет увеличения потребления рафинированного зерна. Например, сильно переработанные рисовые хлопья и столовый сахар могут иметь различный вкус, но ниже шеи они вызывают проблемы с обменом веществ.

С биологической точки зрения различие между сахаром и крахмалом практически бессмысленно. Ключевой задачей общественного здравоохранения сегодня является сокращение потребления всех сильно переработанных углеводов в пользу цельных углеводов (фрукты, овощи, бобовые и минимально обработанные зерна) и полезных жиров (например, орехов, авокадо и оливкового масла).

Большая часть ваших исследований сосредоточена на гликемическом индексе. В статье 2015 года вы писали, что сообщения о его кончине преувеличены (3). Является ли гликемический индекс по-прежнему полезным инструментом для среднего потребителя, и если да, как люди могут использовать его на практике?

Гликемический индекс (ГИ) — это научный термин, который описывает, как контролируемое количество углеводов влияет на уровень глюкозы в крови (и, как следствие, на уровень инсулина) после употребления.

Когда впервые было предложено в 1981 году, ГИ был радикальным понятием, поскольку он неявно предполагал, что все углеводы не одинаковы, вопреки общепринятому мнению.С тех пор сотни клинических испытаний, наблюдательных и механистических исследований заложили прочную основу для понимания того, почему диета с высоким ГИ может нанести вред здоровью. Конечно, как и в любой другой области исследований в области питания, не все исследования приходят к одним и тем же выводам — ​​отчасти из-за сложностей, присущих диете, и трудностей, связанных с проведением высококачественных долгосрочных исследований. Кроме того, некоторые эксперты критиковали ГИ, потому что некоторые якобы нездоровые продукты имеют низкий ГИ (например, мороженое или сахар фруктоза).Однако ни один диетический компонент не может адекватно описать здоровую диету. Хотя белок, бесспорно, имеет решающее значение для здоровья, мы не будем полностью сосредотачиваться на этом питательном веществе, исключая все остальное.

Суть в том, что GI оказался чрезвычайно полезным в условиях исследования для характеристики качества углеводов. Но для большинства людей нет необходимости «есть в цифрах» — ни гликемический индекс, ни общее количество калорий (4), ни какая-либо другая шкала. Выбор цельных углеводов вместо углеводов с высокой степенью переработки естественным образом приведет к диете с низким ГИ, которая также будет иметь много других питательных аспектов, включая высокое содержание клетчатки, витаминов, минералов и полифенолов.(Примечание: использование ГИ в качестве руководства при выборе продуктов питания может иметь особую пользу для людей с диабетом или другими серьезными метаболическими проблемами.)

В редакционной статье, опубликованной в NEJM, вы предлагаете уделять особое внимание диетам с низким гликемическим индексом и умеренно высоким содержанием белка, поскольку они могут снизить гликемическую нагрузку и способствовать снижению веса, а также могут быть менее обременительными с психологической точки зрения из-за отсутствия макроэлементов или основная группа продуктов питания полностью опущена (5).

Какое значение имеют углеводы в диете с низким гликемическим индексом и умеренно высоким содержанием белка — качество углеводов важнее количества?

Оптимальное соотношение макроэлементов, то есть относительное соотношение белков, углеводов и жиров, было предметом интенсивных дискуссий на протяжении десятилетий.Несмотря на сотни исследований по этой теме, мы до сих пор не знаем, подходит ли одна особая комбинация для всех или какие соотношения лучше всего подходят для конкретных заболеваний. В отсутствие точных данных можно многому научиться, взяв действительно долгосрочную перспективу — что люди во всем мире преуспевают на диете с широким диапазоном макроэлементов. Инуиты Крайнего Севера традиционно ели в основном жир и белок; в то время как некоторые коренные народы тропиков потребляли в основном углеводы.

В конечном счете, выбор того, как сбалансировать макроэлементы, является индивидуальным, зависит от культуры, доступности продуктов питания и личных предпочтений. Пока адекватное внимание уделяется непосредственно качеству пищи, относительные соотношения, вероятно, имеют второстепенное значение в большинстве ситуаций (опять же, за исключением людей с метаболическими проблемами, такими как инсулинорезистентность). Тем не менее, становится все труднее избегать чрезмерного потребления переработанных углеводов по мере увеличения общего количества углеводов. По этой причине многим людям будет полезно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием жиров и белков (включая растительные источники).

Не могли бы вы подробнее рассказать о качестве углеводов — каковы одни из лучших и худших источников, и как людям легче определить, что им есть? Например, многие продукты претендуют на то, чтобы быть цельнозерновыми, но на самом деле они все еще могут быть в высокой степени очищены. Кроме того, существует ли дневное количество углеводов — в граммах или в размерах порций — к которому люди должны стремиться?

Акцент на пищевых факторах на этикетке временами дает обратные результаты, приводя к созданию промышленных пищевых продуктов, которые могут соответствовать рекомендациям, но подрывают здоровье.Сильно размолотая «цельнозерновая» мука может иметь такое же содержание клетчатки, как и натуральные цельнозерновые зерна, но они перевариваются намного быстрее, вызывая более быстрые колебания уровня глюкозы в крови и более высокие уровни инсулина. В особенности, когда вы едите зерновые, выбирайте традиционные варианты, которые ели наши предки: стальную (старомодную) овсянку, фарро, цельный ячмень и рожь, гречку и киноа. Кроме того, на качество диеты может влиять широкий спектр необработанных углеводов, включая цельные фрукты (особенно нетропические сорта), некрахмалистые овощи, бобовые и орехи.

Углеводы были горячей темой в питании на протяжении десятилетий — две популярные диеты — это диета Аткинса и диета Саут-Бич, обе из которых ограничивали потребление углеводов. Возможно ли, что эти диеты действительно имели какой-то смысл?

Самый быстрый способ стабилизировать уровень глюкозы в крови и снизить уровень инсулина — уменьшить количество углеводов. Диеты Аткинса и Саут-Бич достигли большой популярности во время повального увлечения низким содержанием жиров, предложив эффективное противоядие от всех переработанных углеводов в американской диете.Для многих людей эти низкоуглеводные диеты принесли ощутимые преимущества по веским научным причинам.

В последние годы диеты с очень низким содержанием углеводов и без углеводов стали более популярными, а кетогенные диеты, которые содержат больше жиров и меньше углеводов, заставляя организм использовать жир в качестве основного источника топлива, иногда применяются для лечебные цели. Считаете ли вы, что эти типы диет полезны при лечении болезней? Следует ли людям рассматривать переход на кетогенную диету в качестве профилактической меры?

Для людей с сахарным диабетом 2 типа или связанными с ним проблемами обмена веществ диета с очень низким содержанием углеводов, включая кетогенную диету, может стать отличным долгосрочным вариантом.В некоторых случаях диета с очень низким содержанием углеводов может быстро обратить вспять диабет без серьезного дефицита калорий. В этой области требуется гораздо больше исследований. Но, несмотря на их потенциально драматические последствия, диету с очень низким содержанием углеводов трудно поддерживать в течение длительного времени. Замена добавленного сахара и рафинированных крахмалистых продуктов на необработанные углеводы, полезные для здоровья жиры и белки может обеспечить многие преимущества диеты с очень низким содержанием углеводов, без необходимости исключать целый класс питательных (и вкусных) продуктов.

Доктор Людвиг рассматривает эти идеи в своей будущей книге «Всегда голодны?» Избавьтесь от тяги, тренируйте свои жировые клетки и навсегда худейте.

Список литературы

1) Виллетт WC, Людвиг Д.С. (2013) Наука сквашивает сахар. BMJ. 346: e8077.

2) Людвиг Д.С. (2013) Изучение воздействия фруктозы на здоровье. ДЖАМА. 310 (1): 33-4.

3) Людвиг Д.С., Аструп А., Виллетт В.К. (2015) Гликемический индекс: сообщения о его кончине были преувеличены.Ожирение (Серебряная весна). 23 (7): 1327-8.

4) Людвиг Д.С., Фридман М.И. (2014) Увеличение ожирения: следствие или причина переедания? JAMA 311 (21): 22167-8.

5) Людвиг Д.С., Эббелинг CB. (2010) Поддержание потери веса — разум важнее материи? N Engl J Med. 363 (22): 2159-61.

Кетогенная диета — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, а смертность среди взрослых достигает 2 баллов.8 миллионов в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения. Один из режимов диеты, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. В этом упражнении рассматривается оценка и соображения по поводу кетогенной диеты, а также обсуждается роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Целей:

• Опишите значение ожирения как опасности для здоровья во всем мире.

• Определите основные заболевания, связанные с ожирением.

• Опишите использование кетогенной диеты при лечении ожирения.

• Просмотрите оценку и соображения по поводу кетогенной диеты и опишите роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, при этом смертность взрослых достигает 2,8 миллиона человек в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения.Один из режимов питания, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. [1] [2] [3]

Функция

Кетогенная диета в основном состоит из высокого содержания жиров, умеренного количества белков и очень низкого содержания углеводов. Пищевые макроэлементы делятся на примерно 55-60% жира, 30-35% белка и 5-10% углеводов. В частности, при диете 2000 ккал в день углеводы составляют от 20 до 50 г в день.

