Вакуум для влагалища: Как вибраторы мешают российским женщинам достичь оргазма и почему мужчины постоянно смотрят порно: Общество: Нацпроекты: Lenta.ru

Содержание

Использование вакуумной помпы опасно или нет - Сексология

Отвечает Прокопенко Юрий Петрович

сексолог

Здравствуйте. Пожалуйста, напишите мне еще раз - но по-другому. Главный вопрос-то в чем? В том, ЗАЧЕМ Вам нужна эта помпа? Ведь не в качестве символа, чтобы поставить в прихожей, правда? У Вас, вероятно, есть некая проблема, которую Вы надеетесь решить именно при помощи помпы. Вероятно, есть и другие пути решения проблемы - и мы сможем их обсудить, точно так же, как и эффективность помпы. Пожалуйста, проблему опишите подробно, а не одним словом - чем больше известно про то, что было, тем легче решать, что делать сейчас. Жду письма.

анонимно

Да, действительно, помпу собрался покупать для определенной цели. Слышал, что при ее регулярном использовании можно научиться продливать половой акт. Страдаю проблемой преждевременного семяизвержения с начала половой жизни (акт длиться менее минуты, иногда несколько секунд), при регулярных половых контактах (совместная жизнь с девушкой) ситуация не меняется. Походы по врачам результатов не дают, анализы все в порядке, названают лечение, ничего не помогает (консультировался и проходил обследование у многих урологов, только разводят руками), делали даже уретроскопию несколько лет назад, врач сказал, что подвоспален семянной бугорок, но лечения не назначил. Больше делать данную процедуру желания нет никакого, боль просто дикая. Теперь что делать-ума не приложу, т.К. Сказывается и на самооеценке, и на половой жизни в целом, появляется страх перед контактом и нередки случаи избегания отношений. Слышал также про аппарат "интротон", который оказывает воздействие на семянной бугорок, повышая соответственно продолжительность полового акта. Может вы что-нибудь знаете о таком или можете помочь другим советом? Есть также врожденная проблема-зарощение 3х позвонков поястнично-крестцового отдела, в терминах могу ошибаться. Вроде бы перечислил всю информацию. Помогите пожалуйста советом.

Прокопенко Юрий Петрович

Спасибо за уточнения, все стало более понятно. Помпа никак не влияет на скорость семяизвержения, никакой тренировки тут не происходит. Интротон также неэффективен. Урологи занимаются лечением заболеваний мочевой системы, но не половой, потому и разводят руками. Начните с курса электрофореза новокаина на пояснично-крестцовую область, через день, всего 10 процедур. Дальнейшее - по результатам. Удачи!

анонимно

Прошу прощения, забыл уточнить еще один момент, с подросткового возраста испытываю рези в уретре при мочеиспускании, иногда сильнее, иногда слабее, но регулярно. Это также может быть из-за проблем в пояснице или проблема кроется в другом? Тот же семянной бугорок или иные причины...

Прокопенко Юрий Петрович

Я не уролог, так что судить о мочевых проблемах не берусь. Удивительно, что урологи, которых Вы посещали, ничего не говорили и не делали по этому поводу. Но семенной бугорок тут явно ни при чем - это совершенно другая проблема. Удачи!

Вакуумная помпа - Сексология - Здоровье Mail.ru

анонимно (Мужчина, 33 года)

Вакуумная помпа

Здравствуйте я однажды попробовал вакуумную помпу и не знал, что ею надо пользоваться после эякуляции! И неосторожно передержал! Половой член разбух и лимфа тоже, после я выбросил помпу и постепенно. ..

анонимно (Мужчина, 28 лет)

Отек вокруг головки члена после применения вакуумной помпы

Добрый день! После использования вакуумной помпы появилась опухоль вокруг головки по всей окружности. Спустя 4 дня отек уменьшился незначительно. Болезненные ощущения только при непосредственном контакте с отеком, периодически зудит. Крайняя...

анонимно (Мужчина, 25 лет)

Вакуумная помпа

Здравствуйте. Нам с девушкой нравится записывать домашнее видео, но у меня проблема - как только появляется камера, эрекция пропадает и пока камера включена член никак не поднять. Поэтому мы хотим...

анонимно (Мужчина, 28 лет)

Добрый день. После занятий с вакуумной помпой обнаружил на члене гематому крайней плоти и синяки как будто капилляры полопались. Фото прилагаю. Чем это грозит? Как лечить или само пройдёт? Заранее...

анонимно (Мужчина, 27 лет)

Использование вакуумной помпы

Добрый день, Юрий Петрович! Писал Вам о безопасности использовании вакуумной помпы, Вы просили описать проблему более подробно, вот ссылка http://health. mail.ru/consultation/1183627/. Действительно, проблема есть, слышал, что использование вышеуказанного прибора помогает продлить...

анонимно (Мужчина, 27 лет)

Использование вакуумной помпы опасно или нет

Здравствуйте, доктор! Задумался о приобретении вакуумной помпы и поэтому возник ряд вопросов: безопасно ли ее использование, приносит ли она вред, и как в дальнейшем отражается на половой жизни? Становится ли...

анонимно

Вакуумная помпа

Доктор буду рад узнать ,как часто и как долго можно пользоваться вакуумной помпой для улучшения напряжения в члене.Диагноз аденома ну и напряжение слабовато,хотелось бы пользовать помпу правильно.Спасибо.

принцип действия и советы по применению

Проблемы с эрекцией бывают в любом возрасте, а размеры собственного достоинства волнуют мужчин со времен сотворения мира. Можно пытаться смириться с половым бессилием или маленьким размером пениса, но лучше купить вакуумную помпу и уже через пару недель наслаждаться полноценным сексом.

Принцип действия

Устройство этого типа состоит из стеклянной колбы, уплотнителя и механизма для откачивания воздуха (насоса), который бывает ручным или автоматическим. Оба вида прибора одинаково эффективны, но электрической помпой удобнее пользоваться. Некоторые устройства оснащены манометром.

При работе помпы вокруг пениса создается область с отрицательным давлением, что стимулирует кровообращение в капиллярах. Пещеристые тела полового органа насыщаются кровью, а пенис становится упругим и более крупным, чем при обычном возбуждении. Мужчины, использующие помпу, отмечают стойкую эрекцию в течение 30-60 минут. И это лишь начало списка преимуществ, которые вы прочувствуете при использовании популярного девайса.

Польза вакуумной помпы

Все хорошо, что в меру, поэтому разумное использование прибора поможет значительно улучшить качество сексуальной жизни и избежать возможных проблем со здоровьем: 

  • длительная эрекция, в том числе у мужчин старшего возраста, за счет регенерации кавернозных тел полового органа;
  • увеличение длины и толщины пениса; профилактика застойных явлений в органах малого таза;
  • восстановление эректильной функции после травм/операций на гениталиях; 
  • уменьшение кривизны пениса до 80%; 
  • нормализация психоэмоционального состояния, возвращение уверенности в своих силах.

Неудивительно, что вакуумную помпу часто рекомендуют своим пациентам урологи и сексологи, причем это касается мужчин в любом возрасте. Положительные изменения в сексуальных отношениях мужчины отмечают после 2-3 недель вакуумного массажа, а необратимое увеличение полового органа спустя месяц. Но это при условии, если прибор используется правильно.

Советы по применению

Как любой интим-девайс, вакуумный массажер до и после применения нужно вымыть водой с мылом и обработать антисептиком.

Чтобы колба прилегала к телу плотно, волосы на лобке или только в основании пениса нужно постричь, побрить или сделать эпиляцию. Теперь действуйте следующим образом:

  • подготовьте массажер к работе: колба подсоединяется к насадке-уплотнителю, подключается насос; 
  • освободитесь от одежды ниже пояса, удобно сядьте, раздвиньте ноги; 
  • расправьте кожные складки в основании полового органа; 
  • введите пенис в колбу, плотно прижмите к телу, закройте клапан, перекрывающий доступ воздуха. Если в данной модели его нет, то просто зажмите отверстие; 
  • откачивайте воздух насосом, одновременно оценивая свои ощущения; 
  • если перестарались и появился дискомфорт, откройте доступ воздуху.

Налитый кровью каменный пенис вам обеспечен, но не стоит злоупотреблять. Для первого раза достаточно 30 секунд вакуумного массажа. Далее можно использовать помпу двумя способами с чередованием: 

  • 8-10 подходов по 1 минуте; 
  • три подхода по 5 минут; 
  • в обоих случаях перерыв между подходами может составлять от 30 секунд до 4 минут.

Сеансы рекомендуется проводить через день. Для усиления эффекта некоторые мужчины пользуются специальным возбуждающим кремом, а для лучшего прилегания колбы к телу смазывают уплотнитель лубрикантом на водной основе.

Использовать вакуумную помпу постоянно категорически не рекомендуется. Средняя длительность курсов и перерывов между ними должны составлять около одного месяца.


Можно ли увеличить член с помощью вакуумной помпы

Реально ли увеличить половой член с помощью вакуумной помпы и правда ли то, что это приспособление применяется в качестве альтернативы оперативного лечения?

Изначально вакуумный насос использовали в рамках терапии, направленной в отношении мужчин с признаками импотенции и эректильной дисфункции. Но при регулярном применении пациенты стали отмечать, что пенис увеличивается в длину и ширину.

Для чего используют

Если не устраивает размер полового органа, его основные параметры, есть проблемы с эрекцией или потенцией, то помпа может помочь избавиться от подобных проблем. Врачи рекомендуют использовать девайс при наличии следующих заболеваний:

  1. Эректильные дисфункции различной причины возникновения (недостаточная твердость члена, невозможность достичь возбуждения).
  2. Импотенция или значительное снижение потенции (при условии, что она не имеет связи с болезнями инфекционного характера).
  3. Болезни, связанные с нарушением притока крови к ПЧ (недостаточное наполнение тканей пениса кровью).
  4. Возрастные изменения (уменьшение органа в размерах в силу естественных изменений).
  5. Недовольство размерами своего пениса.
Аппарат подойдет и тем людям, которые желают проводить процедуры, направленные на профилактику импотенции и эректильной дисфункции.

Эффективная профилактика импотенции для полового члена – проведение раз в 4 дня занятий с применением помпы, они помогут сохранить былую форму и не задумываться о проблемах интимного характера и возрастных изменений.

Но есть у вакуумной помпы и ряд противопоказаний. Это состояния, при которых использовать ее категорически запрещается.

К основным противопоказаниям стоит отнести:

  • заболевания инфекционного и воспалительного характера;
  • опухолевые образования органов малого таза;
  • психические расстройства или заболевания;
  • варикозное расширение вен малого таза.

Увеличивать достоинство в размерах, повышать потенцию и эрекцию можно только в отсутствии противопоказаний, при условии, что процедуры не нанесут организму серьезного вреда. Желательно перед началом использования девайса проконсультироваться с врачом, но если такой возможности нет, рекомендуется четко следовать инструкции и не злоупотреблять.

Вопрос о том, помогает ли помпа увеличить член, активно обсуждается на форумах. Мнения мужчин утверждают, что подобный аппарат действует медленно и годится только для лечения импотенции, верно ли это? Все немного не так, помпа действительно увеличивает половой член, но ненадолго и ненамного, результата придется ждать долго.

Насколько реальны результаты

Увеличивает ли помпа пенис и насколько можно в см. изменить его параметры? Фото до и после очень яркие, но насколько они правдивы? Ведь отличить фотошоп от реальных фотографий сложно. Чтобы избежать заблуждения, нужно четко понимать, на что она способна и правда ли ее применение поможет увеличить мужское достоинство в размерах и насколько?

Реально ли увеличить член помпой и, каких результатов ждать при регулярном применении:

  1. В длину орган «вырастет» примерно на 1 – 3 см.
  2. В ширину параметры станут больше на 1 – 2 см.

