Таблица верхних и нижних конечностей: Таблица текущих клинических исследований на базе НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Содержание

УЗИ конечностей

Содержание

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ конечностей?
Сколько стоит УЗИ конечностей?
Какие виды исследований бывают?
1. УЗИ
2. УЗДГ — ультразвуковая допплерография
3. Дуплексное сканирование
4. Триплексное сканирование
Как подготовиться к процедуре?
Как проводится обследование?
Отзывы пациентов об УЗИ конечностей в клинике «Арт Медик»

Ультразвуковое исследование конечностей в подавляющем большинстве случаев показано при заболеваниях сосудов и других системных патологиях (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение и т. д.). Процедура назначается при следующих симптомах:

Тяжесть в ногах и отеки;
Сосудистые звездочки и выраженные вены на руках и ногах;
Кожа ног и рук более бледная и даже синюшная;
Судороги – мурашки, покалывание, онемение;
Потемнение кожи на стопах и пальцах;
Длительно незаживающие язвы;

Выпадение волос и повышенная ломкость ногтей.

Сделать УЗИ вен и артерий нижних конечностей можно несколькими способами. Дуплексное сканирование, допплерография и 3D имеют разную информативность и назначаются врачом в зависимости от клинической картины.

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ конечностей?

Медицинский центр «Арт Медик» предлагает своим пациентам все виды ультразвукового обследования вен и артерий нижних и верхних конечностей по конкурентным ценам. Чтобы записаться на процедуру не обязательно иметь направление от врача. Оформить запись можно по телефону 8 (4212) 55-60-61.

Наша клиника находится по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38.

Если вас интересует, где сделать бесплатное УЗИ сосудов, то стоит обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. А если вам нужно качественное обследование с быстрой и точной интерпретацией результатов, то звоните в «Арт Медик»!

Сколько стоит УЗИ конечностей?

Цены на УЗИ вен и сосудов нижних и верхних конечностей в Хабаровске указаны в таблице:

Код	Наименование процедуры	цена
7. 23	УЗДГ артерий верхних конечностей	2100
7.24	УЗДГ артерий нижних конечностей	2500
7.25	УЗДГ вен верхних конечностей	2500
7.26	УЗДГ вен нижних конечностей	2500

Какие виды исследований бывают?

В зависимости от того, что показывает УЗИ сосудов, врач может назначить диагностику при помощи разных методик. Каждая из них является более усовершенствованным способом ультразвукового сканирования, которые стали доступными благодаря использованию клиникой современных диагностических станций.

Врач может очень быстро оценить состояние сосудов рук, ног и даже пальцев при помощи УЗИ, измерить скорость кровотока и полностью воссоздать на экране динамическую картину в 2-х и 3-хмерном виде.

УЗИ

Сонография – это классический метод диагностики, при помощи которого можно увидеть ткани различной плотности. УЗИ верхних и нижних конечностей покажет расположение костей, состояние суставов и сосуды в статическом положении.

УЗДГ — ультразвуковая допплерография

УЗДГ – это более современный и информативный метод исследования сосудов. С его помощью можно увидеть картину в динамике и даже измерить скорость кровотока. Чаще всего его используют в качестве дополнения к УЗИ артерий и вен нижних конечностей, чтобы диагностировать тромбофлебит, атеросклероз, варикозное расширение вен и другие патологии.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование также является усовершенствованным методом ультразвука, который чаще всего используется для диагностики сосудов ног. Он позволяет построить двухмерную картину и получить послойные срезы наподобие томограммы.

Современные диагностические ультразвуковые станции, используемые в медицинском центре «Арт Медик», позволяют легко и быстро переключаться с режима обычной диагностики в режим дуплексного сканирования нажатием одной клавиши. Это удобно для врача и обеспечивает абсолютный комфорт для пациента.

Триплексное сканирование

Триплексное сканирование – это еще более продвинутый вариант дуплекса. При помощи этой техники можно получить послойное трехмерное изображение интересующей врача области при проведении УЗИ сосудов (вен и артерий) ног или рук. В основу методики также положен эффект допплера, что позволяет оценить скорость и эффективность кровотока.

Как подготовиться к процедуре?