История и происхождение

Рассел Уайлдер впервые применил кетогенную диету для лечения эпилепсии в 1921 году.Он также ввел термин «кетогенная диета». В течение почти десятилетия кетогенная диета пользовалась популярностью в медицинском мире в качестве лечебной диеты при детской эпилепсии и широко использовалась, пока ее популярность не прекратилась с появлением противоэпилептических средств. Возрождение кетогенной диеты как формулы быстрого похудения — относительно новая концепция, которая показала себя довольно эффективной, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Физиология и биохимия

По сути, углеводы являются основным источником производства энергии в тканях организма.Когда организм лишается углеводов из-за снижения потребления до менее 50 г в день, секреция инсулина значительно снижается, и организм входит в катаболическое состояние. Запасы гликогена истощаются, заставляя организм претерпевать определенные метаболические изменения. При низкой доступности углеводов в тканях организма вступают в действие два метаболических процесса: глюконеогенез и кетогенез. [4] [5]

Глюконеогенез — это эндогенное производство глюкозы в организме, особенно в печени, главным образом из молочной кислоты, глицерина и аминокислот аланина и глутамина.Когда доступность глюкозы еще больше падает, эндогенное производство глюкозы не может удовлетворять потребности организма, и начинается кетогенез, чтобы обеспечить альтернативный источник энергии в виде кетоновых тел. Кетоновые тела заменяют глюкозу в качестве основного источника энергии. Во время кетогенеза из-за низкой обратной связи глюкозы в крови стимул для секреции инсулина также низкий, что резко снижает стимул для накопления жира и глюкозы. Другие гормональные изменения могут способствовать усиленному расщеплению жиров, в результате чего образуются жирные кислоты.Жирные кислоты метаболизируются до ацетоацетата, который позже превращается в бета-гидроксибутират и ацетон. Это основные кетоновые тела, которые накапливаются в организме при соблюдении кетогенной диеты. Это метаболическое состояние называется «пищевой кетоз». Пока организм лишен углеводов, метаболизм остается в кетотическом состоянии. Состояние пищевого кетоза считается вполне безопасным, поскольку кетоновые тела производятся в небольших концентрациях без каких-либо изменений pH крови.Он сильно отличается от кетоацидоза, опасного для жизни состояния, при котором кетоновые тела вырабатываются в чрезвычайно больших концентрациях, изменяя pH крови до ацидотического состояния.

Кетоновые тела, синтезируемые в организме, могут быть легко использованы для производства энергии сердцем, мышечной тканью и почками. Кетоновые тела также могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, обеспечивая мозг альтернативным источником энергии. Эритроциты и печень не используют кетоны из-за отсутствия митохондрий и фермента диафоразы соответственно.Производство кетонов в организме зависит от нескольких факторов, таких как скорость основного обмена в состоянии покоя (BMR), индекс массы тела (BMI) и процентное содержание жира в организме. Кетоновые тела производят больше аденозинтрифосфата по сравнению с глюкозой, которую иногда метко называют «супер-топливом». Сто граммов ацетоацетата генерируют 9400 граммов АТФ, а 100 граммов бета-гидроксибутирата дают 10 500 граммов АТФ; тогда как 100 граммов глюкозы производят только 8 700 граммов АТФ. Это позволяет организму поддерживать эффективное производство топлива даже во время дефицита калорий.Кетоновые тела также уменьшают повреждение свободными радикалами и повышают антиоксидантную способность.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Побочные эффекты

Краткосрочные эффекты (до 2 лет) кетогенной диеты хорошо известны и установлены. Однако долгосрочные последствия для здоровья малоизвестны из-за ограниченности литературы. [6] [7] [8]

Наиболее частые и относительно незначительные краткосрочные побочные эффекты кетогенной диеты включают набор симптомов, таких как тошнота, рвота, головная боль, усталость, головокружение, бессонница, трудности с переносимостью физических нагрузок и запор, иногда называемый кетогриппом.Эти симптомы проходят от нескольких дней до нескольких недель. Обеспечение адекватного потребления жидкости и электролитов может помочь справиться с некоторыми из этих симптомов. Долгосрочные побочные эффекты включают стеатоз печени, гипопротеинемию, камни в почках, а также дефицит витаминов и минералов.

Предупреждения и противопоказания

Люди, страдающие диабетом и принимающие инсулин или пероральные гипогликемические средства, страдают тяжелой гипогликемией, если лекарства не были должным образом скорректированы до начала этой диеты.Кетогенная диета противопоказана пациентам с панкреатитом, печеночной недостаточностью, нарушениями жирового обмена, первичным дефицитом карнитина, дефицитом карнитин-пальмитоилтрансферазы, дефицитом карнитинтранслоказы, порфириями или дефицитом пируваткиназы. У людей, соблюдающих кетогенную диету, редко может быть ложноположительный тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Из-за кетонемии ацетон в организме иногда может быть восстановлен до изопропанола с помощью алкогольдегидрогеназы печени, что может дать ложноположительный результат дыхательного теста на алкоголь.

Клиническая значимость

Распространенное мнение о том, что диета с высоким содержанием жиров вызывает ожирение и ряд других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет и рак, не наблюдалось в недавних эпидемиологических исследованиях. Исследования, проведенные на животных, получавших пищу с высоким содержанием жиров, не показали конкретной причинно-следственной связи между диетическим жиром и ожирением. Напротив, диеты с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, такие как кетогенная диета, оказались полезными для похудания.

Доказательства кетогенной диеты

По отношению к общему потреблению калорий, углеводы составляют около 55% типичной американской диеты, от 200 до 350 г / день. Огромный потенциал рафинированных углеводов оказывать вредное воздействие до недавнего времени относительно игнорировался. Повышенное потребление пищи с сахаром связано с увеличением на 44% распространенности метаболического синдрома и ожирения и на 26% повышением риска развития сахарного диабета.В исследовании 2012 года всех кардиометаболических смертей (сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа) в Соединенных Штатах, по оценкам, 45,4% были связаны с неоптимальным потреблением 10 диетических факторов. Наибольшая предполагаемая смертность была связана с высоким потреблением натрия (9,5%), за которым следовало низкое потребление орехов и семян (8,5%), высокое потребление обработанного мяса (8,2%), низкое потребление жиров омега-3 (7,8%), низкое потребление овощей 7,6%), низкое потребление фруктов (7,5%) и высокое потребление искусственно подслащенных напитков (7.4%). Самая низкая оценочная смертность была связана с низким содержанием полиненасыщенных жиров (2,3%) и необработанным красным мясом (0,4%). Помимо этого прямого вреда, чрезмерное потребление низкокачественных углеводов может вытеснить и не оставить в рационе места для более здоровой пищи, такой как орехи, необработанные зерна, фрукты и овощи.

Недавний системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих долгосрочные эффекты (более 1 года) диетических вмешательств на потерю веса, не выявили убедительных доказательств для рекомендации диет с низким содержанием жиров.Фактически, низкоуглеводные диеты привели к значительно большей потере веса по сравнению с диетами с низким содержанием жиров. Было замечено, что диета с ограничением углеводов лучше, чем диета с низким содержанием жиров, для сохранения индивидуального BMR. Другими словами, качество потребляемых калорий может влиять на количество сожженных калорий. BMR упал более чем на 400 ккал / день на диете с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с очень низким содержанием углеводов.

Хорошо сформулированная кетогенная диета, помимо ограничения углеводов, также ограничивает потребление белка умеренно до менее 1 г / фунт массы тела, если только люди не выполняют тяжелые упражнения, включая силовые тренировки, когда потребление белка можно увеличить до 1.5 г / фунт массы тела. Это сделано для предотвращения эндогенного производства глюкозы в организме посредством глюконеогенеза. Однако он не ограничивает жир или общую суточную калорийность. Люди, соблюдающие кетогенную диету, сначала быстро теряют до 10 фунтов за 2 недели или меньше. Эта диета обладает мочегонным эффектом, и некоторая ранняя потеря веса происходит из-за потери веса воды с последующей потерей жира. Интересно, что при такой диете в значительной степени сохраняется мышечная масса тела. По мере того, как состояние пищевого кетоза сохраняется, муки голода утихают, а общее снижение потребления калорий способствует дальнейшей потере веса.

Другие проблемы

Длительное соблюдение режима низкое и может быть большой проблемой при кетогенной диете, но это касается любого изменения образа жизни. Несмотря на то, что кетогенная диета значительно превосходит индукцию потери веса у здоровых в остальном пациентов с ожирением, а индуцированная потеря веса является быстрой, интенсивной и устойчивой, по крайней мере, до 2 лет, понимание клинического воздействия, безопасности, переносимости, эффективности , продолжительность лечения и прогноз после прекращения диеты являются сложными и требуют дальнейших исследований для понимания механизмов, специфичных для заболевания.

Кетогенную диету можно соблюдать от 2–3 недель до 6–12 месяцев. Тщательный мониторинг функции почек во время кетогенной диеты является обязательным, а переход от кетогенной диеты к стандартной диете должен быть постепенным и хорошо контролируемым.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы противостоять эпидемии ожирения, некоторые медицинские работники рекомендуют кетогенную диету. Однако лечащему врачу, практикующей медсестре, диетологу и терапевту необходимо знать несколько фактов.

Лица с избыточным весом, метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа, вероятно, увидят улучшение клинических маркеров риска заболевания с помощью хорошо сформулированной диеты с очень низким содержанием углеводов. Контроль уровня глюкозы улучшается благодаря меньшему введению глюкозы и повышенной чувствительности к инсулину. Помимо снижения веса, особенно ожирения туловища и инсулинорезистентности, низкоуглеводные диеты также могут помочь улучшить артериальное давление, регулирование уровня глюкозы в крови, уровень триглицеридов и холестерина ЛПВП.Однако на этой диете может повыситься холестерин ЛПНП.