Подобного эффекта можно достичь только при длительной эксплуатации прибора. Если 1 – 2 раза прибегнуть к помощи девайса, то хорошего результата достичь не получиться.

Что влияет на результативность процедур:

  • возраст мужчины;
  • отсутствие заболеваний кровеносной системы;
  • соблюдение всех правил и рекомендаций.

Дождаться увеличения пениса можно через 4 – 6 месяцев с момента начала тренировок, на процесс оказывает влияние:

  1. Частота занятий.
  2. Их средняя продолжительность.

Можно прибегать к помощи помпы каждый день, но необходимо установить продолжительность процедуры и увеличивать ее постепенно.

За счет чего достигается результат:

  • увеличивается приток крови к органу;
  • пещеристые тела растягиваются в размерах;
  • длина и ширина ПЧ становится больше.

Происходит это за счет того, что в помпе создается разряженная среда, давление в ней понижается, а в члене увеличивается. К пещеристым телам приливает кровь, а вместе с ней питательные вещества и кислород.

Пенис состоит из большого количества клеток эпителия, за счет чего его реальный размер становится больше и это визуально заметно.

Как должны проходить тренировки

Вакуумный насос можно использовать, следуя определенной схеме, рекомендуется:

  1. Проводить занятия на регулярной основе.
  2. Увеличивать их продолжительность постепенно.
  3. Не злоупотреблять (в противном случае велик риск развития нежелательных осложнений).

Перед тем как приступить к тренировке следует провести пробное занятие, продолжительностью в 5 минут, это поможет разобраться с принципом строения устройства и механизмом его работы.

Реальный результат можно получить, если:

  • пользоваться помпой на протяжении 4 – 6 месяцев;
  • увеличивать продолжительность занятий до 20 минут.

Время добавляют постепенно, по несколько минут к каждой тренировке, пока ее продолжительность не достигнет 20 минут, на это потребуется примерно 6 недель.

Прекратить занятия нужно, если:

  1. Возникли неприятные ощущения.
  2. На коже органа появились кровоподтеки и синяки.
  3. Изменилось состояние кожных покровов они стали слишком сухими.

Неприятные ощущения, боль, дискомфорт и даже странная ломота – все это свидетельствует о том, что в процессе проведения процедуры были допущены какие-то нарушения. В такой ситуации стоит прекратить проведение занятия, спустить давление и вынуть пенис из колбы.

Синяки, кровоподтеки и гематомы свидетельствуют о том, что осуществлялось длительное и сильное давление на орган, в результате чего мелкие капилляры лопнули. От тренировок придется отказаться, перерыв продлиться до тех пор, пока повреждения полностью не исчезнут, не заживут.

Сухость кожных покровов считается вполне нормальным явлением, она может доставлять определенный дискомфорт, по этой причине при эксплуатации помпы рекомендуется наносить на поверхность пениса гель-смазку или крем, ее можно приобрести в аптеке или специализированном магазине.

Процесс увеличения полового органа можно условно разделить на несколько этапов:

  • проведение тренировки;
  • достижение эрекции;
  • контроля за результатом.

Реальный эффект можно увидеть даже при проведении первого сеанса, но подобный результат нельзя назвать продолжительным. Чтобы достигнуть стойкого эффекта рекомендуется проводить занятия на регулярной основе.

За счет чего происходит рост

Можно ли увеличить член с помощью помпы и за счет чего происходит прирост уже сформированной ткани?

Существует несколько причин, по которым девайс позволяет сделать пенис больше:

  1. Улучшает приток крови к тканям мошонки.
  2. Насыщает пещеристые тела кислородом и питательными веществами.
  3. Улучшает кровоток в органах репродуктивной системы.

Строение и схема воздействия

Помпа представляет собой колбу и насос вакуумного типа, который работает в соответствии с основными законами физики, создает в полости колбы низкое давление, разряженную среду, которая позволяет повысить уровень давления в тканях ПЧ.

Кровь приносит с собой питательные вещества и кислород, они наполняют пещеристые тела, растягивая их, в этот момент и начинается воздействие на ткани эпителия, которые крайне чувствительны к различным изменениям.

Длительное применение устройства помогает заметить и оценить реальный результат, орган увеличится, станет длиннее и больше.

В молодом организме клетки делятся быстрее, а значит, и процесс роста будет идти с высокой скоростью, первые результаты появятся через 2 – 3 месяца. В более зрелом возрасте, чтобы добиться подобного эффекта придется потратить больше времени и сил.

Повышение эффективности

Чтобы повысить результативность процедуры рекомендуется:

  • использовать крема и мази, обладающие похожим действием;
  • применять препараты гормонального типа;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • регулярно заниматься спортом и питаться правильно.

Все что поможет оздоровить организм, нормализовать его работу можно применять в совокупности с тренировками. Но алкоголь и никотин пользы не принесут, они оказывают влияние на работу сердца и сосудов, а значит, могут повлиять и на конечные результаты.

А вот прием препаратов, содержащих тестостерон, помогает улучшить эффект от занятий, но эти медикаменты имеют ряд противопоказаний. Принимать их нужно только по рекомендации врача, не превышая дозировок.

Читайте также: Обзор гелей, кремов и спреев для увеличения мужского органа

Крема, мази и гели, обещающие сделать пенис больше, содержат растительные компоненты, их использование на длительной основе помогает улучшить параметры мужского достоинства. Но не стоит забывать, что подобные средства могут стать причиной аллергии.

Выбирая способ по увеличению мужского органа в размерах, стоит реально оценить его эффективность, просто попробовать, а уже после сделать выводы. Это поможет составить собственное мнение и правильно определиться с девайсом, его разновидностью и стоимостью.

Чем отличаются медицинские манипуляции – вакуумные экстракция и аспирация?

Вакуум может использоваться во время родов и после, если у женщин нарушена сократительная функция матки. Это совершенно разные манипуляции.

Цель вакуумной экстракции – извлечение живого плода, когда кесарево сечение провести на данном этапе невозможно. Аппарат для воздействия во время родов состоит из буферной емкости, оснащенной манометром, ручного насоса и набора аппликаторов различных размеров.

В настоящее время существуют несколько модификаций подобных аппаратов: Е.В. Чачавы, Мальстрема и П.Д. Вашакидзе. Чаши аппарата Мальстрема сделаны из металла, остальные конструкторы предложили для изготовления чаш резину.

Аппарат для проведения вакуума после родов состоит из шприца с катетером, который прикреплен к аппарату или ручному насосу, создающему отрицательное давление в полости матки.

Роды с применением вакуума и вакуумная чистка после родов – это совершенно разные манипуляции. В первом случае – это извлечение плода, во втором – выскабливание.

В отличие от накладки щипцов вакуумное воздействие при родах без участия самой роженицы провести невозможно.

Показания к данной процедуре:

  • острая гипоксия у плода, когда он уже находится в родовых путях;
  • слабая родовая деятельность, которая не поддается корректировке при помощи лекарственных средств;
  • прекращение схваток и потуг во время движения плода через родовые пути.

Проводится экстракция вакуумом по следующему алгоритму.

  1. Роженице, находящейся в сознании, в мочевой пузырь вводят катетер с анестезией;
  2. Одновременно проводят обследование родовых путей;
  3. Далее очень много зависит от квалификации акушера. Он должен на ощупь, открыв вход в родовые пути, разместить чашу устройства на голове у ребенка одной рукой, другой придерживая вход во влагалище;
  4. Врач в это время с помощью ручного насоса или механического аппарата – второе применяется достаточно редко во избежание лишних травм – создает отрицательное давление.

Роженица начинает по команде тужится, помогая вытягиванию плода экстрактором.

Противопоказаниями для проведения вакуум экстракции плода являются:

  • поздний гестоз;
  • пороки сердца в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипертензия;
  • миопия в высокой степени;
  • разгибательное предлежание головки плода;
  • роды до 36 недели;
  • несоответствие размеров головки плода и таза матери.

Неправильное размещение чаши на головке плода, вызвавшее сжатие большого родничка, может вызвать достаточно тяжелые последствия.

В настоящее время к вакуум-экстракции стараются прибегать только в крайних случаях, назначая кесарево сечение, если допускается вероятность осложненной родовой деятельности.

Последствиями родов с вакуумом чаще всего бывают поражения нервной системы – в 60% случаев, появление неврологического синдрома – акушерского паралича или тетрапареза – у 23,7% новорожденных. В 1 случае из 5 диагностируются травмы головного мозга.

На головке ребенка после применения вакуумного родовспоможения остаются гематомы. При нарушении герметичности чашечка может соскользнуть с головки плода.

Изобретение вакуумного аппарата когда-то объявили акушерским прорывом – казалось, что этот способ наиболее щадящий, по сравнению с наложением щипцов. Казалось – обойтись без травм удастся даже неопытным акушерам. Как выяснилось, этот метод не лучше проверенных временем щипцов, и не менее травматичен.

Как можно ответить на вопрос: «Какие роды лучше проводить, кесарево или вакуум?». Способ выбирает врач, в зависимости от клинической картины. Вакуум-экстракция – это не операция, это родовспоможение в критическом случае. Манипуляции помогают сохранить жизнь младенцу и матери, если лекарственные препараты и другие способы применить невозможно.

Состояние здоровье родильницы во многом зависит от того, как прошел 3 этап родов – отделение плаценты. Остатки плодной оболочки в дальнейшем изгоняются с помощью естественных маточных сокращений.

Если сокращения недостаточно интенсивные, то кровоотделение замедляется, инородные включения тканей, оставшиеся в матке, образуют благоприятную питательную среду для активного развития патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.

Остатки инородных тканей и скопившиеся сгустки не дают матке сократиться, что может спровоцировать развитие серьезных заболеваний – например, эндометрита.

На 3-5 день после родов – в настоящее время чаще это делают перед выпиской из роддома – роженице проводят УЗИ обследование, при котором определяется состояние полости матки. Еще каких-то 20-25 лет назад обследование проводили на кресле, но с помощью УЗИ описать клиническую картину намного точнее.

При наличии инородных тканей в полости матки назначается чистка. Какие способы будут выбраны для выскабливания – решение принимает врач.

Вакуумная чистка – по сравнению с ручной – считается наиболее щадящей процедурой. Однако она не проводится, если у женщины имеются пороки развития матки или новообразования, гинекологические инфекции, в том случае, когда перед беременностью выполнялось выскабливание – вне зависимости от причин оперативного вмешательства.

Процедура может выполнять ручным способом или аппаратным. В первом случае врач создает отрицательное давление в полости матки с помощью ручного насоса, во втором – шприц с катетером подключен к электрическому нагнетателю.

Чистка после родов по техническому исполнению ничем не отличается от обычной вакуумной операции.

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатывают наружные половые органы антисептическим раствором.

Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, проводится предоперационный осмотр. На этом этапе обычно вводится внутривенная или внутриматочная анестезия, так как установка пулевых щипцов и расширителя вызывает сильные болезненные ощущения.

Затем шейку матки и верхние губы фиксируют пулевыми щипцами, вводят в полость зонд, для определения внутренних размеров матки.

Далее вставляют в полость матки аспирационную трубку, соединенную с аппаратом или со шприцом-нагнетателем. Инородные ткани и кровяные сгустки, оставшиеся после родов, удаляются при вращении катетера.

Несмотря на то, что подобная манипуляция считается щадящей – по сравнению с ручной чисткой – после нее так же могут возникнуть осложнения.

Во время операции может произойти перфорация стенки матки или шеечного отдела, нарушения гормонального типа, воспалительные процессы гинекологических органов, бесплодие вторичного характера. Впрочем, такие же осложнения могут развиваться и после ручной чистки.

Приход месячных вакуумная аспирация не отодвигает – они начинаются после полного восстановления организма.

