Повышение чувствительности: Нарушение чувствительности

Нарушение чувствительности

Сыктывкар,
Октябрьский пр., 164

понедельник-пятница

08:00-20:00

суббота

09:00-17:00

воскресенье

выходной

Сыктывкар,
ул. Куратова, 73/2

понедельник-суббота

08:00-20:00

воскресенье

09:00-15:00

Нарушение чувствительности — повреждение нервной системы, при котором организм перестает адекватно воспринимать раздражение, которое исходит из окружающей среды или внутренних тканей. Нарушения чувствительности сильно ухудшают качество жизни больного, часто являются симптомами развивающихся заболеваний.

Виды нарушений чувствительности

Нарушения делятся на несколько подгрупп: снижение чувствительности, повышение чувствительности.

Снижение чувствительности

Снижение чувствительности делится на три патологии: аналгезию, гиперстезию и терманестезию. Аналгезия — исчезновение чувствительности к боли, симптом многих болезней и травм нервной системы. Гипестезия — снижение тактильной чувствительности. Терманестезия — утрата восприятия холода и тепла.

Повышение чувствительности

К усилению чувствительности относят гипералгезию, гиперестезию и гиперпатию. Гипералгезия — патологически высокая чувствительность к боли. Гиперестезия — увеличение тактильной чувствительности. Гиперпатия — возникновение сильного чувства неприятного при воздействии раздражителя. Ощущение часто сохраняется надолго даже после того, как действие раздражителя прекратилось.

Причины нарушений

Нарушение чувствительности возникают при защемлении и поражении нервных тканей. Основные причины нарушений:

• Воспалительные процессы в окружающих тканях;
• травмы мягких тканей или опорно-двигательного аппарата;
• кровоизлияния в спинной или головной мозг;
• опухоли, в том числе, вызванные воспалительным процессом, доброкачественные и злокачественные образования.

Диагностика и лечение нарушений чувствительности

При выявлениях нарушений чувствительности обратитесь к неврологу. На первичной консультации врач выслушает жалобы, проведет тесты на чувствительность. Для определения тактильной чувствительности врач дотрагивается до кожи легким предметом, например ватной палочкой. Для болевой чувствительности обычно используют иглы. Для термочувствительности — емкости с горячей и холодной водой.

При необходимости врач направит на дополнительные обследование: электрофизиологические исследования, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга.

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Чтобы облегчить симптомы нарушений, пациенту, помимо медикаментозной терапии обычно назначают сбалансированную диету, массаж, лечебную гимнастику, плавание или велопрогулки.

Фёдоров Василий Владимирович,
врач-невролог

Выясним причину снижения чувствительности

Устраним причину заболеваний

Предупредим развитие осложнений

Получить консультацию

филиал * Выберите. ..Октябрьский пр., 164ул. Куратова, 73/2

фамилия *

ваше имя *

телефон *

e-mail

филиал из сессии

Почта филиала для сообщений

Город пользователя, определенный по IP

Я соглашаюсь на обработку персональных данных

В ближайшее время с Вами свяжется администратор по указанному номеру телефона.

Статус

Источник

* — обязательные поля

Этот сайт защищен reCAPTCHA и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.

ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Сыктывкар, Октябрьский пр., 164

понедельник-пятница

08:00-20:00

суббота

09:00-17:00

воскресенье

выходной

как добраться

Оставить жалобу
или предложение

/>

Повышенная чувствительность зубов: причины и лечение

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.

По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45–65% взрослых людей в возрасте 20–55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы. 

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Чувствительность зубов: причины

• Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.

• Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.

• Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.

• Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.

• Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.

• Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.

• Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.

• Курение.

Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

1. Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается.

   Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.

2. Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.

3. Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.

4. Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной.

Если же на всех – генерализованной.

Таблица 1. Виды гиперестезии

№	Вид	Реакция
1.	Лёгкая	на холодное, горячее
2.	Средняя	как при 1 степени плюс на кислое, сладкое, солёное
3.	Выраженная	как при 2 степени плюс на механические раздражители (при чистке зубов, приёме пищи)

Осложнения гиперестезии 

Постоянный дискомфорт при еде ухудшает психоэмоциональное состояние человека. Портится настроение, снижается работоспособность, нарастает раздражительность. В связи с плохим пережёвыванием пищи появляются проблемы желудочно-кишечного тракта. Приходится пересматривать привычное питание. Если ничего не делать, зубы разрушаются, самочувствие человека страдает сильнее.