Кроме того, в различных исследованиях кетогенная диета показала многообещающие результаты при различных неврологических расстройствах, таких как эпилепсия, деменция, БАС, черепно-мозговые травмы, угри, рак и метаболические нарушения.

Из-за сложности механизма и отсутствия долгосрочных исследований общая рекомендация кетогенной диеты для профилактики сахарного диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний может показаться преждевременной, но, тем не менее, не является надуманной для первичной потери веса.

В то время как в краткосрочной перспективе кетогенная диета может помочь похудеть, она не поддерживается в долгосрочной перспективе. Кроме того, бесчисленные исследования показывают, что диета связана со многими осложнениями, которые часто приводят к обращению в отделение неотложной помощи и госпитализации по поводу обезвоживания, электролитных нарушений и гипогликемии. [9] [10] [11]

Ссылки

1.

LaFountain RA, Miller VJ, Barnhart EC, Hyde PN, Crabtree CD, McSwiney FT, Beeler MK, Buga A, Sapper TN, Short JA, Bowling ML, Kraemer WJ, Simonetti OP, Maresh CM, Volek JS.Расширенная кетогенная диета и меры физического воспитания военнослужащих. Mil Med. 01 октября 2019; 184 (9-10): e538-e547. [PubMed: 30877806]

2.

Roehl K, Falco-Walter J, Ouyang B., Balabanov A. Модифицированные кетогенные диеты у взрослых с рефрактерной эпилепсией: эффективное улучшение частоты приступов, тяжести приступов и качества жизни. Эпилепсия. 2019 Апрель; 93: 113-118. [PubMed: 30867113]

3.

Мартин-МакГилл К.Дж., Ламберт Б., Уайтли В.Дж., Вуд С., Нил Э.Г., Симпсон З.Р., Шоулер Н.Э., Сеть исследований кетогенных диетологов (KDRN). Понимание основных принципов «модифицированной кетогенной диеты»: взгляд на Великобританию и Ирландию. J Hum Nutr Diet. 2019 июн; 32 (3): 385-390. [PubMed: 30859652]

,

, 4.

,

, Джагадиш С., Пейн Е.Т., Вонг-Кизиэль Л., Никелс К.С., Эккерт С., Виррелл ЕС. Кетогенная и модифицированная диета Аткинса для детей с рефрактерной эпилепсией генетической этиологии. Pediatr Neurol. 2019 Май; 94: 32-37. [PubMed: 30803845]

5.

Мохорко Н., Чернелич-Бизьяк М., Поклар-Ватовец Т., Гром Г., Кениг С., Петелин А., Йенко-Пражникар З.Снижение веса, улучшение физической работоспособности, когнитивных функций, пищевого поведения и метаболического профиля при 12-недельной кетогенной диете у взрослых с ожирением. Nutr Res. 2019 Февраль; 62: 64-77. [PubMed: 30803508]

6.

Ма С., Судзуки К. Кетоадаптация и способность к упражнениям на выносливость, восстановление утомляемости и предотвращение повреждений мышц и органов, вызванных упражнениями: обзорный обзор. Спорт (Базель). 2019, 13 февраля; 7 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6410243] [PubMed: 30781824]

7.

О, Р., Гилани Б., Уппалури, КР.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Низкоуглеводная диета. [PubMed: 30725769]

8.

Брум Г.М., Шоу И.К., Раклидж Дж. Дж. Кетогенная диета как потенциальная стратегия лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Питание. 2019 Апрель; 60: 118-121. [PubMed: 30554068]

9.

Влодарек Д. Роль кетогенных диет в нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона). Питательные вещества. 15 января 2019 г .; 11 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6356942] [PubMed: 30650523]

10.

Guzel O, Uysal U, Arslan N. Эффективность и переносимость кетогенной диеты на основе оливкового масла у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией: опыт единого центра из Турции. Eur J Paediatr Neurol. 2019 Янв; 23 (1): 143-151. [PubMed: 30497921]

11.

Армено М., Араухо С., Сотомонтесано Б., Карабальо РХ. [Обновленная информация о побочных эффектах во время терапии кетогенной диетой при педиатрической рефрактерной эпилепсии]. Rev Neurol. 2018 16 марта; 66 (6): 193-200. [PubMed: 29537059]

Кетогенная диета — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, смертность среди взрослых достигает 2 баллов.8 миллионов в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения. Один из режимов диеты, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. В этом упражнении рассматривается оценка и соображения по поводу кетогенной диеты, а также обсуждается роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Целей:

• Опишите значение ожирения как опасности для здоровья во всем мире.

• Определите основные заболевания, связанные с ожирением.

• Опишите использование кетогенной диеты при лечении ожирения.

• Просмотрите оценку и соображения по поводу кетогенной диеты и опишите роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, при этом смертность взрослых достигает 2,8 миллиона человек в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения.Один из режимов питания, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. [1] [2] [3]

Функция

Кетогенная диета в основном состоит из высокого содержания жиров, умеренного количества белков и очень низкого содержания углеводов. Пищевые макроэлементы делятся на примерно 55-60% жира, 30-35% белка и 5-10% углеводов. В частности, при диете 2000 ккал в день углеводы составляют от 20 до 50 г в день.

История и происхождение

Рассел Уайлдер впервые применил кетогенную диету для лечения эпилепсии в 1921 году.Он также ввел термин «кетогенная диета». В течение почти десятилетия кетогенная диета пользовалась популярностью в медицинском мире в качестве лечебной диеты при детской эпилепсии и широко использовалась, пока ее популярность не прекратилась с появлением противоэпилептических средств. Возрождение кетогенной диеты как формулы быстрого похудения — относительно новая концепция, которая показала себя довольно эффективной, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Физиология и биохимия

По сути, углеводы являются основным источником производства энергии в тканях организма.Когда организм лишается углеводов из-за снижения потребления до менее 50 г в день, секреция инсулина значительно снижается, и организм входит в катаболическое состояние. Запасы гликогена истощаются, заставляя организм претерпевать определенные метаболические изменения. При низкой доступности углеводов в тканях организма вступают в действие два метаболических процесса: глюконеогенез и кетогенез. [4] [5]

Глюконеогенез — это эндогенное производство глюкозы в организме, особенно в печени, главным образом из молочной кислоты, глицерина и аминокислот аланина и глутамина.Когда доступность глюкозы еще больше падает, эндогенное производство глюкозы не может удовлетворять потребности организма, и начинается кетогенез, чтобы обеспечить альтернативный источник энергии в виде кетоновых тел. Кетоновые тела заменяют глюкозу в качестве основного источника энергии. Во время кетогенеза из-за низкой обратной связи глюкозы в крови стимул для секреции инсулина также низкий, что резко снижает стимул для накопления жира и глюкозы. Другие гормональные изменения могут способствовать усиленному расщеплению жиров, в результате чего образуются жирные кислоты.Жирные кислоты метаболизируются до ацетоацетата, который позже превращается в бета-гидроксибутират и ацетон. Это основные кетоновые тела, которые накапливаются в организме при соблюдении кетогенной диеты. Это метаболическое состояние называется «пищевой кетоз». Пока организм лишен углеводов, метаболизм остается в кетотическом состоянии. Состояние пищевого кетоза считается вполне безопасным, поскольку кетоновые тела производятся в небольших концентрациях без каких-либо изменений pH крови.Он сильно отличается от кетоацидоза, опасного для жизни состояния, при котором кетоновые тела вырабатываются в чрезвычайно больших концентрациях, изменяя pH крови до ацидотического состояния.

Кетоновые тела, синтезируемые в организме, могут быть легко использованы для производства энергии сердцем, мышечной тканью и почками. Кетоновые тела также могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, обеспечивая мозг альтернативным источником энергии. Эритроциты и печень не используют кетоны из-за отсутствия митохондрий и фермента диафоразы соответственно.Производство кетонов в организме зависит от нескольких факторов, таких как скорость основного обмена в состоянии покоя (BMR), индекс массы тела (BMI) и процентное содержание жира в организме. Кетоновые тела производят больше аденозинтрифосфата по сравнению с глюкозой, которую иногда метко называют «супер-топливом». Сто граммов ацетоацетата генерируют 9400 граммов АТФ, а 100 граммов бета-гидроксибутирата дают 10 500 граммов АТФ; тогда как 100 граммов глюкозы производят только 8 700 граммов АТФ. Это позволяет организму поддерживать эффективное производство топлива даже во время дефицита калорий.Кетоновые тела также уменьшают повреждение свободными радикалами и повышают антиоксидантную способность.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Побочные эффекты

Краткосрочные эффекты (до 2 лет) кетогенной диеты хорошо известны и установлены. Однако долгосрочные последствия для здоровья малоизвестны из-за ограниченности литературы. [6] [7] [8]

Наиболее частые и относительно незначительные краткосрочные побочные эффекты кетогенной диеты включают набор симптомов, таких как тошнота, рвота, головная боль, усталость, головокружение, бессонница, трудности с переносимостью физических нагрузок и запор, иногда называемый кетогриппом.Эти симптомы проходят от нескольких дней до нескольких недель. Обеспечение адекватного потребления жидкости и электролитов может помочь справиться с некоторыми из этих симптомов. Долгосрочные побочные эффекты включают стеатоз печени, гипопротеинемию, камни в почках, а также дефицит витаминов и минералов.