Выделения после манипуляции могут продолжаться, однако они обычно бывают менее обильными. Лохии должны отходить в любом случае около 1,5 месяцев, правда, в случае вакуумной аспирации, они могут быть мажущего характера.

При изменении цвета выделений, появления чувства тяжести внизу живота, повышении температуры, нужно немедленно обратиться к гинекологу. Вакуумная аспирация не исключает возможность возникновения воспалительных заболевания гинекологического профиля.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Вакуумная/вакуум-аспирация полости матки: что это, показания, последствия

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Вакуумная аспирация представляет собой методику искусственного прерывания беременности путем удаления плодных тканей с помощью вакуум-аспиратора. По исследованиям Всемирной организации здравоохранения, эта манипуляция признана безопасной для женщины при условии соблюдения показаний и техники.

Посредством вакуум-аспирации можно прервать беременность в сроке до пяти недель. Акушеры-гинекологи, прошедшие специальную подготовку, могут провести ее и до 12 недель гестации, а при наличии специальных инструментов — даже до 15 недель, но в этих случаях риски сильно увеличиваются.

Однако не только решение об аборте может стать поводом для вакуумной аспирации, хотя все-таки процедура у большинства ассоциируется именно с абортом. Сегодня — это метод диагностики ряда патологических процессов в слизистой матки, причин бесплодия, привычных выкидышей и др., когда гистологический анализ полученных тканей может дать самый точный ответ на многие вопросы.

Проблема абортов до сих пор стоит довольно остро, хотя средств контрацепции известно много и, как говорится, на любой вкус. Тем не менее, миллионы женщин ежегодно прибегают к «радикальному» решению проблемы путем вакуумной аспирации. По статистике, более половины всех вакуумных абортов проводится с целью прервать нормально развивающуюся беременность, когда средства контрацепции либо не применялись вообще, либо были использованы неправильно и неэффективно.

Религия в большинстве случаев накладывает строжайший запрет на проведение любых абортов и даже на применение контрацептивов, однако, к примеру, ислам не препятствует вакуумной аспирации аномально развивающейся беременности, которая закончится рождением больного малыша при условии согласия обоих родителей, а протестанты могут пойти на эту меру в случае изнасилования.

Понятно, что рождение детей — едва ли не главное предназначение женщины, и большинство все-таки планирует реализацию материнства, однако не всегда беременность желанна и наступает в запланированное время. Случается, что бытовые причины, социальное неблагополучие и другие внешние факторы требуют отложить деторождение на другое время, и беременность становится неожиданной неприятностью.

Решаясь на аборт, женщина сталкивается с бременем психологических проблем и сильным стрессом, который неизбежен в такой ситуации. Нуждаясь в помощи близких и родных, их поддержке, она может недополучить внимания или правильного совета, что неблагоприятно сказывается на эмоциональном фоне, который и так нарушится из-за прерванной беременности и последующих гормональных скачков.

Если беременность никак не вписывается в ближайшие планы женщины, и единственное ее решение — аборт, то современная медицина может предложить вакуумный в качестве наиболее щадящего, однако нельзя забывать, что искусственное прекращение беременности — не только грех и, по сути, убийство, но и сильнейшее испытание для психики и гормонального статуса женщины, а также риск серьезных последствий, включая бесплодие.

В некоторых случаях аборт может быть вынужденной мерой при замирании в развитии плодного яйца, тяжелых заболеваниях пациентки. Таким образом, к вакуумной аспирации плодного яйца могут привести и медицинские, и социальные показания.

Принимая решение о проведении аборта методом вакуумной экстракции плодного яйца, женщина должна тщательно все обдумать, взвесить «за» и «против», осознать возможные риски в будущем. Это решение — сугубо личное дело, которое не терпит постороннего вмешательства, порицания и осуждения, и хорошо, если близкие примут аборт, вынужденный по каким-то причинам, и помогут в скорейшем восстановлении, в первую очередь — психологически.

Обдумывая вакуумную аспирацию, в распоряжении у женщины всего 2-3 недели для принятия решения. Если оно будет в пользу операции, то нужно позаботиться о выборе квалифицированного специалиста и клиники с хорошей репутацией. Важны комфорт, спокойная обстановка, доверие к врачу и уверенность в его профессионализме.

Сделать операцию при нежелательной беременности могут только совершеннолетние женщины, а девушки, не достигшие 18-летия, должны прийти на прием с родителем или опекуном. Как правило, вмешательство без медицинских показаний проводится платно.

Показания и противопоказания к вакуумной аспирации

Вакуумную аспирацию полости матки можно считать не только способом прерывания беременности, но и лечебно-диагностической манипуляцией, и к ней определены показания:

  • Аборт по желанию женщины;
  • Наличие тяжелых соматических заболеваний, генетической патологии, препятствующих вынашиванию наступившей беременности и родам;
  • После родов или операции кесарева сечения при задержке кровяных сгустков в полости матки;
  • Удаление содержимого матки после самопроизвольного неполного аборта или неудачно проведенного хирургического или медикаментозного прерывания;
  • Патология тела матки в целях получения материала для гистологического исследования — серозометра, гематометра, дисфункциональные кровотечения;
  • Замершая беременность.

При замершей беременности вакуумная аспирация представляется выгодной альтернативой выскабливанию, так как значительно менее травмирует как саму матку, так и психику женщины. После нее женщина быстро восстанавливается и может заново планировать беременность.

Статистика показывает, что вакуумная аспирация замершей беременности не только не препятствует беременности в будущем, но и способствует довольно быстрому ее наступлению благодаря восстановлению здоровой слизистой оболочки. Об этом должна знать женщина, уже испытавшая сильное волнение по поводу неудачной беременности и желающая как можно быстрее повторить попытку стать мамой.

вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация эндометрия широко применяется в гинекологии с лечебной и диагностической целью. Так, при гиперплазии и других функциональных расстройствах удалить эндометрий можно с помощью аспирации, без риска повреждения базального слоя слизистой оболочки. Кроме того, операция проводится для контроля эффективности гормонального лечения, при хроническом воспалении слизистой оболочки матки, получения материала для исследования рецепторного аппарата и др.

Необходимость гистологического исследования эндометрия при бесплодии вынуждает врачей

Вагинальные роды с вакуумной поддержкой - Американский семейный врач

КРИСТИНА Д. ХУК, доктор медицины, и ДЖЕЙМС Р. ДАМОС, доктор медицины, Программа обучения в сельской местности Барабу, Департамент семейной медицины Университета Висконсина, Барабу, Висконсин

Am Famician. , 15 октября 2008 г .; 78 (8): 953-960.

Второй период родов - это динамическое событие, которое может потребовать помощи, когда материнские усилия не дают результата или когда тоны сердца плода неутешительны. Таким образом, знание того, как провести оперативные роды через естественные родовые пути с помощью щипцов или вакуума, жизненно важно для семейных врачей, занимающихся родовспоможением.Вакуум быстро вытесняет щипцы как преобладающий инструмент, но каждый имеет свои преимущества и недостатки, включая повышенный риск травмы матери при использовании щипцов и повышенный риск неонатальной кефалогематомы при использовании вакуума. Использование второго инструмента в случае неудачи первого связано с худшими результатами. Рутинная эпизиотомия при оперативных родах через естественные родовые пути больше не рекомендуется. Мнемоника «ABCDEFGHIJ» может облегчить правильное использование и применение вакуумного устройства и минимизировать риски, а отработка техник на манекенах может дать введение в навыки оперативных вагинальных родов.

Второй период родов - это динамическое событие, которое может потребовать помощи, когда материнские усилия не дают результата или когда тоны сердца плода неутешительны. Таким образом, возможность оперативных родов через естественные родовые пути с помощью щипцов или вакуума остается жизненно важным навыком для семейных врачей, занимающихся родовспоможением. Всемирная организация здравоохранения считает оперативные роды через естественные родовые пути важнейшей частью базовой неотложной акушерской помощи1.

Хотя частота оперативных родов через естественные родовые пути снижается, вакуум стал самым популярным средством родоразрешения в Соединенных Штатах.Частота оперативных родов через естественные родовые пути упала на 45 процентов, с 9,4 процента живорождений в 1994 году до 5,2 процента в 2004 году.2 В 2004 году на вакуумные роды приходилось 4,1 процента всех живорождений, тогда как роды с помощью щипцов резко снизились с 5,5 процента рождений в 1989 году до 1,1. процентов в 2004 году2. Обучение использованию щипцов также снизилось, при этом одно исследование показало, что только половина опрошенных выпускников акушерства и гинекологии чувствовала себя комфортно, применяя щипцы в своей практике.3

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Оперативные роды через естественные родовые пути с использованием вакуумного устройства могут вызвать меньше травм матери, чем щипцы, но это может увеличить риск неонатальной кефалогематомы и кровоизлияния в сетчатку.

A

11

Вагинальные роды с вакуумом с использованием мягкой чашки вызывают меньше травм кожи головы новорожденных, чем традиционные жесткие чашки, но также имеют более высокую частоту отказов.

A

19

При вагинальных родах с использованием вакуума правильное применение и использование вакуумного устройства, включая ограничение времени применения до 20 минут и трех попыток, а также недопущение многократного отсоединения вакуум (или «всплывающие окна») может минимизировать нежелательные явления.

B

23, 27, 28

Эпизиотомия во время оперативных родов через естественные родовые пути больше не рекомендуется, поскольку это может увеличить риск травмы промежности.

B

29

Оперативное вагинальное родоразрешение с использованием как вакуумного устройства, так и щипцов было связано с худшими неонатальными исходами, чем использование одного инструмента.

B

18, 30

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Справочные материалы

Оперативное вакуумное устройство для родоразрешения может вызвать меньше травм у матери, чем щипцы, но может увеличить риск неонатальной кефалогематомы и кровоизлияния в сетчатку.

A

11

Вагинальные роды с вакуумом с использованием мягкой чашки вызывают меньше травм кожи головы новорожденных, чем традиционные жесткие чашки, но также имеют более высокую частоту отказов.

A

19

При вагинальных родах с использованием вакуума правильное применение и использование вакуумного устройства, включая ограничение времени применения до 20 минут и трех попыток, а также недопущение многократного отсоединения вакуум (или «всплывающие окна») может минимизировать нежелательные явления.

B

23, 27, 28

Эпизиотомия во время оперативных родов через естественные родовые пути больше не рекомендуется, поскольку это может увеличить риск травмы промежности.

B

29

Оперативное вагинальное родоразрешение с использованием как вакуумного устройства, так и щипцов было связано с худшими неонатальными исходами, чем использование одного инструмента.