Перед диагностикой вен и артерий конечностей нет необходимости в какой-то особенной предварительной подготовке. Важно лишь обеспечить врачу доступ к коже, для чего, возможно, потребуется сбрить интенсивную растительность на ногах. Ноги и руки должны быть чистыми и сухими.

Накануне диагностики не рекомендуется принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на сосуды. По этой же причине стоит отказаться от курения и спиртных напитков.

Если УЗИ сосудов назначено ребенку, то родителям стоит подготовить его дома, заранее объяснив, что будет делать врач и для чего.

Как проводится обследование?

Сделать УЗИ вен нижних конечностей очень просто. Процедура проводится в положении лежа. Если пациент лежит на спине, то ноги необходимо немного согнуть в коленях и развести на уровень плеч. Так врач сможет достать сканером до всех магистральных сосудов.

В положении лежа на спине – для диагностики задних сосудов – стопы должны упираться в кушетку большими пальцами ног. Так обеспечивается лучших обзор.

При диагностике вен врач может попросить потужиться, то есть создать дополнительную нагрузку на сосуды. Во время УЗИ артерий иногда параллельно требуется измерить артериальное давление.

В случае функциональной диагностики рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей с нагрузкой, то есть стоя или сидя.

Врач наносит специальный проводящий гель на участок конечности и водит по нему сканером. Результат выводится на монитор установки. При желании отдельные снимки можно даже распечатать.

Отзывы пациентов об УЗИ конечностей в клинике «Арт Медик»

Хорошее обслуживание, вежливые врачи, а главное грамотные специалисты, хочу поблагодарить специалиста УЗИ Селецкого Александра Анатольевича!
28 марта 2018, Владимир

Личный Доктор — Таблица Цен

УЗИ органов гепатобилиарной системы
№	Наименование услуги	Цена
1	УЗИ печени + желчный пузырь	Цена 750	Записаться
2	УЗИ поджелудочной железы	Цена 700	Записаться
3	УЗИ селезёнки	Цена 700	Записаться
4	УЗИ ЖКТ	Цена 1100	Записаться
5	Комплексное УЗИ брюшной полости + почки	Цена 1300	Записаться
6	Комплексное УЗИ брюшной полости + почки + брюшные и (или) забрюшинные л/у	Цена 1400	Записаться
7	УЗИ сократительной функции желчного пузыря (с желчегонным завтраком)	Цена 900	Записаться

УЗИ органов мочеполовой системы
№	Наименование услуги	Цена
1	УЗИ почек + надпочечники	Цена 750	Записаться
2	УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи	Цена 750	Записаться
3	УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи	Цена 750	Записаться
4	УЗИ мошонки (яичек)	Цена 750	Записаться
5	ТРУЗИ	Цена 1100	Записаться
6	Комплекс УЗИ (мочевой пузырь + почки)	Цена 1200	Записаться
7	Комплексное УЗИ почки +дуплексное сканирование почечных артерий	Цена 1300	Записаться
8	Комплексное УЗИ мочевой пузырь +ТРУЗИ	Цена 1650	Записаться

УЗИ поверхностных структур
№	Наименование услуги	Цена
1	УЗИ щитовидной железы и шейн. л/узлов	Цена 850	Записаться
2	УЗИ молочной железы и подмыш. л/узлов	Цена 1000	Записаться
3	УЗИ слюнных желез	Цена 850	Записаться
4	УЗИ лимфатических узлов (одной группы)	Цена 650	Записаться
5	УЗИ мягких тканей (одна область)	Цена 650	Записаться
6	УЗИ при медикаментозной блокаде	Цена 650	Записаться
7	Контроль УЗИ при пункции щитовидной железы	Цена 850	Записаться

УЗИ органов грудной клетки
№	Наименование услуги	Цена
1	УЗИ плевральной полости	Цена 650	Записаться

УЗИ матки и придатков
№	Наименование услуги	Цена
1	Исследование матки и придатков (2 датчика)	Цена 1200	Записаться
2	Исследование матки и придатков (трансвагинальное исследование)	Цена 950	Записаться
3	Исследование матки и придатков (абдоминальное)	Цена 850	Записаться
4	Фолликулометрия	Цена 650	Записаться