Чувствительность зубов. Этапы лечения

1. Устранить причину гиперестезии: избавиться от налёта, отложений, камней, кариеса, клиновидных дефектов.

2. Провести профгигиену полости рта.

3. Укрепить эмаль кальцием, фтором.

4. Обучить пациента правильно пользоваться зубной щёткой, нитью.

5. Подобрать подходящие средства по уходу за зубами: пасту, ополаскиватель.

Таблица 2. Чувствительность зубов: причины и как лечить

№	Причина	Что делать
1.	Мягкий налёт.	Тщательная гигиена домашними средствами.
2.	Твёрдый налёт.	Профгигиена в стоматологии.
3.	Кариес в стадии белого пятна.	Глубокое фторирование, реминерализация.
4.	Кариес, пульпит, пародонтит.	Стоматологическое лечение.
5.	Оголение пришеечной части, клиновидный дефект.
6.	Нарушение прикуса.	Ортодонтическая терапия.

Устранение чувствительности зубов

С помощью ультразвука доктор снимает мягкие и твёрдые отложения с зубов. После снятия налётов зубы кратковременно становятся более чувствительными, поэтому сразу проводят реминерализацию или глубокое фторирование. При реминерализации эмаль обрабатывается активными соединениями кальция, фосфатов. Глубокое фторирование – покрытие фторидом натрия. Обе процедуры значительно укрепляет устойчивость эмали к раздражителям.

Врач применяет средства, которые уменьшают движение жидкости в дентинных канальцах. Он «запечатывает» их с помощью десенситайзеров или уменьшает их объём путём реминерализации. Защита оголённого дентина снижает силу передачи импульса раздражителя от эмали к нерву.

Повышенная чувствительность зубов. Что делать дома?

Утренней гигиене обучают родители. Однако многие ограничиваются тем, что покупают ребёнку щётку, пасту, показывают движения вверх-вниз, вправо-влево. В результате дети, а потом и взрослые, не умеют правильно чистить зубы, что приводит к образованию налёта, а затем – гиперчувствительности.

Основные моменты правильной гигиены

Используйте синтетическую, средней жёсткости или мягкую щётку. Меняйте её каждые три месяца.

Зубная паста должна подходить для очень чувствительных зубов. Обычно такие средства содержат гидроксиапатит, хлорид стронция, фториды, нитрат калия или комбинацию карбоната кальция с аргинином.

Набирайте достаточное количество пасты. Для детей до 3 лет – с рисовое зерно, с 3 до 14 лет – с горошину, для взрослых нужно выдавить примерно один сантиметр.

Чистите зубы 2 минуты: по 30 секунд на каждую поверхность сверху и снизу. Время контролируйте с помощью песочных часов или таймера мобильного телефона. Электрические зубные щётки подают короткий сигнал каждые 30 секунд и длинный – через 2 минуты от начала чистки.

Последовательность чистки

1. Выметающими движениями очистите наружную, затем внутреннюю поверхности нижнего ряда. Двигайтесь от моляров к резцам. Затем так же обработайте верхний ряд. Держите щётку под углом 45 градусов, не делайте «пилящих» движений. Это приводит к повреждению эмали.

2. Жевательные поверхности чистите малыми круговыми движениями.

3. Сомкните челюсти, круговыми движениями пройдитесь по дёснам.

4. Почистите язык с помощью неторопливых четырёх-пяти движений щёткой от корня к кончику.

5. Межзубные промежутки обработайте зубной нитью.

6. Прополощите рот.

Эффективнее проводить чистку с помощью электрической щётки или ирригатора. Качество гигиены возрастает в 3–4 раза. С гиперестезией удаётся справиться быстрее.

Можно ли укрепить чувствительные зубы дома?

Да. Если нет возможности попасть к стоматологу, можно попытаться помочь себе самостоятельно. Существует несколько средств, которые могут решить проблему гиперестезии дома.