B

18, 30

Показания и предпосылки для оперативных вагинальных родов

Согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG), оперативные роды через естественные родовые пути должны рассматриваться в случае продолжительных родов. вторая стадия родов или неутешительные тоны сердца плода, которые могут указывать на компромиссное состояние плода, или необходимость укорочения второй стадии в интересах матери (например,g., материнское истощение) .4 Определения продолжительного второго периода родов приведены в Таблице 1.4. Исследования продемонстрировали безопасность продолжения второго периода родов за пределами этих произвольных границ, если наблюдается прогресс и тоны сердца плода обнадеживают5,6

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Показания для оперативных вагинальных родов

Продолжительный второй период родов, определяемый как:

Отсутствие постоянного прогресса в течение двух часов без регионарной анестезии, или три часа с регионарной анестезией у нерожавших женщин

или

Отсутствие постоянного прогресса в течение одного часа без регионарной анестезии или двух часов с регионарной анестезией у повторнородящих женщин

Неутешительные тоны сердца плода или другие подозрения немедленного или потенциального характера компромисс плода

Укорочение второго периода родов в интересах матери (e.g., материнское истощение)

Таблица 1
Показания для оперативных вагинальных родов

Продолжительный второй период родов, определяемый как:

Отсутствие постоянного прогресса в течение двух часов без регионарного анестезия, или три часа с регионарной анестезией у нерожавших женщин

или

Отсутствие постоянного прогресса в течение одного часа без регионарной анестезии или двух часов с регионарной анестезией у повторнородящих женщин

Неутешительный сердечный ритм плода или другое подозрение на непосредственный или потенциальный компромисс плода

Укорочение второго периода родов в интересах матери (например,g., материнское истощение)

Положение плода важно при планировании оперативных вагинальных родов. Плод должен находиться в головном предлежании, и швы следует пальпировать, чтобы определить их положение как затылочно-переднее или затылочно-заднее. Шейка матки должна быть полностью расширена, а амниотические оболочки разорваны. Вакуумные родоразрешения не следует проводить, если у плода есть подозрение на минерализацию костей или нарушение свертываемости крови, или если существует цефалопазовая диспропорция (Таблица 2).4 Несмотря на то, что существует мало подтверждающих данных, не рекомендуется проводить вакуумные роды в рутинной практике при беременности сроком менее 34 недель из-за потенциального повышенного риска внутричерепного кровоизлияния у плода.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2
Противопоказания к использованию вакуума для оперативных вагинальных родов

Цефалопастическая диспропорция

Головка плода не задействована

Гестационный возраст

Известные состояния плода, которые влияют на минерализацию костей или нарушение свертываемости крови

Нецефальное или лицевое представление

Таблица 2
Противопоказания к использованию вакуума для оперативных родоразрешения через естественные родовые пути

Цефалопельвик

Головка плода не задействована

Гестационный возраст менее 34 недель

Известные состояния плода, влияющие на минерализацию костей или нарушение свертываемости

Noncepha лицевое или лицевое предлежание

Положение плода и вагинальное родоразрешение с помощью вакуума

Зажатие плода определяется как прохождение бипариетального диаметра головки плода через плоскость входа в таз.Клинические доказательства вовлечения при осмотре существуют, когда передний край черепа плода находится на уровне седалищных шипов или ниже них. Тщательное обследование необходимо проводить после продолжительного второго периода родов, при котором череп плода может быть удлинен и сформирован, в результате чего головка опускается ниже отметки +2 см, тогда как сам череп намного выше. Нулевое положение не доказывает вовлеченность, особенно при заднем предлежании или большой степени формовки.7 Врачи могут улучшить свою клиническую оценку вовлеченности, используя брюшную руку, чтобы определить, какая часть головки плода находится над верхним уровнем лобкового симфиза. .Из-за трудностей клинической оценки вовлечения, оперативные роды через естественные родовые пути были реклассифицированы (Таблица 3) .4 Родовые инструменты никогда не должны применяться к незавязанной головке плода.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3
Классификация оперативных вагинальных родов по станциям
Классификация Станция

Выход

Череп плода достиг тазового дна; кожа головы видна во входе в отверстие без разделения половых губ.

Головка плода находится на промежности или на ней.

Сагиттальный шов находится в переднезаднем диаметре или в правом или левом затылочно-переднем или затылочно-заднем положении.

Поворот не превышает 45 градусов.

Низкий

Передний край черепа плода находится на уровне +2 см и более.

Голова не находится на тазовом дне.

Средняя

Голова задействована, но передний край черепа находится выше станции +2 см.

Высокий

Щипцы и вакуум не включены в эту классификацию.

Таблица 3
Классификация оперативных вагинальных родов по станциям
Классификация Станция

Выход

Череп плода достиг тазового дна; кожа головы видна во входе в отверстие без разделения половых губ.

Головка плода находится на промежности или на ней.

Сагиттальный шов находится в переднезаднем диаметре или в правом или левом затылочно-переднем или затылочно-заднем положении.

Поворот не превышает 45 градусов.

Низкий

Передний край черепа плода находится на уровне +2 см и более.

Голова не находится на тазовом дне.

Средняя

Голова задействована, но передний край черепа находится выше станции +2 см.

Высокий

Щипцы и вакуум не включены в эту классификацию.

Вакуумные устройства можно использовать, когда головка плода находится в затылочно-заднем положении. Однако в одном исследовании частота разрывов анального сфинктера с использованием щипцов и вакуума для затылочно-задних родов составила 72 и 33 процента, соответственно, по сравнению с 54 и 27 процентами для затылочно-передних родов.8 Во время родов голова часто поворачивается из затылочно-заднего положения в затылочно-переднее положение. При вращении головки важно тянуть под углом, перпендикулярным плоскости чашки.

Выбор инструмента

При правильном использовании вакуум или щипцы могут быть эффективными и безопасными, но все же существуют потенциальные риски. Выбор инструмента зависит от уровня опыта врача, а также от клинического сценария. Для тех, кто заинтересован в изучении техник применения щипцов и вакуумных родов, курс Американской академии семейных врачей по расширенной поддержке жизни в акушерстве (ТАКЖЕ) предоставляет введение в эти навыки.9,10

МАТЕРИНСКИЕ РИСКИ

Систематический обзор 10 испытаний, сравнивающих вакуум с щипцами, показал, что вакуумные роды были связаны с меньшей травмой мягких тканей матери (отношение шансов [OR] = 0,41; 95% доверительный интервал [CI], 0,33 до 0,50) и потребовалось меньше общей и регионарной анестезии.11 Однако вакуум-экстракция была более вероятной, чем при родоразрешении с помощью щипцов (OR = 1,69; 95% ДИ, 1,31–2,19) .11 Ретроспективный обзор 50210 вагинальных родов в одном учреждении показали, что частота разрывов третьей и четвертой степени составила 1.7% для самопроизвольных вагинальных родов, 9,3% для вакуум-экстракции и 19,2% для доставки щипцов.12 Несколько других когортных исследований, проведенных в других учреждениях, также показали повышенную частоту разрывов третьей и четвертой степени с помощью щипцов по сравнению с вакуумом.13,14

РИСКИ ДЛЯ НЕОНАТА

Применение вакуума увеличивает частоту неонатальной кефалогематомы (OR = 2,38; 95% ДИ, 1,68–3,37) и кровоизлияния в сетчатку (OR = 1,99; 95% ДИ, 1,35–2,96) по сравнению с применением щипцов.11 Обычно кровоизлияния разрешаются. без последствий в течение четырех недель после рождения, но кефалогематома (рис. 1А10) может привести к гипербилирубинемии.Одно исследование не показало различий в проблемах со зрением или в развитии ребенка через пять лет после введения вакуума или щипцов.15 Оперативное вагинальное родоразрешение является фактором риска дистоции плеча, и оно, по-видимому, чаще встречается при доставке под вакуумом, чем при доставке щипцами (OR = 2,00 ; 95% ДИ, от 1,62 до 2,48) .16 Частота дистоции плеча увеличивается в случаях макросомии плода.(A) Кефалогематомы ограничиваются линиями швов. (B) При подгалеальных гематомах кровотечение пересекает линии швов, вызывая диффузную припухлость, которая может вдавливаться при пальпации.

Перепечатано с разрешения Damos JR, Bassett R. Глава H: вспомогательные вагинальные роды. В: Продвинутая программа жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ). 4-е изд. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2003: 3–8.


Рис. 1.

Кефалогематома в сравнении с субгалеальной гематомой.(A) Кефалогематомы ограничиваются линиями швов. (B) При подгалеальных гематомах кровотечение пересекает линии швов, вызывая диффузную припухлость, которая может вдавливаться при пальпации.

Перепечатано с разрешения Damos JR, Bassett R. Глава H: вспомогательные вагинальные роды. В: Продвинутая программа жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ). 4-е изд. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2003: 3–8.

Внутричерепное кровоизлияние и подгалеальные или подапоневротические гематомы (рис. 1В 10) - редкие, но серьезные события, о которых сообщается при использовании вакуума.В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о потенциальном риске серьезной внутричерепной травмы или смерти при использовании вакуумных устройств.17 В отчете упоминается пятикратное увеличение количества сообщений о гибели плода и серьезных травмах, которые, вероятно, могут быть связаны с увеличение использования вакуума, а не реальное изменение риска осложнений. Были даны конкретные рекомендации по использованию вакуума, в том числе применение устойчивого вытяжения вместо использования раскачивающего движения, а также уведомление участников первичной неонатальной помощи об использовании вакуума, чтобы можно было проводить надлежащий мониторинг.17 Признаки и симптомы серьезной внутричерепной травмы у новорожденного перечислены в таблице 4.17. Исследование, в котором рассматривались 583340 живорожденных, показало повышенную частоту церебральных кровоизлияний при оперативных вагинальных родах по сравнению со спонтанными вагинальными родами, но статистической разницы в частоте кровотечений при использовании вакуум, щипцы или кесарево сечение; это говорит о том, что аномальные роды могут в большей степени способствовать внутричерепному кровоизлиянию, чем способ родоразрешения.18

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4
Признаки и симптомы серьезной внутричерепной травмы у новорожденного
359 Набухание, не ограниченное линиями швов (в отличие от кефалогематомы)

Внутричерепное кровоизлияние

Апноэ

Брадикардия

Выбухание родничка

Судороги

Раздражительность

Раздражительность

03

03 Похудение

Кормление

Подгалемическая гематома

Диффузная припухлость головы, которая смещается с перемещением и вдавливанием при пальпации

Признаки гиповолемического шока (гипотония, бледность, тахикардия, тахипноэ)

Таблица 4
Признаки и симптомы серьезной внутричерепной травмы у новорожденного

Апноэ

9002

9000 900 отек головы, который смещается при перемещении и вдавливании при пальпации

Внутричерепное кровоизлияние

Выпуклый родничок

Судороги

Раздражительность

Летаргия

Плохое питание

Плохое питание

Признаки гиповолемического шока (гипотония, бледность, тахикардия, тахипноэ)

Отек, не ограниченный линиями швов (в отличие от кефалогематомы)

900 35

Типы вакуумных устройств

Первоначально вакуумные устройства имели жесткую металлическую чашку с отдельным отсасывающим катетером, прикрепленным сбоку и соединенным с ножной педалью.Современные вакуумные чашки могут быть мягкими или жесткими, разных форм и размеров. Примеры различных типов чашек включают мягкие или жесткие передние чашки и жесткие задние чашки. Задние чашки (Kiwi Omnicup [Рисунок 2A], Mityvac M-cup и чашки Bird или O'Neil) были разработаны для затылочно-задних и асинклитических родов. Более плоская чашка позволяет лучше разместить ее в положении сгибания на головке плода, которая обычно намного дальше от крестцовой впадины при затылочно-заднем предлежании.Новые устройства позволяют помощнику вручную накачивать всасывание с помощью отдельного устройства (Рисунок 2B) или пользователю вручную накачивать всасывание с помощью одного портативного устройства (Рисунок 2C). В Соединенных Штатах эти портативные устройства предназначены для одноразового использования.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Примеры различных вакуумных устройств; чашки могут различаться по форме и размеру. (A) Kiwi Omnicup - это жесткий пластиковый стаканчик, имеющий форму диска и смоделированный по образцу оригинальной задней чашки Bird; он подходит для затылочно-задних родов.Новые устройства позволяют (B) помощнику вручную накачивать всасывание с помощью отдельного устройства или (C) пользователю вручную накачивать всасывание с помощью одного портативного устройства.


Рисунок 2.

Примеры различных вакуумных устройств; чашки могут различаться по форме и размеру. (A) Kiwi Omnicup - это жесткий пластиковый стаканчик, имеющий форму диска и смоделированный по образцу оригинальной задней чашки Bird; он подходит для затылочно-задних родов. Новые устройства позволяют (B) помощнику вручную накачивать всасывание с помощью отдельного устройства или (C) пользователю вручную накачивать всасывание с помощью одного ручного устройства.