УЗИ сосудов
№	Наименование услуги	Цена
1	Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи	Цена 2600	Записаться
2	УЗИ ВКИМ (величина комплекса интима-медиа)	Цена 750	Записаться
3	Дуплексное сканирование вен нижних конечностей	Цена 1500	Записаться
4	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	Цена 1500	Записаться
5	Дуплексное сканирование вен верхних конечностей	Цена 1300	Записаться
6	Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей	Цена 1350	Записаться
7	Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (локальный статус)	Цена 750	Записаться
8	Эхокардиография	Цена 1100	Записаться
9	Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей	Цена 2800	Записаться
10	Дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей	Цена 2450	Записаться
11	Транскраниальное исследование сосудов головы	Цена 1300	Записаться
12	Дуплексное сканирование сосудов шеи	Цена 1400	Записаться
13	УЗИ сосудов почек	Цена 1000	Записаться
14	УЗИ сонных артерий	Цена 1050	Записаться
15	УЗИ брюшной аорты и ее ветвей	Цена 1200	Записаться
16	Дуплексное сканирование нижней полой вены и ее ветвей	Цена 1100	Записаться
17	Дуплексное сканирование вен одной нижней конечности	Цена 950	Записаться
18	Дуплексное сканирование вен одной верхней конечности	Цена 850	Записаться

УЗИ суставов
№	Наименование услуги	Цена
1	УЗИ суставов (коленные, голеностопные, локтевые)	Цена 950	Записаться
2	УЗИ суставов (тазобедренные, плечевые)	Цена 950	Записаться
3	УЗИ лучезапястных суставов и межфаланговых суставов кисти	Цена 950	Записаться
4	УЗИ шейного отдела позвоночника (детям)	Цена 1300	Записаться

УЗИ головного мозга
№	Наименование услуги	Цена
1	Нейросонография	Цена 1000	Записаться

Комплексное УЗИ для новорожденных
№	Наименование услуги	Цена
1	Комплексное УЗИ для новорожденных	Цена 2300	Записаться

Узнать подробности и записаться на прием Вы можете, позвонив по телефону +7 (34145) 5-46-69

Таблица 1 из Сравнение Верхних и Нижних конечностей – Филогенетическая концепция разбирательства {Iosr2015ComparisonOT, title={Сравнение верхних и нижних конечностей — филогенетическая концепция}, автор = {Журналы Iosr и Sinam Dr.

Vandana и Daimei Dr.Thonthon и I DevenSingh и N DamayantiDevi}, год = {2015} }

Журналы Йоср, Синам Др.Вандана, Н. Дамаянти Деви
Опубликовано 3 августа 2015 г.
Биология

Сомнительно, следует ли продолжать называть анатомическое положение анатомическим положением, термин, который использовался авторами в прошлом, несмотря на тот факт, что он дает и отвечает за различия в верхних и нижних конечностях человека.

Просмотр через издателя

iosrjournals.org

Верхние конечности человека (дистальный отдел лучевой кости) демонстрируют прямую зависимость от витамина D как фактора остеогенеза, но не наблюдаются для нижних конечностей (средний отдел большеберцовой кости) — Эволюционные взгляды на прямохождение человека

Medicine

2017

У современных двуногих людей была замечена прямая зависимость от витамина D только в верхней конечности для остеогенной функции.

Вспомогательная и реабилитационная робототехника для лечения поражений верхних конечностей у пациентов, перенесших инсульт: критерии оценки дизайна и функциональности

Медицина, психология

Достижения в области науки и техники…

2020

Представлен краткий обзор современных методов реабилитации и вспомогательной робототехники с указанием того, как они дополняют друг друга и как их можно оценить и улучшить.

Тест-повторное тестирование и минимальное обнаруживаемое изменение в оценке мышечной силы и мышечной мощности при упражнениях на верхние и нижние конечности у детей в возрасте от 9 до 14 лет

Образование

Прикладные науки

2021

У детей от 9 до 14 лет прирост максимальной силы по кривой роста был разным в каждой исследуемой группе мышц, а повторяемость теста 1ПМ САД была отличной и лучше, чем у ОП.