Предупреждения и противопоказания

Люди, страдающие диабетом и принимающие инсулин или пероральные гипогликемические средства, страдают тяжелой гипогликемией, если лекарства не были должным образом скорректированы до начала этой диеты.Кетогенная диета противопоказана пациентам с панкреатитом, печеночной недостаточностью, нарушениями жирового обмена, первичным дефицитом карнитина, дефицитом карнитин-пальмитоилтрансферазы, дефицитом карнитинтранслоказы, порфириями или дефицитом пируваткиназы. У людей, соблюдающих кетогенную диету, редко может быть ложноположительный тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Из-за кетонемии ацетон в организме иногда может быть восстановлен до изопропанола с помощью алкогольдегидрогеназы печени, что может дать ложноположительный результат дыхательного теста на алкоголь.

Клиническая значимость

Распространенное мнение о том, что диета с высоким содержанием жиров вызывает ожирение и ряд других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет и рак, не наблюдалось в недавних эпидемиологических исследованиях. Исследования, проведенные на животных, получавших пищу с высоким содержанием жиров, не показали конкретной причинно-следственной связи между диетическим жиром и ожирением. Напротив, диеты с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, такие как кетогенная диета, оказались полезными для похудания.

Доказательства кетогенной диеты

По отношению к общему потреблению калорий, углеводы составляют около 55% типичной американской диеты, от 200 до 350 г / день. Огромный потенциал рафинированных углеводов оказывать вредное воздействие до недавнего времени относительно игнорировался. Повышенное потребление пищи с сахаром связано с увеличением на 44% распространенности метаболического синдрома и ожирения и на 26% повышением риска развития сахарного диабета.В исследовании 2012 года всех кардиометаболических смертей (сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа) в Соединенных Штатах, по оценкам, 45,4% были связаны с неоптимальным потреблением 10 диетических факторов. Наибольшая предполагаемая смертность была связана с высоким потреблением натрия (9,5%), за которым следовало низкое потребление орехов и семян (8,5%), высокое потребление обработанного мяса (8,2%), низкое потребление жиров омега-3 (7,8%), низкое потребление овощей 7,6%), низкое потребление фруктов (7,5%) и высокое потребление искусственно подслащенных напитков (7.4%). Самая низкая оценочная смертность была связана с низким содержанием полиненасыщенных жиров (2,3%) и необработанным красным мясом (0,4%). Помимо этого прямого вреда, чрезмерное потребление низкокачественных углеводов может вытеснить и не оставить в рационе места для более здоровой пищи, такой как орехи, необработанные зерна, фрукты и овощи.

Недавний системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих долгосрочные эффекты (более 1 года) диетических вмешательств на потерю веса, не выявили убедительных доказательств для рекомендации диет с низким содержанием жиров.Фактически, низкоуглеводные диеты привели к значительно большей потере веса по сравнению с диетами с низким содержанием жиров. Было замечено, что диета с ограничением углеводов лучше, чем диета с низким содержанием жиров, для сохранения индивидуального BMR. Другими словами, качество потребляемых калорий может влиять на количество сожженных калорий. BMR упал более чем на 400 ккал / день на диете с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с очень низким содержанием углеводов.

Хорошо сформулированная кетогенная диета, помимо ограничения углеводов, также ограничивает потребление белка умеренно до менее 1 г / фунт массы тела, если только люди не выполняют тяжелые упражнения, включая силовые тренировки, когда потребление белка можно увеличить до 1.5 г / фунт массы тела. Это сделано для предотвращения эндогенного производства глюкозы в организме посредством глюконеогенеза. Однако он не ограничивает жир или общую суточную калорийность. Люди, соблюдающие кетогенную диету, сначала быстро теряют до 10 фунтов за 2 недели или меньше. Эта диета обладает мочегонным эффектом, и некоторая ранняя потеря веса происходит из-за потери веса воды с последующей потерей жира. Интересно, что при такой диете в значительной степени сохраняется мышечная масса тела. По мере того, как состояние пищевого кетоза сохраняется, муки голода утихают, а общее снижение потребления калорий способствует дальнейшей потере веса.

Другие проблемы

Длительное соблюдение режима низкое и может быть большой проблемой при кетогенной диете, но это касается любого изменения образа жизни. Несмотря на то, что кетогенная диета значительно превосходит индукцию потери веса у здоровых в остальном пациентов с ожирением, а индуцированная потеря веса является быстрой, интенсивной и устойчивой, по крайней мере, до 2 лет, понимание клинического воздействия, безопасности, переносимости, эффективности , продолжительность лечения и прогноз после прекращения диеты являются сложными и требуют дальнейших исследований для понимания механизмов, специфичных для заболевания.

Кетогенную диету можно соблюдать от 2–3 недель до 6–12 месяцев. Тщательный мониторинг функции почек во время кетогенной диеты является обязательным, а переход от кетогенной диеты к стандартной диете должен быть постепенным и хорошо контролируемым.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы противостоять эпидемии ожирения, некоторые медицинские работники рекомендуют кетогенную диету. Однако лечащему врачу, практикующей медсестре, диетологу и терапевту необходимо знать несколько фактов.

Лица с избыточным весом, метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа, вероятно, увидят улучшение клинических маркеров риска заболевания с помощью хорошо сформулированной диеты с очень низким содержанием углеводов. Контроль уровня глюкозы улучшается благодаря меньшему введению глюкозы и повышенной чувствительности к инсулину. Помимо снижения веса, особенно ожирения туловища и инсулинорезистентности, низкоуглеводные диеты также могут помочь улучшить артериальное давление, регулирование уровня глюкозы в крови, уровень триглицеридов и холестерина ЛПВП.Однако на этой диете может повыситься холестерин ЛПНП.

Кроме того, в различных исследованиях кетогенная диета показала многообещающие результаты при различных неврологических расстройствах, таких как эпилепсия, деменция, БАС, черепно-мозговые травмы, угри, рак и метаболические нарушения.

Из-за сложности механизма и отсутствия долгосрочных исследований общая рекомендация кетогенной диеты для профилактики сахарного диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний может показаться преждевременной, но, тем не менее, не является надуманной для первичной потери веса.

В то время как в краткосрочной перспективе кетогенная диета может помочь похудеть, она не поддерживается в долгосрочной перспективе. Кроме того, бесчисленные исследования показывают, что диета связана со многими осложнениями, которые часто приводят к обращению в отделение неотложной помощи и госпитализации по поводу обезвоживания, электролитных нарушений и гипогликемии. [9] [10] [11]

Ссылки

1.

LaFountain RA, Miller VJ, Barnhart EC, Hyde PN, Crabtree CD, McSwiney FT, Beeler MK, Buga A, Sapper TN, Short JA, Bowling ML, Kraemer WJ, Simonetti OP, Maresh CM, Volek JS.Расширенная кетогенная диета и меры физического воспитания военнослужащих. Mil Med. 01 октября 2019; 184 (9-10): e538-e547. [PubMed: 30877806]

2.

Roehl K, Falco-Walter J, Ouyang B., Balabanov A. Модифицированные кетогенные диеты у взрослых с рефрактерной эпилепсией: эффективное улучшение частоты приступов, тяжести приступов и качества жизни. Эпилепсия. 2019 Апрель; 93: 113-118. [PubMed: 30867113]

3.

Мартин-МакГилл К.Дж., Ламберт Б., Уайтли В.Дж., Вуд С., Нил Э.Г., Симпсон З.Р., Шоулер Н.Э., Сеть исследований кетогенных диетологов (KDRN). Понимание основных принципов «модифицированной кетогенной диеты»: взгляд на Великобританию и Ирландию. J Hum Nutr Diet. 2019 июн; 32 (3): 385-390. [PubMed: 30859652]

,

, 4.

,

, Джагадиш С., Пейн Е.Т., Вонг-Кизиэль Л., Никелс К.С., Эккерт С., Виррелл ЕС. Кетогенная и модифицированная диета Аткинса для детей с рефрактерной эпилепсией генетической этиологии. Pediatr Neurol. 2019 Май; 94: 32-37. [PubMed: 30803845]

5.

Мохорко Н., Чернелич-Бизьяк М., Поклар-Ватовец Т., Гром Г., Кениг С., Петелин А., Йенко-Пражникар З.Снижение веса, улучшение физической работоспособности, когнитивных функций, пищевого поведения и метаболического профиля при 12-недельной кетогенной диете у взрослых с ожирением. Nutr Res. 2019 Февраль; 62: 64-77. [PubMed: 30803508]

6.

Ма С., Судзуки К. Кетоадаптация и способность к упражнениям на выносливость, восстановление утомляемости и предотвращение повреждений мышц и органов, вызванных упражнениями: обзорный обзор. Спорт (Базель). 2019, 13 февраля; 7 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6410243] [PubMed: 30781824]

7.

О, Р., Гилани Б., Уппалури, КР.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Низкоуглеводная диета. [PubMed: 30725769]

8.

Брум Г.М., Шоу И.К., Раклидж Дж. Дж. Кетогенная диета как потенциальная стратегия лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Питание. 2019 Апрель; 60: 118-121. [PubMed: 30554068]

9.

Влодарек Д. Роль кетогенных диет в нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона). Питательные вещества. 15 января 2019 г .; 11 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6356942] [PubMed: 30650523]

10.

Guzel O, Uysal U, Arslan N. Эффективность и переносимость кетогенной диеты на основе оливкового масла у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией: опыт единого центра из Турции. Eur J Paediatr Neurol. 2019 Янв; 23 (1): 143-151. [PubMed: 30497921]

11.

Армено М., Араухо С., Сотомонтесано Б., Карабальо РХ. [Обновленная информация о побочных эффектах во время терапии кетогенной диетой при педиатрической рефрактерной эпилепсии]. Rev Neurol. 2018 16 марта; 66 (6): 193-200. [PubMed: 29537059]

Кетогенная диета — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, смертность среди взрослых достигает 2 баллов.8 миллионов в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения. Один из режимов диеты, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. В этом упражнении рассматривается оценка и соображения по поводу кетогенной диеты, а также обсуждается роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Целей:

• Опишите значение ожирения как опасности для здоровья во всем мире.