Кокрановский обзор девяти испытаний, сравнивающих мягкие и жесткие чашки, показал, что мягкие чашки значительно чаще не приводили к вагинальным родам (OR = 1,65; 95% ДИ от 1,19 до 2,29) 19. Частота неудач составила 10 процентов с жесткими чашками. и 22 процента с мягкими чашками. Однако мягкие чашки были связаны с меньшим повреждением кожи головы (OR = 0,45; 95% ДИ от 0,15 до 0,60). Не было значительных различий в материнской травме.19 Рандомизированные контролируемые испытания Kiwi Omnicup для затылочно-задних и затылочно-передних родов показали повышенную частоту неудач (относительный риск = 1.58; 95% ДИ, от 1,10 до 22,4 в одном исследовании), но сопоставимые профили безопасности. 20,21

Использование мнемоники «ABCDEFGHIJ»

В курсе ТАКЖЕ используется мнемоника «ABCDEFGHIJ» для описания шагов, выполняемых при вакуумной экстракции10. техника манекенов может дать введение в навыки оперативных родов через естественные родовые пути.

При просмотре этого акронима врачи должны обратиться к пациенту и обсудить риски и преимущества оперативных родов через естественные родовые пути. Ассистенты должны быть под рукой во время родов и реанимации новорожденных и должны быть осведомлены об использовании инструментов.4,17 Кроме того, при необходимости следует вводить анальгетики. При наложении щипцов рекомендуется регионарная или пудендальная анестезия; тем не менее, вакуумная доставка без регионарной или половой анестезии не редкость.11,22

Мочевой пузырь следует опорожнить, чтобы избежать риска травмы. Шейка матки должна быть полностью расширена. Следует определить положение головки плода. Врач должен проверить вакуумное оборудование, чтобы гарантировать адекватное всасывание. При выключенном отсасывании центр чашки следует наложить на 3 см кпереди от заднего родничка, центрируя сагиттальный шов под вакуумом (рис. 3A и 3B10).Край чашечки будет над задним родничком (большинство чашечек имеют диаметр от 5 до 7 см). Эта точка, расположенная по средней линии вдоль сагиттального шва, примерно в 3 см перед задним родничком и примерно в 6 см от переднего родничка, называется точкой сгибания. Точка сгибания является важной точкой для максимального сцепления и сведения к минимуму отслоения чашки. Проверка размещения чашки с использованием переднего родничка в качестве ориентира может быть проще, потому что задний родничок будет закрыт чашкой.Под чашкой не должно быть материнских тканей, включая влагалище. Риск субгалеального кровоизлияния увеличивается, если край чашки наложен на сагиттальный шов.23 Неправильное наложение, по-видимому, обычное явление при попытках родоразрешения с помощью вакуума24 и считается основным фактором неудачных попыток.25

Просмотреть / распечатать рисунок

Рисунок 3.

Использование вакуумного устройства для доставки. После определения положения головы (A) вставьте чашку в свод влагалища, убедившись, что чашка не захватывает материнские ткани.(B) Приложите чашку к точке сгибания на 3 см перед задним родничком, центрируя сагиттальный шов. (C) Тяните во время сокращения равномерным движением, удерживая устройство под прямым углом к ​​плоскости чашки. При затылочно-задних родах сохраняйте прямой угол, если головка плода вращается. (D) Снимите чашку, когда станет доступна челюсть плода.

Перепечатано с разрешения Damos JR, Bassett R. Глава H: вспомогательные вагинальные роды. В: Продвинутая программа жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ).4-е изд. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2003: 3–8.


Рисунок 3.

Использование вакуумного устройства для доставки. После определения положения головы (A) вставьте чашку в свод влагалища, убедившись, что чашка не захватывает материнские ткани. (B) Приложите чашку к точке сгибания на 3 см перед задним родничком, центрируя сагиттальный шов. (C) Тяните во время сокращения равномерным движением, удерживая устройство под прямым углом к ​​плоскости чашки.При затылочно-задних родах сохраняйте прямой угол, если головка плода вращается. (D) Снимите чашку, когда станет доступна челюсть плода.

Перепечатано с разрешения Damos JR, Bassett R. Глава H: вспомогательные вагинальные роды. В: Продвинутая программа жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ). 4-е изд. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2003: 3–8.

Врач должен увеличить вакуумное отсасывание с помощью манометра в рекомендованном диапазоне и применить мягкую тягу под прямым углом к ​​плоскости чашки во время сокращения (рис. 3C10).Некоторые врачи будут снижать уровень всасывания между схватками, чтобы уменьшить вероятность повреждения кожи головы, тогда как другие будут поддерживать всасывание в случаях неутешительного тона сердца плода, чтобы ускорить роды. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с использованием полужесткого вакуума M-cup сравнивали периодическое отсасывание с постоянным отсасыванием для предотвращения потери стояния плодом между схватками. Не было различий во времени до родов или частоте возникновения кефалогематомы между двумя группами.26 Использование вакуума следует прекращать, когда происходит три отключения вакуума (или «всплытия»), прошло более 20 минут или три. последовательные тяги не приводят к прогрессу или доставке.Частота случаев кефалогематомы, а также травм плечевого сплетения увеличивается с увеличением времени применения.27,28

Несмотря на то, что это и есть в оригинальной мнемонике «ABCDEFGHIJ», выполнение разреза для эпизиотомии увеличивает риск травмы промежности и, следовательно, больше не существует. рекомендуемые. По сравнению с нерожавшими женщинами, у которых были спонтанные вагинальные роды без эпизиотомии, вероятность тяжелого (третьей или четвертой степени) разрыва промежности повышена у женщин, у которых роды в вакууме без эпизиотомии (OR = 3.1; 95% ДИ, от 1,9 до 4,3). Вероятность тяжелого разрыва промежности еще выше у женщин, у которых рожали в вакууме с эпизиотомией (OR = 13,7; 95% ДИ от 10,1 до 17,3) .29 Подобные результаты были отмечены у повторнородящих женщин.

Вакуум можно удалить, когда челюсть плода станет доступной (Рисунок 3D10).

Использование щипцов после неудачной вакуумной доставки

Раньше использование щипцов часто рассматривалось после неудачной попытки вакуумной доставки. Однако несколько недавних исследований показали увеличение внутричерепных повреждений новорожденных при применении как вакуума, так и щипцов.18,30 Одно исследование показало гораздо более высокий неонатальный риск при использовании обоих инструментов, с частотой внутричерепных кровотечений один из 256. Это в 3,4 раза больше, чем при использовании только вакуума18. Другое когортное исследование показало более высокую частоту внутричерепных кровотечений, плечевых или повреждение лицевого нерва и необходимость вспомогательной вентиляции с использованием последовательных инструментов по сравнению со спонтанными родами. Относительный риск использования обоих инструментов приближался к сумме относительного риска использования только вакуума или щипцов.30 ACOG не рекомендует использовать последовательные инструменты, за исключением экстренных случаев, когда кесарево сечение недоступно. вагинальные роды. Разрывы анального сфинктера часто пропускаются31, что может привести к недержанию мочи.32 Новорожденного также следует обследовать на предмет признаков травмы. Следует расспросить мать о ее восприятии необходимости оперативных вагинальных родов и о том, как они прошли.Необходима хорошая документация33; компоненты хорошо задокументированной записи включены в таблицу 5.33

Просмотр / печать таблицы

Таблица 5
Элементы, необходимые для документирования оперативных вагинальных родов

Показания к вмешательству

Положение и положение Головка плода

Количество плесени и имеющейся головки

Оценка таза матери

Оценка частоты сердечных сокращений плода

Запись беседы с женщиной рисков, преимуществ и вариантов

Количество попыток и простота применения вакуума или пинцета

Продолжительность вытяжения и силы

Описание травм матери и новорожденного

Таблица 5
Ele Delivery » таз

Оценка частоты сердечных сокращений и сокращений плода

Запись обсуждения с женщиной рисков, преимуществ и вариантов

Количество попыток и простота применения вакуума или щипцы

Продолжительность вытяжения и используемая сила

Описание травм у матери и новорожденного

Вакуумная доставка и доставка щипцов

Что такое вспомогательные роды?

При вспомогательных родах ваш врач использует вакуумное устройство или щипцы, чтобы помочь ребенку выбраться из родовых путей.(Если у вас есть акушерка, роды выполнит ее запасной врач.)

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2018 году чуть более 3 процентов родов через естественные родовые пути были вызваны вспомогательными родами. Половина процентов использовали щипцы, а 2,5 процента - вакуумную экстракцию.

Зачем мне нужен вакуум или щипцы?

Ваш практикующий врач может порекомендовать вспомогательные роды, если:

  • Давно толкаетесь и совсем вымотались
  • Вы долгое время толкались, и голова вашего ребенка больше не движется по родовым путям.
  • Частота сердечных сокращений вашего ребенка «неутешительна» (вызывает беспокойство)
  • У вас есть заболевание (например, болезнь сердца), ограничивающее вашу способность толкать

Хотя это может показаться немного пугающим, в опытных руках вспомогательные роды считаются безопасными, если шейка матки полностью расширена, голова ребенка находится достаточно низко в родовых путях и нет других проблем, которые могли бы осложнить вагинальные Доставка.

Эти процедуры часто используются для предотвращения кесарева сечения.Если ваш врач пытается организовать роды и не может безопасно и своевременно вывести ребенка, вам необходимо сделать кесарево сечение.

Потребуются ли для родовспоможения специальная анестезия или другие процедуры?

Если вода еще не отошла, врач разорвет ваши плодные оболочки. Медсестра или врач будут использовать катетер для дренирования мочевого пузыря. И если у вас уже нет эпидуральной анестезии, вам могут назначить блокаду половых органов - местный анестетик, введенный в стенку влагалища, чтобы обезболить всю область гениталий.

Вам также может потребоваться эпизиотомия (небольшой разрез в ткани между влагалищем и анусом), особенно для введения щипцов, чтобы было место для введения инструмента. Наконец, педиатр всегда готов помочь при любых родах, требующих инструментов.

На что похожа доставка с вакуумной экстракцией?

Ваш врач прикладывает гибкую закругленную чашку к голове вашего ребенка в родовом канале. Чашка подключается к небольшому ручному насосу или (реже) к электрическому отсасывающему насосу, который создает вакуумное давление, чтобы надежно удерживать чашку на голове ребенка.Вас попросят толкнуть, пока врач осторожно потянет за ручку, прикрепленную к чашке, чтобы помочь ребенку переместиться вниз и из родовых путей.

Есть ли риски, связанные с вакуумной доставкой?

Серьезные осложнения (например, перелом черепа и внутричерепное кровотечение) для вашего ребенка возникают относительно редко. У ребенка, рожденного с помощью пылесоса, может быть:

  • Синяк (называемый кефалогематомой) на верхней части головы. Синяк обычно проходит в течение нескольких недель, хотя на это может потребоваться больше времени.
  • Желтуха , если у вашего ребенка синяк. Это потому, что красные кровяные тельца в синяке распадаются и выделяют билирубин - компонент крови, который вызывает желтуху, когда его слишком много.
  • Кровоизлияние в сетчатку (кровотечение в глазах) из-за давления, оказываемого на голову ребенка. (Хотя это случается и с естественными родами без помощи.) Звучит плохо, но это временное состояние без долгосрочных последствий.

Роды с использованием вакуума увеличивают риск разрыва влагалища, промежности и анального сфинктера, хотя и в меньшей степени, чем при родах с помощью щипцов.

На что похожа доставка щипцами?

Врач вводит щипцы (пара хирургических щипцов в форме ложки) во влагалище и прикладывает их к голове ребенка по бокам. Во время схваток она берет за ручки и осторожно тянет ребенка вниз и из родовых путей, пока вы толкаетесь.

Есть ли риски, связанные с доставкой щипцами?