Межмаммарный гнойный гидраденит: соображения относительно уникальной клинической картины

Медицина

Заболевания придатков кожи

2021

900 18 Считается, что анатомо-функциональные соображения, которые можно сравнить с заболеванием копчикового хода, способствуют его патофизиологии и поразительному внешнему виду, а также подчеркивают важность междисциплинарных усилий по снижению заболеваемости, связанной с этим, казалось бы, упускаемым из виду местом.

Анатомия и движение человека: структура и функции

Медицина, биология

1989

применение в медицине и спорте.

Анатомия Ласта: региональная и прикладная, 12-е изд. много в нем для мотивированного студента, жаждущего знаний.

Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология

Медицина

1973

Начало человеческого развития: первая неделя и критические периоды человеческого развития.

Анатомия и движения человека

Медицина, психология

2014

Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология, 7-е изд.

Медицина

2003

Анатомия и движения человека: структура и функции

Медицина

1990

Ортопедические стельки/лечебная обувь для нижних конечностей | PM&R KnowledgeNow

Автор(ы): Ми Ран Шин, MD, MPH, Джаред Энг, BS, Ольга Морозова, MD

Первоначально опубликовано: 21 декабря 2022 г. Последнее обновление: 21 декабря 2022 г.

Обзор и описание

Терминология: Ортез — это медицинский термин, обозначающий бандаж, а ортез — форма множественного числа. Термин ортопедия относится к науке и практике оценки пациента, изготовления, подгонки и регулировки ортеза. Ортопедическое устройство может использоваться взаимозаменяемо с термином ортез. Ортез или ортопедическое устройство накладывают на тело для изменения или контроля скелетной структуры или функции. Основной принцип ортезов конечностей заключается в использовании трех точек давления для выполнения хотя бы одной из следующих функций: 1) стабилизация или иммобилизация части тела; 2) улучшить выравнивание; 3) предотвратить деформации; 4) защитить от травм; 5) помочь с движением, 6) разгрузить сустав или часть тела или 7) улучшить функцию. Ортезы названы в честь суставов/сегментов, которыми они управляют, в соответствии с Международной организацией по стандартизации (ISO) и классифицированы в зависимости от действия (статическое или динамическое или аккомодационное или корректирующее).

Стандартные ортезы изготавливаются заводским способом, производятся серийно и доступны в различных конструкциях, размерах и материалах. Ортезы, изготовленные по индивидуальному заказу, относятся к ортезам, изготовленным специально для отдельных пациентов.

Статический ортез не обеспечивает движения в пораженном суставе или сегменте. Динамический ортез указывает на движение в суставе. Статический прогрессивный ортез — это тип регулируемого ортеза, который прикладывает усилие к суставу и удерживает его в конечном диапазоне с целью улучшения пассивного диапазона движения сустава. ¹

Ортезы при острой травме, как правило, направлены на поддержание диапазона движений, предотвращение контрактур, купирование боли, защиту поврежденных или ослабленных мягких тканей или обеспечение иммобилизации. Постоянное использование ортеза направлено на предотвращение или контроль нежелательных движений, усиление желаемого движения, снижение аномального тонуса, облегчение боли или максимизацию функции. Эти вмешательства применимы ко всем этапам плана реабилитации и зависят от степени нарушения здоровья пациента.

Медицинские состояния, требующие использования ортезов для конечностей или лечебной обуви, могут включать травму, инсульт, повреждение головного мозга, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, церебральный паралич, повреждение периферических нервов, периферическую невропатию, артриты, ожоги, гипотонию, гипермобильность, нервно-мышечные расстройства и лечение контрактур как у детей, так и у взрослых.

Общие осложнения, связанные с ортопедическим лечением, включают пролежни, инфекцию и боль. Таким образом, важно, чтобы особое внимание уделялось обследованию кожи, неврологических функций, состояния сосудов и опорно-двигательного аппарата у пациентов, которые будут использовать ортез.