• Определите основные заболевания, связанные с ожирением.

• Опишите использование кетогенной диеты при лечении ожирения.

• Просмотрите оценку и соображения по поводу кетогенной диеты и опишите роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, при этом смертность взрослых достигает 2,8 миллиона человек в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения.Один из режимов питания, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. [1] [2] [3]

Функция

Кетогенная диета в основном состоит из высокого содержания жиров, умеренного количества белков и очень низкого содержания углеводов. Пищевые макроэлементы делятся на примерно 55-60% жира, 30-35% белка и 5-10% углеводов. В частности, при диете 2000 ккал в день углеводы составляют от 20 до 50 г в день.

История и происхождение

Рассел Уайлдер впервые применил кетогенную диету для лечения эпилепсии в 1921 году.Он также ввел термин «кетогенная диета». В течение почти десятилетия кетогенная диета пользовалась популярностью в медицинском мире в качестве лечебной диеты при детской эпилепсии и широко использовалась, пока ее популярность не прекратилась с появлением противоэпилептических средств. Возрождение кетогенной диеты как формулы быстрого похудения — относительно новая концепция, которая показала себя довольно эффективной, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Физиология и биохимия

По сути, углеводы являются основным источником производства энергии в тканях организма.Когда организм лишается углеводов из-за снижения потребления до менее 50 г в день, секреция инсулина значительно снижается, и организм входит в катаболическое состояние. Запасы гликогена истощаются, заставляя организм претерпевать определенные метаболические изменения. При низкой доступности углеводов в тканях организма вступают в действие два метаболических процесса: глюконеогенез и кетогенез. [4] [5]

Глюконеогенез — это эндогенное производство глюкозы в организме, особенно в печени, главным образом из молочной кислоты, глицерина и аминокислот аланина и глутамина.Когда доступность глюкозы еще больше падает, эндогенное производство глюкозы не может удовлетворять потребности организма, и начинается кетогенез, чтобы обеспечить альтернативный источник энергии в виде кетоновых тел. Кетоновые тела заменяют глюкозу в качестве основного источника энергии. Во время кетогенеза из-за низкой обратной связи глюкозы в крови стимул для секреции инсулина также низкий, что резко снижает стимул для накопления жира и глюкозы. Другие гормональные изменения могут способствовать усиленному расщеплению жиров, в результате чего образуются жирные кислоты.Жирные кислоты метаболизируются до ацетоацетата, который позже превращается в бета-гидроксибутират и ацетон. Это основные кетоновые тела, которые накапливаются в организме при соблюдении кетогенной диеты. Это метаболическое состояние называется «пищевой кетоз». Пока организм лишен углеводов, метаболизм остается в кетотическом состоянии. Состояние пищевого кетоза считается вполне безопасным, поскольку кетоновые тела производятся в небольших концентрациях без каких-либо изменений pH крови.Он сильно отличается от кетоацидоза, опасного для жизни состояния, при котором кетоновые тела вырабатываются в чрезвычайно больших концентрациях, изменяя pH крови до ацидотического состояния.

Кетоновые тела, синтезируемые в организме, могут быть легко использованы для производства энергии сердцем, мышечной тканью и почками. Кетоновые тела также могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, обеспечивая мозг альтернативным источником энергии. Эритроциты и печень не используют кетоны из-за отсутствия митохондрий и фермента диафоразы соответственно.Производство кетонов в организме зависит от нескольких факторов, таких как скорость основного обмена в состоянии покоя (BMR), индекс массы тела (BMI) и процентное содержание жира в организме. Кетоновые тела производят больше аденозинтрифосфата по сравнению с глюкозой, которую иногда метко называют «супер-топливом». Сто граммов ацетоацетата генерируют 9400 граммов АТФ, а 100 граммов бета-гидроксибутирата дают 10 500 граммов АТФ; тогда как 100 граммов глюкозы производят только 8 700 граммов АТФ. Это позволяет организму поддерживать эффективное производство топлива даже во время дефицита калорий.Кетоновые тела также уменьшают повреждение свободными радикалами и повышают антиоксидантную способность.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Побочные эффекты

Краткосрочные эффекты (до 2 лет) кетогенной диеты хорошо известны и установлены. Однако долгосрочные последствия для здоровья малоизвестны из-за ограниченности литературы. [6] [7] [8]

Наиболее частые и относительно незначительные краткосрочные побочные эффекты кетогенной диеты включают набор симптомов, таких как тошнота, рвота, головная боль, усталость, головокружение, бессонница, трудности с переносимостью физических нагрузок и запор, иногда называемый кетогриппом.Эти симптомы проходят от нескольких дней до нескольких недель. Обеспечение адекватного потребления жидкости и электролитов может помочь справиться с некоторыми из этих симптомов. Долгосрочные побочные эффекты включают стеатоз печени, гипопротеинемию, камни в почках, а также дефицит витаминов и минералов.

Предупреждения и противопоказания

Люди, страдающие диабетом и принимающие инсулин или пероральные гипогликемические средства, страдают тяжелой гипогликемией, если лекарства не были должным образом скорректированы до начала этой диеты.Кетогенная диета противопоказана пациентам с панкреатитом, печеночной недостаточностью, нарушениями жирового обмена, первичным дефицитом карнитина, дефицитом карнитин-пальмитоилтрансферазы, дефицитом карнитинтранслоказы, порфириями или дефицитом пируваткиназы. У людей, соблюдающих кетогенную диету, редко может быть ложноположительный тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Из-за кетонемии ацетон в организме иногда может быть восстановлен до изопропанола с помощью алкогольдегидрогеназы печени, что может дать ложноположительный результат дыхательного теста на алкоголь.

Клиническая значимость

Распространенное мнение о том, что диета с высоким содержанием жиров вызывает ожирение и ряд других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет и рак, не наблюдалось в недавних эпидемиологических исследованиях. Исследования, проведенные на животных, получавших пищу с высоким содержанием жиров, не показали конкретной причинно-следственной связи между диетическим жиром и ожирением. Напротив, диеты с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, такие как кетогенная диета, оказались полезными для похудания.

Доказательства кетогенной диеты

По отношению к общему потреблению калорий, углеводы составляют около 55% типичной американской диеты, от 200 до 350 г / день. Огромный потенциал рафинированных углеводов оказывать вредное воздействие до недавнего времени относительно игнорировался. Повышенное потребление пищи с сахаром связано с увеличением на 44% распространенности метаболического синдрома и ожирения и на 26% повышением риска развития сахарного диабета.В исследовании 2012 года всех кардиометаболических смертей (сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа) в Соединенных Штатах, по оценкам, 45,4% были связаны с неоптимальным потреблением 10 диетических факторов. Наибольшая предполагаемая смертность была связана с высоким потреблением натрия (9,5%), за которым следовало низкое потребление орехов и семян (8,5%), высокое потребление обработанного мяса (8,2%), низкое потребление жиров омега-3 (7,8%), низкое потребление овощей 7,6%), низкое потребление фруктов (7,5%) и высокое потребление искусственно подслащенных напитков (7.4%). Самая низкая оценочная смертность была связана с низким содержанием полиненасыщенных жиров (2,3%) и необработанным красным мясом (0,4%). Помимо этого прямого вреда, чрезмерное потребление низкокачественных углеводов может вытеснить и не оставить в рационе места для более здоровой пищи, такой как орехи, необработанные зерна, фрукты и овощи.

Недавний системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих долгосрочные эффекты (более 1 года) диетических вмешательств на потерю веса, не выявили убедительных доказательств для рекомендации диет с низким содержанием жиров.Фактически, низкоуглеводные диеты привели к значительно большей потере веса по сравнению с диетами с низким содержанием жиров. Было замечено, что диета с ограничением углеводов лучше, чем диета с низким содержанием жиров, для сохранения индивидуального BMR. Другими словами, качество потребляемых калорий может влиять на количество сожженных калорий. BMR упал более чем на 400 ккал / день на диете с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с очень низким содержанием углеводов.

Хорошо сформулированная кетогенная диета, помимо ограничения углеводов, также ограничивает потребление белка умеренно до менее 1 г / фунт массы тела, если только люди не выполняют тяжелые упражнения, включая силовые тренировки, когда потребление белка можно увеличить до 1.5 г / фунт массы тела. Это сделано для предотвращения эндогенного производства глюкозы в организме посредством глюконеогенеза. Однако он не ограничивает жир или общую суточную калорийность. Люди, соблюдающие кетогенную диету, сначала быстро теряют до 10 фунтов за 2 недели или меньше. Эта диета обладает мочегонным эффектом, и некоторая ранняя потеря веса происходит из-за потери веса воды с последующей потерей жира. Интересно, что при такой диете в значительной степени сохраняется мышечная масса тела. По мере того, как состояние пищевого кетоза сохраняется, муки голода утихают, а общее снижение потребления калорий способствует дальнейшей потере веса.

Другие проблемы

Длительное соблюдение режима низкое и может быть большой проблемой при кетогенной диете, но это касается любого изменения образа жизни. Несмотря на то, что кетогенная диета значительно превосходит индукцию потери веса у здоровых в остальном пациентов с ожирением, а индуцированная потеря веса является быстрой, интенсивной и устойчивой, по крайней мере, до 2 лет, понимание клинического воздействия, безопасности, переносимости, эффективности , продолжительность лечения и прогноз после прекращения диеты являются сложными и требуют дальнейших исследований для понимания механизмов, специфичных для заболевания.