Серьезные осложнения возникают очень редко. У ребенка, рожденного с помощью щипцов, может быть:

  • Ушиб или отметки от щипцов.Обычно они проходят через несколько дней или недель.
  • Отрезает от щипцов. Это случается редко, но может вызвать кровотечение.
  • Волдырь на коже черепа , в котором зажимы зажимали голову ребенка. Эти волдыри выглядят некрасиво, но они заживают в течение нескольких недель.
  • Повреждение лицевого нерва вследствие давления щипцами. В результате мышцы лица малыша могут обвиснуть, но это временное повреждение; по мере заживления нервов мышцы возвращаются в нормальное состояние.

Родоразрешение с помощью щипцов обычно считается более опасным для матери, чем для ребенка. Применение щипцов увеличивает риск разрыва шейки матки, влагалища, промежности и анального сфинктера.

На что похоже восстановление после родовспоможения?

Если у вас больше, чем крошечный разрыв, вам понадобятся швы, на полное заживление которых уйдет несколько недель. Иногда разрыв бывает более серьезным и проникает в анальный сфинктер или проходит через него, повышая риск газообразования или недержания кала (проблемы с контролем дефекации или метеоризм).Этот тип разрыва может возникнуть при любом типе вагинальных родов, хотя чаще встречается при родоразрешении.

После продолжительных родов, требующих использования щипцов или вакуума, вам может быть трудно сходить в туалет, или у вас могут возникнуть утечки мочи из-за временных изменений в тазовых и промежностных нервах и мышцах.

Кроме того, если вы чувствуете боль в результате эпизиотомии или слезы, а затем сопротивляетесь опорожнению кишечника, у вас может возникнуть запор.

Если мне будет оказана помощь при родах, понадобится ли она мне в следующий раз?

Не обязательно. Лишь около 5% женщин, которым была оказана помощь в родах, понадобятся еще одни.

Видео: родоразрешение с помощью вакуума или щипцов

Посмотрите наше видео о вспомогательных родах, чтобы узнать, как выглядят вакуум и щипцы, и узнать, как они используются для ускорения родов.

Подробнее:

Как партнер может помочь с родами

Как толкаться во время родов

Как позаботиться о себе в послеродовом периоде

Позиции для облегчения родовых схваток

Врач отвергает «опасные» тенденции, такие как спринцевание и вагинальное «пылесосить»

Поскольку каждое человеческое тело уникально, естественно, нет двух одинаковых женских интимных областей.

Но, несмотря на то, что «идеального» влагалища не существует, все большее число женщин в возрасте от 16 лет обращаются за помощью, чтобы изменить свою внешность.

Врач-эстетик из Кента доктор Ширин Лакхани говорит, что она была шокирована ростом числа пациентов, которым нужны процедуры по изменению своих женских кусочков, и стремится распространить информацию о том, что женское влагалище просто великолепно.

«Не существует единственно правильного способа внешнего вида вульвы (женских гениталий), что также означает, что не существует идеальной вульвы», - сказала она.

Многие женщины хотят изменить внешний вид своих влагалищ, но, по словам врача-косметолога д-ра Лахани, им следует беспокоиться о своем здоровье влагалища

«Ни одно влагалище не то же самое», - добавила она, объяснив, что некоторые женщины, кажется, быть зацикленными на размере и форме половых губ.

Но она утверждала, что вагинальные губы такие же, как глаза и грудь - «ни идентичны, ни симметричны».

Она настаивала на том, что лучшее, что женщина может сделать для своего влагалища, - это принять то, как оно выглядит, и держаться подальше от тенденций и вредных привычек, которые могут оказать негативное влияние на здоровье влагалища.

Здесь д-р Лакхани развенчивает некоторые из наиболее популярных вагинальных методов лечения и увлечения здоровьем и предлагает рекомендации, когда следует обращаться за соответствующей помощью.

ПАРОМ ОЧИСТКА ВАГИНЫ

Вагинальное отпаривание - это тенденция, которую, как полагают, предпочитают такие знаменитости, как Крисси Тейген и Гвинет Пэлтроу.

По-видимому, он предназначен для его очистки и удаления выделений - но помните, что ваше влагалище не ковер, поэтому его не нужно чистить паром.

Вагинальное парение - это тенденция, которую предпочитают такие знаменитости, как Крисси Тейген и Гвинет Пэлтроу (на фото)

По словам доктора Лакхани, на самом деле это может быть довольно опасно с риском ожога нежной кожи и тканей.

«Я бы никогда не рекомендовала вагинальное отпаривание никому из моих пациенток», - сказала она. «Существует не только риск ожога, но и добавленные травы могут разрушить естественные бактерии и вызвать раздражение и инфекцию».

СПИНЕНИЕ

Большое количество женщин используют вагинальное спринцевание - процесс промывания влагалища для его очистки, обычно смесью воды и уксуса.

Считается, что эта практика оставляет влагалище свежим и без запаха. Однако спринцевание для удаления всех неприятных бактерий также избавит от полезных бактерий, необходимых для хорошего здоровья влагалища.

«Не только мало научных доказательств того, что спринцевание делает влагалище чище, но и нарушает естественный баланс бактерий во влагалище, делая его более восприимчивым к инфекциям», - пояснил доктор Лахани.

АРОМАТ

Мэрилин Монро якобы перед сном ароматизировала свое влагалище каплей Chanel № 5. Но для здорового влагалища этой практики следует избегать любой ценой, поскольку химические вещества могут вызвать раздражение и инфекцию в нежной области.

Для здорового влагалища следует избегать ароматизации влагалища любой ценой, поскольку химические вещества могут вызвать раздражение и инфекцию в нежной области

«Я думаю, что одна из худших вещей, которые мы можем сделать с нашими влагалищами, - это широко Считается, что полезно использовать парфюмированные продукты для очищения, - сказал доктор Лакхани.

«Влагалище - самоочищающийся орган, и ему не нужно ничего делать, чтобы помочь ему в процессе очистки. Чрезмерное очищение парфюмированными продуктами или спринцевание может нарушить хрупкое равновесие, которое помогает сохранить здоровье. Это приводит к инфекциям, наиболее распространенным из которых является бактериальный вагиноз ».

ВСТАВКА ИНОСТРАННЫХ ОБЪЕКТОВ

Хотя тампоны, менструальные чаши и игрушки, предназначенные для сексуального удовольствия, хороши, если они чистые, других посторонних предметов следует избегать любой ценой.

Доктор Лакани предупредил, что такие продукты, как огурцы и бананы, могут вызывать раздражение из-за текстуры кожи, что приводит к боли и дискомфорту.

ВЫПОЛНЕНИЕ УТЕЧКИ

Подсчитано, что каждая третья женщина в Великобритании страдает от недержания мочи.

Когда-то многие женщины мирились с этим, слишком стесняясь, чтобы обращаться за помощью в решении этой досадной проблемы, но в настоящее время есть много способов остановить утечку.

Они варьируются от базовых упражнений для мышц тазового дна до нехирургических методов лечения, таких как кресло BTL Emsella, которое обещает эквивалент 11 400 упражнений Кегеля за 30 минут лечения.

Некоторые женщины спринцевывают или ароматизируют влагалище, чтобы оно оставалось свежим, что может вызвать дисбаланс PH и раздражение. На фото: женщина, прижимающая руки к тазу, фото

«Из-за множества пациентов, которых я вижу еженедельно, я знаю, насколько часто это заболевание встречается у женщин, особенно после родов», - сказал доктор Лахани.

«Это не только лечение проблемы - это может иметь огромное влияние на уверенность в себе и самооценку пациента.

«Женщины, как правило, стесняются и становятся изолированными, поскольку они хранят это в секрете, вместо того чтобы разговаривать со своими друзьями и близкими. Если бы они действительно начали делиться, они, вероятно, обнаружили бы, что многие из их друзей и сверстников испытывают аналогичные симптомы.

'Если недержание мочи влияет на вашу повседневную деятельность, обратитесь к врачу. Для большинства людей простое изменение образа жизни или лечение могут облегчить дискомфорт или остановить недержание мочи ».

НОСИТЬ ЗАЖИМЫЕ ДЖИНСЫ ЕЖЕДНЕВНО

Это не повод покупать совершенно новый гардероб.Зауженные джинсы иногда подходят, но слишком тесные повседневные брюки могут вызвать дрожжевую инфекцию и раздражение.

Доктор Лахани советует не носить джинсы скинни каждый день, так как узкие брюки могут создать идеальную среду для дрожжевых инфекций, таких как молочница (изображение: сток)

Доктор Лахани сказал: «Важно дать этой области пространство для дыхания. Ношение узкой или синтетической одежды, такой как леггинсы, узкие джинсы, спортивная одежда и купальные костюмы, может создать среду, в которой с большей вероятностью могут развиться такие проблемы, как молочница.

Царапины от зуда

У всех женщин иногда возникает неловкий зуд внизу, но доктор Лакхани советует по возможности не чесать его.

Постоянное расчесывание может привести к дальнейшему раздражению и воспалению, что может привести к поражениям и открытым ранам.

РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

Когда-то давно сексуальная дисфункция - трудности, с которыми сталкивается человек или пара во время любой нормальной сексуальной активности, включая удовольствие, желание, предпочтения, возбуждение или оргазм, - была предметом табу.

В наши дни, с ростом социальных сетей и повышением осведомленности, люди начинают понимать, сколько существует вариантов лечения сексуальной дисфункции.

Сексуальная дисфункция - трудности, с которыми сталкивается человек или пара во время любой нормальной сексуальной активности, включая удовольствие, желание, предпочтение, возбуждение или оргазм - больше не является такой запретной темой. На фото: стоковое изображение пары

Исследования показывают, что по крайней мере треть из нас сталкивалась с подобными проблемами в какой-то момент своей жизни, и это, безусловно, широко распространено.

«Многие женщины не говорят о своем интимном здоровье и неловко обращаться за помощью, когда дела идут не так, как планировалось, но интимное здоровье не должно быть запретной темой», - сказал д-р Лакхани.

«Женщины должны чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы говорить о проблемах, с которыми они сталкиваются со своим интимным здоровьем, и женщинам должно быть позволено получать удовольствие от секса».

Доктор Лахани призывает женщин не страдать в молчании и призывает их сообщать о своих проблемах партнеру, друзьям и терапевту.

Она также предлагает ряд нехирургических процедур в Elite Aesthetics, в том числе Ultra Femme 360, неинвазивную радиочастотную терапию, которая дает результаты всего за восемь минут, и O-Shot, лечение, которое включает инъекции, богатые белками. -плазма (PRP) во влагалище и клитор.

НОСИТЬ ГРЯЗНОЕ БЕЛЬЕ

У всех женщин в течение дня выделяются выделения, поэтому ношение грязного нижнего белья входит в список грехов для интимного здоровья.

Доктор Лахани объяснил: «Отсутствие очищения может создать идеальную атмосферу для дрожжевых инфекций у любого пола.

«Дрожжевые инфекции возникают, когда происходит распространение бактерий, и когда вы снова носите грязное белье, вы позволяете накапливаться бактериям, возникшим накануне».

ПЯТНИЦЫ

У большинства из нас в то или иное время появляются прыщи внизу, которые могут быть вызваны чем угодно, от прыщей и вросших волос до кист и ИППП.

Если вы все же обнаружите что-то там внизу, не поддавайтесь желанию взорвать его, каким бы заманчивым оно ни было, - предупредил доктор Лакхани.

«Это может привести к дальнейшему проникновению бактерий в кожу, распространению инфекции или к худшему», - сказала она.«Если пятно внизу вас действительно беспокоит, не бойтесь обратиться за помощью к врачу».

Некоторые женщины смиряются с влагалищными выделениями или сексуальной дисфункцией вместо того, чтобы идти к врачу, что, по словам доктора Лахани, является грехом. чтобы их период закончился раньше.

Доктор Ширин Лахани предупредила: «Пылесосы и влагалище просто несовместимы. Никто никогда не должен пылесосить влагалище.Нет никакого способа ускорить окончание менструации, и это может быть невероятно опасно.