Соответствие клинической практике

Ортезы нижних конечностей

Ортезы голеностопного сустава (AFO):

AFO обычно назначают при слабости тыльных сгибателей голеностопного сустава, подошвенных сгибателей, инверторов и эверторов. AFO улучшают отклонения при ходьбе, используя силу реакции опоры, например, контролируя продвижение большеберцовой кости над лодыжкой и ограничивая сгибание и/или разгибание колена во время стояния. AFO также может помочь оторваться от носка перед фазой замаха и поставить ступню во время фазы замаха.
Передняя опорная опора AFO оснащена ремнем или пластиной, пересекающей переднюю часть большеберцовой кости, для передачи усилий, которые обеспечивают максимальное сопротивление подошвенному сгибанию и способствуют разгибанию колена. Следует отметить, что нейтральный угол AFO и степень тыльного сгибания в стойке будут влиять на положение колена; Было обнаружено, что AFO с опорной реакцией и AFO с твердым голеностопным суставом эквивалентны для коррекции скрюченной походки у детей с церебральным параличом ²
AFO из углеродного волокна эффективны для пациентов без аномального тонуса и с нейтральным положением стопы и слабостью дистальных мышц. ³

90 167 Металлический AFO, прикрепленный снаружи к ботинку, который может контролировать движения голеностопного сустава с помощью штифтов и пружин (подробности см.

ниже) 901 67 В наличии Углеродное волокно AFO

Тип ортеза	Механизм	Показания
Двойной правый AFO	Флюктуирующий отек; Бесчувственные стопы с риском пролежней
Полужесткий пластик AFO	Точка давления в передней части большеберцовой кости может способствовать разгибанию колена в фазе средней стойки	Нестабильность голеностопного сустава или провисание стопы; Тонус разгибателей у детей
Задняя пластинчатая пружина AFO	Позволяет выполнять некоторые медиолатеральные движения голеностопного сустава и обеспечивает просвет стопы во время фазы переноса; обеспечивает Dorsiflexion Assist	Слабость дорсифлексии
Жесткий пластичный пластиковый AFO	Ограничивает движения голеностопного сустава (включая ограничение медио-латерального контроля), а также усиливает, когда IMMOLISTICITIONS IMMOLISTIS0168
Шарнирный/шарнирный AFO	Можно установить желаемый диапазон тыльного или подошвенного сгибания голеностопного сустава с помощью штифтов и пружин (см. ниже)	Походка в полусогнутом положении: различные формы слабости (см. отдельную таблицу)
Легкий вес, более низкий профиль, может обеспечить динамическую реакцию	Помощь при слабости тыльного сгибания и минимальная поддержка подошвенного сгибания

AFO с металлическими стойками менее распространены, чем пластиковые AFO. Тем не менее, некоторым пациентам (например, с патологическим ожирением или отеками) могут помочь АФО металлов.

Шарнирная конструкция AFO с голеностопными суставами и каналами позволяет лучше контролировать походку. В следующей таблице поясняется управление движением голеностопного сустава с помощью штифтов (стопоров) или пружин.

Варианты шарнирного/шарнирного AFO

Передний канал	Задний канал	Механизм	Показания
Штифт/Ограничитель	Свободный	Ограничитель тыльного сгибания. Помогает с предварительным замахом и разгибанием колена. Передний упор, установленный на 5 градусов, может имитировать функцию икроножной/камбаловидной мышцы	Слабые подошвенные сгибатели голеностопного сустава и/или слабые разгибатели коленного сустава; Походка с приседанием
Свободно	Штифт/Стоп	Ограничитель подошвенного сгибания под углом 90 градусов или в нейтральном положении создает момент сгибания колена при ударе пяткой.	Спастичность или контрактуры подошвенного сгибания
Свободный	Пружина	Вспомогательное средство для тыльного сгибания. Имитирует концентрическое сокращение дорсифлексоров. Сводит к минимуму подошвенное сгибание при ударе пяткой	Вялое свисание стопы

Ортезы на голеностопный сустав (KAFO):

KAFO удлиняют AFO для контроля над коленом. Слабость четырехглавой мышцы ниже силы антигравитации или гиперэкстензия колена, не контролируемая AFO, являются показаниями для KAFO. ¹

9016 7 Задний смещенный коленный шарнир

Тип коленного сустава	Механизм	Цели/показания
Коленный шарнир прямой	Обеспечивает свободное сгибание, но предотвращает переразгибание колена. Используется с различными наколенниками для определенных показаний/функций	Предотвращает чрезмерное растяжение колена и обеспечивает медиально-латеральную стабильность; С блокирующим механизмом обеспечивает стабильность разгибателя/сгибателя колена
Полицентрический коленный сустав	Двухосевая система, более близкое приближение к нормальной кинематике колена, включая откат бедра	Позволяет колену сгибаться в фазе переноса
Позволяет свободно сгибать и разгибать колено во время фазы переноса. Центр тяжести расположен кзади от оси коленного сустава при ударе пяткой, что способствует созданию момента сгибания колена	Для слабых разгибателей колена и с некоторой силой разгибателей бедра. Используйте с голеностопным суставом, который ограничен в тыльном сгибании. ⁴