Кетогенную диету можно соблюдать от 2–3 недель до 6–12 месяцев. Тщательный мониторинг функции почек во время кетогенной диеты является обязательным, а переход от кетогенной диеты к стандартной диете должен быть постепенным и хорошо контролируемым.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы противостоять эпидемии ожирения, некоторые медицинские работники рекомендуют кетогенную диету. Однако лечащему врачу, практикующей медсестре, диетологу и терапевту необходимо знать несколько фактов.

Лица с избыточным весом, метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа, вероятно, увидят улучшение клинических маркеров риска заболевания с помощью хорошо сформулированной диеты с очень низким содержанием углеводов. Контроль уровня глюкозы улучшается благодаря меньшему введению глюкозы и повышенной чувствительности к инсулину. Помимо снижения веса, особенно ожирения туловища и инсулинорезистентности, низкоуглеводные диеты также могут помочь улучшить артериальное давление, регулирование уровня глюкозы в крови, уровень триглицеридов и холестерина ЛПВП.Однако на этой диете может повыситься холестерин ЛПНП.

Кроме того, в различных исследованиях кетогенная диета показала многообещающие результаты при различных неврологических расстройствах, таких как эпилепсия, деменция, БАС, черепно-мозговые травмы, угри, рак и метаболические нарушения.

Из-за сложности механизма и отсутствия долгосрочных исследований общая рекомендация кетогенной диеты для профилактики сахарного диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний может показаться преждевременной, но, тем не менее, не является надуманной для первичной потери веса.

В то время как в краткосрочной перспективе кетогенная диета может помочь похудеть, она не поддерживается в долгосрочной перспективе. Кроме того, бесчисленные исследования показывают, что диета связана со многими осложнениями, которые часто приводят к обращению в отделение неотложной помощи и госпитализации по поводу обезвоживания, электролитных нарушений и гипогликемии. [9] [10] [11]

Ссылки

1.

LaFountain RA, Miller VJ, Barnhart EC, Hyde PN, Crabtree CD, McSwiney FT, Beeler MK, Buga A, Sapper TN, Short JA, Bowling ML, Kraemer WJ, Simonetti OP, Maresh CM, Volek JS.Расширенная кетогенная диета и меры физического воспитания военнослужащих. Mil Med. 01 октября 2019; 184 (9-10): e538-e547. [PubMed: 30877806]

2.

Roehl K, Falco-Walter J, Ouyang B., Balabanov A. Модифицированные кетогенные диеты у взрослых с рефрактерной эпилепсией: эффективное улучшение частоты приступов, тяжести приступов и качества жизни. Эпилепсия. 2019 Апрель; 93: 113-118. [PubMed: 30867113]

3.

Мартин-МакГилл К.Дж., Ламберт Б., Уайтли В.Дж., Вуд С., Нил Э.Г., Симпсон З.Р., Шоулер Н.Э., Сеть исследований кетогенных диетологов (KDRN). Понимание основных принципов «модифицированной кетогенной диеты»: взгляд на Великобританию и Ирландию. J Hum Nutr Diet. 2019 июн; 32 (3): 385-390. [PubMed: 30859652]

,

, 4.

,

, Джагадиш С., Пейн Е.Т., Вонг-Кизиэль Л., Никелс К.С., Эккерт С., Виррелл ЕС. Кетогенная и модифицированная диета Аткинса для детей с рефрактерной эпилепсией генетической этиологии. Pediatr Neurol. 2019 Май; 94: 32-37. [PubMed: 30803845]

5.

Мохорко Н., Чернелич-Бизьяк М., Поклар-Ватовец Т., Гром Г., Кениг С., Петелин А., Йенко-Пражникар З.Снижение веса, улучшение физической работоспособности, когнитивных функций, пищевого поведения и метаболического профиля при 12-недельной кетогенной диете у взрослых с ожирением. Nutr Res. 2019 Февраль; 62: 64-77. [PubMed: 30803508]

6.

Ма С., Судзуки К. Кетоадаптация и способность к упражнениям на выносливость, восстановление утомляемости и предотвращение повреждений мышц и органов, вызванных упражнениями: обзорный обзор. Спорт (Базель). 2019, 13 февраля; 7 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6410243] [PubMed: 30781824]

7.

О, Р., Гилани Б., Уппалури, КР.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Низкоуглеводная диета. [PubMed: 30725769]

8.

Брум Г.М., Шоу И.К., Раклидж Дж. Дж. Кетогенная диета как потенциальная стратегия лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Питание. 2019 Апрель; 60: 118-121. [PubMed: 30554068]

9.

Влодарек Д. Роль кетогенных диет в нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона). Питательные вещества. 15 января 2019 г .; 11 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6356942] [PubMed: 30650523]

10.

Guzel O, Uysal U, Arslan N. Эффективность и переносимость кетогенной диеты на основе оливкового масла у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией: опыт единого центра из Турции. Eur J Paediatr Neurol. 2019 Янв; 23 (1): 143-151. [PubMed: 30497921]

11.

Армено М., Араухо С., Сотомонтесано Б., Карабальо РХ. [Обновленная информация о побочных эффектах во время терапии кетогенной диетой при педиатрической рефрактерной эпилепсии]. Rev Neurol. 2018 16 марта; 66 (6): 193-200. [PubMed: 29537059]

Кетогенная диета — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, смертность среди взрослых достигает 2 баллов.8 миллионов в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения. Один из режимов диеты, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. В этом упражнении рассматривается оценка и соображения по поводу кетогенной диеты, а также обсуждается роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Целей:

• Опишите значение ожирения как опасности для здоровья во всем мире.

• Определите основные заболевания, связанные с ожирением.

• Опишите использование кетогенной диеты при лечении ожирения.

• Просмотрите оценку и соображения по поводу кетогенной диеты и опишите роль межпрофессиональной команды в информировании пациентов о рисках и преимуществах этой диеты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Несмотря на непрерывный прогресс в мире медицины, ожирение продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья во всем мире, при этом смертность взрослых достигает 2,8 миллиона человек в год. Большинство хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и болезни сердца, в значительной степени связаны с ожирением, которое обычно является результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. Правильно подобранные режимы диеты для снижения веса могут в некоторой степени помочь в борьбе с эпидемией ожирения.Один из режимов питания, который оказался очень эффективным для быстрой потери веса, — это кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. [1] [2] [3]

Функция

Кетогенная диета в основном состоит из высокого содержания жиров, умеренного количества белков и очень низкого содержания углеводов. Пищевые макроэлементы делятся на примерно 55-60% жира, 30-35% белка и 5-10% углеводов. В частности, при диете 2000 ккал в день углеводы составляют от 20 до 50 г в день.

История и происхождение

Рассел Уайлдер впервые применил кетогенную диету для лечения эпилепсии в 1921 году.Он также ввел термин «кетогенная диета». В течение почти десятилетия кетогенная диета пользовалась популярностью в медицинском мире в качестве лечебной диеты при детской эпилепсии и широко использовалась, пока ее популярность не прекратилась с появлением противоэпилептических средств. Возрождение кетогенной диеты как формулы быстрого похудения — относительно новая концепция, которая показала себя довольно эффективной, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Физиология и биохимия

По сути, углеводы являются основным источником производства энергии в тканях организма.Когда организм лишается углеводов из-за снижения потребления до менее 50 г в день, секреция инсулина значительно снижается, и организм входит в катаболическое состояние. Запасы гликогена истощаются, заставляя организм претерпевать определенные метаболические изменения. При низкой доступности углеводов в тканях организма вступают в действие два метаболических процесса: глюконеогенез и кетогенез. [4] [5]

Глюконеогенез — это эндогенное производство глюкозы в организме, особенно в печени, главным образом из молочной кислоты, глицерина и аминокислот аланина и глутамина.Когда доступность глюкозы еще больше падает, эндогенное производство глюкозы не может удовлетворять потребности организма, и начинается кетогенез, чтобы обеспечить альтернативный источник энергии в виде кетоновых тел. Кетоновые тела заменяют глюкозу в качестве основного источника энергии. Во время кетогенеза из-за низкой обратной связи глюкозы в крови стимул для секреции инсулина также низкий, что резко снижает стимул для накопления жира и глюкозы. Другие гормональные изменения могут способствовать усиленному расщеплению жиров, в результате чего образуются жирные кислоты.Жирные кислоты метаболизируются до ацетоацетата, который позже превращается в бета-гидроксибутират и ацетон. Это основные кетоновые тела, которые накапливаются в организме при соблюдении кетогенной диеты. Это метаболическое состояние называется «пищевой кетоз». Пока организм лишен углеводов, метаболизм остается в кетотическом состоянии. Состояние пищевого кетоза считается вполне безопасным, поскольку кетоновые тела производятся в небольших концентрациях без каких-либо изменений pH крови.Он сильно отличается от кетоацидоза, опасного для жизни состояния, при котором кетоновые тела вырабатываются в чрезвычайно больших концентрациях, изменяя pH крови до ацидотического состояния.