«Инородный объект может легко передать вредные бактерии во влагалище, и всасывание может вызвать серьезные повреждения стенок влагалища и половых губ».

Ешьте слишком много сахара

Хорошее здоровье влагалища в значительной степени поддерживается вашим общим здоровьем, поэтому, по словам доктора Лакхани, сбалансированная диета принесет пользу вашей интимной области и снизит вероятность развития молочницы.

«Доказано, что рафинированный сахар, содержащийся в сладостях и газированных напитках, питает вредные бактерии, нарушая хрупкий баланс вашего тела и увеличивая риск развития молочницы», - пояснила она.

'Высокий уровень сахара может также создать более подходящие условия для роста грибковых бактерий и повысить вероятность возникновения молочницы.

«Я всегда советую своим пациентам избегать чрезмерного употребления продуктов с высоким содержанием сахара и пить много воды, так как это обеспечит вам хорошее здоровье».

Вакуумная экстракция / вагинальные роды с помощью вакуума


Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете нажать на любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое вакуум-экстракция?

Вакуумная экстракция - это процедура, которая иногда выполняется во время родов через естественные родовые пути для облегчения родов. Во время этой процедуры к голове ребенка прикладывают мягкую чашку с ручкой. Он присасывается к голове ребенка, а затем врач осторожно выводит ребенка из родовых путей.

Эта процедура в основном используется:

  • Мать истощена из-за толчков
  • Сделать процесс родов простым и быстрым
  • Избежать травм ребенка
  • Избежать кесарева сечения

Когда выполняется вакуумная экстракция ?

Вакуумная экстракция выполняется во время второго этапа нормальных вагинальных родов:

  • , когда мать тужится, но роды остановились
  • , если требуются немедленные роды из-за дистресса плода, о чем свидетельствует сердцебиение ребенка, что позволяет предположить, что ребенок может столкнуться с серьезной проблемой со здоровьем
  • , если мать страдает определенными заболеваниями, из-за которых она не может долго толкать, например, стеноз аортального клапана, (сужение аортального клапана сердца) артериальное давление, аневризма, глаукома (если это состояние здоровья состояние серьезное, врач может также порекомендовать кесарево сечение)

Как выполняется вакуум-экстракция?

Вакуумная экстракция выполняется на втором этапе нормальных вагинальных родов.Во время этой процедуры:

  1. Врач осторожно вводит вакуумный стакан во влагалище и кладет его на голову ребенка.
  2. Затем он / она проверяет, не попадает ли часть влагалища или вагинальной ткани между чашкой и головкой ребенка.
  3. Затем врач использует насос для создания всасывания, чтобы чашка прочно прикреплялась к голове ребенка.
  4. Когда мать переживает следующую схватку, врач быстро увеличивает давление вакуумного всасывания и крепко сжимает ручку вакуумной чашки, чтобы направить ребенка по родовым путям.
  5. В перерывах между схватками врач может поддерживать или уменьшать давление всасывания.
  6. После того, как голова ребенка доставлена, врач осторожно ослабляет всасывание и снимает чашку с головы ребенка.

Если:

  • врач не может создать достаточное всасывание
  • после того, как всасывание достигнуто, чашка неоднократно отсоединяется от головы ребенка (обычное правило состоит в том, что если чашка отделяется от головы ребенка 3 раза или более , или общая продолжительность вакуум-экстракции составляет более 30 минут, тогда операцию вакуумной экстракции необходимо остановить.)
  • ребенок не двигается с места по родовым путям, пока врач тянет за ручку вакуумной чашки

, а вакуум-экстракция не работает, врач может использовать щипцы для помощи при родах или может предложить кесарево сечение.

Каким рекомендациям следует следовать после процедуры вакуумной экстракции?

Если врач сделал разрез между влагалищем и анусом во время родов (эпизиотомия) или у вас был разрыв влагалища, вы можете сделать несколько вещей, чтобы ускорить выздоровление:

  • Попросите медсестру подать заявление пакеты со льдом в области раны сразу после рождения.Вернувшись домой из больницы, продолжайте пользоваться пакетами со льдом в этом районе.
  • Принимайте сидячие ванны несколько раз в день, когда вернетесь домой из больницы. Это избавит от боли.
  • Во время мочеиспускания продолжайте обливать пораженную область теплой водой, чтобы уменьшить жжение мочи.
  • Во время дефекации не давите слишком сильно. Фактически, вы можете использовать чистую подушечку, чтобы плотно прижаться к ране во время дефекации.
  • После мочеиспускания или дефекации обрызгайте пораженную область теплой водой и высушите очень мягкими полотенцами или детскими салфетками.Не используйте туалетную бумагу и не трите поврежденную область.
  • Сидя, используйте подушку для пончиков или подушку.

Какие рекомендации следует соблюдать после процедуры вакуумной экстракции?

Если врач сделал разрез между влагалищем и анусом во время родов (эпизиотомия) или у вас был разрыв влагалища, вы можете сделать несколько вещей, чтобы ускорить выздоровление:

  • Попросите медсестру подать заявление пакеты со льдом в области раны сразу после рождения.Вернувшись домой из больницы, продолжайте пользоваться пакетами со льдом в этом районе.
  • Принимайте сидячие ванны несколько раз в день, когда вернетесь домой из больницы. Это избавит от боли.
  • Во время мочеиспускания продолжайте обливать пораженную область теплой водой, чтобы уменьшить жжение мочи.
  • Во время дефекации не давите слишком сильно. Фактически, вы можете использовать чистую подушечку, чтобы плотно прижаться к ране во время дефекации.
  • После мочеиспускания или дефекации обрызгайте пораженную область теплой водой и высушите очень мягкими полотенцами или детскими салфетками.Не используйте туалетную бумагу и не трите поврежденную область.
  • Сидя, используйте подушку для пончиков или подушку.

Когда вакуумная экстракция не рекомендуется?

Вакуумная экстракция не рекомендуется, если:

  • Таз матери маленький и ребенок не может пройти через таз
  • Мать на 34 неделе беременности
  • Голова ребенка нечеткая
  • Ребенок известно, что у него есть заболевания, такие как нарушения свертываемости крови (например, гемофилия), или состояния, которые могут повлиять на его кости
  • Ребенок появляется сначала ягодицами / ступнями (тазовое предлежание)
  • Ребенок появляется сначала плечом
  • размер ребенка большой
  • Голова ребенка не переместилась за середину родового пути
  • Включите в свой рацион много волокнистой пищи, чтобы избежать запоров.Также используйте смягчители стула.
  • Пейте много воды.
  • Выполнение упражнений Кегеля в этот период с консультацией врача поможет. Это тонизирует мышцы таза и вернет им силу.

Какие преимущества вакуумной экстракции?

Вакуумная экстракция - это малоинвазивный метод помощи ребенку через родовые пути, а не кесарево сечение или щипцы. Это также снижает нагрузку на мать во время родов, когда она вынимает ребенка.

Каковы риски доставки вакуум-экстракции?

Вакуумная экстракция сопряжена с определенными рисками как для матери, так и для ребенка.

Материнские риски включают:

  • Разрывы влагалища во время родов

После родов мать может столкнуться с рисками:

  • Боль в промежности
  • Затруднения при мочеиспускании
  • Недержание кала и / или мочи
  • Анемия
  • Ослабление мышц, поддерживающих органы малого таза

Риски для ребенка включают:

  • Раны на коже черепа и синяки на голове вместе с незначительным отеком
  • Незначительные порезы и ранки на коже черепа (отек, порезы, и раны обычно заживают в течение нескольких дней)
  • Риск застревания плеча ребенка после родов, что может привести к повреждению сети нервов, посылающих сигналы от позвоночника к плечу или рукам
  • Перелом ключицы
  • Перелом черепа
  • Внутреннее кровотечение внутри черепа

Чего ожидать КТ в послеродовом периоде восстановления после вакуум-экстракции?

После нормальных вагинальных родов с помощью вакуума вы можете столкнуться с несколькими проблемами, которые потребуют некоторого ухода, такими как:

  • Выделения из влагалища и кровотечение: При кровотечении ожидайте сильного ярко-красного кровотечения в первые несколько дней после доставка, как это происходит в месячные периоды.Затем он постепенно сужается, становясь розовым, коричневым, желтым или белым. Вам необходимо немедленно позвонить своему врачу, если у вас жар, слишком сильное кровотечение и замена гигиенических прокладок каждый час или у вас появляются большие тромбы.
  • Болезненность влагалища: Если во время родов у вас был разрыв влагалища, рана может болеть до шести недель, хотя, если разрыв был серьезным, на заживление может уйти больше времени. Когда вы сидите, это может быть болезненно, поэтому вы можете использовать подушку или подушку для пончиков, которая поможет вам сесть с любым давлением на промежность.
    Между гигиенической салфеткой и раной можно положить ледяную подушечку, чтобы облегчить боль.
    Убедитесь, что вы принимаете обезболивающие и размягчители стула в соответствии с рекомендациями врача.
  • Боль при мочеиспускании или дефекации: Так как ткань вокруг мочевого пузыря и уретры может опухнуть или покрыться синяками, мочеиспускание может быть болезненным. В этот период поможет выполнение упражнений Кегеля с консультацией врача. Это тонизирует мышцы таза.
    Кроме того, у вас также может быть запор, так как вы можете принимать препараты железа, которые прописал врач для анализа крови. Убедитесь, что вы принимаете смягчители стула, назначенные врачом. Кроме того, пейте много воды, 8-10 стаканов в день, чтобы компенсировать обезвоживание, которое может вызвать грудное вскармливание, и добавьте продукты с высоким содержанием клетчатки в свой обычный рацион.
    Если вы заметили очень болезненные испражнения, у вас также может быть геморрой. Чтобы избавиться от геморроя, можно окунуть нижнюю часть тела в ванну с теплой водой.Вам также может быть назначено лекарство для местного применения на пораженный участок.
  • Сокращения: Также известные как «после боли», схватки могут происходить в течение нескольких дней сразу после родов. Эти сокращения на самом деле хороши, так как это означает, что ваша матка снова сжимается, а кровеносные сосуды сжимаются, предотвращая чрезмерное кровотечение. Схватки могут особенно возникнуть, когда вы кормите ребенка грудью.

  • Выпадение волос: Повышение уровня гормонов во время беременности предотвращает выпадение волос.После родов, когда гормоны возвращаются к нормальному уровню, волосы выпадают и возвращаются к нормальному циклу выпадения и роста волос. Обычное выпадение волос, отложенное во время беременности, может выпасть сразу после родов.
  • Изменения настроения: После родов для молодой матери нормальным является частая смена настроения, такая как раздражение, разочарование, беспокойство и т. Д. Многие молодые мамы также переживают так называемую послеродовую депрессию. Если депрессия углубляется, матери может потребоваться срочная терапевтическая помощь в виде психологической консультации.

Другие темы, связанные с акушерством и гинекологом

Люди, заинтересованные в этой теме, также читают:

Пожалуйста, не пылесосьте влагалище, чтобы попытаться закончить менструацию быстрее

Не вставляйте какие-либо части пылесоса во влагалище (Изображение: Getty / Metro.co.uk)

Сегодня мы не думали, что должны были сказать: пожалуйста, не вставляйте пылесос во влагалище ни по какой причине .

Почему мы должны это объяснять? Потому что ходят твиты, в которых утверждается, что женщины действительно пылесосят влагалище, чтобы у них закончились месячные раньше.

Женщина, которая называет себя медсестрой в своей биографии в Твиттере, написала в Твиттере: «Дамы… Пожалуйста, прекратите пользоваться вакуумным шлангом, чтобы закончить менструацию раньше срока. Ты собираешься высосать гораздо больше, чем кровь!