Для стабилизации колена можно использовать один из четырех замков на колене: кулачковый замок, запорный замок, храповой замок и откидной замок. Наиболее распространенным является замок Ratchet с шагом 12 градусов, встроенным в шарнир. Рычаг позволяет отпустить колено для сгибания и позволяет сидеть. ⁴

Коленные ортезы (KO):

KO обеспечивают поддержку или контроль над коленным суставом. КО может ограничивать движение в сагиттальной, аксиальной или коронарной плоскостях. Как правило, КО назначают для предотвращения переразгибания колена и обеспечения медиолатеральной стабильности. ⁵ Гибкие КО изготавливаются из эластика или резины и в основном обеспечивают комфорт, проприоцептивную обратную связь, механическую поддержку и стабилизацию отслеживания надколенника.

Тип ортеза	Механизм	Цели/ Показания
Гибкий KO	Изготовлен из гибкого материала; обеспечивает проприоцептивную обратную связь, механическую поддержку и стабилизацию движения надколенника	Боль в колене; Пателлофеморальная нестабильность
Шведский коленный каркас	Контролирует гиперэкстензию колена, обеспечивая полное сгибание	Остеоартрит, варусная деформация коленного сустава, вальгусная деформация коленного сустава
Жесткий KO	Обеспечивает тягу лобовой плоскости и разгружает пораженный отсек	Остеоартрит

Тазобедренные ортезы (HO):

HO показаны при изолированных проблемах вертлужной впадины и обычно используются в послеоперационном периоде, при вывихе бедра, дисплазии и травмах. ¹ Ортезы для шунтирования переломов также можно использовать после переломов.

Ортезы бедра, колена, лодыжки и стопы (HKAFO):

HKAFO обычно используются у пациентов с расщеплением позвоночника (миеломенингоцеле) или приобретенным повреждением спинного мозга для стабилизации всей нижней конечности, чтобы они могли стоять и ходить с помощью вспомогательных устройств.
Реципрокные ортезы для ходьбы (RGO) представляют собой тип двустороннего HKAFO с набором тросов или перекладиной, соединяющей ноги вместе для соединения сгибания бедра с разгибанием бедра в противоположную сторону для создания реципрокной модели ходьбы. ¹
Для успешного использования RGO обычно требуется сила сгибания бедра в условиях антигравитации, но это может быть сложно в использовании, поскольку они тяжелые, громоздкие и требуют больших затрат энергии. ⁶ RGO часто используются в терапевтических целях в течение определенного периода нагрузки или для передвижения на расстоянии в домашних условиях, но реже используются на общественных расстояниях.

Другие ортезы для нижних конечностей

Растяжка AFO, KO и KAFO — это динамические ортезы, которые можно использовать для улучшения диапазона движений путем постоянного пассивного растяжения с низкой нагрузкой. Статические ортезы с прогрессивной растяжкой устанавливаются сразу за пределами текущего диапазона движений, чтобы улучшить диапазон движений или предотвратить дальнейшие контрактуры, но соблюдение режима может быть затруднено из-за необходимости длительного ношения. ⁶
Стандартный голеностопный ортез с воздушной камерой представляет собой полужесткий ортез на голеностопный сустав с воздушными камерами с обеих сторон лодыжки. Это устройство носится внутри обуви для обеспечения поддержки голеностопного сустава в случае нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок голеностопного сустава. Было показано, что он улучшает функцию голеностопного сустава при растяжении связок голеностопного сустава. ⁷

Ортезы стопы и лечебная обувь

Ортезы стопы (ОС)