Кетоновые тела, синтезируемые в организме, могут быть легко использованы для производства энергии сердцем, мышечной тканью и почками. Кетоновые тела также могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, обеспечивая мозг альтернативным источником энергии. Эритроциты и печень не используют кетоны из-за отсутствия митохондрий и фермента диафоразы соответственно.Производство кетонов в организме зависит от нескольких факторов, таких как скорость основного обмена в состоянии покоя (BMR), индекс массы тела (BMI) и процентное содержание жира в организме. Кетоновые тела производят больше аденозинтрифосфата по сравнению с глюкозой, которую иногда метко называют «супер-топливом». Сто граммов ацетоацетата генерируют 9400 граммов АТФ, а 100 граммов бета-гидроксибутирата дают 10 500 граммов АТФ; тогда как 100 граммов глюкозы производят только 8 700 граммов АТФ. Это позволяет организму поддерживать эффективное производство топлива даже во время дефицита калорий.Кетоновые тела также уменьшают повреждение свободными радикалами и повышают антиоксидантную способность.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Побочные эффекты

Краткосрочные эффекты (до 2 лет) кетогенной диеты хорошо известны и установлены. Однако долгосрочные последствия для здоровья малоизвестны из-за ограниченности литературы. [6] [7] [8]

Наиболее частые и относительно незначительные краткосрочные побочные эффекты кетогенной диеты включают набор симптомов, таких как тошнота, рвота, головная боль, усталость, головокружение, бессонница, трудности с переносимостью физических нагрузок и запор, иногда называемый кетогриппом.Эти симптомы проходят от нескольких дней до нескольких недель. Обеспечение адекватного потребления жидкости и электролитов может помочь справиться с некоторыми из этих симптомов. Долгосрочные побочные эффекты включают стеатоз печени, гипопротеинемию, камни в почках, а также дефицит витаминов и минералов.

Предупреждения и противопоказания

Люди, страдающие диабетом и принимающие инсулин или пероральные гипогликемические средства, страдают тяжелой гипогликемией, если лекарства не были должным образом скорректированы до начала этой диеты.Кетогенная диета противопоказана пациентам с панкреатитом, печеночной недостаточностью, нарушениями жирового обмена, первичным дефицитом карнитина, дефицитом карнитин-пальмитоилтрансферазы, дефицитом карнитинтранслоказы, порфириями или дефицитом пируваткиназы. У людей, соблюдающих кетогенную диету, редко может быть ложноположительный тест на алкоголь в выдыхаемом воздухе. Из-за кетонемии ацетон в организме иногда может быть восстановлен до изопропанола с помощью алкогольдегидрогеназы печени, что может дать ложноположительный результат дыхательного теста на алкоголь.

Клиническая значимость

Распространенное мнение о том, что диета с высоким содержанием жиров вызывает ожирение и ряд других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, диабет и рак, не наблюдалось в недавних эпидемиологических исследованиях. Исследования, проведенные на животных, получавших пищу с высоким содержанием жиров, не показали конкретной причинно-следственной связи между диетическим жиром и ожирением. Напротив, диеты с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, такие как кетогенная диета, оказались полезными для похудания.

Доказательства кетогенной диеты

По отношению к общему потреблению калорий, углеводы составляют около 55% типичной американской диеты, от 200 до 350 г / день. Огромный потенциал рафинированных углеводов оказывать вредное воздействие до недавнего времени относительно игнорировался. Повышенное потребление пищи с сахаром связано с увеличением на 44% распространенности метаболического синдрома и ожирения и на 26% повышением риска развития сахарного диабета.В исследовании 2012 года всех кардиометаболических смертей (сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа) в Соединенных Штатах, по оценкам, 45,4% были связаны с неоптимальным потреблением 10 диетических факторов. Наибольшая предполагаемая смертность была связана с высоким потреблением натрия (9,5%), за которым следовало низкое потребление орехов и семян (8,5%), высокое потребление обработанного мяса (8,2%), низкое потребление жиров омега-3 (7,8%), низкое потребление овощей 7,6%), низкое потребление фруктов (7,5%) и высокое потребление искусственно подслащенных напитков (7.4%). Самая низкая оценочная смертность была связана с низким содержанием полиненасыщенных жиров (2,3%) и необработанным красным мясом (0,4%). Помимо этого прямого вреда, чрезмерное потребление низкокачественных углеводов может вытеснить и не оставить в рационе места для более здоровой пищи, такой как орехи, необработанные зерна, фрукты и овощи.

Недавний системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих долгосрочные эффекты (более 1 года) диетических вмешательств на потерю веса, не выявили убедительных доказательств для рекомендации диет с низким содержанием жиров.Фактически, низкоуглеводные диеты привели к значительно большей потере веса по сравнению с диетами с низким содержанием жиров. Было замечено, что диета с ограничением углеводов лучше, чем диета с низким содержанием жиров, для сохранения индивидуального BMR. Другими словами, качество потребляемых калорий может влиять на количество сожженных калорий. BMR упал более чем на 400 ккал / день на диете с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с очень низким содержанием углеводов.

Хорошо сформулированная кетогенная диета, помимо ограничения углеводов, также ограничивает потребление белка умеренно до менее 1 г / фунт массы тела, если только люди не выполняют тяжелые упражнения, включая силовые тренировки, когда потребление белка можно увеличить до 1.5 г / фунт массы тела. Это сделано для предотвращения эндогенного производства глюкозы в организме посредством глюконеогенеза. Однако он не ограничивает жир или общую суточную калорийность. Люди, соблюдающие кетогенную диету, сначала быстро теряют до 10 фунтов за 2 недели или меньше. Эта диета обладает мочегонным эффектом, и некоторая ранняя потеря веса происходит из-за потери веса воды с последующей потерей жира. Интересно, что при такой диете в значительной степени сохраняется мышечная масса тела. По мере того, как состояние пищевого кетоза сохраняется, муки голода утихают, а общее снижение потребления калорий способствует дальнейшей потере веса.

Другие проблемы

Длительное соблюдение режима низкое и может быть большой проблемой при кетогенной диете, но это касается любого изменения образа жизни. Несмотря на то, что кетогенная диета значительно превосходит индукцию потери веса у здоровых в остальном пациентов с ожирением, а индуцированная потеря веса является быстрой, интенсивной и устойчивой, по крайней мере, до 2 лет, понимание клинического воздействия, безопасности, переносимости, эффективности , продолжительность лечения и прогноз после прекращения диеты являются сложными и требуют дальнейших исследований для понимания механизмов, специфичных для заболевания.

Кетогенную диету можно соблюдать от 2–3 недель до 6–12 месяцев. Тщательный мониторинг функции почек во время кетогенной диеты является обязательным, а переход от кетогенной диеты к стандартной диете должен быть постепенным и хорошо контролируемым.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы противостоять эпидемии ожирения, некоторые медицинские работники рекомендуют кетогенную диету. Однако лечащему врачу, практикующей медсестре, диетологу и терапевту необходимо знать несколько фактов.

Лица с избыточным весом, метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа, вероятно, увидят улучшение клинических маркеров риска заболевания с помощью хорошо сформулированной диеты с очень низким содержанием углеводов. Контроль уровня глюкозы улучшается благодаря меньшему введению глюкозы и повышенной чувствительности к инсулину. Помимо снижения веса, особенно ожирения туловища и инсулинорезистентности, низкоуглеводные диеты также могут помочь улучшить артериальное давление, регулирование уровня глюкозы в крови, уровень триглицеридов и холестерина ЛПВП.Однако на этой диете может повыситься холестерин ЛПНП.

Кроме того, в различных исследованиях кетогенная диета показала многообещающие результаты при различных неврологических расстройствах, таких как эпилепсия, деменция, БАС, черепно-мозговые травмы, угри, рак и метаболические нарушения.

Из-за сложности механизма и отсутствия долгосрочных исследований общая рекомендация кетогенной диеты для профилактики сахарного диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний может показаться преждевременной, но, тем не менее, не является надуманной для первичной потери веса.

В то время как в краткосрочной перспективе кетогенная диета может помочь похудеть, она не поддерживается в долгосрочной перспективе. Кроме того, бесчисленные исследования показывают, что диета связана со многими осложнениями, которые часто приводят к обращению в отделение неотложной помощи и госпитализации по поводу обезвоживания, электролитных нарушений и гипогликемии. [9] [10] [11]

Ссылки

1.

LaFountain RA, Miller VJ, Barnhart EC, Hyde PN, Crabtree CD, McSwiney FT, Beeler MK, Buga A, Sapper TN, Short JA, Bowling ML, Kraemer WJ, Simonetti OP, Maresh CM, Volek JS.Расширенная кетогенная диета и меры физического воспитания военнослужащих. Mil Med. 01 октября 2019; 184 (9-10): e538-e547. [PubMed: 30877806]

2.

Roehl K, Falco-Walter J, Ouyang B., Balabanov A. Модифицированные кетогенные диеты у взрослых с рефрактерной эпилепсией: эффективное улучшение частоты приступов, тяжести приступов и качества жизни. Эпилепсия. 2019 Апрель; 93: 113-118. [PubMed: 30867113]

3.

Мартин-МакГилл К.Дж., Ламберт Б., Уайтли В.Дж., Вуд С., Нил Э.Г., Симпсон З.Р., Шоулер Н.Э., Сеть исследований кетогенных диетологов (KDRN). Понимание основных принципов «модифицированной кетогенной диеты»: взгляд на Великобританию и Ирландию. J Hum Nutr Diet. 2019 июн; 32 (3): 385-390. [PubMed: 30859652]

,

, 4.

,

, Джагадиш С., Пейн Е.Т., Вонг-Кизиэль Л., Никелс К.С., Эккерт С., Виррелл ЕС. Кетогенная и модифицированная диета Аткинса для детей с рефрактерной эпилепсией генетической этиологии. Pediatr Neurol. 2019 Май; 94: 32-37. [PubMed: 30803845]

5.