«На этой неделе было 2 случая этого, и обе женщины были госпитализированы. Просто… СТОП! »

Мы связались с медсестрой, чтобы спросить генерала «извините, что?» (И выяснить, верны ли эти утверждения), но, к сожалению, она не ответила.

Пока мы ждем, чтобы узнать больше, мы можем предупредить всех никогда и никогда не вставлять пылесос во влагалище.

Потому что, если кто-то написал об этом в Твиттере, вероятно, кто-то это сделал или думал об этом. Таким образом, мы должны остановить их до того, как будет нанесен какой-либо ужасный ущерб.

Дамы ... Пожалуйста, прекратите пользоваться вакуумным шлангом, чтобы закончить менструацию раньше срока. Ты собираешься высосать гораздо больше, чем кровь! На этой неделе было 2 случая этого, и обе женщины были госпитализированы. Просто остановись! 🛑🚑

- Twinny 💜🖤 (@ OdesseyT99) 5 июня 2019 г.

Давайте начнем с того, что пылесосить влагалище не сможет, чтобы ускорить менструальный цикл и закончить его.

Д-р Алекс Эскандер, гинеколог-консультант Центра Gynae, говорит Metro.co.uk: «Невозможно остановить менструацию, если она уже началась». Это включает в себя попытки быстро вывести все менструальные жидкости.

Есть способы, которыми вы можете ускорить менструальный цикл, но ни один из них не доказан научно. Однако все те, что в нашем списке, безопасны, а использование вакуума сопряжено с некоторыми рисками.

Во-первых, вы не должны класть во влагалище ничего, что не предназначено для этого, особенно если это используется для буквально всасывания грязи и пыли.

«Пылесосы используются для мытья полов и других грязных предметов, поэтому они содержат бактерии», - говорит доктор Алекс.

«Шланги пылесоса нельзя вводить во влагалище. Очень важно поддерживать чистоту в области вульвы, так как попадание внешних бактерий может привести к инфекциям ».

Так что просто вставить туда шланг - плохая идея.

Еще хуже включить пылесос.

Подробнее: Здоровье

Отсасывание может вызвать физическую травму влагалища, начиная от царапин и синяков на стенках влагалища и заканчивая серьезным повреждением шейки матки.

Как сказала Vice гинеколог Шазия Малик: «Это было бы совершенно небезопасно. Не только небезопасно, но и совершенно опасно.

«Вы можете получить травму половых органов. Вы можете повредить шейку матки и испытать мучительную боль ».

Ой.

Вы также можете перфорировать или разорвать матку или разорвать стенку между анальным проходом и влагалищем, что приведет к проникновению бактерий.

К тому же, сильное течение - это не то, чего вы хотите вызвать, как скажет вам любой человек с интенсивными менструациями.

Внезапная потеря крови и сильное ощущение всасывания во влагалище могут вызвать шок и потерю сознания.

Вы можете представить себе боль и травмы, возможные при применении всасывания высокой мощности к любой части тела. Подумайте о кровяных волдырях, нарушении кровообращения и тому подобное. Применение этого к чувствительной области представляет еще больший риск.

Короче: если вы подумывали вставить пылесос во влагалище, не надо.

БОЛЬШЕ: все, что происходит с вашим влагалищем, когда вы беременны.

БОЛЬШЕ: Почему ваше влагалище оставляет «выбеленные» пятна на нижнем белье

БОЛЬШЕ: ваше лекарство от сенной лихорадки может сделать ваше влагалище сухим

PPT - Презентация PowerPoint для вагинальных родов с вакуумной системой, скачать бесплатно

  • Вагинальные роды с вакуумной поддержкой Siri L.Kjos, MD

  • Частота оперативных вагинальных родов Частота (%) Год Hankins GDV Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 275-82

  • Доставка щипцов • «Искусство и наука доставки щипцов становятся все более популярными. ушли в прошлое »1 •« Статус щипцов в современном акушерстве постоянно обсуждается и изучается в рамках специальности »2 1. Дуглас Р. Б., Стромм В. Б.. Оперативное акушерство, 5-е изд. 1988 2. Деннен Э. Поставки щипцов Деннена, 3-е изд.1989

  • Снижение использования щипцов • Медицинские и правовые последствия и опасения судебного разбирательства • Использование кесарева сечения как средства от ненормальных родов и подозрений на опасность для плода • Вакуум, по мнению многих, проще в использовании и менее опасен для плода и мать • Меньшее количество программ активно обучают резидентов использованию пинцета

  • Цикл оперативных вагинальных родов  использование  обучение  страх судебного разбирательства  плохие результаты  технические навыки

  • Скорость оперативных вагинальных родов Natl Vital Stat Rep1999; 47 (18): 13

  • Показания • Длительная 2-я стадия • Nullipara: нет дальнейшего прогресса в течение 3 часов с регионарной анестезией или 2 часа без регионарной анестезии • Multipara: нет дальнейшего прогресса в течение 2 часов с регионарной анестезией анестезия или 1 час без регионарной анестезии • Подозрение на немедленное или потенциальное поражение плода • Укорочение 2-й стадии на Материнское пособие

  • Необходимые условия для вагинальных родоразрешения с использованием вакуума • Полная дилатация шейки матки • Разрыв плодных оболочек • Вертикальное предлежание • Голова зафиксирована в известном положении • Пустой мочевой пузырь • Отсутствие диспропорции в области таза • Адекватное обезболивание • Возможность кесарева сечения • Опытный оператор

    056

    ACOG OVD Classification (1988) • Выходное отверстие • кожа головы видна во входе в отверстие без разделения половых губ • череп плода достиг тазового дна • сагиттальный шов в диаметре AP или справа или слева OA или OP • головка плода на промежности или на ней • вращение <45o • Низкая • ведущая точка черепа плода на станции> +2 см • поворот <45 ° • поворот> 45 ° • Средняя - позиция выше +2 см, но голова задействована

  • Вакуум - общие принципы • Позволяет приложить внешнюю силу тяги к скальп передается на головку плода • Тяга на вакуумном аппарате позволяет увеличить силу родов и облегчить вызывает прохождение плода через таз • Происходит как тяга к черепу, так и сдавливание головки плода

  • Металлические чашки Пластиковые чашки

  • Компоненты Kiwi Omni-Cup

  • Компоненты Kiwi Omni -Чашка

  • Расположение средней точки сгибания: Где разместить чашку

  • Заднее смещение затылка и боковое смещение

  • Противопоказания • Представление лица • Тазовое предлежание • Истинная цефалопатия • Неразширенная шейка матки • Врожденные аномалии черепа • Незакрепленная головка плода • Гестационный возраст <34 недель

  • Приложение • Соберите систему вакуумной экстракции и убедитесь в отсутствии утечек • Адекватная анестезия - местная инфильтрация промежности по сравнению с блокадой полового члена • Введение чашки во влагалище, направляя давление на задняя часть влагалища • Поместите чашку на кожу головы по направлению к затылку над средней точкой сгибания

  • Три проверки 1.Материнская ткань под краем чашки 2. Чашка покрывает затылок плода по средней линии 3. Маркер или вакуумный порт присоски указывает на затылок

  • Методика • Начальное отсасывание: 10 см рт. Ст. (Желтая область). Еще раз проверьте края чашки •  давление до 38-58 см ртутного столба (зеленая область) в начале сокращения матки • Применяйте тягу вдоль оси таза, когда мать толкает ребенка • Сбрасывайте давление до более низкого уровня между схватками (не обязательно для киви) • Когда макушка доставляет чашка должна принимать ориентацию под углом 90o к горизонтали при выдвижении головы

  • Преимущества вакуума перед щипцами • Легче применять • Меньше усилий, прикладываемых к головке плода • Меньше анестезии • Не увеличивается диаметр головки плода • Снижает риск травм матери • Уменьшает травма черепа плода

  • Недостатки вакуума над щипцами • Чашечка может отсоединиться во время процедуры • Используется только для срочных или краткосрочных макровидных представлений • Возможно более длительные роды, так как вытяжение применяется только во время схваток • Возможно, связано с большим количеством голов плода травма

  • Осложнения матери Вакуум vs.Пинцет Broekhuizen FF Obstet Gynecol 1987; 69: 338-42

  • Перинатальные осложнения Вакуум по сравнению с пинцетом Broekhuizen FF Obstet Gynecol 1987; 69: 338-42

  • 15 Вакуум для беременных по сравнению с Осложнениями материнской силы Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1325-30

  • Неонатальные осложнения Сравнение вакуума и щипцов Bofill JA Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1325-30

  • Влияние родоразрешения на травму новорожденного Способ доставки Смерть Внутричерепное Другое * Кровоизлияние Самопроизвольное вагинальное 1/5000 1/1900 1/216 C / S во время родов 1/1250 1/952 1/71 C / S после OVD N / R 1/333 1/38 C / S без родов 1 / 1250 1/2040 1/105 Только вакуум 1/3333 1/860 1/122 Только щипцы 1/2000 1/664 1/76 Вакуум и щипцы 1/1666 1/280 1/58 * Повреждение лицевого нерва / плечевого сплетения, судороги, угнетение ЦНС, искусственная вентиляция легких Towner, DN Engl J Med 1999; 341: 17 09-1714

  • Дистоция плеча и время до родов при оперативном вмешательстве Вагинальные роды 8/24 Процент 8/123 5/490 Вес при рождении Bofill JA J.Matern.-Fetal Med.1997; 6: 220-4

  • Осложнения новорожденных • Поверхностные отметины на коже черепа - доброкачественные • Кефалогематома: (6%) • кровотечение под надкостницей • Подпалеальная гематома: (50 / 10,000) • кровотечение в рыхлые субапоневротические ткани волосистой части головы • Внутричерепное кровоизлияние: (0,35%) • Кровоизлияние в сетчатку: (28–56%)

  • Вакуумные и субгалеальные гематомы Кол-во% Спонтанное 35 28,4 Щипцы 17 13.8 Вакуумная экстракция 60 48,8 Кесарево сечение 11 8,9 ВСЕГО 123 100 Plauche WC JAMA 1980; 244; 1597-8

  • FDA Public Health AdvisoryVAVD: 21 мая 1998 г. или летальные осложнения • Общие сведения • 12 смертей, 9 серьезных травм, зарегистрированных в течение предшествующих 4 лет у новорожденных, рожденных с помощью ВАВД (в среднем 5 событий в год) • 5-кратный показатель по сравнению с предыдущими 11 годами

  • Рекомендации • Использование только при наличии особых акушерских показаний • Лица должны быть опытными и осведомленными о показаниях, противопоказаниях и мерах предосторожности • Прочитать и понять инструкции к устройству • Предупредить тех, кто будет нести ответственность за уход за новорожденным, об использовании пылесоса • Информировать персонал неонатального ухода осложнения вакуума • Сообщайте о побочных реакциях в FDA

  • Указания по безопасности • Только тянуть с нажимом матери • Никогда не применяйте скручивание при вращении • Время процедуры от момента наложения чашки до рождения ребенка • Продолжительность времени от: • применения чашки до родов: <20 минут • Общее вытяжение (при максимальном давлении): <10 минут • Отказаться после 2 (максимум 3) «выскакивания» • Отказаться от опускания плода

  • Документация • Показания к процедуре, согласие пациента • Станция плода и положение головы во время применения вакуума • Тип вакуумного устройства • Общее время применения вакуума • Количество применений и «всплывающих окон» • Отказ / последующий способ доставки • Данные о доставке как обычно

  • Факторы, влияющие на эффективную вакуумную экстракцию • Конструкция, форма, размер и место применения чашки • Стабильность и сила вакуума • Расширение шейки матки матери • Сила выталкивающих усилий матери и координация с вытяжкой • Размер плода и протяженность CPD • Положение и отклонение головки плода • Угол и техника o f traction

  • Номер заключения комитета ACOG 208, сентябрь 1998 г.