Таблица 3. Популярные средства для домашнего использования

№	Название	Механизм действия	Возрастная категория
1.	R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse	Реминерализующие гели	Взрослые и дети
2.	Colgate Duraphat 2800 ppm	Фторирующая паста	10–15 лет
3.	Colgate Duraphat 5000 ppm		От 16 лет
4.	ELMEX юниор	Фторирующая паста	6–12 лет
5.	ELMEX		От 13 лет
6.	LACALUT Extra Sensitive	Паста, снижающая чувствительность зубов	Для взрослых
7.	Colgate Sensitive Pro-Relief
8.	PRESIDENT Sensitive
9.	LACALUT Sensitive, 300 мл	Ополаскиватель для чувствительной эмали	От 15 лет

Алгоритм действий при гиперестезии

1. Откорректируйте рацион. Откажитесь совсем или значительно уменьшите употребление продуктов и напитков, содержащих кислоты, сахар. Особенно фруктовых и ягодных соков, вина, леденцов. Ешьте больше зелёных овощей, продуктов, богатых клетчаткой, цельнозерновых круп.

2. Смените зубную пасту. Ни в коем случае не используйте отбеливающую. Выберите из тех, что имеют маркировку «Sensitive».

3. Проверьте, правильно ли вы проводите гигиену полости рта. Если неправильно – откорректируйте.

4. Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы уточнить вид повышенной чувствительности зубов, узнать причину и получить лечение.

5. Дважды в год посещайте стоматолога, даже если ничего не болит.

Лечение гиперестезии (повышенной чувствительности зубов) в «Семейном докторе»

При появлении гиперестезии запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или через форму онлайн-записи. Наша клиника работает более 27 лет. Опытные врачи помогают пациентам справиться с насущными проблемами, в том числе – с повышенной чувствительностью.

Доктор выяснит причину чувствительности зубов и проведёт эффективное лечение. В большинстве случаев достаточно подобрать подходящие средства по уходу за полостью рта и правильно проводить гигиенические процедуры. В более сложных ситуациях используется полноценное лечение, если нужно – оперативное.

В клинике принят щадящий подход к пациентам. Все процедуры сопровождаются адекватным обезболиванием, что исключает возникновение дискомфорта и боли. Повышенная чувствительность зубов – не просто их особенность. Это начало заболевания, которое обязательно нужно вылечить. И лучше сделать это как можно быстрее.

Сенсибилизация Определение и значение — Merriam-Webster

сенсация ˌsen(t)-sə-tə-zā-shən 

ˌsen(t)s-tə-zā-

1

: действие или процесс сенсибилизации

2

: качество или состояние сенсибилизации (в отношении антигена)

Примеры предложений

Недавние примеры в Интернете У этих групп населения уже было сенсибилизация к другим токсикантам — дым лесных пожаров — это просто еще одна переменная вдобавок к этому. — Андреа Томпсон, 9 лет.0021 Scientific American , 9 июня 2023 г. Clauw и его коллеги из Мичигана считают, что центральная сенсибилизация проявляется в бесчисленных состояниях, от синдрома раздраженного кишечника до хронической тазовой боли и синдрома сухого глаза. — Эмбер Дэнс, Discover Magazine , 21 января 2020 г. Государства и местные органы власти играют значительно более важную роль в ограничениях зонирования, требованиях к инспекциям, сенсибилизация наведение, средства безопасности и защита справедливости на земле — именно там, где потребуются эти новые установки. — Харрисон Вольф, Forbes , 5 мая 2023 г. Кролик представляет собой надежный фактор риска аллергической сенсибилизации у лиц, работающих профессиональными фокусниками или аниматорами в некоторых рекреационных условиях (курорты, вечеринки, благотворительные шоу и т. д.). — Серьезная наука, Журнал Discover , 25 сентября 2014 г. В более поздних работах описывался феномен центральной сенсибилизации : спустя долгое время после заживления травмы центральная нервная система остается постоянно гиперреактивной к раздражителям — как Мозли, испытывающий мучительную боль в том же месте спустя месяцы после укуса змеи. — Кэтрин Якобсон Рамин, Discover Magazine , 11 февраля 2019 г. Прозрачная бесцветная жидкость может вызвать раздражение глаз, кожи и верхних дыхательных путей, а также сенсибилизация дерматит и затрудненное дыхание. — Куинлан Бентли, The Enquirer , 17 февраля 2023 г. Известно, что эту память (долговременную сенсибилизацию , ДСП) можно «стереть» с помощью препарата, блокирующего образование синапсов (ингибитор синтеза белка). — Нейроскептик, Discover Magazine , 27 декабря 2014 г. Авторы предполагают, что РНК могла вызвать эпигенетические изменения в нейронах животных-реципиентов, которые вызвали сенсибилизация . — Нейроскептик, Discover Magazine , 18 мая 2018 г. Узнать больше

Эти примеры программно скомпилированы из различных онлайн-источников, чтобы проиллюстрировать текущее использование слова «сенсибилизация». Любые мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв об этих примерах.