Мохорко Н., Чернелич-Бизьяк М., Поклар-Ватовец Т., Гром Г., Кениг С., Петелин А., Йенко-Пражникар З.Снижение веса, улучшение физической работоспособности, когнитивных функций, пищевого поведения и метаболического профиля при 12-недельной кетогенной диете у взрослых с ожирением. Nutr Res. 2019 Февраль; 62: 64-77. [PubMed: 30803508]

6.

Ма С., Судзуки К. Кетоадаптация и способность к упражнениям на выносливость, восстановление утомляемости и предотвращение повреждений мышц и органов, вызванных упражнениями: обзорный обзор. Спорт (Базель). 2019, 13 февраля; 7 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6410243] [PubMed: 30781824]

7.

О, Р., Гилани Б., Уппалури, КР.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 июля 2021 г. Низкоуглеводная диета. [PubMed: 30725769]

8.

Брум Г.М., Шоу И.К., Раклидж Дж. Дж. Кетогенная диета как потенциальная стратегия лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Питание. 2019 Апрель; 60: 118-121. [PubMed: 30554068]

9.

Влодарек Д. Роль кетогенных диет в нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона). Питательные вещества. 15 января 2019 г .; 11 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC6356942] [PubMed: 30650523]

10.

Guzel O, Uysal U, Arslan N. Эффективность и переносимость кетогенной диеты на основе оливкового масла у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией: опыт единого центра из Турции. Eur J Paediatr Neurol. 2019 Янв; 23 (1): 143-151. [PubMed: 30497921]

11.

Армено М., Араухо С., Сотомонтесано Б., Карабальо РХ. [Обновленная информация о побочных эффектах во время терапии кетогенной диетой при педиатрической рефрактерной эпилепсии]. Rev Neurol. 2018 16 марта; 66 (6): 193-200. [PubMed: 29537059]

Кетогенная диета 101: полное научное руководство по кето

Если вы поищете в Интернете термин «кето-диета», вы найдете множество заявлений о здоровье, связанных с кетогенной диетой.Но прежде чем вы попробуете этот подход, важно знать, что предлагает наука о том, как он может повлиять на ваше здоровье. А именно, вы захотите узнать о потенциальных опасностях кето-диеты.

Риск: в результате кето-гриппа вы можете получить усталость и другие симптомы. Одним из наиболее частых побочных эффектов начала кетогенной диеты является «кето-грипп». Этот термин описывает часто неприятные симптомы, вызывающие усталость, которые возникают, когда организм переходит с высокоуглеводной диеты на низкоуглеводную.Во время кето гриппа запас глюкозы в организме начинает истощаться, и организм начинает приспосабливаться к производству и использованию кетонов в качестве энергии.

Симптомы кето-гриппа включают головную боль, усталость, головокружение, проблемы со сном, учащенное сердцебиение, судороги и диарею. Эти побочные эффекты обычно ослабевают и проходят примерно через две недели.

Но чтобы уменьшить последствия любого дискомфорта, просто подумайте о медленном переходе на кетогенную диету, а не торопитесь менять свои пищевые привычки.Постепенно снижая потребление углеводов и постепенно увеличивая потребление пищевых жиров, вы можете добиться меньшего негативного воздействия и потенциально предотвратить кетогрипп в целом.

Риск: у вас могут возникнуть запоры, если вы не едите достаточно фруктов и овощей Удаление многих злаков и фруктов с таким упором на жиры может вызвать собственный набор побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Кето запоры и диарея не редкость. «Если не делать этого должным образом — большая часть углеводов поступает из овощей, богатых клетчаткой — вы можете не получать достаточно клетчатки, что может привести к запору», — говорит Крис Мор, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, спортивный диетолог из Луисвилля, Кентукки. и совладелец MohrResults.com.

Риск: у вас может развиться опасный дефицит питательных веществ

Исключение групп пищевых продуктов может быть проблематичным. «Кетогенные диеты часто содержат мало кальция, витамина D, магния и фолиевой кислоты, что со временем может привести к дефициту питательных веществ, если диета не будет тщательно спланирована», — добавляет Мари Спано, диетолог из Атланты.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое диета исключения или исключения?

Риск: вы можете навредить своему сердцу, делая упор в диете на животные жиры и белки Как показывают исследования, использование диеты, богатой животными жирами и белками, также может отрицательно сказаться на здоровье сердца.

«Эта диета не для тех, кто подвержен риску развития сердечно-сосудистых заболеваний или у кого они уже были диагностированы», — предупреждает Спано. Это означает, что если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление (гипертония) или наличие сильного семейного анамнеза заболевания — соблюдайте осторожность при соблюдении этой диеты. Сильная зависимость от жиров, особенно насыщенных жиров, может повысить уровень холестерина, что еще больше повысит ваши шансы на развитие сердечных заболеваний в будущем.

В заявлении о позиции 2019 года Целевой группы Национальной липидной ассоциации по питанию и образу жизни отмечалось, что исследования показали, что низкоуглеводные и очень низкоуглеводные диеты (в которые вписывается кето) оказывают смешанное влияние на уровень холестерина в крови, при этом некоторые исследования показывают, что эти диеты повышают холестерин.

СВЯЗАННЫЙ: Полезна ли палеодиета для здоровья сердца?

Риск: вы можете столкнуться с опасным низким уровнем сахара в крови, если у вас диабет Для любого человека, страдающего диабетом, важно обсудить с вашим лечащим врачом изменения в питании — особенно такие существенные, как те, которые требует кетогенная диета.Поскольку в крови углеводы расщепляются на глюкозу, исключение углеводов из вашего рациона может привести к быстрому падению уровня в зависимости от вашего текущего режима приема лекарств. Такое изменение может потребовать значительной корректировки лекарств и инсулина, чтобы предотвратить опасные побочные эффекты, такие как низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией.

Риск: у вас могут наблюдаться колебания веса и негативное влияние на ваш метаболизм

Помимо изменений физического здоровья, одной из самых больших проблем кетогенной диеты может быть ее долгосрочное соблюдение.«Это очень сложная диета. Соблюдение требований является проблемой, потому что оно носит очень ограничительный характер », — объясняет д-р Мор.

Соблюдение строгой диеты для похудания с последующим быстрым возвращением к старым привычкам, когда диетические изменения слишком строгие, может привести к так называемому циклическому изменению веса или диете йо-йо. Набирать и терять один и тот же вес снова и снова связано с ухудшением здоровья сердечно-сосудистой системы, особенно среди женщин в пременопаузе, согласно исследованию, приведенному в отчете Preventive Medicine Reports , опубликованном в декабре 2019 года.

Преимущество: вы можете увидеть улучшения своих спортивных результатов Для спортсменов исследования кето-диеты подчеркивают потенциальные улучшения спортивных результатов, особенно когда речь идет о тренировках на выносливость. Статья в British Journal of Sports Medicine показала, что диеты кетогенного типа позволяли выносливым спортсменам полагаться в основном на накопленный жир для получения энергии, а не заправляться простыми углеводами во время тренировок на выносливость и соревнований, и улучшили время восстановления.

Тем не менее, в обзоре, опубликованном в октябре 2020 года в журнале Sports , сделан вывод о том, что, хотя кето-диета может помочь спортсменам снизить их вес и жировые отложения, нет убедительных доказательств того, что метод питания улучшает или вредит здоровью и работоспособности.

СВЯЗАННЫЙ: 17 научно доказанных способов ускорения восстановления

Преимущество: вы можете похудеть быстро, но не обязательно больше, чем вы бы потеряли на других диетах Если вы хотите похудеть, Одно из преимуществ кетогенной диеты — подавление аппетита.Обзор этой формы питания предполагает, что она может помочь снизить аппетит, но как это происходит на самом деле, требует дальнейшего изучения.

Очень низкокалорийные кетогенные диеты могут помочь людям с избыточным весом или ожирением снизить их ИМТ, уменьшить окружность талии и снизить уровни A1C, общего холестерина, триглицеридов и артериального давления, отмечается в опубликованном обзоре и метаанализе. в марте 2020 года в обзорах в эндокринных и метаболических расстройствах.

Но когда дело доходит до потери веса — одного из главных аргументов в пользу кето-диеты для многих людей — преимущества кетогенной диеты могут не сильно отличаться от любой другой диеты.«Эта диета не дает никакого волшебного преимущества в похудании», — говорит Спано. «Кетогенная диета может помочь похудеть так же, как и другие диеты — ограничивая выбор продуктов, чтобы вы потребляли меньше калорий».

Мор соглашается. «Сокращение количества углеводов — это большое сокращение калорий», — говорит он, добавляя, что этот эффект приведет к потере веса воды сразу, «вот почему людям нравится немедленная реакция потери веса на этот тип диеты. . » Тем не менее, снижение калорийности происходит не всегда, поскольку в целом можно легко потреблять больше калорий, если вы едите более калорийную пищу (а именно жир).Одно небольшое исследование, опубликованное в феврале 2021 года в журнале Nature Medicine , показало, что люди потребляли почти на 700 калорий в день меньше на растительной диете с низким содержанием жиров по сравнению с низкоуглеводной диетой, состоящей в основном из животных жиров.

Преимущество: вы можете увидеть лучший контроль уровня глюкозы в крови, если у вас диабет 2 типа Для людей с диабетом адаптация диеты с очень низким содержанием углеводов, такой как кетогенная диета, может дать некоторые преимущества, когда дело доходит до контроля уровня глюкозы.Например, предыдущий обзор показал, что диетическое ограничение углеводов может снизить или устранить необходимость в лекарствах у людей с диабетом 2 типа.

Узнайте больше о возможных преимуществах и рисках кето-диеты

.