Ортезы стопы используются в качестве основы для других ортезов нижних конечностей или могут использоваться отдельно. FO выравнивает и поддерживает стопу и предотвращает, исправляет или компенсирует деформацию стопы или улучшает общую функцию стопы. FO обычно используются с лечебной обувью, которая должна быть правильно подобрана и иметь достаточно места для расширения стопы при нагрузке. ¹
Супрамалеолярные ортезы (SMO) используются в основном у детей с гипотонией и с гибкой пронацией стопы. ^7,8
Расхождения в длине ног менее 2 см без симптомов обычно не требуют коррекции. Несоответствие общей длины ног не исправлено. В лучшем случае должно быть исправлено 75% расхождений. В ботинке может поместиться подъем до 1 см. Для подъема обуви, для которого требуется более 1 см, пациенту потребуется изготовленная по индивидуальному заказу обувь с подъемником для обуви или добавление внешнего подъемника для обуви. ⁹
Подошвы из углеродного волокна недавно начали включать в спортивную обувь, и исследования показали, что они перераспределяют мощность на дистальную часть стопы и снижают нагрузку на голеностопный сустав. ¹⁰ Они также предлагают вариант фиксации с меньшими ограничениями при идиопатической ходьбе на пальцах ног с аналогичными результатами в корсете и улучшенным переносом после снятия корсета. ¹¹

Терапевтическая обувь

К подошве или корпусу обуви могут быть добавлены как внутренние, так и внешние модификации обуви. Экскавация пятки и внутренней поверхности подошвы может облегчить боль или уменьшить язвы над костными выступами. Размещение подушечек обеспечивает поддержку свода стопы или снимает давление; пятка и боковые клинья способствуют правильному положению или выравниванию стопы. Полоски на подошвах обуви могут быть добавлены, чтобы помочь при слабости, уменьшить давление, перенести нагрузку или способствовать дорсальному или подошвенному сгибанию.
Расклешенные пятки расширяют основание и поддерживают пятку из различных материалов, обеспечивая амортизацию, стабильность, правильное положение и поддержку свода стопы. ¹²
Туфли или сапоги с высоким голенищем могут обеспечить устойчивость голеностопного сустава у пациентов с легкой нестабильностью голеностопного сустава или легким провисанием стопы, особенно у молодых пациентов.

Передовые технологии/ Уникальные концепции/ Новые проблемы

Инженерия человеческого фактора – это метод, который был изучен и применен при изготовлении ортопедических стелек; где он сочетает искусственный интеллект для разработки ортопедических стелек. ¹⁴

В качестве альтернативы традиционным ортезам доступны устройства функциональной электростимуляции (ФЭС). Эти устройства генерируют электрический ток, который стимулирует мышцу, вызывая сокращение мышц по предсказуемой схеме движения для создания физиологической фиксации. Наиболее распространенным устройством FES для нижних конечностей является FES-AFO, которое стимулирует переднюю большеберцовую мышцу, вызывая тыльное сгибание и выворот голеностопного сустава. ¹⁵ Эти устройства продемонстрировали умеренное улучшение походки по сравнению с традиционными AFO. Недавние улучшения в традиционных ортезах для нижних конечностей включают в себя ортопедические коленные суставы с контролем положения тела для обеспечения стабильности в фазе опоры, позволяя при этом сгибаться в фазе переноса и обеспечивая более нормальный характер походки за счет устранения некоторых ограничений движения, присущих другим ортезам.

Достижения в области материалов, включая более широкое использование углеродного волокна, 3-D печать и роботизированные экзоскелеты, резко меняют долговечность, время изготовления, общую функцию и уровень помощи, обеспечиваемой ортопедическими устройствами. ¹⁶

Пробелы в знаниях/доказательной базе

Литература поддерживает использование AFO, когда инсульт или церебральный паралич приводят к поражению нижних конечностей, демонстрируя улучшение походки, функциональной подвижности и энергоэффективности. ³

Несмотря на разногласия, ортезы, которые позволяют пациентам использовать паретическую конечность для выполнения функциональных задач и более широкого спектра реабилитационных вмешательств, обычно приводят к улучшению функции конечности и повышению качества жизни. Пациенты полагаются на ортопедические вмешательства как на экономически эффективное и менее инвазивное средство для лечения распространенных заболеваний, таких как вальгусные скобы для облегчения симптоматического остеоартрита коленного сустава.