История слов

Первое известное использование

1857, в значении, определенном в смысле 1

Путешественник во времени

Первое известное использование сенсибилизации было в 1857 г.

Другие слова того же года пятнышко чувствительности

сенсибилизация

сделать чувствительным

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись «Сенситизация».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/sensitization. По состоянию на 27 июня 2023 г.

Копия цитирования

Медицинское определение

Сенсибилизация

существительное

sens·​si·​ti·za·​tion

1

: действие или процесс, делающий чувствительным или сверхчувствительным

аллергическая сенсибилизация кожи

2

: процесс повышения чувствительности или гиперчувствительности (в отношении антигена)

также : результирующее состояние

3

: форма неассоциативного обучения, характеризующаяся повышением реактивности при повторном воздействии стимула

сравнить чувство привыкания 3

Последнее обновление: 13 июня 2023 г. — Обновлены примеры предложений

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

острый

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

почему все может болеть, когда кажется, что все в порядке

Беатрис Авасти
рисунки Элли Элчерт

Миллионы американцев борются с хронической болью. В то время как у боли иногда есть явный источник — например, сустав с артритом или поврежденное сухожилие — часто люди чувствуют боль вообще без каких-либо явных признаков повреждения. Это может быть чрезвычайно неприятным, поскольку такие пациенты могут столкнуться со стигматизацией или обесцениванием их боли другими людьми, которые предполагают, что боль воображаемая.

Примечательно, что в последние годы в области исследований боли был получен большой объем информации о физиологических причинах хронической боли. Этот новый объем информации особенно актуален для пациентов с хронической болью, поскольку он демонстрирует, что для многих их боль не является воображаемой, а скорее вызвана сенсибилизацией нервной системы из-за физических изменений в нейронах, клетках, составляющих нервную систему, и играют ключевую роль в ощущениях. Когда нейроны, ответственные за ощущение боли, становятся сенсибилизированными, это означает, что они чувствуют боль в ситуациях, в которых раньше не чувствовали бы ее. Соответственно, разработка методов лечения, направленных на десенсибилизацию нейронов, может помочь облегчить боль у пациентов с хронической болью.

Обзор нервной системы и биологии нейронов

Нервную систему можно условно разделить на две части: центральную нервную систему, включающую головной и спинной мозг, и периферическую нервную систему, включающую все нейроны за пределами головного и спинной мозг. Нейроны периферической нервной системы опосредуют связь между центральной нервной системой и конечностями и органами тела (рис. 1). Покоящиеся нейроны существуют в электрически заряженном состоянии благодаря определенному балансу заряженных молекул, называемых ионами, которые существуют как внутри, так и снаружи нейрона. Структура, называемая клеточной мембраной, окружает нейрон и препятствует свободному пересечению ионов, что помогает поддерживать заряд нейрона, также известный как мембранный потенциал.

Рисунок 1: Нервная система состоит из нервов, которые проходят по всему телу. Эти нервы являются частью центральной или периферической нервной системы. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга, а периферическая нервная система относится к нервам, которые проходят по всему телу.

Три основных компонента составляют нейрон: тело клетки, дендриты и аксоны. Нейроны получают сигналы от других нейронов через специализированные рецепторы на своих дендритах и ​​высвобождают сигнальные молекулы, называемые нейротрансмиттерами, с концов своих аксонов (терминалов аксонов). Рецепторы являются частью специальных каналов, которые в норме существуют в закрытом состоянии, так что через них не могут проходить ионы. Когда нейротрансмиттер связывается с рецептором, форма рецептора изменяется, в результате чего ворота канала открываются и позволяют ионам проходить через них, тем самым изменяя электрическое состояние нейрона. Такое изменение электрического состояния известно как потенциал действия, который затем может стимулировать дальнейшее высвобождение нейротрансмиттера. Затем вновь высвобожденные нейротрансмиттеры связываются с рецепторами соседнего нейрона, чтобы передать сигнал дальше. Большинство аксонов нейронов расщепляются на многочисленные ветви, что позволяет одному нейрону соединяться через свой аксон с дендритами тысяч других нейронов (рис. 2).

Рисунок 2: Нейроны состоят из тела клетки, дендритов и аксона, который разветвляется на несколько волокон. Специализированные рецепторные каналы контролируют поток электрически заряженных ионов между внешней и внутренней частью нейрона и поддерживают электрическое состояние нейрона. В ответ на изменение электрического состояния нейротрансмиттеры высвобождаются из окончаний аксонов и связываются с рецепторами на дендритах соседнего нейрона. Это вызывает аналогичное изменение электрического состояния соседнего нейрона, что приводит к последующему высвобождению нейротрансмиттера и распространению сигнала на следующий нейрон.

Тела периферических нейронов располагаются либо в головном мозге, либо в позвоночнике. Аксонные волокна, отходящие от этих нейронов, могут контролировать сенсорные функции. Сенсорные нейронные волокна передают информацию о внешних раздражителях (например, о давлении, температуре или различных химических веществах) в центральную нервную систему посредством передачи сигналов, опосредованных нейротрансмиттерами. Эти внешние раздражители обнаруживаются специализированными рецепторами на сенсорных волокнах, которые специфичны для каждого типа стимула.

Нейробиология хронической боли

Сенсорные волокна, которые специфически сигнализируют о наличии вредных или болезненных раздражителей, известны как ноцицепторы. Болезненные раздражители могут быть механическими (внешняя сила), термическими (например, высокие температуры) или химическими (например, васаби). Ноцицепторы имеют высокий порог активации, а это означает, что требуется интенсивный стимул, чтобы вызвать достаточную активацию рецептора для создания потенциала действия. В ситуации острой нехронической боли данный раздражитель вызывает активацию ноцицепторов и последующее ощущение боли. После устранения раздражителя болевые ощущения стихают.

К сожалению, иногда ощущение боли становится хроническим. В таких случаях человек может чувствовать усиление боли в ответ на раздражитель, который ранее был лишь слегка болезненным, или боль в ответ на отсутствие раздражителя. Биологическая основа этой повышенной чувствительности заключается в физиологических изменениях, вызванных нейронами в ответ на длительные болевые сигналы.

В некоторых случаях эти изменения происходят в самих ноцицепторах. Когда происходит повреждение ткани, например чрезмерное механическое усилие, вызывающее разрыв сухожилия, ноцицепторы активируются в ответ на раздражитель, который уведомляет центральную нервную систему о том, что что-то не так. Одновременно поврежденная ткань и ноцицепторы высвобождают воспалительные сигналы для рекрутирования иммунных клеток. Эти воспалительные сигналы имеют решающее значение, поскольку они стимулируют реакцию заживления в поврежденной ткани. Однако они также связываются с рецепторами ноцицепторов и вызывают различные изменения внутри самих ноцицепторов, повышая их чувствительность к внешним сигналам. Одним из примеров этого является снижение изменения мембранного потенциала, необходимого для индукции потенциала действия, что облегчает стимуляцию нейронов. Например, тепловой порог ноцицептора может быть снижен до температуры тела, что приводит к тому, что ноцицептор посылает болевые сигналы в ответ на нормальную температуру тела. В таком случае болевые ощущения будут передаваться от этого ноцицептора все время, а не только в ответ на более высокую температуру, которая обычно стимулирует его (рис. 3).

Рисунок 3: Повреждение тканей приводит к высвобождению медиаторов воспаления, которые могут вызывать различные изменения ноцицепторов. Они могут включать а) химическую модификацию каналов специальными белками, называемыми киназами, которые делают каналы более чувствительными к раздражителям, и б) изменение количества рецепторов на поверхности нейронов, что приводит к повышенной способности связывать внешние сигналы и, как следствие, к повышенной чувствительности к эти сигналы.