Стоимость ортопедических устройств зависит от сложности, используемых материалов и процесса изготовления. Для оптимизации как ухода за пациентами, так и использования ресурсов здравоохранения крайне важно иметь глубокие знания о недостатках пациента, а также понимание факторов окружающей среды и личных факторов, которые будут влиять на использование ортезов пациентом. Типичными препятствиями для использования устройства являются его внешний вид, вес и возможность надевать и снимать ортезы. ¹³ Неправильно назначенные ортезы могут привести к функциональным нарушениям и биомеханическим нарушениям, которые вызывают медицинские осложнения. Чтобы ограничить эти препятствия, команда, включающая ортопедов, терапевтов и врачей, должна работать сообща, чтобы максимизировать пользу для пациента.

Ссылка

Webster JB (Joseph B, Murphy D (Douglas P). Atlas of Orthoses and Assistive Devices . По состоянию на 14 августа 2019 г. https://www.sciencedirect. com/book/9780323483230/atlas-of- ортезы и вспомогательные устройства
Рис А.Дж., Шварц М.Х. Реакция опоры и прочные голеностопные ортезы эквивалентны для коррекции скрюченной походки у детей с церебральным параличом. Dev Med Детский нейрол . 2019;61(2):219-225. doi:10.1111/dmcn.13999
Betancourt JP, Eleeh P, Stark S, Jain NB. Влияние голеностопного ортеза на эффективность ходьбы у амбулаторных детей с церебральным параличом. Am J Phys Med Rehabil . Опубликовано в сети 26 марта 2019 г.: 1. doi:10.1097/PHM.0000000000001185
Фронтера WR. Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы: принципы и практика: пятое издание .; 2012.
Хосрави М., Аразпур М., Шарафат Вазири А. Оценка использования комбинации латеральной клиновидной стельки и вальгусного коленного бандажа у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава (ОА). Вспомогательные технологии . Опубликовано в сети 4 апреля 2019 г.: 1-8. doi:10.1080/10400435. 2019.1595788
Karimi MT, Fatoye F. Оценка работоспособности пациентов с параличом нижних конечностей во время ходьбы с помощью ортеза реципрокной походки новой конструкции. Техника помощи при реабилитации инвалидов . 2016;11(1):72-79. doi:10.3109/17483107.2014.921247
Дэвидс Дж.Р., Роуэн Ф., Дэвис Р.Б. Показания к применению ортезов для улучшения походки у детей с детским церебральным параличом. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . Опубликовано в Интернете, 2007 г. doi:10.5435/00124635-200703000-00008
Мартин К. Влияние супрамаллеолярных ортезов на постуральную стабильность у детей с синдромом Дауна. Dev Med Детский нейрол . Опубликовано в Интернете в 2004 г. doi: 10.1017 / S0012162204000659.
Сифу ДС. Физическая медицина и реабилитация Брэддома . Пятый. Эльзевир; 2016. https://www.clinicalkey.com/dura/browse/bookChapter/3-s2.0-C20130099252
Henderson A, Hulcher T, Koller C, Bruening D, Arch E. Деформируемые ортезы стопы перераспределяют нагрузку от голеностопного сустава к дистальному отделу стопы во время ходьбы. Дж Биомеханик . 2021;128:110728. doi:10.1016/j.jbiomech.2021.110728
Herrin K, Geil M. Сравнение ортезов при лечении идиопатической ходьбы на пальцах ног. Ортопедический протез Int . 2016;40(2):262-269. doi:10.1177/0309364614564023
Buldt AK, Menz HB. Неправильно подобранная обувь, боли в стопах и заболевания стоп: систематический поиск и описательный обзор литературы. J Резинка для щиколотки стопы . 2018;11:43. doi:10.1186/s13047-018-0284-z
Бойс С.Х., Куигли М.А., Кэмпбелл С. Лечение растяжений связок голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование лечения инверсионных травм с использованием эластичной поддерживающей повязки или ортеза голеностопного сустава. Br J Sports Med . Опубликовано в Интернете, 2005 г. doi:10.1136/bjsm.2003.009233
Ю. З. Исследование эргономического дизайна искусственного интеллекта для поддержки нижних конечностей для пожилых людей.

Рубрики

Таблица верхних и нижних конечностей: Таблица текущих клинических исследований на базе НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

УЗИ конечностей