Изменения в центральной нервной системе также могут способствовать хроническим болевым ощущениям, феномену, известному как центральная сенсибилизация. При центральной сенсибилизации нейроны центральной нервной системы начинают генерировать потенциалы действия даже в отсутствие стимулов от ноцицепторов из-за изменений внутри самих нейронов. Например, было обнаружено, что большее количество ионных каналов в нейронах спинного мозга связано с повышенной чувствительностью к холоду в моделях лабораторных животных. Вероятно, это связано с тем, что большее количество ионных каналов обеспечивает более быстрое изменение электрического состояния нейрона. Другим потенциальным механизмом центральной сенсибилизации является реорганизация синапсов в спинном мозге, которая может произойти после длительного периода передачи ноцицепторных сигналов, что приводит к неадекватной передаче болевых сигналов в центральной нервной системе. Такие изменения могут привести к возникновению болевых ощущений как после, так и в некоторых случаях за пределами области, где произошла первоначальная травма.

Можно ли снизить чувствительность нервной системы?

Несмотря на то, что лечение нервной сенсибилизации может быть сложным и разочаровывающим, различные методы внешней нейромодуляции могут перехватывать сигнальные пути боли, чтобы помочь справиться с неконтролируемой болью. Например, вливание кетамина, который блокирует рецепторы, участвующие в передаче болевых сигналов между ноцицепторами и центральной нервной системой, иногда используется для лечения болевых расстройств, таких как комплексный региональный болевой синдром. Одним из таких рецепторов является рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA), который играет важную роль в передаче болевых сигналов в нервной системе и часто неправильно активируется при хронической боли. Такие препараты, как габапентин и лирика, также используются для лечения боли, связанной с нервами, путем блокирования передачи сигналов боли (рис. 4). Другим вариантом является использование стимулятора спинного мозга, который запускает неноцицептивную передачу сигналов. Механизм действия стимуляции спинного мозга до конца не ясен, но вполне вероятно, что он работает частично за счет стимуляции высвобождения нейротрансмиттеров, подавляющих передачу сигналов ноцицепторов. Кроме того, для людей с ограничением движения из-за боли, которые могут переносить определенный уровень движения, движение в безболезненном диапазоне может уменьшить ноцицептивную сигнализацию и помочь успокоить нервную систему. Сложность движений можно постепенно увеличивать по мере переносимости. Здесь могут быть полезны когнитивно-поведенческая терапия и переобучение, чтобы помочь справиться с избеганием страха (страх определенных движений из-за боли), поскольку ожидание боли может усилить ощущение боли.

Рисунок 4: Такие препараты, как габапентин и кетамин, можно использовать для лечения боли, связанной с поражением нервов. Повреждение тканей приводит к повышенному высвобождению болевых сигналов в нервной системе, что активирует рецепторы, такие как рецептор NMDA, на соседних нейронах, что приводит к распространению болевого сигнала. И габапентин, и кетамин частично действуют за счет нарушения активности рецептора NMDA. Габапентин может ингибировать рецепторы NMDA, снижая стабильность и доставку рецептора NMDA на поверхность нейронов, в то время как кетамин напрямую блокирует рецептор.

Заглядывая вперед

Сложность боли и задействованных сигнальных путей может затруднить точное определение причины боли у пациентов, что, в свою очередь, делает боль чрезвычайно сложной для лечения. Важно помнить, что отсутствие очевидного повреждения тканей не означает, что боль просто воображаемая, поскольку боль из-за нарушения регуляции нервной системы так же реальна, как и острая боль из-за повреждения ткани, и может привести к инвалидности. К боли, связанной с сенсибилизацией, следует относиться серьезно, поскольку эффективное лечение возможно только в том случае, если она правильно диагностирована. Правильная диагностика и лечение могут иметь большое значение для восстановления качества жизни пациента, облегчения ограничений и снятия эмоционального бремени, связанного с хронической болью.

---

Беатрис Авасти — аспирант биологического и биомедицинского факультета. программа Гарвардской медицинской школы. Она изучает передачу сигналов при раке толстой кишки и поджелудочной железы.

Элли Элчерт — доктор философии третьего года обучения. студент программы биологических и биомедицинских наук в Гарвардской медицинской школе .

Для получения дополнительной информации:

• Нейроны — не единственные клетки нервной системы, контролирующие хроническую боль. Известно также, что клетки, называемые микроглией, которые находятся в головном и спинном мозге и играют ключевую роль в поддержании функции нервной системы, способствуют возникновению хронической боли. Прочтите эту статью и эту статью, чтобы узнать больше о том, как они это делают.